Põhiline // Nohu

Astma esimesed tunnused: kuidas mitte unustada hetkest

Bronhiaalastma on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab bronhide limaskestade põletik, mis põhjustab hingamisteede luumenite vähenemist ja vastava kliinilise pildi kujunemist. Bronhiaalne obstruktsioon on üsna tavaline kogu maailmas. Erinevates riikides on patsientide arv vahemikus 4... 10%.

Riikide majandusele pannakse suur koormus bronhiaalastma patsientide varustamiseks vajalike ravimitega, puude ja ajutise töövõimetushüvitise maksmisega, perioodilise haiglaravi ja uuringutega. Kõik see põhjustab tähelepanu astma varajasele diagnoosimisele, kui on võimalik patsiendi seisundit edukalt jälgida ja tagada kõrge elukvaliteet.

Sisu

Et haigust varakult avastada, on vaja patsienti õigeaegselt spetsialisti juurde saata. Selles etapis tekivad esimesed mured - sageli inimesed ei märka haiguse sümptomeid või lihtsalt ei anna neile piisavat tähtsust. Olukorda ja asjaolu, et patsientide hulgas on peaaegu pooled lapsed, ei suuda alati oma seisundit korralikult hinnata või lihtsalt hirm.

Mis võib põhjustada astmat?

• Pärilik eelsoodumus (see on ka atoopia) - seda tõestab rohkem kui üks uuring, et umbes kolmandikul patsientidest tekib selle mehhanismiga astma. Sellised patsiendid on vastuvõtlikumad väliste tegurite mõjule ja nende bronhide seina reageerib vägivaldne reaktsioon näiliselt ohututele ainetele, mida igaüks hingab sisse.

Kui üks vanematest kannatab bronhiaalastma, siis on lapse arengu tõenäosus 20–30%. Kuni 70-80% tõenäosusest astma areneda lastel, kelle ema ja isa on haiged.

• Tööohu - iseloomustab pidev kokkupuude üksikute ainete patsientide kopsudega. Sel juhul võib reaktsioon tekkida isegi nendele elementidele, mis teistes tingimustes ei põhjustaks patsiendil mingit reaktsiooni.
• Halvad keskkonnatingimused - suure tolmu, muude lisandite, heitgaaside, tahma esinemine õhus. See tegur on üks neist, mis annab viimastel aastatel bronhiaalastma patsientide arvu pideva suurenemise.
• Söömine suures koguses soola, vürtsikat toitu, värvaineid ja säilitusaineid. Vastupidi, vähese rasvasisaldusega taimsed toidud vähendavad patsientide astma tekkimise riski.

Mis põhjustab haiguse raske rünnakuga patsientide arengut

Kui ülalpool on näidatud bronhide ülitundlikkust määravad tegurid, siis räägime kopsude patoloogiliste mehhanismide aktivaatoritest.

• Allergeenid on tohutu hulk vallandavaid tegureid, mis võivad vallandada haiguse rünnaku. Nende hulka kuuluvad taime õietolm, loomade kõõm, muud õhu mehaanilised lisandid, toit ja isegi patsiendi nahaga kokkupuutuvad ained (detergendid, kosmeetika).
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad aspiriini põhjustatud astmat. Sageli on haigust komplitseeritud ninavähi ja ninaõõne polüpoosiga (sel juhul räägivad nad aspiriini triaadist). Aspiriini talumatuse kõige tõsisem ilming on angioödeem.

sisu ↑

Astma kliinilised ilmingud

Nüüd, kui haiguse põhjused on selged, saame rääkida selle ilmingutest. Meedia ja tuttavate lugusid, mis on loodud paljude patsientide mõtetes, on väärarusaam bronhiaalastma kliinilistest ilmingutest. Rünnaku järsk algus, mille jooksul patsient praktiliselt peatab hingamise ja võib surma mõne minuti jooksul - see stsenaarium on võimalik, kuid seda on harva leitud.

Tegelikult ei käitu haigus nii agressiivselt ja bronhiaalastma sümptomid tihti kustutatakse, mis seletab mõnel juhul arstide hilinenud kaebatavust.

• Köha, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja mida ei saa peatada köhavastaste ravimitega. Mõnel juhul võib rünnak kestma tunde ja mõnikord avaldub see kerge köha all. Igaüks meist köidab mitu korda päevas ja ei anna sellele mingit tähtsust, pärast seda, kui kaitsev reaktsioon on.

Selleks, et see sümptom patsiendi poolt ei liiguks, tuleb korduva köha korral jälgida, kui kaua see kestab, kui kaua see kestab. Keha vabaneb hingamisteede tolmust pärast mitmeid suu kaudu läbi viidud reflekse väljahingamisi (nn köha teadlased). Kui sümptom ilmneb täiskasvanud inimesel või lapsel pargis kõndimisel, lemmikloomaga rääkimisel või tubakasuitsu sissehingamisel, peate kohe ühendust allergiaga.

• Rindkere ummikud on spetsiifiline tunne, mis tekib siis, kui hingamisteede luumen on kitsenenud. Sageli seostavad patsiendid seda halva ilma, kõrge keskkonnatemperatuuri või raske füüsilise tööga. Veelgi hullem asjad on lastega, sest vanemad ei saa seda sümptomit näha ega kuulda.
• Perioodiliselt esinevad düspnoe episoodid. Hingamishäire - hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine. Hingamine muutub vähem sügavaks ja hingamisteede liikumiste arv kasvab oluliselt. Tavaliselt peaks täiskasvanu tegema 16 kuni 20 hingamisteede liikumist minutis, kõik suured numbrid on õhupuudus. Lastel on kõik keerulisem, kuna hingamisprotsentide arv minutis on nende vanusest sõltuvalt tavaliselt erinev (järk-järgult väheneb).

Hingamine võib esineda sagedamini pärast füüsilist pingutust, suurenenud kehatemperatuuri, südamehaiguste ja veresoonte haigusi ning emotsionaalset ülekoormust. Kui pärast koormust ei muutu hingamissagedus mõne minuti pärast normaalseks, siis peaksite olema tähelepanelik. Sageli peatuvad patsiendid lihtsalt igasugusest tegevusest ja nende keha vajadus hapniku järele väheneb ning mõne aja möödudes taastub hingamine normaalseks.

• Sage külmetus ei ole üldse sümptom, kuid see peaks patsienti häirima. Seda olukorda saab selgitada või probleeme hingamisteedega või immuunsuse vähenemist. Igal juhul ei ole ekspertide külastamine üleliigne.
• Allergilise iseloomuga aevastamine ja riniit - patsiendid võivad olla teadlikud keha ülitundlikkusest, kuid antihistamiinide abil on haiguse ilmingutega suhteliselt kerge toime tulla. Siiski on võimalik, et allergiad jätkuvad sellises kerges vormis ja arenevad astma.

Ülalnimetatud täiskasvanute astma tunnused on tavaliselt seotud allergeeni esinemisega, neid iseloomustab hooajalisus ja häirib patsienti aastaid. Kui kellelgi lähisugulast on astma, peaks patsiendi tähelepanelikkus märkimisväärselt suurenema.

Äge astmahoog

On võimatu mitte rääkida haiguse ägeda rünnaku tingimustest, mis paneb kõik otsima kvalifitseeritud abi.

• Patsient on sunnitud asendis, mis võimaldab hingamisteedel kasutada lihasmassi: jalad on eraldatud ja käed toetuvad lauale või aknalauale.
• Kuna väljahingamisprotsess on keeruline, võtab patsient väikese lühikese hingeõhu, millele järgneb pikk ja valus väljahingamine.
• Väljahingamise ajal kuuleb vilistav hingeldamine. Nad on sageli nii valju, et neid saab patsiendist kaugel kuulda.
• Kui inimene ei ole ülekaaluline, siis näete ristsuunaliste ruumide tagasitõmbamist.
• Köha on köha, millega kaasneb väike kogus klaaskeha röga.
• Nahk muutub tsüanootiliseks (sinakas), puudutamiseks külm.

sisu ↑

Haiguse variandid

Peaaegu kõik haigused võivad esineda mitmesugustes kliinilistes vormides. Astma ei ole erand ja sellel on mitu sorti, mis põhjustab sageli väärarusaamu ja hilinenud diagnoosi.

Öine astma

Haigusel võib olla kalduvus pimedas halveneda. Mõnede teadlaste sõnul juhtub öösel kuni pool astma põhjustatud surmajuhtumitest. Iga patsient peab seda meeles pidama ja nende tervist jälgima.

Varajase öö astma võib varjata teiste haigustena (bronhiit, larüngiit). Päeva jooksul puuduvad haiguse kõik ilmingud, ainult iseloomulik tunne, ärrituvus ja magamisvajadus on unetu öö tulemus.

Patsiendi peamised kaebused on köha ja vilistav hingamine, hilisemates etappides lisatakse sellele lämbumine. Ei ole veel teada, miks haigus öösel süveneb, kui inimene ei puutu kokku uute ainetega ja on tuttavas kodus. Huvitav on see, et mõnedel patsientidel esineb une ajal krambid, olenemata kellaajast.

Arstid on esitanud mitmeid hüpoteese, mis selgitavad astma olemust.

• Hingamisteede ahenemine une ajal on iseloomulik kõigile inimestele, kuna keha tarbib vähem hapnikku. Kui limaskesta liigne moodustumine on iseloomulik, siis võib see blokeerida hingamisteed ja provotseerida köha (see süvendab olukorda veelgi).
• Mitmed autorid peavad sisepatogeenide ööseks lämbumise aktiveerimise põhjust.
• Patsiendi keha pikaajaline horisontaalne asend võib kaasa aidata lima voolamisele hingamisteedesse.
• Kui une ajal ilmub õhu konditsioneerimine, siis on võimalik hingamisteede kuivatamine jahe õhuga ja provotseerida haiguse rünnak.
• Mao sisu viskamine söögitorusse ja seejärel suhu (toitumine) võib põhjustada kopsudest allergilise reaktsiooni.
• Mõned hormoonid iseloomustavad nende sisu muutumist vereringes. Mõnedel neist on bronhide suhtes tugev mõju ja nende kontsentratsiooni muutus une ajal võib põhjustada hingamisteede luumenite vähenemist.

Tööalane astma

Sageli seisab isik oma töökohtades silmitsi samade ainetega. Nad ei ole alati ohutud ja võivad põhjustada ka keha ja hingamisteede tõsiseid reaktsioone. Kõige sagedasemad tööalase astma põhjused on:

• kemikaalid, mida kasutatakse liimilahuste, plastide, värvide ja lakkide, kummi ja muude sarnaste materjalide tootmisel;
• pidev kokkupuude naha või karvaga;
• töötada teraviljade ja muude sarnaste taimedega;
• tolmu - esineb paljudes tööstusharudes.

Järgmised tunnused räägivad alati professionaalse bronhiaalastma kasuks:

• patsiendi seisund halveneb mõnevõrra tööaja jooksul - ei ole vaja väsimusele õhupuudust ära kirjutada;
• kodus tundub inimene, olenemata kellaajast ja tema viibimise kestusest, hea.

Üldiselt avaldub haigus samal viisil nagu tavaline vorm. Kõik algab reeglina vaevu märgatava köha ja õhupuudusega. Harvadel juhtudel ilmneb lühikese aja jooksul ergas reaktsioon.

Kui arst otsustab, et see on tööl, seisab patsient silmitsi algajaga, siis on vaja viivitamatult võtta meetmeid kahjuliku teguri mõju kõrvaldamiseks. On võimalik, et teie tervise huvides peate töökohti vahetama.

Füüsiline stress astma

Isegi sellel kokkupuutel võib tekkida keha eriline reaktsioon. Paljud meist on näinud sellist haigust põdevaid patsiente, kuid pole isegi mõelnud astma üle. Lisaks kannatavad mõned inimesed füüsilise pingutuse astma all ja ei kahtlusta seda ise.

Tervetel inimestel ei muutu bronhide valendik füüsilise töö tegemisel praktiliselt ja tagab pideva varustamise õige koguse õhuga. Astmaga patsientidel on olukord üsna erinev: koormuse alguses suurenevad nende bronhid ülemääraselt ja seejärel toimub nende liigne kokkutõmbumine, õhuvool väheneb ja lämbub.

Mõned patsiendid ei märka õhupuudust, kuna nende bronhid on kitsenenud, kuid mitte sellisel määral, et see ilmneb kliiniliselt. Järk-järgult võib olukord halveneda ja patsiendile ilmneb füüsilise pingutuse tegelik astma.

Klassikaline näide sellisest olekust: inimene sõidab pärast bussi ja siseneb sellesse, kuid pärast mõnda peatumist piinab teda köha, on raske hingata ja riik aeglaselt normaliseerub. Teadmiste puudumine näitab, et suu poolt hingatud külma õhu süüd ei ole noor (harva), põnevus. Sellise astma esinemise risk on kõige suurem, kui otsesed sugulased kannatavad astma all. Krooniline bronhiit soodustab ka sarnase patoloogia arengut.

Uuringud näitavad, et füüsilise koormusega patsientide seas domineerivad astma kõige aktiivsemas ja aktiivsemas eas noored. See jätab nende elule märkimisväärse jälje. Need patsiendid ei saa täita palju spordiga seotud töökohti. Veelgi kurbamalt, kui astma on lastel avastatud: nad ei saa oma eakaaslastega mängida, muutuda istuvaks, häbelikuks.

Kuidas kahtlustada astma füüsilist pingutust

Sümptomid, kuigi need on peidetud, ei ole märgatavad, kui te olete tähelepanelik teie seisundi suhtes ja jälgite oma last.

• Kuumad vilkumised pärast füüsilist tegevust.
• Kuiva või külma ilmaga võib hingamine olla "kinni" - tagajärg külma retseptorite limaskesta kuivatamisel või ärritusel.
• Vähendatud jõudlus, kui varem kergesti teostatav töö on raske ja vajab pausi.
• Raske hingamine pärast treeningut nõuab rohkem ja rohkem taastumisperioodi. Lõppkokkuvõttes aitavad patsienti ainult spetsiaalsed preparaadid.

Füüsilise pingutuse astmale on iseloomulik veel kaks huvitavat omadust:

• soe, niiske õhk toob patsiendi kiiresti normaalsesse seisundisse;
• kui kohe pärast rünnaku leevendamist asetatakse organism jälle surve alla, ei ole tõenäoline, et see kordub.

sisu ↑

Raskused astma diagnoosimisel lastel

Lapsed on patsientide eraldi kontingent. Astma arengu mehhanismid nendes on peaaegu identsed täiskasvanu kehas toimuvate protsessidega, kuid haiguse kulg ja lapse tundlikkus ravimite suhtes on erinevad.

Kui alla viie aasta vanune laps kannatab sageli hingamisteede haiguste, köha, valu rinnus, siis tuleb perekonna ajalugu hoolikalt uurida. Eriti peaks muretsema astma, ekseem, atoopiline dermatiit vanematel ja lähimatel sugulastel. Atopia esinemine lapsel peaks samuti viitama hingamisteede patoloogia allergilisele iseloomule.

Manifestatsioonid

Astma sümptomid lastel on umbes sama suured kui täiskasvanutel. Ainult last tuleb hoolikalt jälgida, sest ta ise ei pruugi oma seisundit kriitiliselt hinnata.

• Higistamine - esineb siis, kui bronhide seinad vibreerivad nende luumenite vähenemise ja õhu liikumise tulemusena. Neid saab kuulda kaugelt ja esineda nii aegumise kui ka sissehingamise ajal. Kui lapsel on vilistav hingamine - see ei tähenda, et tal on astma. Alla kolmeaastased lapsed on sageli "muudel põhjustel".
  • Varajane mööduv vilistav hingamine - sageli enneaegsetel imikutel. Samuti võib nende arengu põhjuseks olla vanemate (või vanemate) sõltuvus tubakast. Suitsetamine, kui peres on vastsündinud laps, on suur rumalus ja vastutustundetus. Kahjuks ei ole sellised olukorrad täna haruldased.
  • Püsiv vilistav hingamine, mis ilmneb kuni kolmeaastaseks, kuid mis ei ole kombineeritud lapse või tema lähimate sugulaste atoopia esinemisega. Need vadakud ilmnevad siis, kui kops on nakatunud viirusinfektsioonidega ja kaovad pärast patogeeni eemaldamist kehast.
  • Lapsepõlves ja noorukieas kuulevad lapse hilinemisjärgse bronhiaalastma eelnähvad. Sümptomid võivad halveneda või esineda naeru, nutt, öösel. Sellistel lastel ja nende vanematel on sageli ekseem, atoopiline dermatiit.
• Köha lastel esineb väga tihti, eriti kui te kaalute, milliseid haigusi tavaliselt lapsed kannatavad. Kuid eksperdid suutsid esile tuua mõned funktsioonid.
  • Köha koos astmaga ei sõltu külmast ega muudest nähtavatest põhjustest. See võib ilmneda täiesti normaalse terviseseisundi taustal või pikaajaline häirib last, mitte ravida.
  • Sageli on köha kaasas vilistav hingamine, õhupuudus, hingamisraskused.
  • Öösel või ärkamiseni lähemal hakkab laps rohkem köhima, mis põhjustab talle ja tema vanematele suurt ebamugavust.
  • Köha ja hingeldamise rünnakud võivad füüsilise koormuse, nuttamise ja naermise tõttu suureneda.

Refluksist põhjustatud astma

Lastel on südame tselluloos mõnevõrra vähearenenud ning mao sisu võib suhteliselt kergesti söögitorusse sattuda ja hingamisteedesse. Peaaegu kõik lapsed perioodiliselt "purustavad". Kuid see ei ole normaalne olek ja kui toidu mass massiliselt väikestes kogustes satub bronhipuu, suureneb lapse astma tekkimise oht märkimisväärselt.

Kui mao sisu satub bronhidesse, siis tekib nende refleks spasm limaskestade mehaanilise ärrituse ajal. Lisaks raskendavad olukorda keemilised ühendid, mis põhjustavad vaguse närvi teatud reflekse. Krooniline põletik areneb järk-järgult bronhide limaskestas, bronhide luumenisse eritub rohkem lima ja hingamise efektiivsus väheneb.

Häiritusrünnakuid sümptomina siin ei käsitleta, sest sellistel juhtudel ei oota vanemad ise midagi ega pöördu erakorralise abi spetsialistide poole.

Millal on arstil tõenäoliselt kahtlustatav lapse astma?

Pärast lapse uurimist ja kõigi tema kaebuste ja vanemate kaebuste kuulamist mõtleb arst astma suhtes, kui:

• rindkeres hingamine ilmneb kadestusväärse korrektsusega (iga kuu);
• jalutuskäigude ja aktiivsete mängude ajal hakkab laps köhima, hingeldamine häirib teda;
• köha on öösel tugevam;
• vilistav hingamine ei sõltu aastaajast ja säilib üle 3-aastastel lastel.

Kui kõik see laps kannatab atoopilise dermatiidi või ekseemi all, sageli kannatab katarraalne ja viirushaigus, on bronhiaalastma diagnoos peaaegu ilmne.

Diferentsiaalne diagnostika

Nagu juba mainitud, kaasneb paljude lastehaigustega hingamispuudulikkus ja vilistav hingamine. Kuidas ära tunda astmat ja mitte unustada teist patoloogiat? Lõppude lõpuks võivad kadunud nädalad ja kuud põhjustada tõsiseid tüsistusi.

• Nakkushaigused ja tuberkuloos elimineeritakse röga kultuuri ja mikroskoopia abil. Astma puhul leiavad laborite tehnikud selles konkreetsed elemendid. Intradermaalsed testid aitavad kõrvaldada tuberkuloosi.
• Kaasasündinud väärarengud ja arenguhäired esinevad reeglina samasuguse kliinilise pildiga (intratshoraatiliste hingamisteede või südamepuudulikkuse kitsenemine) ja neid ei iseloomusta põletikuliste muutuste esinemine bronhides. Tänapäeval on sellised haigused geneetilise materjali uurimise abil sageli välistatud või kinnitatud.
• Võõrkehade aspiratsioon või gastroösofageaalne refluks - esimesel juhul tekib rünnak üks kord ja kliiniline pilt dramaatiliselt suureneb, teises aga on selge seos toidu tarbimise ja keha horisontaalse asendiga.

sisu ↑

Diagnostika

"See, kes diagnoosib, paraneb," ütleb esimese arsti tarkus. Praegu teavad arstid, kuidas astmat diagnoosida patsiendil lühikese aja jooksul ja tagada ravi õigeaegne algus.

• Patsiendi üldine uurimine, anamnees, palpatsioon, löökpillid (löökpillid) ja auskultatsioon (kuulamine) on klassikalised meetodid, mis võimaldavad teil saada palju kasulikku teavet patsiendi ja tema seisundi kohta ilma instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat kasutamata. Arst, kes neid ei unusta, nimetab alati ainult vajalikud diagnostilised protseduurid ja teeb diagnoosi võimalikult kiiresti.
• Proovide võtmine allergeenidega - patsiendi nahale rakendatakse väiksemaid kriimustusi ja tilgutatakse kõige tavalisemate allergeenide (peamiselt maitsetaimed) komponente sisaldav lahus. Naha reaktsioon määrab astmahoogude tekitaja.
• Hingamisteede funktsiooni uurimine - arstid määravad erinevate näitajate ulatuse ja teevad saadud andmete põhjal järeldused selle funktsiooni düsfunktsiooni kohta.
  • Spiromeetria - võimaldab teil hinnata bronhide obstruktsiooni tõsidust. Astma raskusastme hindamisel on kõige olulisemad indikaatorid kopsude funktsionaalne elutähtsus ja sunnitud väljahingamine.
  • Määratakse kindlaks vooluhulgamõõtmine - väljahingamise kiirus, mis võimaldab hinnata organismi võimeid ja saada kiiresti teavet ravi efektiivsuse kohta.
  • Juhtivates maailma keskustes kasutatakse täpseks diagnostikaks keha pletüsmograafiat (mis on määratud hingamisteede ja õhumasside vastupanuvõimega), inertsete gaaside leostumist, impulss-ostsillomeetriat, sunnitud aegumist kunstliku rindkere kokkusurumise ajal. Meetodid sobivad väga hästi astma diagnoosimiseks lastel, kuid protseduur nõuab palju aega.
  • Immunoglobuliinide määramine seerumis. Mõned neist (E-tüüp) suurendavad allergilisi haigusi ja annavad teavet organismi tundlikkuse astme kohta.
  • Provokatiivne aspiriini test - teostatakse siis, kui kahtlustatakse, et patsiendil on aspiriini astma, tingimusel et tema seisund võimaldab seda manipuleerimist. Arstid ei sea patsiendi elu ja tervist ohtu isegi diagnostilistel eesmärkidel.

Vajadusel kasutatakse kõiki meetodeid, et diferentsiaaldiagnoosi ajal teise patoloogia välistada. Näiteks: rindkere röntgenuuring astma diagnoosimisel ei oma praktiliselt mingit rolli, kuid võib välistada teise patoloogia.

Kui te diagnoosite lapsel astmat, peate hoolikalt jälgima oma tegevuse õigsust. Vastasel juhul on tulemused valed ja eksitavad spetsialiste.

Ja mis on tulemus?

Kui võtate arvesse kõiki neid soovitusi, on liiga vara tähelepanu pöörama kahtlastele sümptomitele, konsulteerida arstidega õigeaegselt, bronhiaalastma diagnoos tehakse õigeaegselt ja kõige olulisemad kuud ei jääks vahele.

Sa ei saa paanikasse sattuda, sest see ainult süvendab olukorda. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil haigust hästi kontrollida ning arst annab väärtuslikke soovitusi elukvaliteedi parandamiseks.

• On vaja välistada kokkupuude allergeeniga: vajadusel keelduda lemmikloomade hoidmisest, lillede kasvatamisest, villast riidekapist jne.
• Toit peaks sisaldama vähe säilitusaineid, värvaineid ja muid toidulisandeid.
• Astma põdeva patsiendi korrapärane märgpuhastus kodus.
• Vältige liigpinget ja stressi jne.

Regulaarsed kontrollid arstiga annavad aega ravi kohandamiseks ja haiguse tüsistuste vältimiseks.

Allergiline bronhiaalastma

Bronhiaalastma on üks levinumaid ja raskemaid allergilisi haigusi, sealhulgas nn suured kolm allergilist haigust. Selle patoloogia esinemissagedus kasvab igal aastal. Praegu on vähemalt 6% kogu populatsioonist erineva raskusega astma. Kavandatav artikkel sisaldab täielikku teavet selle haiguse sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta ning saab vastata paljudele patsientide, nende perekondade ja võib-olla isegi arstide küsimustele.

Bronhiaalne astma on ülemiste hingamisteede krooniline põletikuline haigus. Bronhiaalastma peamine ilming on pöörduv (üksi või pärast ravimi kokkupuudet) bronhide obstruktsioon, mis ilmneb lämbumisega.

Haiguse esimese täieliku kirjelduse tegi meie kaasmaalane GI. Sokolovsky 1838. aastal. Nüüd on aga ülimuslik allergilise bronhiaalastma ravimeetodite väljatöötamisel ja praegu kasutatakse seda Venemaal (või peaks kasutama) rahvusvahelistest soovitustest maha võetud protokolle, näiteks GINAst.

Astma levimus on umbes 6%. Suureks mureks on haiguse avastamata vormide suur hulk. Reeglina on need kerged bronhiaalastma vormid, mis võivad peita diagnoosides „obstruktiivset bronhiiti” või lihtsalt “kroonilist bronhiiti”. Laste esinemissagedus on isegi suurem ja mõnes piirkonnas on see 20%. Lastest on diagnoosimata patsientide arv veelgi suurem.

Astma põhjus

Bronhiaalastma teke põhineb vahetu tüüpi ülitundlikkuse (IgE-sõltuva immuunvastuse) patogeneetilisel mehhanismil. See on üks kõige sagedasemaid mehhanisme allergiliste ja atoopiliste haiguste tekkeks. Seda iseloomustab asjaolu, et alates hetkest, kui allergeen on esinenud sümptomite alguseni, möödub mõni minut. Loomulikult kehtib see ainult neile, kellel on selle aine suhtes juba sensibiliseerimine (allergiline meeleolu).

Näiteks, bronhiaalastma põdev patsient ja kassi karusnaha suhtes allergia ilmuvad korteri, kus kass elab, ja ta hakkab lämbuma.

Oluline roll allergilise astma arengus on koormatud pärilikkus. Seega on patsientide lähimate sugulaste seas bronhiaalastma patsiendid 40% juhtudest ja sagedamini. Tuleb märkida, et see ei ole iseenesest bronhiaalastma, vaid võime arendada üldiselt allergilisi reaktsioone.

Bronhiaalastma esinemist mõjutavad tegurid on kroonilise infektsiooni (või sagedaste nakkushaiguste) fookuste olemasolu hingamisteedes, ebasoodne ökoloogia, kutsealased ohud, suitsetamine, kaasa arvatud mitme ravimi passiivne pikaajaline kasutamine. Mõned autorid sisaldavad algteguritena pikaajalist kokkupuudet agressiivsete allergeenidega, näiteks elades korteris, mille seinad on hallituse seente poolt mõjutatud.

Seega on bronhiaalastma allergiline haigus, mille ägenemine allergeenidega mängib juhtivat rolli. Kõige sagedamini põhjustab haigus sissehingamisel tekkivaid allergeene: leibkond (mitmesugused maja tolmulestad, majapidamispulber, raamatukogu tolm, sulgedepad), õietolm, epidermaalne (villa ja loomade kõõm, lindude suled, kalajahu jne) seene.

Toiduallergiad, kuna astma põhjus on äärmiselt haruldased, kuid ka võimalikud. Sel juhul on allergilised allergilised reaktsioonid tüüpilisemad toiduallergiatele. Mida see tähendab? Nii juhtus, et mõnel erineva päritoluga allergeenil on sarnane struktuur. Näiteks kase õietolmu allergia ja õun. Ja kui astma põdev patsient ja kase õietolmu allergia sööb paari õuna, võib ta tekitada lämbumisrünnaku.

Bronhiaalastma võib olla atoopilise märtsi viimane etapp atoopilise dermatiidiga lastel nende haiguste nimekirjas.

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastma peamised sümptomid: hingamisraskused, lämbumine, vilistav hingamine või rinnus vilistamine. Sümptomid võivad sügava hingamisega suureneda. Sagedaseks sümptomiks on paroksüsmaalne köha, tavaliselt kuiv või väikese valguse röga rünnaku lõpus. Kuiva sobivusega köha võib olla ainus bronhiaalastma sümptom.

Mõõduka ja raske bronhiaalastma raskuse korral võib treeningu ajal tekkida düspnoe. Düspnoe suurendab oluliselt haiguse ägenemist.

Sageli ilmnevad sümptomid ainult astma ägenemise ajal, ilma ägenemiseta võib kliiniline pilt puududa.

Ägenemised (lämbumine) võivad ilmneda ükskõik millisel päeval, kuid "klassikaline" on öised episoodid. Patsient võib täheldada, et on olemas tegureid, mis põhjustavad haiguse ägenemist, näiteks tolmuses ruumis, kokkupuutel loomadega, puhastamine jne.

Mõnel patsiendil on see eriti iseloomulik lastele, krambid tekivad pärast intensiivset füüsilist pingutust. Sellisel juhul räägivad nad astmast, füüsilisest stressist (vana nimi) või liikumisest põhjustatud bronhokonstriktsioonist.

Ägenemise perioodil hakkab patsient reageerima nn mittespetsiifilistele ärritavatele ainetele: teravad lõhnad, temperatuuri langused, suitsu lõhn jne. See viitab aktiivsele põletikulisele protsessile bronhides ja vajadusele aktiveerida ravimiravi.

Ägenemiste sageduse määrab allergeeni tüüp, millesse reaktsioon on tekkinud, ja sellest, kui tihti patsiendiga kokku puutub. Näiteks, kui olete õietolmu suhtes allergiline, on ägenemised selged hooajalised (kevad-suvi).

Fonendoskoopiga patsiendi kuulamisel täheldatakse vesikulaarse hingamise nõrgenemist ja suure (vilistava) hingeldamise ilmnemist. Väljaspool süvenemist võib auskultatiivne pilt olla ilma funktsioonideta.

Bronhiaalastma iseloomulik sümptom on hea toime antihistamiinide (tsetriin, zyrtek, erius jne) võtmisel ja eriti pärast bronhodilataatorite (salbutamool, bakterite jne) sissehingamist.

Sümptomite tõsiduse põhjal on haiguse raskusastmeks neli.

1) kerge vahelduva bronhiaalastma. Haiguse ilmingud on täheldatud vähem kui üks kord nädalas, öösel rünnakud 2 korda kuus või vähem. Kõrgeim väljahingatav voolukiirus (PSV) on üle 80% vanusnormist, PSV kõikumised päevas on alla 20% (selle uurimistöö kohta lähemalt vt IV jagu).
2) kerge püsiv bronhiaalastma. Haiguse sümptomid häirivad sagedamini 1 kord nädalas, kuid vähem kui 1 kord päevas. Sagedased ägenemised häirivad igapäevast aktiivsust ja magama. Öine rünnakuid täheldatakse sagedamini 2 korda kuus. PSV> 80% maksetähtajast, igapäevased kõikumised 20-30%.
3) bronhiaalastma mõõdukas raskusaste. Sümptomid muutuvad iga päev. Ägenemised häirivad märkimisväärselt igapäevast füüsilist aktiivsust ja magamist. Öösümptomid ilmnevad rohkem kui 1 kord nädalas. Vajalik on lühitoimelise β2 agonisti (salbutamooli) ööpäevane tarbimine. PSV 60-80% vanuse normist. PSV kõikumised üle 30% päevas.
4) bronhiaalastma tõsine raskusaste. Bronhiaalastma püsivad sümptomid. Astmahoogud 3-4 korda päevas ja sagedamini sagedased haiguse ägenemised, sagedased öised sümptomid (üks kord kahe päeva jooksul ja sagedamini). Igapäevane füüsiline aktiivsus takistas oluliselt.

Bronhiaalastma kõige eluohtlikumaks sümptomiks on astmahaiguse (astmaatiline seisund) kujunemine. Samal ajal areneb pikaajaline, vastupidav traditsioonilisele ravile, lämbumine. Ärritav eksamineeriv iseloom, st patsient ei saa välja hingata. Astmaatilise seisundi kujunemisega kaasneb patsiendi teadvuse rikkumine ja seejärel kaotus. Ilma ravita on surma tõenäosus suur.

Millised testid peavad läbima bronhiaalastma kahtluse

Bronhiaalastma on kahe meditsiinilise eriala huvides: allergoloog-immunoloog ja pulmonoloog. See on üsna tavaline haigus, nii et terapeutid või lastearstid osalevad tavaliselt kergetes vormides (sõltuvalt patsiendi vanusest). Siiski on parem minna kohe kitsale spetsialistile. Astma patsiendi uurimisel on kõige olulisem nende allergeenide identifitseerimine, mille kokkupuude põhjustab allergilist põletikku. Alustage testimist, et määrata tundlikkus sise-, epidermise-, seente allergeenide suhtes.

Allergilise bronhiaalastma ravi

Atoopilise bronhiaalastma raviks võib kasutada järgmisi ravimirühmi. Nende annuse, kombinatsiooni ja ravi kestuse määrab arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Praegu domineerib ka see, et astma ravi tuleb läbi vaadata iga kolme kuu järel. Kui selle aja jooksul on haigus täielikult kompenseeritud, siis otsustatakse annuse vähendamise küsimus, kui mitte, siis suurendades annust või lisades teisi farmakoloogilisi rühmi.

Allergilise bronhiaalastma ravimisel on kõige olulisem komponent allergeenispetsiifiline immunoteraapia (SIT-ravi). Eesmärk on luua immuunsus allergeenide suhtes, mis põhjustavad patsiendil allergilist reaktsiooni ja põletikku. Seda ravi võib teostada ainult allergoloog. Ravi viiakse läbi ilma ägenemiseta reeglina sügisel või talvel.

Selle eesmärgi saavutamiseks manustatakse patsiendile järk-järgult suurenevates annustes allergeenilahuseid. Selle tulemusena tekivad nad tolerantsust. Ravi mõju on suurem, seda varem on ravi alustatud. Arvestades, et see on kõige radikaalsem viis atoopilise astma raviks, on vaja motiveerida patsiente seda ravi alustama võimalikult vara.

Atoopiliste astma rahva ravimite ravi.

Allergilised haigused - see on haiguste rühm, kus traditsioonilise meditsiini vahendeid tuleb ravida äärmiselt ettevaatlikult. Ja allergiline bronhiaalastma ei ole erand. Oma töö käigus olin näinud tohutut hulga ägenemiste teket, mida need väga meetodid põhjustasid. Kui mõni meetod aitas teie sõpru (see ei ole fakt, et see oli see, kes aitas, võib-olla see oli spontaanne remissioon), ei tähenda see, et ta ei põhjusta teile komplikatsioone.
Harjutus või hingamine. See annab palju parema tulemuse.

Allergilise bronhiaalastma patsiendi toitumise ja elustiili tunnused.

Teatud elustiili järgimine ja allergia (allergeenivaba) keskkonna loomine on astma ravi oluline komponent. Praegu on paljud suured haiglad loonud nn bronhiaalastma patsientide koole, kus patsiente õpetatakse just nende tegevuste jaoks. Kui teie või teie laps kannatab selle haiguse all, siis soovitan otsida sellist kooli oma linnas. Lisaks hüpoallergilise elu põhimõtetele õpetatakse neid kontrollima nende seisundit, iseseisvalt kohandama ravi, kasutama pihustit korralikult jne.

Allergiline astma lastel

Bronhiaalastma lastel võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini esineb see aasta pärast. Haiguse tekkimise suurenenud risk pärilikkusega lastel, kes kannatavad allergiliste haiguste tõttu, ja patsientidel, kes on minevikus juba täheldanud allergilisi haigusi.

Sageli võib astma varjata obstruktiivse bronhiidi varjus. Seega, kui lapsel oli aasta jooksul 4 obstruktiivse bronhiidi (bronhiaalne obstruktsioon) episoodi, pöörduge kohe allergisti poole.

Allergiline astma ja rasedus.

Allergeenide kõrvaldamiseks ja raseduse ajal tekib hüpoallergeenne keskkond. Aktiivse ja passiivse suitsetamise kohustuslik väljajätmine.
Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Allergilise bronhiaalastma võimalikud tüsistused ja prognoos

Elu prognoos õige raviga on soodne. Ebapiisava ravi, uimastite järsu äravõtmise korral - suur risk astma seisundi tekkeks. Selle riigi areng on juba otsene oht elule.

Pikaajalise kontrollimatu astma tüsistused võivad hõlmata ka emfüseemi, kopsu- ja südamepuudulikkuse teket. Haiguse rasked vormid võivad põhjustada patsiendi puude.

Allergilise bronhiaalastma ennetamine

Esmase ennetuse tõhusad meetmed, mille eesmärk on haiguse ennetamine, ei ole kahjuks arenenud. Olemasoleva probleemi korral on vaja piisavat ravi ja allergeenide kõrvaldamist, mis võimaldab stabiliseerida haiguse kulgu ja vähendada ägenemiste riski.

Vastused allergilist bronhiaalastmat käsitlevatele korduma kippuvatele küsimustele:

Bronhiaalastma on üks levinumaid ja raskemaid allergilisi haigusi, sealhulgas nn suured kolm allergilist haigust. Selle patoloogia esinemissagedus kasvab igal aastal. Praegu on vähemalt 6% kogu populatsioonist erineva raskusega astma. Kavandatav artikkel sisaldab täielikku teavet selle haiguse sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta ning saab vastata paljudele patsientide, nende perekondade ja võib-olla isegi arstide küsimustele.

Bronhiaalne astma on ülemiste hingamisteede krooniline põletikuline haigus. Bronhiaalastma peamine ilming on pöörduv (üksi või pärast ravimi kokkupuudet) bronhide obstruktsioon, mis ilmneb lämbumisega.

Haiguse esimese täieliku kirjelduse tegi meie kaasmaalane GI. Sokolovsky 1838. aastal. Nüüd on aga ülimuslik allergilise bronhiaalastma ravimeetodite väljatöötamisel ja praegu kasutatakse seda Venemaal (või peaks kasutama) rahvusvahelistest soovitustest maha võetud protokolle, näiteks GINAst.

Astma levimus on umbes 6%. Suureks mureks on haiguse avastamata vormide suur hulk. Reeglina on need kerged bronhiaalastma vormid, mis võivad peita diagnoosides „obstruktiivset bronhiiti” või lihtsalt “kroonilist bronhiiti”. Laste esinemissagedus on isegi suurem ja mõnes piirkonnas on see 20%. Lastest on diagnoosimata patsientide arv veelgi suurem.

Astma põhjus

Bronhiaalastma teke põhineb vahetu tüüpi ülitundlikkuse (IgE-sõltuva immuunvastuse) patogeneetilisel mehhanismil. See on üks kõige sagedasemaid mehhanisme allergiliste ja atoopiliste haiguste tekkeks. Seda iseloomustab asjaolu, et alates hetkest, kui allergeen on esinenud sümptomite alguseni, möödub mõni minut. Loomulikult kehtib see ainult neile, kellel on selle aine suhtes juba sensibiliseerimine (allergiline meeleolu).

Näiteks, bronhiaalastma põdev patsient ja kassi karusnaha suhtes allergia ilmuvad korteri, kus kass elab, ja ta hakkab lämbuma.

Oluline roll allergilise astma arengus on koormatud pärilikkus. Seega on patsientide lähimate sugulaste seas bronhiaalastma patsiendid 40% juhtudest ja sagedamini. Tuleb märkida, et see ei ole iseenesest bronhiaalastma, vaid võime arendada üldiselt allergilisi reaktsioone.

Bronhiaalastma esinemist mõjutavad tegurid on kroonilise infektsiooni (või sagedaste nakkushaiguste) fookuste olemasolu hingamisteedes, ebasoodne ökoloogia, kutsealased ohud, suitsetamine, kaasa arvatud mitme ravimi passiivne pikaajaline kasutamine. Mõned autorid sisaldavad algteguritena pikaajalist kokkupuudet agressiivsete allergeenidega, näiteks elades korteris, mille seinad on hallituse seente poolt mõjutatud.

Seega on bronhiaalastma allergiline haigus, mille ägenemine allergeenidega mängib juhtivat rolli. Kõige sagedamini põhjustab haigus sissehingamisel tekkivaid allergeene: leibkond (mitmesugused maja tolmulestad, majapidamispulber, raamatukogu tolm, sulgedepad), õietolm, epidermaalne (villa ja loomade kõõm, lindude suled, kalajahu jne) seene.

Toiduallergiad, kuna astma põhjus on äärmiselt haruldased, kuid ka võimalikud. Sel juhul on allergilised allergilised reaktsioonid tüüpilisemad toiduallergiatele. Mida see tähendab? Nii juhtus, et mõnel erineva päritoluga allergeenil on sarnane struktuur. Näiteks kase õietolmu allergia ja õun. Ja kui astma põdev patsient ja kase õietolmu allergia sööb paari õuna, võib ta tekitada lämbumisrünnaku.

Bronhiaalastma võib olla atoopilise märtsi viimane etapp atoopilise dermatiidiga lastel nende haiguste nimekirjas.

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastma peamised sümptomid: hingamisraskused, lämbumine, vilistav hingamine või rinnus vilistamine. Sümptomid võivad sügava hingamisega suureneda. Sagedaseks sümptomiks on paroksüsmaalne köha, tavaliselt kuiv või väikese valguse röga rünnaku lõpus. Kuiva sobivusega köha võib olla ainus bronhiaalastma sümptom.

Mõõduka ja raske bronhiaalastma raskuse korral võib treeningu ajal tekkida düspnoe. Düspnoe suurendab oluliselt haiguse ägenemist.

Sageli ilmnevad sümptomid ainult astma ägenemise ajal, ilma ägenemiseta võib kliiniline pilt puududa.

Ägenemised (lämbumine) võivad ilmneda ükskõik millisel päeval, kuid "klassikaline" on öised episoodid. Patsient võib täheldada, et on olemas tegureid, mis põhjustavad haiguse ägenemist, näiteks tolmuses ruumis, kokkupuutel loomadega, puhastamine jne.

Mõnel patsiendil on see eriti iseloomulik lastele, krambid tekivad pärast intensiivset füüsilist pingutust. Sellisel juhul räägivad nad astmast, füüsilisest stressist (vana nimi) või liikumisest põhjustatud bronhokonstriktsioonist.

Ägenemise perioodil hakkab patsient reageerima nn mittespetsiifilistele ärritavatele ainetele: teravad lõhnad, temperatuuri langused, suitsu lõhn jne. See viitab aktiivsele põletikulisele protsessile bronhides ja vajadusele aktiveerida ravimiravi.

Ägenemiste sageduse määrab allergeeni tüüp, millesse reaktsioon on tekkinud, ja sellest, kui tihti patsiendiga kokku puutub. Näiteks, kui olete õietolmu suhtes allergiline, on ägenemised selged hooajalised (kevad-suvi).

Fonendoskoopiga patsiendi kuulamisel täheldatakse vesikulaarse hingamise nõrgenemist ja suure (vilistava) hingeldamise ilmnemist. Väljaspool süvenemist võib auskultatiivne pilt olla ilma funktsioonideta.

Bronhiaalastma iseloomulik sümptom on hea toime antihistamiinide (tsetriin, zyrtek, erius jne) võtmisel ja eriti pärast bronhodilataatorite (salbutamool, bakterite jne) sissehingamist.

Sümptomite tõsiduse põhjal on haiguse raskusastmeks neli.

1) kerge vahelduva bronhiaalastma. Haiguse ilmingud on täheldatud vähem kui üks kord nädalas, öösel rünnakud 2 korda kuus või vähem. Kõrgeim väljahingatav voolukiirus (PSV) on üle 80% vanusnormist, PSV kõikumised päevas on alla 20% (selle uurimistöö kohta lähemalt vt IV jagu).
2) kerge püsiv bronhiaalastma. Haiguse sümptomid häirivad sagedamini 1 kord nädalas, kuid vähem kui 1 kord päevas. Sagedased ägenemised häirivad igapäevast aktiivsust ja magama. Öine rünnakuid täheldatakse sagedamini 2 korda kuus. PSV> 80% maksetähtajast, igapäevased kõikumised 20-30%.
3) bronhiaalastma mõõdukas raskusaste. Sümptomid muutuvad iga päev. Ägenemised häirivad märkimisväärselt igapäevast füüsilist aktiivsust ja magamist. Öösümptomid ilmnevad rohkem kui 1 kord nädalas. Vajalik on lühitoimelise β2 agonisti (salbutamooli) ööpäevane tarbimine. PSV 60-80% vanuse normist. PSV kõikumised üle 30% päevas.
4) bronhiaalastma tõsine raskusaste. Bronhiaalastma püsivad sümptomid. Astmahoogud 3-4 korda päevas ja sagedamini sagedased haiguse ägenemised, sagedased öised sümptomid (üks kord kahe päeva jooksul ja sagedamini). Igapäevane füüsiline aktiivsus takistas oluliselt.

Bronhiaalastma kõige eluohtlikumaks sümptomiks on astmahaiguse (astmaatiline seisund) kujunemine. Samal ajal areneb pikaajaline, vastupidav traditsioonilisele ravile, lämbumine. Ärritav eksamineeriv iseloom, st patsient ei saa välja hingata. Astmaatilise seisundi kujunemisega kaasneb patsiendi teadvuse rikkumine ja seejärel kaotus. Ilma ravita on surma tõenäosus suur.

Millised testid peavad läbima bronhiaalastma kahtluse

Bronhiaalastma on kahe meditsiinilise eriala huvides: allergoloog-immunoloog ja pulmonoloog. See on üsna tavaline haigus, nii et terapeutid või lastearstid osalevad tavaliselt kergetes vormides (sõltuvalt patsiendi vanusest). Siiski on parem minna kohe kitsale spetsialistile. Astma patsiendi uurimisel on kõige olulisem nende allergeenide identifitseerimine, mille kokkupuude põhjustab allergilist põletikku. Alustage testimist, et määrata tundlikkus sise-, epidermise-, seente allergeenide suhtes.

Allergilise bronhiaalastma ravi

Atoopilise bronhiaalastma raviks võib kasutada järgmisi ravimirühmi. Nende annuse, kombinatsiooni ja ravi kestuse määrab arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Praegu domineerib ka see, et astma ravi tuleb läbi vaadata iga kolme kuu järel. Kui selle aja jooksul on haigus täielikult kompenseeritud, siis otsustatakse annuse vähendamise küsimus, kui mitte, siis suurendades annust või lisades teisi farmakoloogilisi rühmi.

Allergilise bronhiaalastma ravimisel on kõige olulisem komponent allergeenispetsiifiline immunoteraapia (SIT-ravi). Eesmärk on luua immuunsus allergeenide suhtes, mis põhjustavad patsiendil allergilist reaktsiooni ja põletikku. Seda ravi võib teostada ainult allergoloog. Ravi viiakse läbi ilma ägenemiseta reeglina sügisel või talvel.

Selle eesmärgi saavutamiseks manustatakse patsiendile järk-järgult suurenevates annustes allergeenilahuseid. Selle tulemusena tekivad nad tolerantsust. Ravi mõju on suurem, seda varem on ravi alustatud. Arvestades, et see on kõige radikaalsem viis atoopilise astma raviks, on vaja motiveerida patsiente seda ravi alustama võimalikult vara.

Atoopiliste astma rahva ravimite ravi.

Allergilised haigused - see on haiguste rühm, kus traditsioonilise meditsiini vahendeid tuleb ravida äärmiselt ettevaatlikult. Ja allergiline bronhiaalastma ei ole erand. Oma töö käigus olin näinud tohutut hulga ägenemiste teket, mida need väga meetodid põhjustasid. Kui mõni meetod aitas teie sõpru (see ei ole fakt, et see oli see, kes aitas, võib-olla see oli spontaanne remissioon), ei tähenda see, et ta ei põhjusta teile komplikatsioone.
Harjutus või hingamine. See annab palju parema tulemuse.

Allergilise bronhiaalastma patsiendi toitumise ja elustiili tunnused.

Teatud elustiili järgimine ja allergia (allergeenivaba) keskkonna loomine on astma ravi oluline komponent. Praegu on paljud suured haiglad loonud nn bronhiaalastma patsientide koole, kus patsiente õpetatakse just nende tegevuste jaoks. Kui teie või teie laps kannatab selle haiguse all, siis soovitan otsida sellist kooli oma linnas. Lisaks hüpoallergilise elu põhimõtetele õpetatakse neid kontrollima nende seisundit, iseseisvalt kohandama ravi, kasutama pihustit korralikult jne.

Allergiline astma lastel

Bronhiaalastma lastel võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini esineb see aasta pärast. Haiguse tekkimise suurenenud risk pärilikkusega lastel, kes kannatavad allergiliste haiguste tõttu, ja patsientidel, kes on minevikus juba täheldanud allergilisi haigusi.

Sageli võib astma varjata obstruktiivse bronhiidi varjus. Seega, kui lapsel oli aasta jooksul 4 obstruktiivse bronhiidi (bronhiaalne obstruktsioon) episoodi, pöörduge kohe allergisti poole.

Allergiline astma ja rasedus.

Allergeenide kõrvaldamiseks ja raseduse ajal tekib hüpoallergeenne keskkond. Aktiivse ja passiivse suitsetamise kohustuslik väljajätmine.
Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Allergilise bronhiaalastma võimalikud tüsistused ja prognoos

Elu prognoos õige raviga on soodne. Ebapiisava ravi, uimastite järsu äravõtmise korral - suur risk astma seisundi tekkeks. Selle riigi areng on juba otsene oht elule.

Pikaajalise kontrollimatu astma tüsistused võivad hõlmata ka emfüseemi, kopsu- ja südamepuudulikkuse teket. Haiguse rasked vormid võivad põhjustada patsiendi puude.

Allergilise bronhiaalastma ennetamine

Esmase ennetuse tõhusad meetmed, mille eesmärk on haiguse ennetamine, ei ole kahjuks arenenud. Olemasoleva probleemi korral on vaja piisavat ravi ja allergeenide kõrvaldamist, mis võimaldab stabiliseerida haiguse kulgu ja vähendada ägenemiste riski.

Vastused allergilist bronhiaalastmat käsitlevatele korduma kippuvatele küsimustele:

Allergilise bronhiaalastma sümptomid

Allergilise bronhiaalastma sümptomid.

Bronhiaalastma peamised sümptomid: hingamisraskused, lämbumine, vilistav hingamine või rinnus vilistamine. Sümptomid võivad sügava hingamisega suureneda. Sagedaseks sümptomiks on paroksüsmaalne köha, tavaliselt kuiv või väikese valguse röga rünnaku lõpus. Kuiv paroksüsmaalne köha võib olla ainus allergilise bronhiaalastma märk. Sel juhul räägivad nad bronhiaalastma köha variandist.

Mõõduka ja raske bronhiaalastma raskuse korral võib treeningu ajal tekkida düspnoe. Düspnoe suurendab oluliselt haiguse ägenemist.

Sageli ilmnevad sümptomid ainult astma ägenemise ajal, ilma ägenemiseta võib kliiniline pilt puududa.

Ägenemised (lämbumine) võivad ilmneda ükskõik millisel päeval, kuid "klassikaline" on öised episoodid. Patsient võib täheldada, et on olemas tegureid, mis põhjustavad haiguse ägenemist, näiteks tolmuses ruumis, kokkupuutel loomadega, puhastamine jne.

Mõnel patsiendil on see eriti iseloomulik lastele, krambid tekivad pärast intensiivset füüsilist pingutust. Sellisel juhul räägivad nad füüsilisest aktiivsusest (uus mõiste) põhjustatud astmast, füüsilisest stressist (vana nimi) või bronhokonstriktsioonist.

Ägenemise perioodil hakkab patsient reageerima nn mittespetsiifilistele ärritavatele ainetele: teravad lõhnad, temperatuuri langused, suitsu lõhn jne. See viitab aktiivsele põletikulisele protsessile bronhides ja vajadusele aktiveerida ravimiravi.

Ägenemiste sageduse määrab allergeeni tüüp, millesse reaktsioon on tekkinud, ja sellest, kui tihti patsiendiga kokku puutub. Näiteks, kui olete õietolmu suhtes allergiline, on ägenemised selged hooajalised (kevad-suvi).

Auskultatsiooni ajal (patsiendi kuulamine fonendoskoopi abil) nõrgeneb vesikulaarne hingamine ja kõrge (vilistav) vilistav hingamine. Väljaspool süvenemist võib auskultatiivne pilt olla ilma funktsioonideta.

Bronhiaalastma iseloomulik sümptom on hea toime antihistamiinide (tsetriin, zyrtek, erius jne) võtmisel ja eriti pärast bronhodilataatorite (salbutamool, bakterite jne) sissehingamist.

Sümptomite tõsiduse põhjal on haiguse raskusastmeks neli.

1) kerge vahelduva bronhiaalastma. Haiguse ilmingud on täheldatud vähem kui üks kord nädalas, öösel rünnakud 2 korda kuus või vähem. Kõrgeim väljahingatav voolukiirus (PSV) on üle 80% vanusnormist, PSV kõikumised päevas on alla 20% (selle uurimistöö kohta lähemalt vt IV jagu).
2) kerge püsiv bronhiaalastma. Haiguse sümptomid häirivad sagedamini 1 kord nädalas, kuid vähem kui 1 kord päevas. Sagedased ägenemised häirivad igapäevast aktiivsust ja magama. Öine rünnakuid täheldatakse sagedamini 2 korda kuus. PSV> 80% maksetähtajast, igapäevased kõikumised 20-30%.
3) bronhiaalastma mõõdukas raskusaste. Sümptomid muutuvad iga päev. Ägenemised häirivad märkimisväärselt igapäevast füüsilist aktiivsust ja magamist. Öösümptomid ilmnevad rohkem kui 1 kord nädalas. Vajalik on lühitoimelise β2 agonisti (salbutamooli) ööpäevane tarbimine. PSV 60-80% vanuse normist. PSV kõikumised üle 30% päevas.
4) bronhiaalastma tõsine raskusaste. Bronhiaalastma püsivad sümptomid. Astmahoogud 3-4 korda päevas ja sagedamini sagedased haiguse ägenemised, sagedased öised sümptomid (üks kord kahe päeva jooksul ja sagedamini). Igapäevane füüsiline aktiivsus takistas oluliselt.

Bronhiaalastma kõige eluohtlikumaks ilminguks on astmahaiguse (astmaatiline seisund) areng. Samal ajal areneb pikaajaline, vastupidav traditsioonilisele ravile, lämbumine. Ärritav eksamineeriv iseloom, st patsient ei saa välja hingata. Astmaatilise seisundi kujunemisega kaasneb patsiendi teadvuse rikkumine ja seejärel kaotus. Ilma ravita on surma tõenäosus suur.

Millised testid peavad läbima allergilise bronhiaalastma kahtluse

Millised testid peavad läbima allergilise bronhiaalastma kahtluse.

Atoopiline bronhiaalastma on kahe meditsiinilise eriala huvides: allergoloog-immunoloog ja pulmonoloog. Bronhiaalastma on üsna tavaline haigus, mistõttu terapeutid või lastearstid osalevad tavaliselt kergetes vormides (sõltuvalt patsiendi vanusest). Siiski on parem minna kohe kitsale spetsialistile.

Haiguse esmakordsel avastamisel ja seejärel üks või kaks korda aastas jälgimise käigus pakutakse teile järgmisi teste: kliiniline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, veresuhkru test, biokeemiline vereanalüüs (üldine ja otsene bilirubiin, ALT, AST, uurea, kreatiniin ). Vältimaks südamepuudulikkuse patoloogiat - EKG. Vajalik on iga-aastane fluorograafia.

Kui esineb produktiivne, see tähendab röga tühjendamine, köha - nad läbivad ühise röga analüüsi. Kalduvusega sagedasele ülemiste hingamisteede nakkushaigustele - röga analüüs mikrofloorale antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisel. Kui paroksüsmaalne kuiv köha - tampoon alates neelu seened.

Välise hingamise funktsioon (spirograafia) on kohustuslik. Selleks palutakse teil hingata torusse, mis on ühendatud spetsiaalse seadmega. On soovitatav hoiduda bronhodilataatori tablettide (nagu euphilin) ​​ja inhalaatorite (nagu salbutamool, berodual, berotok jne) võtmisest. Kui teie seisund ei võimalda teil seda ravimit teha, informeerige seejärel uuringut läbi viivat arsti, et ta teeks asjakohased kohandused. Suitsetamine ei ole enne uuringut soovitatav (põhimõtteliselt ei ole soovitatav bronhopõletikuhaigetel suitsetada). Spirograafiat teostatakse patsientidel alates 5 aastastest.
Kui kahtlustate, et astmat testitakse bronhodilataatoritega. Selleks tehke spirograafia, seejärel mitu salbutamooli inhalatsiooni või sellega sarnane ravim ja korduv spirograafia. Eesmärgiks on välja selgitada, kuidas bronhiaalne avatus muutub selle ravimirühma mõju all. Kui FEV1 indeksi muutus (sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul) rohkem kui 12% või 200 ml võrra, on astma diagnoos praktiliselt kahtlemata.

Lihtsam, kuid ka patsientidele ligipääsetavam ja mugavam on tippvoolu mõõtmine. See on seade, mis määrab maksimaalse (tipp) väljahingamise kiiruse. Seadme maksumus on äärmiselt väike (400-500 rubla), see ei vaja tarbekaupu, mis muudab selle haiguse igapäevaseks jälgimiseks väga mugavaks. Saadud arvnäitajaid võrreldakse võrdlusväärtustega (seadme külge on tavaliselt ühendatud erineva vanuse ja kõrgusega standardid). Mõõtmised tuleb teha kaks korda päevas: hommikul ja õhtul. Seadme eeliseks on see, et see võimaldab ennustada eelnevalt haiguse ägenemise algust, sest väljahingamise tippväärtus hakkab vähenema juba paar päeva enne ägenemise kliiniliste ilmingute ilmumist. Lisaks on see objektiivne viis haiguse kulgemise kontrollimiseks.

Arvestades nasofarünnia samaaegsete haiguste suurt esinemissagedust, on soovitatav iga-aastane ENT uuring arstiga ja röntgenuuring paranasaalsete siinuste puhul.

Astma patsiendi uurimisel on kõige olulisem nende allergeenide identifitseerimine, mille kokkupuude põhjustab allergilist põletikku. Alustage testimist, et määrata tundlikkus sise-, epidermise-, seente allergeenide suhtes.

Selleks saab kasutada järgmisi diagnostika tüüpe:

1) nahakatsete koostamine (torkekatsed). Üks informatiivsemaid allergilise diagnoosi tüüpe. Hirm protseduuri ei ole vajalik. Patsient kannab nahal mitmeid kärpeid (kriimustusi) ja 1-2 tilka spetsiaalselt valmistatud allergeeni tilgub ülevalt. Või 1-2 tilka allergeeni tilgub ja selle kaudu tekib kriimustusi. Protseduur on täiesti valutu. Tulemus on teada 30 minuti pärast. Kuid on mitmeid vastunäidustusi: haiguse ägenemine, rasedus, imetamine. Seda tüüpi uuringute optimaalne vanus on 4 kuni 50 aastat. Vähemalt 3-5 päeva enne protseduuri tühistage antihistamiinid (tavegil, klaritiin jne).
Kui patsiendi seisund lubab - siis on see parim viis põhjendada olulist allergeeni.

2) spetsiifiliste immunoglobuliinide E (IgE-spetsiifiline) vereanalüüs. See on allergeenide tuvastamine vereanalüüsiga. Seda tüüpi uuringute puhul ei ole vastunäidustusi. Miinused: palju suuremad kulud ja üsna suur osa valeandmetest.
Mõnikord võtavad nad vereanalüüsi ka spetsiifiliste immunoglobuliinide G4 (IgG4-spetsiifilised immunoglobuliinid) kohta. Kuid selle analüüsi infosisu on küsitav ja enamiku ekspertide arvates on see raha ja vere raiskamine.
Samuti on võimalik teostada fibrogastroduodenoskoopiat (fibro-gastro-duodenoskoopia), bronhoskoopiat, kilpnäärme ultraheli, PHR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) neeruhaiguste korral selliste infektsioonide korral nagu klamüüdia pneumoonia, mükoplasma kopsupõletik, antikehade vereanalüüs (IgG) Aspergillus fumigatus'le jne.. Testide täieliku loetelu määrab arst, sõltuvalt konkreetsest olukorrast.

Allergilise bronhiaalastma ravi

Allergilise bronhiaalastma ravi:

Atoopilise bronhiaalastma raviks võib kasutada järgmisi ravimirühmi. Nende annuse, kombinatsiooni ja ravi kestuse määrab arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Praegu domineerib ka see, et astma ravi tuleb läbi vaadata iga kolme kuu järel. Kui selle aja jooksul on haigus täielikult kompenseeritud, siis otsustatakse annuse vähendamise küsimus, kui mitte, siis suurendades annust või lisades teisi farmakoloogilisi rühmi.

1) Sissehingatavad lühitoimelised bronhodilaatorid (β2 agonistid). Ravimeid kasutatakse lämbumise sümptomite leevendamiseks. Ärge avaldage terapeutilist toimet, vaid leevendage sümptomeid. Preparaadid: salbutamool, terbutaliin, ventoliin, fenoterool, berrotek.
Ipratroopiumbromiidi derivaatidel on sarnane toime. Need on ravimid: atrovent, troventol. Bronhodilaatori ravimeid võib valmistada aerosoolides ja vedelal kujul inhaleerimiseks nebulisaatori abil (nebulisaator on seade, mis muutub vedelikuks auruks, mis suurendab oluliselt tema võimet tungida bronhidesse).
Ei ole soovitav kasutada selle grupi ravimeid sagedamini 4 korda päevas. Kui neid on vaja kasutada rohkem - peate tugevdama ravi põletikuvastast komponenti.

2) Cromoglichappe derivaadid. Ettevalmistused: intal, tayled. Saadaval inhaleerimiseks mõeldud aerosoolidena, kapslites inhaleerimiseks mõeldud pulbrina, nebulisaatori abil inhaleeritava lahusega. Ravimil on terapeutiline, põletikuvastane toime. See tähendab, et see ei leevenda praegu sümptomeid, nimelt on see terapeutiline toime põletikulisele protsessile tervikuna, mis viib (või peaks viima) lõpuks haiguse stabiliseerumiseni. Ravitoime on üsna nõrk, seda kasutatakse haiguse kergemates vormides. Valikuvõimalus liikumisest tingitud bronhokonstriktsiooni (füüsiline stress astma) raviks. Enamasti kasutatakse neid ravimeid laste raviks.

3) Sissehingatud glükokortikosteroidid.
Kõige sagedamini kasutatav ravimite rühm. Ilmne terapeutiline, põletikuvastane toime. Ravimeid võib kasutada madala, keskmise ja suure annusega (vt tabel №1 Inhaleeritavate glükokortikosteroidide annused täiskasvanutele). Need valmistatakse tavaliselt inhaleerimiseks aerosoolide kujul või lahuste (ravim Pulmicort) kujul inhaleerimiseks läbi nebulisaatori.