Põhiline // Nohu

Nina vaheseina murd

Nina murdumise tagajärjed võivad olla kõige ebameeldivamad, kui aeg ei võta selle kõrvaldamiseks meetmeid. See vigastus on kõige levinum lõualuu kirurgias, sest nina on näo kõige haavatavam osa, see koosneb luudest ja kõhreist. Väärib märkimist, et kui keha on väike, on seda raskem murda. Kui leitakse luumurd või kahtlus, peaks patsient otsekohe pöörduma arsti poole, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Artikli sisu

Vigastuse põhjused

Nina luumurd võib esineda erinevates olukordades, kõige sagedamini seostatakse ohutusnõuete mittetäitmisega. Sellist probleemi seisavad silmitsi peamiselt 16–40-aastased mehed. Statistika ütleb, et enamikel juhtudel toimub üleminek paremale küljele, kuna löök rakendatakse peamiselt parema käega nägu vasakule küljele. Trauma juhtub:

• leibkond - ilmub kukkumise ajal, võitluses, rünnakutes;
• sport - kontaktispordi harjutamise tagajärg, mille puhul on võimatu ilma kahju tekita;
• transport - toimub liiklusõnnetustes;
• tootmine - see juhtub siis, kui inimene ignoreerib ettevõtte ohutuseeskirju;
• sõjavägi - saadud sõjategevuse ajal.

Kahju tüübid

Kuna ninas on keeruline struktuur ja see koosneb erinevatest kudedest, võib selle vigastuste iseloom olla erinev. Väiksemate nüansside omakorda arvestab see komplikatsioonide vältimiseks sobiva ravi taktika valimisega. Sellised murrud on klassifitseeritud:

• suletud (kõhre, luude ja limaskestade terviklikkuse iseloomulik rikkumine, kuid naha terviklikkuse säilitamine);
• avatud (palja silmaga nähtav, praht ja luumurd eemaldab nahka);
• Rhinokifos (vigastus põhjustab kupongi moodustumist, kõige sagedamini asub see nina peal);
• nihkega (kui luud ja kõhred on asendunud);
• luu või kõhre tagasi nina tagasi tõmbamisega;
• ilma erapoolikuseta (kui luu või kõhre kudede terviklikkus on häiritud, kuid nad ei lähe oma lennukist välja).

Iga kahju liik võib põhjustada teatud tagajärgi. Kõige kergem vorm on suletud luumurd ilma nihketa, õige ravi kestab 2-6 nädalat.

Kõige raskem juhtum, kui patsiendil on avatud murdumine. Sellistel juhtudel võib patsient saada tõsiseid kosmeetilisi ja funktsionaalseid probleeme, kui mitte aega, et abi küsida.

Murdude tunnused

Mõningatel juhtudel on luumurdude diagnoosimine raske, eriti kui see on suletud kujul ilma diagonaalita. Arstil on raske järeldusi teha, sest verevalumitel on sarnased sümptomid. Samuti võivad märgid tähendada aju kokkutõmbumist, kuid kõigi diagnostiliste meetodite kasutamisega on võimalik vigastust ja selle tõsidust täpselt klassifitseerida. Patsiendil on järgmised kõhre ja luu terviklikkuse sümptomid:

• limaskesta turse, mis muudab kontrolli teostamise raskeks;
• verejooks;
• ülemäärane lima eritumine ninast;
• turse vigastuste piirkonnas;
• hematoomide olemasolu silmalaugude ja silmade all;
• osaline või täielik nägemiskaotus;
• valu, mida võib anda esiosale;
• hägusus või teadvuse kaotus;
• suurenenud kehatemperatuur;
• rebimine, mis suureneb, kui pea on küljele kallutatud.

Rikkumise tagajärjed

Võimalik on täpselt ette näha, mida purunenud nina võib põhjustada. Iga inimese keha käitub raskete vigastuste ja kudede terviklikkuse rikkumise korral erinevalt. Samuti sõltub palju keha deformatsiooniastmest, ENT haiguste esinemisest ja ajast, mil patsient arsti poole pöördus. Siiski on mitmeid tagajärgi, mis võivad tekkida, me kaalume neid üksikasjalikumalt.

1. Nägemisorganite kahjustamine. Vigastuse tagajärjel võivad kahjustada nägemisorganid, kuna need asuvad nina lähedal. Selle rikkumise ilming on nägemise täielik või osaline kaotus, silmamuna nihkumine ja selle valgusreaktsiooni puudumine, verejooks silma eesmises kambris. Kaotatud funktsioone võib mõnel juhul taastada, kuid mõnikord ei saa seda teha.
2. Aju kõva koorik. Kõige sagedamini tekib nina etmoidplaadi deformatsioon, kui see rikub kolju luude terviklikkust, nakkuse tõenäosus ajus ja meningiidi tekkimine on kõrge.
3. Nohu. Limaskestade puutumatuse rikkumine võib viia nende hüpertensioonini, mille tõttu saab patsient püsiva nohu. Samuti võib nohu põhjuseks olla pidev ärritus õhu turbulentsiga, mis on moodustunud rikkumise tõttu õhu sisselaskeaja dünaamikat rikkudes.
4. Sinusiit. Mõnel juhul põhjustab raske trauma kanalite täielikku ummistumist, suunates lima paranasaalsetest ninaosadest. See toob kaasa vedeliku stagnatsiooni ja halvenenud ventilatsiooni, mis on ideaalne infektsioonide tekkeks. Krooniline sinusiit on luumurdude sagedane komplikatsioon.
5. Verejooks Vigastuse tagajärjel muutub luude, kõhre ja limaskestade struktuur, need kahanevad ja muutuvad nõrgaks. See viib ootamatu verejooksu ilmumiseni.
6. Synechia. Ninaõõnes pärast luumurdu võib tekkida sidekude, mis kasvab koos tervete piirkondadega - sünagiaga. Need võivad olla pehmed või kõvad, sarnanevad väliselt õhukestele nööridele ja täita peaaegu kogu ninasõõrme. Synechiae tuleb eemaldada, sest need põhjustavad mitmeid komplikatsioone.
7. Raske hingamine une ajal. Enamikul juhtudel tekib norskamine pärast murdu. See on tingitud õhuvoolu ebakorrektsest jaotamisest ninaõõnes.
8. 3Neuriitiline kolmiknärv. Komplikatsioone on üsna raske diagnoosida, eriti algstaadiumis, kuna valu esineb konkreetses piirkonnas, mis on traumeeritud. Patoloogia kõrvaldamine toimub neuroloogi järelevalve all.
9. Suukuivus ja ninaneelu. Vigastuste korral võib nina limaskesta mitte ainult suurendada selle sekretsiooni, vaid vähendada ka seda. Tihendite moodustumine ja silma epiteeli düsfunktsioon võivad põhjustada nina, suu ja nina ninakaude kuivustunnet.
10. Anosmia Lõhnalangus võib olla kas osaline või täielik. See on tingitud haistmisepiteeli kahjustustest ja infektsioonidest, mis tekivad sageli pärast nina ja paranasaalse siinuse luumurdu. Mõnel juhul on lõhn pärast töötlemist võimalik tagasi tuua, kuid mõnikord on see võimatu.

On ka kosmeetilisi probleeme. Nina vaheseina, tiibade ja muude palja silmaga nähtavate häirete kõverus võib anda patsientidele palju ebamugavusi. Sel juhul teostatakse operatsioon nina - rhinoplastika normaalse vormi taastamiseks.

Diagnostilised funktsioonid

Kui patsient siseneb traumatoloogia osakonda, on arsti peamine ülesanne kiiresti selgitada nina kahjustuse ulatust ja kõiki vigastuse tunnuseid. Esmaabivahendite pakkumine komplikatsioonide ilmnemiseks. Luumurdude laadi ja tüübi kindlakstegemiseks kasutab arst järgmisi meetodeid:

• Ajaloo kogumine. Patsiendi sõnul selgitab arst, millistel tingimustel on luumurd moodustunud, me oleme huvitatud kokkupuutest selle objektiga või objektiga, mis vigastuse põhjustas. Spetsialist selgitab anamneesi kogumisel ka kaasnevate haiguste ja ENT häirete olemasolu.
• Kontroll. Mõnikord on diagnoosimiseks piisav visuaalne kontroll, eriti kui tegemist on avatud murdumisega. Arst kontrollib vigastuste ulatust mitte ainult kahjustatud aladel, vaid ka läheduses.
• Palpatsioon. Taktilse kontakti abil määrab arst patsiendi tunnetuse valulikkuse astme, luumurru ajal moodustuvad sondid, määrab deformatsiooni tüübi ja raskusastme. Samuti on vaja öelda turset ja öelda ödeemi ja verejooksu tuvastamiseks.
• Rhinoscopy. See juhtub tagasi ja eesmine rinoskoopia. Nina sisepinna uuringu abil saate määrata murdude täpse asukoha, hinnata limaskestade rebenemise raskust. Kuid see meetod ei ole alati diagnoosimiseks sobilik, kuna enamikel juhtudel ei ole kontrolli võimalik limaskesta tõsise turse tõttu.
• Röntgen. Röntgenipildil näete murdude joont, luude fragmente ja nende asukohta, selgitage välja kahjustuste ulatus.
• Kompuutertomograafia. Nimetati olukorra üksikasjalikuma uurimise jaoks. Võimaldab täpsemini näha murdu ennast ja selle märke. Ka CT on vajalik paranasaalsete siinuste, kolju luude, orbiidide ja teiste lähedalasuvate organite uurimiseks.
• ECHO-garfiya. Ultraheli eesmärk on tuvastada kahjustatud koe maht.
• Endoskoopia. Spetsiaalse endoskoopi abil saab arst üksikasjalikult uurida ninaõõne tagumisi seinu ja vaheseina. Uuringust selgus, et mikrohematoom ja limaskestade pisarad on olemas.

Ravi

Esimene abi luumurdudele on kohustuslik. Vere peatamiseks ja valu leevendamiseks on kõige parem kasutada jääkotte või midagi sarnast. Enne kiirabi saabumist ei ole võimalik nina fikseerida, mingeid vahendeid sisse võtta ega muid meetmeid võtta. Ravi valib arst pärast kõigi kahjustuste nüansside hindamist.

Patsiendi seisundi parandamiseks täidavad arstid järgmisi protseduure:

1. Valu leevendamine Luumurd põhjustab tugevat valulikku spasmi nii ninas kui ka peas, nii et anesteesiale viidatakse esmaabile.
2. Vasokonstriktorite ravimine. Luumurd võib põhjustada paranasaalsete siinuste eritumise trakti paistetust ja stenoosi. Selle vältimiseks peaksite kohe kasutama vasokonstriktoreid, need maetakse otse nina kaudu.
3. Paigaldamine. Luufragmentide vähendamine toimub käsitsi. Vahetult pärast luumurdu tehakse see protseduur ainult nendel juhtudel, kui hingamine on liiga raske ja kui defekt ei avalda hingamisteede funktsioonile tugevat mõju, siis patsiendid paigutatakse ümber 1-2 päeva pärast ödeemi kadumist. Vähenemine toimub kohaliku anesteesia või üldanesteesia all, viimane on kõige sagedamini lastele näidustatud.
4. Hematoomse vaheseina äravool. Vedeliku eemaldamine hematoomi kohas aitab vältida koeinfektsiooni ja kõhre nekroosi.
5. Jagamine. Purunenud ninasse kantakse spetsiaalne rehv, et seda õigesse asendisse kinnitada. Sõltuvalt tüve tõsidusest eemaldage see mõne nädala pärast.
6. Rhinoplasty Plastiikkirurgia nina defektide kõrvaldamiseks toimub üldanesteesia all. See aitab vabaneda kosmeetilistest defektidest ja erinevatest funktsionaalsetest häiretest.

Oluline on teada, et kui patsient ei külastanud arsti kolme nädala jooksul pärast vigastuse saamist, viiakse operatsioon läbi alles 4-6 kuu pärast, kui kõik kuded taastuvad ja neid saab probleemi lahendamiseks uuesti katkestada.

Järeldused

Murtud nina võib põhjustada mitte ainult välimusest tingitud ebamugavust, vaid ka teisi raskemaid komplikatsioone. Infektsioonide kleepumise ja kaasnevate haiguste tekke vältimiseks peate õigel ajal pöörduma arsti poole. Mida kiiremini konsulteerite arstiga, seda suurem on võimalus olukorda kiiresti parandada.

Nina luumurd. Põhjused, sümptomid, liigid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Nina luumurd on vigastus, mis tekib nürijõu löögi tagajärjel ja millega kaasneb nina deformatsioon, verejooks, hingamispuudulikkus ja muud sümptomid.

Nina murdumine arvudes ja faktides:

• umbes 40% kõikidest näo vigastustest;
• sportlaste ja luuretöötajate seas;
• on meestel sagedamini kui naistel;
• sageli lastel ja noorukitel.

Ninavigastused on vigastused, mis on ühed kõige sagedamini mitte ainult näo vigastuste, vaid ka kogu keha vigastuste seas. See on peamiselt tingitud nina struktuuri iseärasustest: see on kehaosa, mis on kõige tugevamalt väljapoole näo peal.

Nina anatoomia omadused

Eristatakse välist nina, mis ulatub näo kolju pinnale, ja ninaõõnde, mis asub sees. Kolju peal on ninaõõnde sissepääs pirnikujuline auk.

Välise nina struktuur:

• Esikülg, kõige silmatorkavam osa, mis moodustub kõhre. Nad on üsna pehmed ja kergesti deformeeruvad ning võtavad seejärel kiiresti oma algse kuju.
• Välise nina luude osa koosneb mitmest osast. Selle moodustavad eesmise ja ülalõike luu protsessid, väikeste nina luudega seotud paarid. Just siis, kui luuosa on kahjustatud, tekib nina murd.
  
• Välise nina pind on kaetud nahaga. See sisaldab suurt hulka rasunäärmeid (nende tõttu tekivad mustad täpid). Toas, nina eelõhtul kasvavad karvad. Neil on tolmuosakesed ja väikesed võõrkehad, mis kaitsevad hingamisteid. Naha all on palju väikesi veresooni, nii et ninaverejooks võib tekkida tõsine verejooks.

Ninaõõnes on eesruum (välimine osa), hingamisteed (alumine osa, mille kaudu õhk läbib) ja lõhnaosa (ninaõõne ülemine osa, kus on lõhnade eest vastutavad närvilõpmed). See on seotud paranasaalsete ninaosadega - õõnsustega, mis asuvad eesmise, ülalõualuu (maxillary sinuses), etmoidis (paiknevad kolju) luudes. Nina luumurrud võivad neid kahjustada.

Ninaõõne jagatakse mööda nina vaheseina kaheks osaks. See koosneb kahest osast: kõhre ja luust. Ninaõõne sees, paremal ja vasakul on kolm väikest luud - ülemine, keskmine ja alumine nina koonus.

Nina limaskesta all on palju laevu, mis hakkavad vigastustega veritsema.

Nina luumurdi põhjused

Nina luumurd tekib otsese löökide tõttu, mis on nüri või terav objekt. Küsib mõju, suuna suunda.

Kõige tavalisemad olukorrad, kus toimub nina murd:

• spordivigastused;
• tööõnnetused;
• kodused vigastused: tabanud kõva eseme või langeda;
• autoõnnetused;
• võitleb;
• sõja vigastused;
• mõnikord toimub epilepsiaga patsiendil ebaõnnestunud kukkumise korral nina murdumine.

Nina murdude tüübid

Nina luumurdude sümptomid

Nina luumurdude tüsistused

Nina vaheseina kõrvalekalle

Nina vaheseina kõverus on üks ninavigastuste kõige sagedasemaid tüsistusi. Tavaliselt jaotab nina vahesein inhaleeritava õhu voolu ühtlaselt paremale ja vasakule ninasõõrmesse.

Nina vaheseina kõveruse korral on pool nina hingamisprotsessist osaliselt välja lülitatud. Ninaõõnes õhk liigub valesti, seal on turbulents. See aitab kaasa riniidi (hiljem see muutub krooniliseks), ägedate hingamisteede haiguste, põletiku põletikuks.

Nina vaheseina kõverus nina vigastustega eemaldatakse kirurgiliselt.

Nina deformatsioon

Keeruliste murdude korral, millel on tugev nihkumine, fragmentide hilinenud või ebapiisav ümberpaigutamine pärast vigastust, säilib püsiv deformatsioon. See võib olla kumerus külgsuunas, küünarnuki välimus jne.

Nina deformatsioon on tavaliselt ühendatud nina vaheseina kõverusega. See mitte ainult ei riku inimese välimust, vaid rikub ka nina hingamist. Mõnikord muutub nina kaudu hingamine täiesti võimatuks.

Kõrvaldage nina deformatsioon pärast vigastuse kasutamist plastilise kirurgia abil.

Raske verejooks

Nakkus

Nina avatud luumurdude korral võib haavasse sattuda nakkus. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund, paranemine on aeglane.

Kirurg eemaldab koe nakatumise tagajärjel kogu nekrootilise toime, viib ligeerimise antiseptikumidega, määrab antibiootikumravi.

Kolju luumurd ja aju vooderdus

Kui nina luumurd on kombineeritud kolju luude murdumisega, muutub haigestunud isiku prognoos tõsisemaks. Kui infektsioon satub koljuõõnde, tekib meningiit või meningoentsefaliit - tõsised haigused, mis võivad viia patsiendi surmani.

Koljualuse murdu sümptomid ja meningide kahjustused:

• värvitu vedelik voolab ninast välja;
• kui nina veri satub mis tahes pinnale, siis mõne aja pärast moodustub vereploti ümber helge ring;
• ohver on teadvuseta;
• ohver on uimastamise seisundis: ta reageerib aeglasemalt välistele stiimulitele, hilinenud vastus küsimustele, tema vastused on puudulikud, ebatäpsed;
• esinevad krambid.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Nina vahesein on vertikaalne plaat, mis asub ninaõõnes ja jagab selle kaheks osaks - paremale ja vasakule. Seda on kerge vaadata peeglis ja isegi tunda sõrmedega.

Plaat on pigem õrn, seetõttu on see kergesti vigastatud. Õnneks ei ole kirurgide nina vaheseina murd tänapäeval super-keeruline probleem ja õigeaegselt haiglasse sisenedes teevad nad "kõike nii, nagu see oli ja isegi parem."

Lühidalt trauma ja esmaabi kohta

Nina plaat koosneb kõvast (luukoest) ja pehmetest liikuvatest (kõhre kude) osadest. Plaat lõpeb kaetud koega, millele on kinnitatud kolumell (ninasõõrmedevaheline nahaosa). See on tema läbitungimine, et panna augustamine.

Nina luude murd, eriti vahesein, esineb üsna sageli. Selle kahju peamised põhjused on otsene kahjustus (näiteks langemise, hämmingu, liiklusõnnetuste tõttu). Samuti võib kõva töö ajal tekkida luumurd (tangide ebaõige paigutamine, käsitsi pöörlemine jne).

Sageli on mehaanilised kahjustused ühendatud traumaatilise ajukahjustusega. See on ohtlik tagajärgede raskusastmega, kõige tõsisem on eluaegne puue ja surm.

Nina vaheseina murru korral tekivad reeglina iseloomulikud sümptomid. Kuid tuleb meeles pidada, et isegi kui patsiendil pole pärast vigastust kaebusi, ei tähenda see mehaaniliste kahjustuste puudumist.

Fakt on see, et harvadel juhtudel on olemas nii "asümptomaatilised luumurrud", nii et iga vigastuse korral peaksite külastama spetsialisti, et veenduda, et maitsmisorgan on kõik korras.

Nina ja vaheseina tagaosa murdumisega kaasnevad järgmised sümptomid:

1. Äge valu. Tugevdab lõhnatunde puudutamisel ja peitsimisel. Valu on tuikav, valulik, põletav.
2. Ninaverejooks. Võib tugevdada või vähe. Verejooksu olemuse põhjal ei hinnata luumurdu raskust. Igal juhul on raske peatuda. Eriti suurt verekaotust täheldatakse hüpertensiooni, ebanormaalse maksafunktsiooni ja verehaiguste all kannatavate isikute puhul (halb hüübimine).
3. Pehme kudede turse ja hüpereemia suurenemine. Pärast lõhnakeha kahjustamist voolab vere mass mitte ainult väljaspool, vaid ka pehmete kudede luumenisse. Visuaalselt on ohvri vaatamine „valus” - tema nägu on nii paisunud, et tal on raske oma silmi rääkida ja sulgeda.
4. Nina ümberkujundamine. Tagakülg on nihutatud või küljele suunatud, nina tiivad asümmeetriliselt asetsevad.

Raske luumurdude korral esineb rikkalikku lima sekretsiooni. See võib olla tingitud rebimistrakti ja orbiidi kahjustumisest, samuti etmoidluu traumast.

Õige esmaabi

Esmaabi andmine on suunatud haavainfektsiooni ennetamisele, verejooksu peatamisele ja inimelule ohtlike ohtlike seisundite tekkimise vältimisele. Järgnevalt kirjeldatakse juhiseid, mida teha esmalt.

Kui patsient on teadvusel ja suhtleb kergesti, asetage ta nii, et tema pea on painutatud. See hoiab ära vere voolamise hingetorusse ja söögitorusse.

Kui nahal on avatud haavu, on vaja neid loputada sooja keedetud veega ("välitingimustes", mida saab lihtsalt niiskete antiseptiliste salvrätikutega pühkida) ja servi töödelda joodi või alkoholi sisaldava lahusega.

Verejooksu peatamiseks on vaja vatte või marli vööre keerata ja niisutada neid vesinikperoksiidiga. Asetage igasse nina läbipääsu ettevaatlikult (nii, et luud ei liiguks), surudes nina tiivad õrnalt. Samuti peaksite nina külma külma panema - see võib olla külmas vees leotatud kangast, külmkapis või sügavkülmikust välja võetud tahke toiduaine (või jää).

Seda protseduuri tuleb teha hoolikalt, võttes arvesse, et kannatanu on juba valus. Ärge liigutage seda, et vältida külmumist!

Jää ja nahapinna vahel peab olema mitu korda kokku volditud marli. Külmiku külmutusperioodi kestus ei tohiks ületada mõni minut.

Ärge püüdke kohe luu vormi taastada ega fragmenti tagasi panna. Ebakorrektne esmaabi nina murdumise korral võib veelgi kahjustada lõhna, suurendades seeläbi pehmete kudede turset ja hüpereemiat.

Kui tekib kahtlus kolju luumurdu korral, pannakse ohver selja poole poolega poole. Pea tuleb pöörata küljele nii, et patsient ei lämmataks oksendamist ja verd. Kui pea pinnal on avatud haav, siis rakendatakse sellele survet.

Kontrollige, kas keel ei vajuta. Kolju luumurdu iseloomustavad sellised sümptomid nagu teadvuse kaotus, kõne halvenemine, pea juuste osa kahjustamine, iiveldus, oksendamine, samas kui palpatsioon võib tekitada mõlkide või depressiooni.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Enne ravi alustamist peab arst tundma täpset diagnoosi. Selleks määratakse patsiendile mitmeid uuringuid, et selgitada välja, millised nina luud on vigastatud, ning samuti välistada / kinnitada muid kolju luumurde.

Vaata tabelit "Nina vaheseina murd. Diagnostika.

Doppleri kinnitusega, mis on ultraheliseadme täienduseks, on uuritud fookuses võimalik uurida pehmete kudede seisundit ja vereringet.

Rinoskoopia keskmine hind Moskvas on vahemikus 1200 kuni 2700 rubla.

Kolju aluse ja meningete kahtluse korral toimub tserebrospinaalvedeliku punktsioon. Kui katseklaasis on punaseid vereliblesid (CSF on punane või roosakas, võib esialgset hindamist läbi viia ka palja silmaga), see tähendab, et on esinenud subarahnoidaalset hemorraagiat.

See on oluline! Mõnikord küsivad patsiendid nina murdusid? Kõik need on jagatud avatud ja suletud vigastusteks, kus on ja mitte.

Kuidas ravitakse nina vaheseina murdu?

Kui luu fragmentide ümberpaiknemine puudub, ravib kirurg lihtsalt haavu ja abrasiive, lõigates kahjustatud koe. Vajadusel õmmeldakse.

Teetanuse ennetamiseks manustatakse ohvrile teetanuse toksoid. Tervendamisprotsess on reeglina üsna kiire, sest nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas on hea veresoonte võrk.

Nihke korral on ravi taktika palju keerulisem. Spetsialistil tuleb vrakk kohale viia, seda manipuleerimist nimetatakse ümberpaigutamiseks. Menetlusega on parem mitte viivitada. Soovitatav on hoida seda kolme nädala jooksul pärast vigastust, vastasel juhul jätkub luustumise protsess.

Ümberpaigutamine toimub järgmiselt:

• patsient istub toolil, mõnikord palutakse neil diivanil pikali heita;
• lokaalne anesteesia viiakse läbi, kasutades novokaiini või muud anesteetilist ravimit;
• ümberpaigutamine, olenevalt murru tüübist, toimub sõrmede või spetsiaalse kirurgilise instrumendi abil - lift;
• protseduuri lõpus sisestatakse marli rihmad mõlema ninasõõrmesse tulemuse kindlustamiseks (mõnikord on nad immutatud antibakteriaalse toimeainega või parafiiniga);
• vajaduse korral kantakse nina tagaküljele (väljaspool) tagasihoidlik side (splint).

Gauze rakmed (nad muutuvad igal teisel päeval) ja langtsid kannavad patsienti nädala jooksul, siis eemaldab ja hindab spetsialist tulemuse, pöörates tähelepanu nina kuule ja võimalikule asümmeetriale.

Mitme luumurdu korral, mis on tehtud ainult ümberpaigutamise teel, on reeglina võimatu tagastada endist kuju haistmisorganile. Sellisel juhul on soovitatav teha plastiline kirurgia (rhinoplasty) viie kuni kuue kuu pärast.

Kirurgiline ravi

Septoplastika (vt foto allpool) on operatsioon nina vaheseina tasandamiseks. Kirurgilise sekkumise eesmärk ei ole nina õige vormi taastamine, vaid välise hingamise parandamine tänu nendele takistustele, mis takistavad õhu liikumist sisemusse.

Huvitav teada! Kui patsient tahab lõhnaõli tasandada või nina tiibu vähendada, eemaldage väike tükk jne, siis nimetatakse sellist kombineeritud operatsiooni rinoseptoplastikaks.

Joondamise ajal teostatakse lõikamine ja seejärel luu ja / või kõhre kõverate osade plastiline ümberkorraldamine. Operatsioon toimub üldanesteesia all. Sel juhul töötab kirurg läbi ninasõõrmed, tegemata väliseid sisselõikeid.

Mõnes kliinikus kasutab arst endoskoopilisi seadmeid. Eriline sond, mis on varustatud kaameraga, sisestatakse nina läbipääsusse ja teave edastatakse monitori ekraanile. Seega viib spetsialist "reaalajas" läbi minimaalselt invasiivse operatsiooni.

Kui ainult kõhre struktuur on kahjustatud ja luu on terved, võib kirurg kasutada laserseadet. Laserkiirel on desinfitseeriv toime, nii et operatsiooni ajal on patsient kaitstud patogeenide tungimise eest.

Hiljuti on nüüdisaegsetes kliinikutes laialdaselt kasutatud ultraheli nuga. Limaskestade dissekteerimisel sulges ta koheselt veresooned, nii et patsiendil ei esine verekaotust.

Tüsistused pärast nina vaheseina murdu

On märganud, et paljud patsiendid pärast vigastust ei kiirusta spetsialisti külastamist. Eriti kehtib see nende kohta, kellel on visuaalselt märgatav kumerus.

Kui vaheseina murd on siiski toimunud ja seda ei korrigeeritud kohe, põhjustab see varem või hiljem teatud tüsistusi, mida me allpool arutame.

1. Nina hingamise rikkumine. Aju ebapiisav hapnikuga varustamine põhjustab hüpoksia. Seega on patsiendil krooniline väsimus, uimasus, väsimus, apaatia. Lisaks võib hapniku rikastumise rikkumine olla tõeline oht elule! Une ajal võib hingamisteede funktsiooni eest vastutav ajupiirkond mõnikord „ebaõnnestuda” ja seega võib tekkida hingamisteede seiskumine, mida nimetatakse meditsiinis apnoeks.
2. Nina deformatsioon. Kui luumurd tekkis võitluse tagajärjel, nihkub lõhnatunne paremale või vasakule küljele (sõltuvalt sellest, milline käsi on vigastatud). Nõuanne langes järsult, kui vigastus on langenud. Eksperdid märgivad, et psühhosomatika esineb sageli nina murdumisega: patsient hakkab oma välimuse suhtes keerukaks muutuma ning selle taustal võivad tekkida närvisüsteemi häired ja paanikahood.
3. Nina murdumise korral on teatud oht - see on vertikaalse plaadi hematoomi ja abstsessi esinemine. Sageli ei pööra patsient verejooksule tähelepanu, võttes seda luumurdudest tingitud vigastuse eest. Lõppude lõpuks on hematoomi peamised sümptomid kohalikud hellused ja tursed. Paar tundi pärast vigastust täheldavad patsiendid, et ninaõõne sees kasvab kasvaja. Kui tõstate nina otsa, näete teistsuguse värvivahemiku ümardatud kujutis - heleroosa kuni helepunase värvi. Mida suurem kasvaja, seda halvem on õhu läbimine nina labürindi kaudu. Palpeerimisel täheldatakse kõikumisi (suletud õõnsuses elastsete seintega vedeliku olemasolu sümptom). Samal ajal on patsiendi lõhnatunne osaliselt või täielikult kadunud. Kui hematoomi ei tühjendata õigeaegselt (kirurg täidab läbitorkamise ja puhastamise), siis kolm kuni kuus päeva võib see olla abstsessiga keeruline. Patsiendil on täheldatud valu, ka migreen ja kehatemperatuur. Kui kannatanu ei saa ikka veel vajalikku meditsiinilist abi, kannab kõduneva kahjustuse tõttu kõhre vahesein sulamist ja perforatsiooni. Sellele järgneb selja deformatsioon, seejärel tekib orbiidi septiline kahjustus ja aju membraanid.

Nina vaheseina kõverus: põhjused, tagajärjed, toimimine

Nina vaheseina kõverus on üldine patoloogia. Vaheseina erinevused keskmisest asendist võivad põhjustada erinevaid komplikatsioone. Operatsioonid nina vaheseina kõvera parandamiseks moodustavad olulise osa kirurgilistest sekkumistest ENT haiglates ja aitavad tõesti vabaneda paljudest probleemidest.

Nina vahesein

Nina vahesein on kõhre ja luudest koosnev plaat, mis jagab nina kaheks pooleks. Esiosas on partitsiooni kujutatud nelinurkse kõhre ja tagaosas vomeri ja etmoidluu risti oleva plaadiga. Nina vahesein asetatakse ülalpool olevate eesmise luude raami, allpool oleva kõva suulae ja taga olevate kiilukujuliste ja etmoidsete luude sisse.

Tegelikult on selline mitmikomponentne struktuur kõige sagedamini selle kõveruse eeltingimus, kuna partitsiooni erinevate osade ja luude kasv on märgatavalt ebaühtlane, mis moodustavad “raami”, kuhu partitsioon on sisestatud.

Õhuvoolu ühtlaseks jaotamiseks on vajalik nina vahesein. Õhuvoolu eraldamine kaheks osaks on vajalik selle kiireks soojenemiseks, niisutamiseks ja puhastamiseks.

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Nina vaheseina kõverus esineb enam-vähem 90% inimestest. Üldjuhul jätkub see märkamata ja ei tekita ebamugavusi.

Nina vaheseina kõveruse tekkimise põhjused:

• Füsioloogilised põhjused. Kolju aju ja näo osade ebaühtlane kasv ning vaheseina erinevad osad põhjustavad asjaolu, et vahesein paindub ühes või teises suunas, mõned selle osad paksenevad, tekivad luu kasvud - naastud ja harud. Sellised defektid moodustuvad kõige intensiivsemalt noorukieas (12–16-aastased), kuid ka sünnieelsel perioodil esinevad kaasasündinud deformatsioonid.
• Vigastused. See on partitsioonide deformatsioonide kõige levinum põhjus. Enamasti on see purustatud nina. Ilmsetel põhjustel on sagedasemad noorukid ja mehed (võitlused, spordivigastused). Kuid mõnikord võib lapsepõlves saadud ja peaaegu märkamatult läbinud luumurdude tagajärjel tekkiv nina vähene vigastus põhjustada vaheseina olulist kumerust. Kasvavööndite nihkumise põhjus, mis paiknevad kõhre ja vaheseina luudel. Lastel võib sünnituse ajal tekkida vaheseina dislokatsioon, eriti näo esitlusel.
• Kompenseerivad põhjused. See juhtub, et partitsioon nihkub mis tahes teguri mõjul, mis avaldab sellele survet. See võib olla laienenud ninakoon, polüüp, kasvaja.

Kumerusevormid

Nina vaheseina deformatsioonid on jagatud mitmeks tüübiks:

• Nihutamine ühes või teises suunas keskmisest asendist. Nina plaadi vöör võib olla erinevates tasandites S-kujuline või C-kujuline.

• Thorns - vaheseina luuosa tippu.
• Kammid - piklikud luukasvud.
• Kahe või kolme tüüpi deformatsioonide kombinatsioon. See tüüp on kõige levinum.

Ka kõverus võib olla ühe- või kahepoolne.

Kuidas mõjutab nina vaheseina kõverus meie keha?

Nina vaheseina ümberpaigutamisel väheneb nina läbipääsu luumen ja õhk läbib raskendatud nina läbipääsu. Lisaks kuivab sellest tulenev patoloogiline õhu turbulents limaskestale, silmaümbruse epiteel kaotab oma silma, kaotades seeläbi kaitsva funktsiooni. Rikutud lima sekretsiooni, limaskesta puhastamist mikroobidest. Krooniline nohu tekib.

Meie ninas on sõnumid teiste organitega. Igal nina läbilaskmisel avage looduslik fistul neli paranasaalset nina, kuulmistoru (side kõrva kõrvaklapiga), rebenduskanal. See juhtub, et nina vahesein on kõverdatud nii, et see katab need looduslikud avad. Raskekujuline sisu, keskmist kõrva õõnsust on paranasaalsete siinuste õõnestamine ja õhustamine (õhk). On selliseid haigusi nagu sinusiit (sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoiditis, etmoidiit), äge ja krooniline keskkõrvapõletik, dakrüotsüstiit (pisarapõletik).

Krooniline sinusiit - nina vaheseina kõveruse ühine tagajärg

Vaheseina pikaajaline kõverus võib viia ühe või mitme kumeruse kompenseeriva paksenemiseni (hüpertroofia) kõveruse vastaspoolel. See põhjustab nina hingamisega seotud probleemide süvenemist, mitte ühelt poolt, vaid kahelt küljelt.

Nina vahesein võib olla nii kumer, et see võib puudutada nina külgseina, põhjustades trigeminaalse närvi tundlike harude ärritust. See põhjustab pidevat peavalu, hingamisteede refleks spasmi, köha, sageli aevastamist.

Ninasõitude ahenemine toob kaasa asjaolu, et hingamisteedesse siseneb vähem õhku ja tekib kogu organismi kudede nälg. Vastavad sümptomid on krooniline väsimus, peavalu, õhupuudus ja halb uni. Lastel võib see põhjustada füüsilist ja vaimset pidurdust.

Nina kaudu hingamise tõttu on inimene sunnitud hingama peamiselt suu kaudu. See viib suu limaskesta ülejäägini, kroonilise neelu, halva hingeõhu tekkeni. Õhuteedesse sisenev õhk, mis ei ole läbi nina, ei puhastata ega soojendu korralikult ning see võib põhjustada mitte ainult ülemiste, vaid ka alumiste hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik) põletikulisi haigusi.

Nina vaheseina kõveruse sümptomid

Esmapilgul on mees sümmeetriline olend. Siiski ei ole elusorganismides täiuslikku sümmeetriat, liiga palju tegureid mõjutab nende arengut. Nii nina vaheseinaga. 90% inimestest on nina plaadi kõverused ühel või teisel määral.

Kuid enamik ei kahtle isegi, et neil on selline patoloogia. Enamasti inimesed, kellel on kõverdatud nina vahesein või kellel ei ole kaebusi, või ei seosta oma kaebusi selle defektiga.

Sümptomite raskusaste ei ole otseselt seotud kõverusastmega. See juhtub, et tugeva kõverusega isik ei tunne mingit ebamugavust. Vastupidi, isegi väike vaheseina kõrvalekalle võib põhjustada tüsistusi.

Puuduvad spetsiifilised (patognomoonilised) sümptomid, mis on iseloomulikud ainult nina vaheseina kõverusele.

Kuid on võimalik tuvastada mitmeid sümptomeid, millega patsiendid kõige sagedamini arsti juurde lähevad, uuringu käigus ilmneb nina vaheseina kõverus ja pärast selle puuduse kõrvaldamist kaovad need kaebused.

1. Ninakinnisus. See on ilmselt kõige tavalisem kaebus nina vaheseina kõverusega patsientidel. Pika aja jooksul ei saa inimene oma nina kaudu hingata, lõputult langeb ninasse vaskokonstriktsioonis tilka, mis ainult raskendab vasomotoorse riniidi arengu tõttu olukorda.
2. Sagedane äge sinusiit või kroonilise põletikulise protsessi olemasolu ühes või mitmes sinuses.
3. Äge või krooniline keskkõrvapõletik.
4. Dakrüotsüstiit. Pisarvedeliku väljavoolu rikkumine nina kaudu toob kaasa silmade loomuliku puhastamise, pisaratsi põletiku rikkumise.
5. Snore
6. Lõhnahäired. Ülemine nina läbipääsu piirkonnas on lõhnavöönd. Kui kõverus paikneb vaheseina ülemises osas, ei pruugi patsient lõhnata.
7. Sagedased peavalud.
8. Ninaverejooks.
9. Vähenenud kuulmine.

Nina vaheseina valu ei ole keeruline kõverus, välja arvatud juhul, kui see on värske vigastus. Niisiis, kui nina vahesein on valus, peate otsima teisi põhjuseid - sinusiiti, furunkli, nina närvi neuralgia.

Arstil on alati üsna raske seostada neid sümptomeid nina vaheseina kõverusega, eriti patsientidel, kellel on kaasnev patoloogia (krooniline vasomotoorne riniit, allergiline riniit) ja turbinaalne hüpertroofia. Pärast nende haiguste ebaõnnestunud konservatiivset ravi pakutakse tavaliselt operatsiooni nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks.

Nina vaheseina kõveruse ravi

Kumer nina vahesein on anatoomiline defekt ja seda saab korrigeerida ainult kirurgiliselt. Kumeruse kirurgilist ravi näidatakse ainult kaebuste korral. Kumeruse ilmnemisel ilma kliiniliste sümptomideta ei ole operatsioon tavaliselt näidustatud.

Sellise defekti ja nina hingamise pikaajalise rikkumise, sagedase sinusiidi, keskkõrvapõletiku korral tehakse ettepanek nina vaheseina korrigeerimiseks.

Nina vaheseina sirgendamise operatsioone nimetatakse septoplastiks. Septoplastika on kahte tüüpi:

• Regulaarne standardne septoplastika (või submukoosne resektsioon, vanim kirurgiline protseduur vaheseinas). Ninaõõnes lõigatakse limaskesta kaar, eraldatakse ja lõigatakse nelinurkset kõhre, seejärel eemaldatakse vaheseina kõvera luude osa (selleks kasutatakse haamrit ja taldrikut). Limaskesta plaastrid koos perchondriumiga ja periosteumiga viiakse kokku üksteisega, fikseeritakse tampoonidega keskmises asendis.

• Õrn endoskoopiline septoplastika on kaasaegsem meetod, mida tehakse endoskoopiliste seadmete abil. Selle operatsiooni käigus viiakse ninaõõne põhjalik läbi endoskoopi visuaalse kontrolli all ja ainult need piirkonnad, mis piiravad nina läbipääsu, eemaldatakse spetsiaalsete säästvate mikro-tööriistadega.

Mõlemas operatsioonis on mitmeid muudatusi. Näiteks saab resekseeritud kõhre spetsiifiliselt sirgendada ja paigutada perchondriumi kihtide vahele. Pärast paranemist võtab selline moduleeritud vahesein normaalse füsioloogilise positsiooni.

Sageli samaaegselt septoplastikaga teostatakse ninaõõnes teisi operatiivseid manipulatsioone: konksotoomia - paksenenud turbinaadi lõikamine, polüüpide eemaldamine, vasotoomia-vaskulaarne resektsioon kroonilise vasomotoorse riniidi korral.

Nina vaheseina sirgendamine viiakse läbi haiglas. Enne operatsiooni tuleb uurida. Määratakse üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, EKG, fluorograafia, määratakse hüübimissüsteemi seisund, tuleb arst uurida.

Sellise operatsiooni puhul on vastunäidustused: ägedad nakkushaigused, rasked kroonilised haigused, verejooksud, vanadus, vaimsed haigused.

Alla 18-aastastel lastel ei ole soovitatav nina vaheseina korrigeerida, kuid lapse nina hingamisel on raskusi, seda operatsiooni on võimalik teostada ka varasemas vanuses 5-6 aastat.

Naistel soovitatakse septoplastikat teha 2 nädala jooksul pärast menstruatsiooni.

Nina vaheseina sirgendamise operatsiooni saab OMS-i poliitika kohaselt tasuta teha. Tasuliste kliinikute septoplastika maksumus on vahemikus 20 kuni 100 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni mahust, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku kategooriast, anesteesia liigist, haiglas viibimise kestusest pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni sisestatakse tampoonid ninasse, et hoida vaheseina õiges asendis. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva jooksul. 5-6. Päeval vabastatakse patsient, kuid täielik taastumine toimub tavaliselt 2 nädala pärast. Kogu selle aja jooksul tuleb jälgida ENT-i arsti, ninaõõne igapäevast ravi antiseptikumidega, pesemist steriilsete puhastuslahustega. 2 nädala pärast on nina hingamine täielikult tervenenud ja taastatud.

Septoplastika tüsistused

Sarnaselt teiste operatsioonidega võivad septoplastika järel tekkida ka tüsistused:

1. Verejooks Kerge verejooks on lubatud, 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni vabastatakse vere limaskestade vabanemine verega.
2. Hematoomi vahesein - vere kogunemine kudede kihtide vahel.
3. Nina vaheseina perforatsioon. Üsna haruldane, kuid ebameeldiv komplikatsioon. Esineb, kui kude lõigatakse läbi. Paraneb üldiselt halvasti. Nõuab edasist operatsiooni nina vaheseina taastamiseks.
4. Nina tagaosa sadul tagasitõmbumine.
5. Suppuratsioon.

Muud vaheseina kõveruse töötlused

Viimastel aastatel on üha enam reklaamitud laser nina vaheseina sirgendust. Reklaam on tõesti ahvatlev: operatsioon on peaaegu valutu, veretu, toimub ambulatoorselt, kestab 15 minutit, taastumisperiood on 1-2 päeva.

Kumeruse eemaldamine laseriga viiakse läbi kõhre kõvera osa kuumutamise teel ja andes soovitud kuju. Maksumus laser sirgendamine vaheseinad - 20-50 tuhat rubla.

Vaatamata kõigile eelistele tavalise kirurgiaga võrreldes on nina vaheseina laserkorrektsiooni laialdane kasutamine piiratud. Asi on selles, et laser ainult deformeerub ainult vaheseina kõhreosaks, mis on väga haruldane. Kõige levinum kumerus on deformatsiooni ja luu ja kõhre osade kombinatsioon.

Kas ma pean nina kõverat vaheseina sirgendama?

Paljud patsiendid ei saa pikka aega otsustada operatsiooni, et eemaldada vaheseina kõverus. Paljud inimesed harjuvad pidevalt tiheda nina, kroonilise sinusiidi ja teiste kõveruse mõjuga. Jah, tõepoolest, patoloogia ei ole surmav, sa saad seda elada. Ja mis tahes operatsioon on risk.

Kuid elukvaliteet on ikka veel selline. Vaheseina joonduse läbinud patsientide ülevaatuste kohaselt said nad pärast operatsiooni aru, et see kvaliteet võib olla erinev. Kui te hingate nagu tavaline inimene, hakkate tundma kõiki lõhnu, läbima pidevat peavalu, depressiooni, elu hakkab uute värvidega mängima.

Mõned sõnad ennetamise kohta

Ainsaks meetodiks, mida igaühel on võimalik kasutada vaheseina kõveruse vältimiseks, on õigeaegne arsti külastamine nina vigastuste korral. See on vajalik vaheseina murdumise välistamiseks või kinnitamiseks (selleks on soovitav teha CT-skaneerimine) ja vaheseina katkemise korral lõhestunud luid õigeaegselt ümber paigutada.

Nina luumurd ja erapooletus

Kõige tavalisemat näo trauma peetakse nina luude murdeks. See on tingitud elundi paiknemisest keskosas ja põranda kohal pinna kohal, samuti selle luu ja kõhre aluse haavatavusest. Sellist kahju iseloomustab nina luude terviklikkuse rikkumine. Samas on murru võimalikud variandid 2: nihkega ja luumurdude nihkumine. Seda tüüpi trauma diagnoositakse peamiselt noortel meestel. Ravi viiakse läbi ümberpaigutamise teel ja rasketel juhtudel viiakse läbi rhinoplasty.

Klassifikatsioon

Kõnealusel vigastusel on oma liigitus, mis põhineb vigastuse tõsidusel ja iseloomul. Seega võib luumurd olla avatud, suletud, nihkega ja ilma selleta.

Nina suletud luumurdu iseloomustab naha ja periosteumi terviklikkuse säilitamine. Seda peetakse kõige lihtsamaks.

Nina avatud luumurd on vigastus, mille käigus häiritakse luukoe terviklikkust ja haav muutub paljaks ning selle kaudu on nähtav kahju.

Nina murdumist ilma nihkumata iseloomustab asjaolu, et elundi kuju on säilinud, kuid limaskesta puruneb ja luu struktuur on depressioon või sisselõike.

Purunenud nina luumurd põhjustab maitsmisorgani kuju muutumist nii luu ja kõhre kude kui ka naha kahjustumise tõttu. Sellega kaasneb peaaegu alati tugev verejooks. Selline luumurd võib olla nii avatud kui ka suletud. Sellise vigastusega kaasnevad luud kõige sagedamini.

Märgid

Nina luude murru võib tuvastada selliste sümptomitega nagu:

• raske koe turse ja puhitus;
• verejooks alumises või ülemises silmalaugus;
• liikuvate prahtide palpatsioon;
• naha terviklikkuse rikkumine;
• krepitus või iseloomulik krõmpsuv heli;
• näo ja kaela turse.

Näitab murdu ja nina nihkumist küljele. Kui nina sild vigastuse tagajärjel on lühenenud, siis näitab see lööki löögis. Selline kahju on kõige ohtlikum, kuna luuosa suudab kolju lõhkuda. Selle tulemusena tekib kõige ohtlikum komplikatsioon.

Tunnista, et luumurd võib olla nina välimusel. Seega on sarnase kahju otsesed märgid järgmised:

• Rhinokifos või tagaküljele ilmunud kupongi välimus;
• rinolordoos või seisund, kus selja langeb ja muutub sadulaks;
• brachiriinia - patoloogiline laienemine;
• platrinia - tasasus;
• molleriinia - luu toe pehmendamine;
• leptorinia - lamedus.

Sümptomid

Nina luude murdumisega kaasnevad erinevad iseloomulikud ilmingud. Nende hulgas on kõige tugevam valu ja verejooks erineva intensiivsusega. Valu võib olla nii tugev, et ohver on šokis või minestuses. Verejooksu põhjused on tingitud nina limaskesta vooderdavate laevade suurest arvust. Selle intensiivsus sõltub vigastuse raskusest. Mõnikord on see rikkalik, kuid kiiresti peatunud. Kui te ei võta meetmeid selle peatamiseks, kannatanu kannatab suure verekaotusega.

Limaskestade turse tõttu pundub nina üles. Sageli rikuti nina hingamist ja vähendas lõhna teravust. Katkestatud nina tagajärg võib olla silmade verejooks ja silmamuna dislokatsioon.

Diagnostika

Õige otsuse tegemiseks operatsiooni vajalikkuse kohta nina luumurdu kõrvaldamiseks on oluline, et ohvri diagnoosimine oleks pädev. Arst selgitab, millistel tingimustel oli nina luude luumurd.

Kuidas määrata nina luumurd

Luumurdude tuvastamiseks viib arst esmalt läbi füüsilise kontrolli - palpatsiooni. Võimalikku luumurdu näitab ninavähk, nina valulikkus, deformatsioon, pehmete kudede paistetus, luu fragmentide liikuvus, limaskesta rebend, verejooks.

Diagnoos hõlmab endoskoopilist uuringut. Uurib näo kahjustatud osa taga- ja esiosasid. Selle meetodiga tuvastatakse anatoomilised häired. Trauma tunnused (turse aste, pisarad, verejooksu allikas, vaheseina tõenäoline kumerus) määratakse eesmise rinoskoopia abil.

Et hinnata, milline on kahju raskusaste, võetakse esmalt röntgen. Selline uuring (lisaks luumurdu olemuse selgitamisele) võimaldab kindlaks teha, kas vigastusega kaasneb kahjustus koljus. Kui radiograafia tuvastab nina ja näo kolju luudes ilmseid defekte, on see otsene viide vigastuste kirurgilisele korrigeerimisele. Kui luumurdu põhjuseks oli raske peavigastus, siis teostatakse CT-skaneerimine võimaliku ajukahjustuse tuvastamiseks.

Esmaabi

Nina trauma korral on vaja esmaabi ja seejärel ohvri transport meditsiiniasutusse. Kõik toimingud tuleb suunata verejooksu peatamiseks, kui neid on.

Mida teha nina murdumisega

Ohver tuleks istutada nii, et tema pea oleks veidi kallutatud. See hoiab ära vere lekkimise hingamisteedesse. Vahetult pärast vigastust tuleb nina vaheseina piirkonda külmetada. Seda tuleb teha sõltumata sellest, kas isik on verejooks. Selline meede väldib kahjustatud koe tugevat turset. Selleks paigaldage külmale veele kastetud riide, pudeli jääveega, mis on pakitud rätti.

Kui vigastus esines talvel, saate lumi kasutada külmana. Verejooksu saab peatada väävelperoksiidis, vees või Naphthyzinumis ligunenud puuvilla lipuga. Kui ohver on teadvuseta, peate oma kaela hoolikalt fikseerima ja nihutama küljele. Oluline on helistada kiirabi meeskonnale nii kiiresti kui võimalik.

Mitte mingil juhul ei tohiks proovida lõhenenud luud ise sirutada ja tunda kahjustuste ala. Selliste tegevuste tulemusena tekib oht fragmentide ümberpaigutamiseks. See omakorda süvendab ainult inimese seisundit ja suurendab verejooksu.

Ohvri peab saama haiglasse püstises asendis, pool istudes. Soovitatav on viia ta kohe lähimasse haiglasse, mitte hädaabiruumi. Ainult seal saab ta anda vajalikku kvalifitseeritud abi.

Ravi

Pärast esimese ohvri abistamist peate arsti näitama. Traumatoloog uurib kahjustatud elundit väljastpoolt ja seest spetsiaalsete tööriistadega. Ravi määratakse vastavalt olemasolevatele sümptomitele. Kui luumurd on diagnoositud ilma nihketa, siis ravi ei toimu kirurgiliselt. Arst leevendab valu, kulumist ja haavu, eemaldab kahjustatud vigastatud koe ja vajadusel õmblused.

Luumurdude korral on ravi suunatud nina funktsioonide ja kuju taastamisele. Haiglaravi viiakse läbi, kui:

• täheldatakse tõsist verejooksu;
• raske deformatsiooniga trauma;
• kahjustatud silmade pistikupesad ja siinused, on märke ärritustest.

Olenevalt patsiendi uurimisest sõltub kahjustuse raskusastmest ja ulatusest, milline ravi on vajalik: konservatiivne või kirurgiline.

Kuidas ravida nina luumurdu

Konservatiivne ravimiravi hõlmab analgeetikumide võtmist. Vajadusel manustatakse teetanuse toksoidseerumit. Nakkuse vältimiseks on ette nähtud kohaliku ja süsteemse toimega antibakteriaalsed ravimid.

Kerge vigastuse korral võib ravi läbi viia kodus vastavalt arsti soovitustele. Kuna näo pindalal on hea verevarustus, ei haavata haavade paranemist. Ketorooli või Analgin'i on ette nähtud valu leevendamiseks. Ninast tagasitõmbumise vältimiseks peaks ohver võtma Vikasoli või Ditsinoni. Kui elundi õõnsusest tingitud vigastuse tagajärjel tekib hematoom, siis määratakse selle eemaldamiseks Rescue või Troxevasin salvid.

Kahjustatud kudede nakkuse vältimiseks ja nende järgneva pulbistumise ja hülgamise vältimiseks on vaja üldist ja lokaalset antibakteriaalset ravi. Esimesel juhul on ette nähtud pillid ja süstid ning teisel korral salvid ja lahused. Kuna traumaga kaasneb kudede turse ja nina hingamine, on ette nähtud vaskokonstriktsioonipreparaadid. Sellisena kasutatakse nasiviini, tisiini, ksülometasoliini. Luude taastumise ja liitumise kiirendamiseks on vaja vitamiine ja mineraalaineid.

Taastumisaja lühendamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid. Nad on tõhusad ja ohutud, ei põhjusta sõltuvust ega kõrvaltoimeid. Järgmised toimingud viiakse läbi:

1. Ultraviolettkiirgus. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja regenereeriv toime.
2. Infrapunasäte. Sellel on bakteritsiidne toime, parandatakse kahjustatud koe toitumist ja taastumist.
3. Mikrolaineahju ravi. Sellel on vasodilatatiivne toime, mis parandab vereringet ja ainevahetust.

Kirurgiline ravi

Nina luu aluse murdumise operatiivravi viiakse läbi kolmes piirkonnas:

Vähendamine on peamine kirurgiline ravi nina luustiku luumurdu jaoks. Selle viib läbi traumatoloog ja seda saab teha avatud ja suletud viisil. Protseduur seisneb luu fragmentide ühendamises ja haiglas üldanesteesias. Avatud asendit näidatakse avatud murdumisega, nina püramiidi olulise nihkega, võimetusega teostada suletud vormi, kui vigastus mõjutab etmoidseid luud ja orbiidi seinu.

Suletud ümberpaigutamine viiakse läbi lihtsa murdu korral koos fragmentide nihutamisega. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse siis, kui vigastamisest on möödunud vähe aega. Kõige parem on seda hoida esimesel päeval pärast luumurdu, maksimaalne periood on 21 päeva. Selline nina kuju kirurgiline taastamine toimub järgmistel viisidel:

Spetsialist hindab luumurdude raskusastet ja käsitleb tulevaste manipulatsioonide ala antiseptilise lahusega. Ohvrile antakse lokaalanesteesia ja tõsise vigastuse korral üldanesteesia. Pärast traumatoloogi ühendab nina luud üksteisega ja fikseerib need nina läbipääsude tihedalt. Nina tagaküljele kantakse krohv või termoplastne fiksaator.

Kui vigastuse tagajärjel purustatakse nina luud paljudeks fragmentideks, asendatakse need avatud ümberpaigutamise ajal kõhre transplantaatidega.

Hea verevarustuse tõttu paraneb pärast luu aluse luumurdu paranemine kiiresti ja 2-3 päeva jooksul pärast asendamist eemaldatakse tampoonid. Tagaküljele jääb veel 7-10 päeva.

Rhinoplasty on operatsioon nina anatoomilise kuju taastamiseks ja õige kuju andmiseks. Kõigepealt on manipulatsioonil esteetiline fookus. Sellist plastilist kirurgiat kasutatakse siis, kui luud on valesti kokku kasvanud.

Sageli tekib luu kahjustuse korral nina kõhre murd. Pärast operatsiooni nina kuju taastamiseks võib ohvril tekkida probleeme vaba hingamisega - see muutub raskeks nina vaheseina kõveruse tõttu. Selle puuduse kõrvaldamise operatsiooni nimetatakse septoplastiks.

Tagajärjed

Luumurru ja pragunenud nina tagajärg on kõige enam deformatsioon. Ohvri nina vaheseina kõveruse tagajärjel on hingamisteid kahjustatud. Selline vigastus on lõhnatunde esteetilise defektiga. Nina deformeerub, kõrvale kaldub, lamedaks.

Luumurru üheks tagajärjeks on nina luude nihkumine ja hingamisraskused. Samuti juhtub, et pärast ümberpaigutamist ei luude luud korralikult koos ja võib vaja minna täiendavat kosmeetilist kirurgiat.

Selle kahju kohutav tagajärg on nina vaheseina abstsess. See on tingitud selle limaskestade eraldumisest, mille tulemuseks on pidev verejooks. Saadud hematoom hakkab ninakäikudes närbuma, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Selline patoloogiline protsess kutsub esile patogeenide aktivatsiooni hematoomi piirkonnas ja põhjustab abstsessi teket. Järgnevalt võib tekkida kõhreosakeste puhastamine.

Selle kahju tõsised tagajärjed hõlmavad nii silmade kahjustamise kui ka dura materiidi tõenäosust. Ebakorrektse ümberjaotumise tulemusena õhu voolu ninaõõnes isikul, kes on kannatanud murdude tõttu, esineb une ajal sageli apnoe või norskamine.

Sageli pärast sellist luumurdu tekib organite õõnsuses sünechiae - sidekesta ja normaalse koe sulandumise väikesed alad. Nende struktuur võib olla nii kõva kui ka pehme. Synechiae võib ninasõõrmesse ruumi täielikult ummistada. Need eemaldatakse operatsiooni teel.

Võimalikud tüsistused

Nina vaheseina või luude luumurd on täis mitmesuguseid komplikatsioone, mida mõnikord on raskem parandada kui trauma ise. Nende hulka kuuluvad:

• hematoom septumil;
• õhupuudus;
• bakteriaalse infektsiooni tekkimine;
• verejooks;
• krooniline nohu ja sinusiit;
• haistmisfunktsiooni rikkumine;
• näo närvi neuriit.

Haavainfektsioon esineb kõige sagedamini avatud traumas. Nina limaskest ise kannatab, ohvril on pidev kuivus. See on omakorda atrofilise riniidi ja haistmispuudulikkuse tekkimise eeltingimus.