Kategooria

Lemmik Postitused

1 Bronhiit
Külmad peenises (herpes)
2 Nohu
Teraflu
3 Ennetamine
Nebulisaator sissehingamine lastel stenokardiaga: protseduur ja parimad ravimid
Image
Põhiline // Kliinikud

Millist mineraalvett näidatakse püelonefriidi korral


Püelonefriit on üks nakkus- ja põletikulistest haigustest, mille puhul on kahjustatud neerukude, vaagna ja tassid. Haigus võib mõjutada ühte või mõlemat neerusid. Püelonefriit esineb ägeda, kroonilise või korduva vormina. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab joogirežiimi järgimist. Neerude püelonefriidiga vesi mängib suurt rolli, kuna see võimaldab põie ja kuseteede loputamist ning vähendab ka uriini kontsentratsiooni.

Haiguse sümptomid

Neerude põletikulise protsessi arenguga kaasneb:

• temperatuuri järsk tõus olulistele väärtustele;

• oksendamine ja iiveldus

• täiustatud higinäärmete töö;

• kõrge vererõhk

• patsiendil esineb nõrkustunne;

• nimmepiirkonnas ilmnevad püsiva iseloomuga valutavat valu.

Dieet

Patsiendi dieedist tuleks välja jätta:

Eelistatakse köögivilju ja puuvilju. Haiguse algstaadiumis on kasulik kasutada

• melonid, samuti arbuus,

• särav oranž kõrvits,

Saate süüa porgandit ja õunapatti, mis on kergelt röstitud taimeõlis. Nõus, et see on maitsev ja tervislik. Lisaks võib toidulisandit järk-järgult sisse viia valgutoodetega, millest pool peaks olema loomse päritoluga. Selle suhte saavutamiseks peate sisestama piimatooted. Kui haigus on ägenemise staadiumis, peate tegema paastumispäevi. Kui ägeda püelonefriidi sümptomid on kõrvaldatud, saate naasta normaalsesse kalorite tarbimisse.

Püelonefriidi joomine

Püelonefriidiga veel on oluline roll, eriti ägedas staadiumis. Patsient peaks tarbima vähemalt kaks liitrit vett päevas. Kui püelonefriitiga kaasneb turse või kui on olemas meditsiinilisi näitajaid sellise meetme võtmiseks, on vaja vähendada tarbitava vedeliku kogust. Suur hulk vedelikku on vajalik kuseteede loputamiseks, toksiinide eemaldamiseks ja keha veekadude taastamiseks haiguse ajal. Metaboolsete protsesside normaliseerimiseks soovitatakse patsientidel kasutada:

• roheline või nõrk must tee sidruni või piimaga;

• loodusliku roosi keetmine,

• kuivatatud puuvilja kompot,

• leeliseid sisaldav mineraalvesi.

Maisi stigmade keetmisel on hea pesemisvõime. Bensoehape, mis leidub jõhvika- ja jõhvikamahlas, pärsib patogeensete mikroobide kasvu.

Püelonefriidi ennetamine

Te peate hoolikalt järgima isikliku hügieeni eeskirju, sealhulgas genitaale. Pärast vahekorda peate alati urineerima. Et vältida püelonefriidi teket, vältige hüpotermiat, et vältida põie põletikku. Tsüstiit võib põhjustada haiguse arengut. Jällegi on vaja meelde tuletada joogirežiimi järgimist, mis mängib suurt rolli püelonefriidi ennetamisel. Ärge viivitage urineerimist, ärge viivitage tualetti.

Kusepõie õigeaegne tühjendamine aitab vältida põletikulise protsessi arengut. Oluline on teada ja meeles pidada, et ravimite võtmine ilma arsti väljakirjutamiseta võib teie tervist kahjustada. Püelonefriidi hea ennetamine on nakkusohtude (karies, tonsilliit) õigeaegne kõrvaldamine, mis edastatakse verega ja lümfiga neerudele ja on haiguse tekkimise põhjuseks. Kui ilmnevad esimesed püelonefriidi tunnused ja sümptomid, võtke ühendust oma uroloogiga Moskva meditsiinikeskuses. Keskuse tehnilised võimalused ja kvalifitseeritud arstid võimaldavad patsientidel pakkuda kvaliteetseid meditsiiniteenuseid. Uuri lähemalt meie kodulehel ja tule meile!

Ravi folk õiguskaitsevahendeid püelonefriit neerud

Koos niisuguse neerude põletikulise protsessi ravimisega püelonefriidina on mõnikord oluline kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, mille peab heaks kiitma raviarst. Haigus on tänapäeva maailmas muutunud palju tavalisemaks, sest keemia kasutamine toiduainetes ja jookides kasvab vaid.

Seetõttu on väga oluline mõista, kuidas ravida püelonefriiti koos rahvahäiretega. Enne selle meetodi kasutamist peate teadma, milliseid soovitusi järgida, ja konsulteerige lisaks oma arstiga. Konkreetse meetodi valimine ja rakendamine ise ei ole äärmiselt soovitatav.

Rahva meetodite kasutamise tõhusus

Püelonefriidi raviks kodus leiti, et folk õiguskaitsevahendid on tõhusad, tasub alustada testimist ja määrata kindlaks täpne diagnoos.

On vaja selgelt mõista, millised mikroorganismide rühmad tekitavad nakkust ja alles pärast seda konsulteerivad arstiga võimalike sõltumatute raviviiside kohta. Väga sageli püüavad patsiendid haiglate ümber minna ja probleemi ise lahendada. Aga kui mingeid segusid või teesid kasutatakse valesti, võib see põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Sellisel juhul allutatakse neerudele suur surve, mistõttu nad ei suuda korralikult toimida ja uriini väljavoolu taastada. Aga kui te järgite kõiki soovitusi, on püelonefriidi ravi rahvahooldusvahenditega kõige tõhusam, mida võib võrrelda haiguse vastu võitlemisega.

Püelonefriidi õige toitumine

Esimene ja lihtsaim asi, mida teha enne traditsiooniliste abinõude kasutamist püelonefriidi raviks täiskasvanutel ja lastel, on järgida dieeti. Iga päevmenüüst tuleks välja jätta:

  • kõik vürtsid, eriti kuumad;
  • Kala ja liha rasvaste sortide supid;
  • kohv;
  • kaitse;
  • kõik alkoholi sisaldavad joogid kompositsioonis;
  • kõik vürtsikas toit.

Püelonefriidi toitumine põhineb kõrge kalorsusega toiduainete kasutamisel, näiteks:

  • jogurt;
  • keedetud liha ja kala;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor ja piim;
  • 1-2 keedetud muna päevas;
  • köögiviljad;
  • puuviljad

Enne dieedi kasutamist peaksite konsulteerima spetsialistiga, sest püelonefriit võib erineval kujul tähendada erinevaid toitumisreegleid. Näiteks on kroonilises patoloogias täheldatud rauapuuduse aneemia ilminguid, seetõttu on soovitatav kasutada marju, nagu maasikad, granaatõunad, maasikad või puuviljad (õunad).

Kui patsient kannatab selle haigusega samaaegselt hüpertensiooniga, peab ta järgima dieeti minimaalse soolasisaldusega. See on lubatud alles pärast ilmsete märkide paranemist püelonefriidiga patsiendi seisundis. Traditsioonilisi ravimeetodeid saab kasutada alles pärast kõiki ülaltoodud reegleid. See aitab saavutada positiivset mõju nii kiiresti kui võimalik.

Millised mineraalveed on püelonefriidi jaoks kasulikud?

Inimveri koosneb plasmast ja ensüümidest. Plasma on vere kaudu transporditavate ainete, näiteks rasvade, süsivesikute, valkude, hormoonide, kompleks. See tähendab, et vere tihedus sõltub tarbitava vee kogusest. Kui vedelikku ei ole piisavalt, siis verevool aeglustub ja muutub keerulisemaks.

Näiteks veenilaiendid on otseselt seotud ebanormaalse vere tihedusega. Seetõttu on ennetava meetmena vaja juua rohkem vedelikke. Päevase annuse arvutamiseks peate oma massi korrutama 30 milligrammiga. Kui soovite ületada tavalist vett, peate seda tegema järk-järgult, lisades 100 ml iga 3 päeva järel.

Püelonefriidi ja selle rahvahooldusvahenditega ravi korral on väga oluline juua piisavalt vett, eriti kui patoloogia on ägedas staadiumis. Patsiendile määratakse vähemalt 2 liitrit vett päevas. Kuid mõnel juhul tuleb vedeliku kogust vähendada näiteks ödeemiga.

Seda vett kasutatakse kanalite loputamiseks ja keha vabastamiseks toksiinidest ja mikroorganismidest, mis tekitavad põletikku. Võite kasutada ka järgmisi jooke:

  1. Kuivatatud puuvilja kompott.
  2. Roheline tee ei ole piima lisamisega tugev.
  3. Keetmine loodusliku roosi.
  4. Corntaili keetmine.
  5. Jõhvikamarja- ja porgandimahl aitab vabaneda valu põhjustavatest bakteritest.
  6. Leeliseline vesi krooniliseks püelonefriidiks.

Mis vett püelonefriidiga lastele juua?

Kui lapsel on diagnoositud tsüstiit ja püelonefriit, peaks folk õiguskaitsevahendite kasutamisega kaasnema aktiivsete keemiliste komponentidega rikastatud vee tarbimine. Eriti kasulik on süsinikdioksiid, mis erineb nende tervendavatest omadustest.

Põletikulistes protsessides kuseteede organismis on soovitatav juua madala mineraalveega, see on maksimaalse diureetilise toimega. Siin on parem tähelepanu pöörata veele kaltsiumvesinikkarbonaadi ioonidega. Kuid see funktsioon kehtib ainult happelise uriiniga patsientidele.

Pöörake tähelepanu! Sellise vee võtmise tulemusena täheldab patsient urineerimise, limaskesta ja liiva suurenemist, puhastab bakterite keha ning parandab üldist paranemist mürgistuse ja valu sümptomite vabanemisel.

Ravi kestus ei ole tavaliselt pikem kui 6 nädalat. Kodus viibides saab selliseid protseduure teha iga 4-6 kuu järel. Alati tuleb juua vett tühja kõhuga, 3 korda päevas, annuses 4 milliliitrit 1 kg patsiendi kehakaalu kohta korraga. Samuti tasub kaaluda mao sekretsiooni seisundit. Kui seda tugevdatakse, on vaja vedelikku juua 1 tund enne sööki, ühes südamikus, suurtes sipsides. See päästab patsiendi mao limaskestaga seotud probleemidest.

Püelonefriidi korral on soovitatav kasutada järgmist mineraalvett:

  • №1 ja 2 Luzhanska;
  • Polyana Kupel;
  • Kislovodsk Narzan;
  • Polyana Kvasova;
  • №17 ja 4 Essentuki;
  • Smirnovskaja;
  • Sivan Jermuk;
  • Slavyanovskaya;
  • Truskavetska - on hea valuvaigistav ja diureetiline toime.

Millised on vastunäidustused neerude veega ravimiseks?

Igal ravimeetodil, kaasa arvatud folk, on oma näidustused ja vastunäidustused. Vee keelustamise korral on:

  1. Hydronephrosis.
  2. Mistahes urogenitaaltrakti organi tuberkuloos.
  3. Hematuria.
  4. Neerude põletik akuutses vormis.
  5. Krooniline neeruhaigus, millega kaasneb puudulikkus.
  6. Neerukivid, mida saab kirurgiliselt eemaldada.

Püelonefriidi folkravi retseptid

Igal inimesel ei ole teatud elutingimuste tõttu võimalik haiglas 2-3 nädala jooksul viibida. Seetõttu on patsient kohe pärast uurimist ja arstiga konsulteerimist sunnitud jätkama ravi kodus. Parimad viisid püelonefriidi vastu võitlemiseks olid järgmised rahva meetodid:

Kõiki ülaltoodud meetodeid saab kasutada alles pärast uroloogi soovitust. Kui taimset ravimit valitakse õigesti, on kõik võimalused seisundi süvendamiseks. Sellist ravi on soovitatav kasutada pärast antibiootikumiravi. See on vajalik põletikulise protsessi põhjuse kõrvaldamiseks.

Traditsiooniline ravi ei suuda patsienti ravida püelonefriidist, eriti kui ta on ägedas staadiumis. Erinevad decoctions ja tinktuurid võivad aidata vabaneda valu, põletikust ja tugevdada immuunsuse kaitsevõimet.

Järeldus

Püelonefriiti ei tohi mingil juhul alahinnata, nagu loodetakse, et see haigus läheb või seda saab populaarsete meetodite abil täielikult ravida. Taandumise staadiumis suudab ta neerude tööd halvata ja viia järk-järgult nende ebaõnnestumiseni. Selle vältimiseks on soovitatav regulaarselt uurida.

Neerupüelonefriidi ravi mineraalveega

Püelonefriit on neerude nakkuslik põletik, mis on kehas esinevate nakkuslike protsesside taustal sekundaarne patoloogia. Reeglina on protsessi põhjustajad stafülokokk-bakterid. Patoloogiaga toime tulemiseks määravad eksperdid voodipesu ja dieetravi. Samavõrd oluline on ka püelonefriidiga mineraalvesi, sest joomine võimaldab teil luua kehast optimaalset uriini väljavoolu ja seega kõigi uriinisüsteemi patogeenide kvalitatiivset leostumist. Lisaks muudab nõuetekohaselt valitud mineraalvesi uriini koosseisu, mis omakorda avaldab soodsat mõju inimese tervenemisprotsessile.

Oluline: mineraalvee töötlemise terapeutiline toime ei ole varem kui 4-6 nädalat. See, kui palju ravi peaks jätkuma. Lühem raviperiood mineraalveega ei ole mõtet, sest just nimetatud periood vajab keha, et see saaks täielikult vabaneda limaskestast, mädanikust ja patogeensetest mikroorganismidest.

Mineraalvesi: terapeutilised omadused püelonefriidi ravis

Mineraalvesi, mida kasutatakse neerupatoloogiate (nimelt püelonefriidi) raviks, sisaldab palju keemilisi toimeaineid, mis on mõeldud inimese kuseteede süsteemi toimimise parandamiseks. Kõige väärtuslikumad on vesinikkarbonaadid, millel on peamine terapeutiline toime neerudele.

Niisiis töötab looduslike mineraalide allikas vesi järgmistes valdkondades:

  • See eemaldab metaboolsed tooted patsiendilt püelonefriidiga;
  • Neutraliseerib eksogeenseid ja endogeenseid toksiine;
  • Suurendab diureesi (suurendab iga päev uriini mahtu);
  • Kvalitatiivselt parandab neerude plasma voolu, mis aitab kaasa keha taastumisele;
  • Samal ajal muudab mineraalvesi kõigi kehasüsteemide funktsionaalseid protsesse ja muudab selle füsioloogilised konstandid. Lisaks soodustab see tervendavat vett
  • mikroelementide tõhus vahetus ja mõjutab vee-soola ainevahetuse kiirust.

Tähtis: inimkeha reaktsiooni kvaliteet ja mõju annavad ravivee ioonkoostise.

Püelonefriidi raviks kasutatav vesi

Neerude põletikulise protsessi tõhusaks tõkestamiseks (püelonefriit) on kõige parem kasutada madala mineraalainete sisaldusega vett. Just seda tüüpi vesi annab hea diureetilise toime, mis on vajalik kõigi neerudes kogunenud patogeensete mikroorganismide kiireks leostumiseks. Arstid soovitavad eriti joogivett, mis sisaldab kaltsiumvesinikkarbonaati. See soovitus on tingitud asjaolust, et just kaltsiumvesinikkarbonaadi ioonid leelistavad uriini hästi.

Oluline: kroonilise püelonefriidi raviks on mineraalveeallikate raviv vesi võimalik ainult siis, kui uriinil on happeline reaktsioon. Vastasel juhul muudab vesi uriini veelgi leeliselisemaks.

Seega, kroonilise püelonefriidi ravimisel mineraalveega on võimalik saavutada see toime:

  • Oksal- ja kusihappe kristallide kasv uriini pH muutumise tõttu;
  • Pull, lima ja liiv lahustuvad ja uriiniga lahkuvad;
  • Elujõulised bakterid surevad neerudes ja kuseteedes;
  • Patsiendi üldine seisund paraneb, keha mürgistuse tunnused kaovad;
  • Anesteetiline toime on ette nähtud;
  • Neerude töö paraneb kohati.

Tasub teada, et uriini leelistamine ja seega maksimaalne terapeutiline toime on näidatud mitte ainult kroonilise püelonefriidi korral, vaid ka selliste patoloogiate puhul nagu podagra, uriini diatees, tsüstiit või metaboolne häire.

Püelonefriidi ravis on eriti märgistatud soolvee kasutamine.

Püelonefriidi ravis on eriti märgistatud selliste soolvee kasutamine:

  • Essentuki number 17 ja number 4;
  • Borjomi;
  • Naftusya;
  • Polyana Kvasova;
  • Polyana Kupel;
  • Narzan Kislovodsky;
  • Truskavets;
  • Luga vee number 1 ja 2.

Samuti tasub teada, et kaltsiumvesi on naatriumantagonist. See tähendab, et see aine aitab oluliselt kaasa rakumembraani tugevnemisele, vähendab rakkude läbilaskvust, neutraliseerib kalduvust verejooksule ja samal ajal suurendab diureetilist toimet. Kõik see viib haigete neerude taastumiseni. Lisaks suurendab kaltsiumvesi organismi vastupanuvõimet erinevate nakkushaiguste vastu, mis takistab neerupatoloogia taastumist. Naatriumvesinikkarbonaadiga vesi kompenseerib vere karbonaatide üldise puuduse, soodustades uriini leelistamist.

Mineraalveega töötlemise kestus

Kroonilise püelonefriidi ületamiseks koos tervendava veega peate läbima 4-6 nädalat. Pärast lühikest pausi (2-3 kuud) soovitavad eksperdid ravikuuri korrata. Selline taktika võib takistada haiguse võimalikku kordumist. Tasub teada, et kui ravi ei toimu sanatooriumi tingimustes, vaid kodus, võidakse neid ravida kursustega, mille vahele jäävad paused 3 kuni 5 kuud. Tuleb mõista, et püelonefriidi ravi veega, mis on pikem kui 4-6 nädalat, võib põhjustada vastupidist efekti. Nimelt häiritakse vee ja soola ainevahetust patsiendi kehas.

Oluline: enne püelonefriidi ravi alustamist mineraalveega ja kogu ravikuuri vältel on vaja kontrollida patsiendi uriini happesust. Ja kui uriini pH on nihkunud leeliselise piirini, tuleb ravi mineraalveega kohe tühistada.

Püelonefriidi ravi mineraalveega põhimõtted

Püelonefriidi ravi alustamine meditsiinilise veega peaks olema rangelt arsti järelevalve all. Arst peab määrama joogivee terapeutilise terapeutilise annuse. Spetsialist määrab joomise režiimi intensiivsuse. Stabiilse ja efektiivse tulemuse saamiseks on soovitav kombineerida hüdroteraapia teiste füsioterapeutiliste protseduuridega.

Üldjuhul võetakse mineraalvesi kolm korda päevas, eriti enne sööki ja tühja kõhuga. Ajavahemik, mis jääb vastuvõetud vee ja toidu tarbimise vahele, võib olla 15 minutit kuni 1 tund ja 45 minutit, sõltuvalt patsiendi mao sekretsiooni olekust. Põhimõtteliselt arvutatakse üksikannus vett 3-5 grammi põhimõttel. vesi 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. See tähendab, et kui patsiendi kaal ulatub 70 kg-ni, peaks ta keskmiselt juua 210-300 ml mineraalvett korraga. Soovitatav on alustada ravikuuri umbes poolelt ettenähtud annusest ja mõne päeva jooksul viia see optimaalsele väärtusele.

Tasub teada, et kui mao sekretsiooni paraneb, siis pakutakse patsiendile üks tund enne sööki kuumutatud vett. Samal ajal, et mao ärritav mõju oleks väiksem, tuleks vett purustada suurtes sipsides (peaaegu ühes kehas). Normaalses maosekretsioonis määratakse patsiendile toatemperatuuril vesi umbes pool tundi enne sööki. Joo seda regulaarselt.

Vähendatud maosekretsiooni korral tuleb patsiendile pakkuda umbes 15–20 minutit enne sööki. Samal ajal tuleb vett juua aeglaselt, väikestes sipsides, justkui seda maitses. See võimaldab mitte ainult terapeutilist toimet neerudele, vaid ka mao töö stimuleerimiseks.

Oluline: enne mineraalvee kasutamist on soovitatav gaas sellest eelnevalt vabastada.

Näpunäide: koos hüdroteraapiaga tuleb patsiendile pakkuda tasakaalustatud toitumist. Nõuetekohaselt määratud dieetravi kiirendab paranemisprotsessi. Lisaks parandab õigesti loodud mikrokliima (või puhkus soojades riikides) nii raviefekti kui ka ravivõimlemist. Hea ilmaga võib seda teha värskes õhus, talvel ja halva ilmaga - hästi ventileeritud ruumis. Sellise füüsilise ravi kestus peaks olema vähemalt 10-15 minutit. Näidatud on ka värske õhu käigud.

Vee omandamise ja ladustamise omadused kodus

Kui mineraalvett töödeldakse kodus mineraalvett ostes, siis tuleb seda hoida ainult +4 kuni +14 kraadi juures. Samal ajal on soovitav hoida pudelivett horisontaalasendis. Samuti tasub teada, et mitte kogu kaupluses müüdud vesi on tõeline paranemine. Võltsingute eristamine tõelisest mineraalvett aitab selliseid omadusi:

  • Reaalne vesi valatakse ainult klaaspudelisse;
  • Vee villimise kuupäev on kõrge kvaliteediga ja seda ei saa pudelist kustutada (etikett);
  • Märgistusele lekke asukoht on sama kui mineraalvedru asukoht.

Mineraalne vesi krooniliseks püelonefriidiks

Täiskasvanutel on püelonefriidi toitumine palju kasulikke omadusi ja selle eesmärk on:

  • neerude aktiivsuse ja metabolismi normaliseerimine;
  • valu kaotamine pärast püelonefriiti.
  • Vajadus dieedi järele

    Mineraalveed püelonefriidi ja tsüstiidi raviks lastel

    Püelonefriidi ja tsüstiidi ravis lastel kasutatakse mineraalvesi laialdaselt, mis sisaldavad kasulikke keemiliselt aktiivseid komponente, eriti süsinikdioksiidi, mille abil määratakse nende terapeutiline toime.

    Kusete organite põletikuliste haiguste korral on soovitatav mineraalvesi, kuna neil on kõige tugevam diureetiline toime. Eelistatakse vesi, mis sisaldab kaltsiumvesinikkarbonaadi ioone. Mineraalvee kasutamine on näidustatud ainult uriini happelises reaktsioonis. Vastuvõtmise tulemusena suureneb uriini moodustumine, limaskesta ja liiva lahustumine, bakterite elulise aktiivsuse allasurumine, keha üldise mürgistuse tunnused, valu kaob ja neerufunktsioon paraneb. Mineraalvees sisalduva naatriumbikarbonaadi mõjul muutub uriini reaktsioon leeliselisele küljele ja see takistab uriini ja oksaalhappe kristallide moodustumist, mis aitab kaasa liiva ja kivide moodustumisele. Uriini leeliselisuse suurenemine on eriti näidustatud kusihappe diateesil, kroonilisel püelonefriitil, tsüstiidil, podagril ja ainevahetushäiretel. Mineraalvee kasutamine raviotstarbel ei ole soovitatav, kui laps on eritunud neerude kaudu ja täheldatakse leeliselist uriinireaktsiooni.

    Mineraalveega töötlemise kestus on 4-6 nädalat. Ravikuuri soovitatakse korrata. See aitab kaasa püsivale taastumisele, haiguse ägenemise ennetamisele. Kodus võib mineraalveega ravi läbi viia 2-3 korda aastas, 4-6 kuu järel. Mineraalvett tuleb võtta tühja kõhuga 3 korda päevas, kiirusega 3-5 ml 1 kg kehakaalu kohta (ühekordne annus): 1 tund 45 minutit, 30 minutit või 15 minutit enne sööki, sõltuvalt mao sekretsiooni seisundist. Mao sekretsiooni suurendamisel on vaja joogiga limaskestale ärritava toime vähendamiseks 1 tund enne sööki juua kuumaveega suurtes nurgades (“salvo”). Mao sekretsiooni ja madala happesuse püsiva vähenemise korral tuleks mineraalvett aeglaselt, väikestes mõrudes purustada ("lõhna"), 15-20 minutit enne sööki. See saavutatakse mao ja soolte motoorse aktiivsuse parandamisega, samuti sekretoorse aktiivsuse stimuleerimisega. Kui mao sekretsioon on normaalne, võetakse mineraalvesi toatemperatuuril 30-40 minutit enne sööki.

    Püelonefriit ja põiepõletik on soovitatav kasutada neid mineraalvee Borjomi, Essentuki №4 ja №17, Kislovodsk seltzer, Luzhanska №1 ja №2, Kvasova Poljana, Poljana Kupel, Slavyanovskaya, Smirnoff, Sairme, Sivan, Džermuk, Kashinskaya eriti Truskavetska ( vähese mineralisatsiooniga, mis sisaldab suurt hulka orgaanilist ainet ja millel on tugev diureetiline ja analgeetiline toime).

    Püelonefriidiga laste terapeutiline toitumine sanatooriumi kuurordi tingimustes on keeruka ravi kõige olulisem etapp. Lastehooldus on võimalik kohalikes sanatooriumites, kus kasutatakse villitud mineraalvett või Balneoloogilistes kuurortides Zheleznovodsk ja Truskavets.

    Kodus olevate kuseteede põletikulise protsessi kompleksse ravi tähtsus on seotud füüsilise teraapia ja kliimakäsitlusega. Neil teguritel on positiivne mõju keha elutegevusele, tajutakse ja treenitakse, suurendatakse selle kaitsevõimet. Arsti järelevalve all on kasulik korraldada hommikul hügieenilist võimlemist, terapeutilisi harjutusi, jalutuskäike, väljasõite, ekskursioone. Suvel tuleb hommikust hügieeniharjutust läbi viia värskes õhus ja talvel hästi ventileeritud ruumides. Seda tüüpi võimlemine kestab 10-15 minutit.

    Muud meditsiini artiklid.

    Toit püelonefriidiga

    Tänapäeval on neeru kõige levinum põletikuline haigus püelonefriit. Haigus mõjutab nii vereringet kui ka neerupõletikku.

    Püelonefriit võib olla ühepoolne, kahepoolne, samuti äge, korduv või krooniline. Haiguse ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata toitumisele. Püelonefriidi toit peaks olema tasakaalus.

    Kui esineb ilmseid sümptomeid, näiteks:

  • kõrge temperatuur
  • keha mürgistus,
  • oksendamine ja iiveldus
  • liigne higistamine
  • vererõhu tõus jne.
  • on vaja piirata ainult puuviljade ja köögiviljade kasutamist.

    Lubatud tooted haiguse algstaadiumis on: melon, arbuus, kõrvits, lillkapsas, peet, porgand, küpsetatud õunad. Parim võimalus on toita porgandi- ja õuna-marjadesse, mida saab kergelt praadida taimeõlis.

    Tulevikus võite siseneda valgusisaldusega dieettoitudesse. Samal ajal peab umbes pool tarbitud valkudest olema loomse päritoluga. Seda on võimalik saavutada piimatoodete kasutuselevõtuga. Igapäevase dieedi energiasisaldust saab vähendada 2000 kalori. Selline kalorite vähenemine on seotud iiveldusega, mis on haiguse algstaadiumis üsna tavaline. Kalorite tarbimine saavutatakse rasva sissetoomisega ja süsivesikute olulise vähenemisega patsiendi toitumises.

    Püelonefriidi ägenemise korral tuleb sisestada tühja kõhuga päevad. Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu saab päevase kalorisisalduse normaalseks muuta.

    Püelonefriidi joomine

    Esimesest ägenemise päevast tuleb juua palju vedelikke. Päevamäär, mis peaks jõudma vedeliku tarbimise mahuni, on üle 2 liitri. Seda saab vähendada ainult tingimusel, et patsiendil on meditsiinilised vastunäidustused. Suure koguse vedeliku sissetoomine aitab urineerida kanaleid, kõrvaldada toksiinid ja kompenseerib ka organismi veekadu.

    Selleks, et normaliseerida patsiendi menüü ainevahetust, tutvustatakse selliseid jooke kergelt keedetud rohelise või musta tee, piimaga tee, väga lahjendatud marja- ja puuviljamahlaga, roosipähkli marjade, kuivatatud puuvilja kompotide, tomatimahla, vedela tarretise, mineraalveega. Püelonefriidiga patsiendid ei tohiks kasutada naatriumisisaldusega mineraalvesi. Joogid, nagu viinapuu ja jõhvikamahl, sisaldavad suurt hulka bensoehapet, mis on võimeline pärssima mikroobide kasvu.

    Soola väärtus püelonefriidiga patsiendi toitumises

    Selle haiguse tunnuseks nagu püelonefriit on see, et selle jaoks ei ole soolavaba toitumine kohustuslik. Haiguse meditsiiniline toitumine peab tingimata sisaldama soola.

    Kui sool on menüüst täielikult välja jäetud, võib patsiendil tekkida neeru sündroom, mis sageli põhjustab niisuguseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus. Patsiendi toitumine peaks sisaldama umbes 12 grammi soola päevas. Kui haigusega kaasneb oksendamine või palavik, suureneb soola sisaldus 15 grammi. Kui tekib tõsine kahepoolne neerukahjustus, mille rõhk on järsult suurenenud, väheneb soola tarbimine 6 grammini päevas. Samuti peate tagama, et vitamiinide B, C ja A päevane annus kahekordistuks.

    Haiguse ägenemise perioodil peaks patsiendi menüü koosnema kergesti seeduvatest toodetest ning nende mehaaniline töötlemine peaks olema seedetraktile õrn. Selleks, et tagada soole normaalne toimimine, on vaja juurutada kääritatud piimajooge, samuti neid tooteid, mis on toidu kiudaineid, näiteks marju, köögivilju ja puuvilju. Sellised tooted nagu kaunviljad ja valge kapsas tuleb täielikult kõrvaldada, kuna need suurendavad gaasi teket ja võivad põhjustada sellist soovimatut nähtust nagu puhitus. Toidu tarbimine peaks langema kokku nende tundidega, kui kehatemperatuur normaliseerub või langeb oluliselt.

    Kui püelonefriit ei ole kombineeritud teiste urogenitaalsüsteemi haigustega, nagu uretriit või tsüstiit, ja kui patsiendil ei ole seedetrakti toimimises häireid, siis ei ole vaja menüüst välja jätta selliseid roogi nagu liha- ja kala puljongid, vürtsid, marineeritud köögiviljad..

    Haiguse kulgemise halvasti väljendatud pildi puhul peab patsiendi toitumine täielikult vastama tervislikule toitumisele. Ainus asi, mis peaks ületama normi, on vedeliku tarbimine.

    Ravimtaimede väärtus neerupõletiku ravis

    Kroonilise püelonefriidi ravi (väga üksikasjalik ja arusaadav artikkel, palju häid soovitusi)

    Okorokov A.N.

    Siseorganite haiguste ravi:

    Praktiline juhend. 2. köide.

    Kroonilise püelonefriidi ravi

    Krooniline püelonefriit on krooniline mittespetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, millel on valdav ja esialgne kahjustus interstitsiaalsele koele, neeru vaagna süsteemile ja neerutorule, kaasates seejärel glomeruli ja neerude veresooned.

    Patsiendi raviskeemi määravad seisundi raskusaste, haiguse faas (ägenemine või remissioon), kliinilised tunnused, mürgistuse olemasolu või puudumine, kroonilise püelonefriidi tüsistused, CRF aste.

    Patsiendi haiglaravi näidustused on järgmised:

    • tõsine haiguse ägenemine;
    • raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimine;
    • kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumine;
    • urodünaamika rikkumine, mis nõuab uriini läbipääsu taastamist;
    • neerude funktsionaalse seisundi selgitamine;
    • o ekspertlahenduse väljatöötamine.

    Haiguse mis tahes faasis ei tohiks patsiente jahutada, samuti on välistatud märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

    Kroonilise püelonefriidi varjatud kuluga normaalse vererõhu või kerge hüpertensiooniga, samuti neerufunktsiooni säilitamisega ei ole režiimi piirangud vajalikud.

    Haiguse ägenemiste korral on raviskeem piiratud ja kõrge aktiivsusega ja palavikuga patsientidele antakse voodi puhkus. Lubatud külastada söögituba ja tualetti. Kõrge arteriaalse hüpertensiooniga, neerupuudulikkusega patsientidel on soovitav piirata motoorset aktiivsust.

    Patsiendi režiim laieneb, kui ägenemine, intoksikatsiooni sümptomite kadumine, vererõhu normaliseerumine, kroonilise neeruhaiguse sümptomite vähenemine või kadumine on kõrvaldatud.

    Kroonilise püelonefriidi ägenemise kogu režiimi kestus kuni režiimi täieliku laienemiseni kestab umbes 4-6 nädalat (S. I. Ryabov, 1982).

    Kroonilise püelonefriidiga patsientide toitumine ilma arteriaalse hüpertensioonita, ödeemi ja CKD-st erineb tavalisest dieetist, st. soovitatav toit, milles on kõrge valgusisaldus, rasvad, süsivesikud, vitamiinid. Piima-köögivilja toit vastab nendele nõuetele, samuti on lubatud liha ja keedetud kala. Päevaratsioonis tuleb lisada köögiviljad (kartul, porgand, kapsas, peet) ja kaaliumisisaldusega puuviljad ning C-, P- ja B-rühmad (õunad, ploomid, aprikoosid, rosinad, viigimarjad jne), piim, piimatooted ( juust, juust, kefiir, hapukoor, hapupiim, koor), munad (keedetud pehme keedetud, munapuder). Toitumise päevane energiasisaldus on 2000-2500 kcal. Kogu haiguse perioodil on vürtsikate toiduainete ja maitseainete tarbimine piiratud.

    Vastunäidustuste puudumisel soovitatakse patsiendil päevas tarbida kuni 2-3 liitrit vedelikku mineraalvee, kangendatud jookide, mahlade, puuviljajookide, kompotide, želee kujul. Karpkalamahl või puuviljajook on eriti kasulik, kuna sellel on antiseptiline toime neerudele ja kuseteedele.

    Sunnitud diurees aitab kaasa põletikulise protsessi leevendamisele. Vedeliku piiramine on vajalik ainult siis, kui haiguse ägenemisega kaasneb uriini väljavoolu või arteriaalse hüpertensiooni rikkumine.

    Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil on lauasoolade kasutamine piiratud 5-8 g päevas ning uriini väljavoolu ja arteriaalse hüpertensiooni rikkumise korral - kuni 4 g päevas. Väljaspool ägenemist, normaalse vererõhuga, on lubatud praktiliselt optimaalne kogus tavalist soola - 12-15 g päevas.

    Kroonilise püelonefriidi igas vormis ja igas staadiumis on soovitatav lisada dieediga arbuusid, melonid ja kõrvitsad, mis on diureetikumid ja aitavad puhastada kuseteid mikroobe, lima ja väikeste kividega.

    CRF-i arenguga väheneb dieedis sisalduva valgu kogus, hüperasiotemia, madala valgusisaldusega dieet on ette nähtud, koos kaaliumi sisaldavate hüperkaleemiaga toiduainetega (üksikasju vt „Kroonilise neerupuudulikkuse ravi”).

    Kroonilise püelonefriidi korral on soovitatav 2-3 päeva ette määrata peamiselt hapestav toit (leib, jahu, liha, munad), seejärel 2-3 päeva leeliseline toit (köögiviljad, puuviljad, piim). See muudab uriini, interstitsiaalsete neerude pH ja tekitab mikroorganismidele ebasoodsad tingimused.

    3. Etioloogiline ravi

    Etioloogiline ravi hõlmab nende põhjuste kõrvaldamist, mis põhjustasid uriini või neerurakkude, eriti veenide, läbipääsu ning infektsioonivastast ravi.

    Uriini väljavoolu taastamine toimub kirurgiliste sekkumiste abil (eesnäärme adenoomide eemaldamine, neerude ja kuseteede kivid, nefroptoosi nefroptoos, kusiti või vaagna-uretersegmendi plastik jne), s.t. Uriini läbipääsu taastamine on vajalik nn sekundaarse püelonefriidi jaoks. Ilma uriini piisava taseme taastamiseta ei anna infektsioonivastase ravi kasutamine haiguse püsivat ja pikaajalist remissiooni.

    Kroonilise püelonefriidi infektsioonivastane ravi on oluline sündmus nii haiguse sekundaarse kui ka esmase variandi puhul (ei ole seotud uriini väljavoolu vähenemisega kuseteede kaudu). Ravimite valik tehakse, võttes arvesse patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes, eelnevate ravikuuride efektiivsust, ravimite nefrotoksilisust, neerufunktsiooni seisundit, kroonilise neerupuudulikkuse raskust, uriinireaktsiooni toimet ravimite aktiivsusele.

    Kroonilist püelonefriiti põhjustab kõige mitmekesisem taimestik. Kõige sagedasemaks põhjuseks on E. coli, lisaks võib haigust põhjustada enterokokk, vulgaarne Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, harvemini - seente, viiruste poolt.

    Sageli põhjustab krooniline püelonefriit mikroobide ühendusi. Mõnel juhul põhjustab haigust bakterite L-vormid, s.t. transformeeritud mikroorganismid raku seina kadumisega. L-vorm on mikroorganismide adaptiivne vorm vastuseks kemoterapeutikumidele. Shellless L-vormid on ligipääsmatud kõige sagedamini kasutatavatele antibakteriaalsetele ainetele, kuid säilitavad kõik toksilised-allergilised omadused ja suudavad toetada põletikulist protsessi (tavapäraste meetoditega baktereid ei avastata).

    Kroonilise püelonefriidi raviks kasutati erinevaid infektsioonivastaseid ravimeid - uroantiseptikume.

    Püelonefriidi peamised põhjused on tundlikud järgmiste antiseptiliste ainete suhtes.

    E. coli: väga efektiivne levomütsiin, ampitsilliin, tsefalosporiinid, karbenitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliinid, nalidiksiinhape, nitrofuraanühendid, sulfoonamiidid, fosfiin, nolitsiin, palin.

    Enterobacter: Levomütsiin, gentamütsiin, palin on väga tõhusad; tetratsükliinid, tsefalosporiinid, nitrofuraanid, nalidiksiinhape on mõõdukalt efektiivsed.

    Proteus: ampitsilliin, gentamütsiin, karbenitsilliin, nolitsiin, palin on väga tõhusad; Levomütsiin, tsefalosporiinid, nalidiksiinhape, nitrofuraanid, sulfoonamiidid on mõõdukalt efektiivsed.

    Pseudomonas aeruginosa: väga efektiivne gentamütsiin, karbenitsilliin.

    Enterococcus: ampitsilliin on väga efektiivne; Karbenitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliinid, nitrofuraanid on mõõdukalt efektiivsed.

    Staphylococcus aureus (mis ei moodusta penitsillinaasi): väga tõhus penitsilliin, ampitsilliin, tsefalosporiinid, gentamütsiin; Karbenitsilliin, nitrofuraanid, sulfoonamiidid on mõõdukalt efektiivsed.

    Staphylococcus aureus (moodustab penitsillinaasi): oksatsilliin, metitsilliin, tsefalosporiinid, gentamütsiin on väga tõhusad; tetratsükliinid ja nitrofuraanid on mõõdukalt efektiivsed.

    Streptokokk: väga efektiivne penitsilliin, karbenitsilliin, tsefalosporiinid; ampitsilliin, tetratsükliinid, gentamütsiin, sulfonamiidid, nitrofuraanid on mõõdukalt efektiivsed.

    Mükoplasma infektsioon: tetratsükliinid, erütromütsiin on väga tõhus.

    Aktiivne ravi uro-antiseptikumidega peab algama ägenemise esimestest päevadest ja jätkuma, kuni kõik põletikulise protsessi sümptomid on kõrvaldatud. Pärast seda on vaja määrata retsidiivivastane ravi.

    Antibiootikumravi määramise põhireeglid:

    1. Antibakteriaalse aine ja uriini mikrofloora tundlikkus selle suhtes.

    2. Ravimi annus tuleb võtta arvesse neerufunktsiooni seisundit, CRF astet.

    3. Arvesse tuleb võtta antibiootikumide ja muu antisepsisega seotud nefrotoksilisust ning määrata kõige vähem nefrotoksilisi.

    4. Terapeutilise toime puudumisel 2-3 päeva jooksul pärast ravi alustamist tuleb ravimit muuta.

    5. Põletikulise protsessi suure aktiivsusega, raske mürgistuse, raske haiguse kuluga, monoteraapia ebaefektiivsusega on vaja kombineerida uroanteptikume.

    6. On vaja püüda saavutada uriini reaktsiooni, mis on kõige soodsam antibakteriaalsete ainete toimimiseks.

    Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid aineid: antibiootikumid (tabel 1), sulfaatravimid, nitrofuraani ühendid, fluorokinoloonid, nitroxoline, nevigramoon, gramuriin, palin.

    3.1. Antibiootikumid

    Tabel 1. Antibiootikumid kroonilise püelonefriidi raviks

    Dieet kroonilise ja akuutse püelonefriidi korral

    Võimsuse reeglid

    Tagasi sisukorda

    Soola piiramine

    Joomine

    Keha joobeseisundi vähendamiseks ja kõikide kahjulike komponentide kõrvaldamise kiirendamiseks soovitavad arstid juua palju vedelikke. Lisaks veele võib haigust põdev isik juua selliseid vedelikke: looduslik mahl, mahl, mineraalvesi ja tee. Tuleb jälgida, et te peaksite tarbima vähemalt 2 liitrit erinevaid vedelikke päevas.

    Kuidas süüa püelonefriidiga?

    Püelonefriit areneb nakkuse tulemusena tassi-vaagna neerusüsteemis. Püelonefriidi ravi võtab kaua aega. Oluline on neerupelonefriidi toitumine.

    Toit püelonefriidi süvenemise staadiumis

    Püelonefriidi ägenemise staadiumis on inimesel mõnikord äge seljavalu, palavik. Haigusega võivad kaasneda organismi üldised intoksikatsiooni sümptomid: nõrkus, iiveldus, söögiisu vähenemine. Samas peaks toit olema kõrge kalorsusega (3000-3200 kcal päevas), mis sisaldab piisavalt vitamiine ja mineraalaineid.

    Akuutse neerupelonefriidi toitumine põhineb valgu tarbimise piiramisel ja patsiendi tarbitud soola koguse vähendamisel.

    Püelonefriidi ägenemise ajal on keelatud tarbida konserveeritud toitu, kohvi, alkoholi, rikas lihatüki, kuuma vürtse, sibulaid ja küüslaugu, seente, oad, kooke ja pirukaid. Võite kasutada piimatooteid ja munavalget. Põletikulise protsessi vähendamisel toidus saate lisada lahja liha ja kala. Soovitatav on süüa nii palju arbuusid, meloneid, suvikorvitsasid, puuvilju.

    Suurtes kogustes (kui ei ole turset) tuleb süüa puuviljajoogid, kompotid, puhas vesi (2 liitrit päevas või rohkem). Kõige parem on valmistada kõik toidud ägeda haiguse ajal. Samuti peate loobuma loomsete rasvade tarbimisest (kõik esimesed kursused peaksid olema taimetoitlased). Loomsete rasvade vajaduste rahuldamiseks võite toitu süüa 15 g võid.

    Toit püelonefriidi remissiooni etapis

    Kui haiguse remissiooni saab järk-järgult (väikestes kogustes) süstitakse sibula ja küüslaugu toidule.

    Neerupüronefriidi toitumine remissioonis langeb suures osas kokku toiduga ägeda staadiumi ajal: te ei tohiks juua kohvi, alkoholi ega muid tooteid, mis on püelonefriidi ägenemise ajal keelatud.

    Väga kasulik on remissiooni puhul Naftusya mineraalvee kasutamine. On vaja juua seda soojuses arsti soovitatud annustes.

    Toit kroonilise püelonefriidi korral

    Kroonilise neerupelonefriidi toitumine on tervislik toitumine. Eelistatavalt aurutamine, keetmine või hautamine. Kroonilise püelonefriidiga patsiendi dieedile võib sõltuvalt kaasnevatest tüsistustest kehtestada mõningaid piiranguid.

    Et vältida uriini kontsentratsiooni neerudega patsientidel, peaks vedeliku tarbimine päevas olema 1,5-2 liitrit. Eriti kasulik kroonilise püelonefriidi korral on jõhvikate ja vahupuu joogid.

    Erilist tähelepanu tuleks pöörata piimale. Piim on diureetikum, kergesti seeditav ja toob kaasa palju kasu neeruhaigusele. Kefiir ja ryazhenka on samuti kasulikud püelonefriidi korral. Neil toodetel ei ole ainult diureetilist toimet, vaid normaliseeritakse ka soolestiku mikrofloora, mis muutub uimastite mõjul.

    Kroonilise püelonefriidi liha tuleks tarbida ainult madala rasvasisaldusega (veiseliha, kana, küülikuliha). Enne kasutamist on soovitatav alandada kaevandavate ainete sisaldust lihas. Seda tehakse järgmiselt: enne keetmist lõigake liha väikesteks tükkideks, valage selle peale külma vett, keeta see ja valage esimene puljong. Seejärel valage liha uuesti veega ja viige valmis. See protseduur vähendab ekstraktide sisaldust 60%.

    Soola vastuvõtmist kroonilise püelonefriidi korral ei saa piirata (8-10 g). Kui haigus on arteriaalse hüpertensiooni tõttu keeruline, siis on patsiendile kasulik korraldada paastumispäev (puu või riis) iga 7-10 päeva järel.

    Patsient kroonilise püelonefriidiga haiglas on ette nähtud suure voolavusega dieedi nr 7 saamiseks. Raisiinid, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, apelsinid ja mandariinid võivad sellistesse patsientidesse tuua.

    Toit koos püelonefriidi tüsistustega

    Püelonefriit võib põhjustada selliseid komplikatsioone:

  • aneemia;
  • allergia;
  • glomerulonefriit.

    Kui aneemia peaks sisalduma dieedis nii palju kui võimalik, sisaldavad rauaõunad, granaatõunad, maasikad ja veise maks või keel. Kuna püelonefriit keha oluliselt nõrgendab, võib inimene välja töötada toiduallergia mitmesugustele toitudele: peate kindlasti teada, millised toiduained on allergilised ja lõpetavad nende kasutamise. Kui glomerulonefriit peab piirama vedeliku tarbimist 600 ml-ni päevas. Vähendades vedeliku hulga suurenemise intensiivsust, on vaja järk-järgult suurendada.

    Parim asi püelonefriidi dieedi puhul on konsulteerida oma arstiga. Patsiendi dieedi järgimine leevendab haiguse sümptomeid oluliselt ja võimaldab patsiendil kiiremini stabiliseeruda.

    Krooniline püelonefriit

    Mis on krooniline püelonefriit

    Krooniline püelonefriit on ravimata või diagnoosimata ägeda püelonefriidi tagajärg. Leitakse, et on võimalik rääkida kroonilisest püelonefriidist juba nendel juhtudel, kui taastumine ei toimu pärast ägeda püelonefriidi tekkimist 2-3 kuu jooksul. Kirjanduses käsitletakse primaarse kroonilise püelonefriidi võimalust, st ilma anamneesis ägeda püelonefriidi. See selgitab eelkõige asjaolu, et krooniline püelonefriit esineb sagedamini kui äge. Siiski ei ole see arvamus piisavalt põhjendatud ja seda ei tunne kõik.

    Patogenees (mis toimub?) Kroonilise püelonefriidi ajal

    Kroonilise püelonefriidiga patsientide patoloogiline uuring makroskoopiliselt näitab ühe või mõlema neeru vähenemist, mille tulemusena erinevad need suuruse ja kaalu poolest enamikul juhtudel. Nende pind on ebaühtlane, depressioonipiirkonnad (cicatricial muutuste kohas) ja eendid (mõjutamata koe kohas), mis on sageli jämedad. Kiuline kapsel on paksenenud, neerukududest on raske eralduda paljude adhesioonide tõttu. Neerude sisselõike pinnal on nähtavad armid koorekarva värvusega alad. Püelonefriidi kaugelearenenud staadiumis langeb neerude mass 40-60 g-le. Tassid ja vaagnad on mõnevõrra laienenud, nende seinad on paksenenud ja limaskesta skleritud.

    Nii kroonilise püelonefriidi kui ka akuutse iseloomuliku morfoloogilise tunnusena on neeru kudede kahjustuste fookus ja polümorfism: koos tervete kudede piirkondadega esineb põletikulise infiltratsiooni ja Cicatricial'i muutuste tsoonide fookuseid. Põletikuline protsess mõjutab peamiselt interstitsiaalset koet, seejärel osalevad neerutorud patoloogilises protsessis, mille atroofia ja surm esineb interstitsiaalkoe infiltreerumise ja kõvenemise tõttu. Ja alguses on tubulite distaalsed ja proksimaalsed osad kahjustatud ja surnud. Glomerulid osalevad patoloogilises protsessis ainult haiguse hilises (terminaalses) staadiumis, mistõttu glomerulaarfiltratsiooni vähenemine toimub palju hiljem kui kontsentratsioonipuuduse tekkimine. Võrreldes varajaste patoloogiliste muutustega tekib sosuda ja ilmneb endarteriit, keskmise ümbrise hüperplaasia ja arterioolskleroos. Need muutused põhjustavad neerude verevoolu vähenemist ja arteriaalse hüpertensiooni esinemist.

    Neerude morfoloogilised muutused kasvavad tavaliselt aeglaselt, mis põhjustab selle haiguse pikaajalist kestust. Seoses varasemate ja ülekaalukamate tubulushaigustega ja neerude kontsentratsioonivõime vähenemisega säilib madalate ja seejärel monotoonse suhtelise uriinitihedusega diurees (hüpo- ja isohüpsenenuuria) paljude aastate jooksul. Glomerulaarfiltratsioon jääb ka normaalsel tasemel pikka aega ja väheneb ainult haiguse hilisemas staadiumis. Seega, võrreldes kroonilise glomerulonefriidiga, on kroonilise püelonefriidiga patsientide prognoos oodatava eluea suhtes soodsam.

    Kroonilise püelonefriidi sümptomid

    Kroonilise püelonefriidi kulg ja kliiniline pilt sõltub paljudest teguritest, sealhulgas põletikulise protsessi lokaliseerimisest ühes või mõlemas neerus (ühekülgne või kahepoolne), patoloogilise protsessi levimusest, uriinivoolu takistamise esinemisest või puudumisest kuseteedes, eelmise ravi efektiivsusest, kaasnevate haiguste võimalikkusest.

    Kroonilise püelonefriidi kliinilised ja laboratoorsed tunnused on kõige tugevamad haiguse ägeda faasi puhul ja on remissiooni ajal ebaolulised, eriti latentsete püelonefriitidega patsientidel. Primaarse püelonefriidi korral on haiguse sümptomid vähem väljendunud kui sekundaarses. Kroonilise püelonefriidi ägenemine võib sarnaneda ägeda püelonefriidiga ja sellega kaasneb palavik, mõnikord kuni 38-39 ° C, valu nimmepiirkonnas (ühel või mõlemal küljel), düsuursed sündmused, üldise seisundi halvenemine, söögiisu vähenemine, peavalu, sageli (sageli lastel). a) kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

    Patsiendi objektiivne uurimine võib täheldada näo paistetust, silmalaugude pastamatust või paistetust, sageli silmade all, eriti hommikul pärast magamist, naha hellust; Pasternacki positiivne (kuigi mitte alati) sümptom ühel küljel (vasakul või paremal) või mõlemal pool kahepoolse püelonefriidiga. Veres leitakse leukotsütoos ja ESR suurenemine, mille raskusaste sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest neerudes. Näib või suureneb leukotsütouria, bakteriuria, proteinuuria (tavaliselt mitte üle 1 g / l ja ainult mõnel juhul 2,0 g või rohkem), paljudel juhtudel avastatakse aktiivsed leukotsüüdid. Täheldatud mõõdukas või raske polüuuria koos hüpostenuuria ja nokturiaga. Mainitud sümptomid, eriti kui on esinenud akuutse püelonefriidi näidustusi, muudavad kroonilise püelonefriidi diagnoosimise suhteliselt lihtsaks, õigeaegseks ja korrektseks.

    Olulisemad diagnostilised raskused on püelonefriit remissiooniperioodil, eriti esmane ja varjatud kurss. Sellistel patsientidel on nimmepiirkonna valu valus ja ebastabiilne, valulik või tõmbav. Enamikul juhtudel puuduvad düsuursed nähtused või neid täheldatakse harva ja need on vähe väljendunud. Temperatuur on tavaliselt normaalne ja ainult aeg-ajalt (sagedamini õhtuti) tõuseb subfebrilisele numbrile (37-37,1 ° С). Proteinuuria ja leukotsütouria on samuti tähtsusetud ja muutuvad. Uriinvalgu kontsentratsioon varieerub jälgedest kuni 0,033-0,099 g / l. Leukotsüütide arv uriini korduva analüüsi ajal ei ületa normi ega jõua 6-8, harvemini 10-15 vaatevälja. Enamikel juhtudel ei avastata aktiivseid leukotsüüte ja bakteriuria. Sageli esineb kerge või mõõdukas aneemia, kerge tõus ESRis.

    Kroonilise püelonefriidi pika kulgemisega kaebavad patsiendid suurenenud väsimuse, vähenenud jõudluse, söögiisu kaotus, kaalulangus, letargia, unisus ja mõnikord peavalu. Hiljem düspeptilised sümptomid, naha kuivus ja koorumine. Nahk omandab omapärase hallikas-kollase värvusega maise tooniga. Puhas nägu, pideva karjamaade silmalaud; keel on kuiv ja kaetud määrdunud pruuni kattega, huulte ja suu limaskest on kuiv ja karm. 40-70% kroonilise püelonefriidiga patsientidest (V. A. Pilipenko, 1973) haiguse progresseerumisel areneb sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, mis mõnel juhul ulatub kõrgele tasemele, eriti diastoolsele rõhule (180 / 115-220 / 140 mmHg).. Ligikaudu 20-25% patsientidest arteriaalne hüpertensioon ühineb juba haiguse algstaadiumis (esimestel aastatel). Pole kahtlust, et hüpertensiooni lisamine mitte ainult ei muuda haiguse kliinilist pilti, vaid süvendab ka selle kulgu. Hüpertensiooni tagajärjel tekib südame vasaku vatsakese hüpertroofia, mis sageli ilmneb selle ülekoormuse ja isheemia sümptomitega, millega kaasnevad kliiniliselt rinnaangiini rünnakud. Võib esineda hüpertensiivseid kriise vasaku vatsakese ebaõnnestumise, dünaamilise tserebrovaskulaarse õnnetuse ja raskemate juhtumite korral - ajurabanduse ja ajuveresoonte tromboosiga. Sümptomaatiline antihüpertensiivne ravi ei ole efektiivne, kui ei ole õigeaegselt paigaldatud arteriaalse hüpertensiooni ja põletikuvastase ravi püeloone.

    Püelonefriidi hilisemas staadiumis on luudes valu, polüneuritis, hemorraagiline sündroom. Tursed ei ole iseloomulikud ja neid praktiliselt ei täheldata.

    Kroonilise püelonefriidi puhul üldiselt ja hilisemas staadiumis on polüuuria iseäranis iseloomulik, kuna päevas on uriinist kuni 2-3 liitrit. On olemas polüurea juhtumeid, mis jõuavad 5-7 liitri päevas, mis võib viia hüpokaleemia, hüponatreemia ja hüpokloreemia tekkeni; polüuuriaga kaasneb pollakiuria ja nokturia, hüpostenuuria. Polüuuria tagajärjel ilmuvad janu ja suukuivus.

    Kroonilise primaarse püelonefriidi sümptomid on sageli nii väikesed, et diagnoos on tehtud väga hilja, kui on täheldatud kroonilise neerupuudulikkuse märke või kui arteriaalne hüpertensioon on kogemata avastatud ja püütakse kindlaks teha selle päritolu. Mõningatel juhtudel põhjustab krooniline püelonefriit kahtlustatav eriline jume, kuiv nahk ja limaskestad, võttes arvesse asteenilisi kaebusi.

    Kroonilise püelonefriidi diagnoos

    Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise pildi andmete integreeritud kasutamisel, kliiniliste, laboratoorsete, biokeemiliste, bakterioloogiliste, ultraheliuuringute, röntgen- ja radioisotoopiuuringute tulemustel ning vajadusel neerude biopsia andmete võimalusel. Oluline roll on hoolikalt kogutud ajaloos. Varasemate tsüstiidi, uretriidi, püeliidi, neerukoolikute, kaltsude väljavoolu ja neerude ja kuseteede ebanormaalse arengu ajalugu on alati olulised kroonilise püelonefriidi kasuks.

    Suurimad raskused kroonilise püelonefriidi diagnoosimisel esinevad varjatud latentsete radade ajal, kui haiguse kliinilised tunnused on kas puuduvad või nii kergelt väljendatud ja ei ole iseloomulikud, et nad ei võimalda veenvat diagnoosi. Seetõttu põhineb kroonilise püelonefriidi diagnoos sellistel juhtudel peamiselt laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uurimismeetodite tulemustel. Sel juhul on juhtiv roll uriini uurimisel ja leukotsütouria, proteinuuria ja bakteriuria avastamisel.

    Proteinuuria kroonilise püelonefriidi korral, nagu ägedas, on tavaliselt ebaoluline ja ei ületa harva eranditega 1,0 g / l (sagedamini jälgedest kuni 0,033 g / l) ja valgu eritumine uriiniga on vähem kui 1,0 g Leukotsütouria võib olla erineva raskusastmega, kuid sagedamini on leukotsüütide arv vaateväljas 5-10, 15-20, harvemini 50-100 või rohkem. Mõnikord avastatakse uriinis üksik hüaliini ja graanulid.

    Patsientidel, kellel on varjatud haiguse kulg, sageli tavaliste uriinianalüüsidega, ei pruugi individuaalsed või mitmed analüüsid üldse sisaldada proteinuuria ja leukotsütouria, seega on hädavajalik, et uriini testid toimuksid aja jooksul korduvalt, sealhulgas vastavalt Kakovsky-Addis, Nechyporenko, aktiivsete leukotsüütide ja külvamise kohta uriinimikroflora ja bakteriuria aste. Kui uriini valgusisalduse päevane kogus ületab 70-100 mg, on Kakovsky-Addise proovis olevate leukotsüütide arv rohkem kui 4 • 106 / päevas ja uuringus Nechyporenko järgi - üle 2,5 • 106 / l, siis võib see olla kasuks püelonefriit.

    Püelonefriidi diagnoos muutub veenvamaks, kui patsientide uriinis leidub aktiivseid leukotsüüte või Sternheimer-Malbini rakke. Siiski ei tohiks nende tähtsust ülehinnata, sest on kindlaks tehtud, et need moodustuvad uriini madala osmootse rõhuga (200-100 mosm / l) ja muutuvad taas normaalseteks valgelibledeks, suurendades uriini osmootset aktiivsust. Järelikult võivad need rakud olla tingitud mitte ainult aktiivsest põletikulisest protsessist neerudes, vaid ka uriini madala suhtelise tiheduse tulemusest, mida sageli täheldatakse püelonefriidi korral. Kui aga aktiivsete leukotsüütide arv on üle 10-25% kõigist uriiniga erituvatest leukotsüütidest, ei kinnita see mitte ainult püelonefriidi esinemist, vaid näitab ka selle aktiivset kulgu (M. Ya. Ratner jt 1977).

    Mitte vähem oluline on kroonilise püelonefriidi laboratoorne märk bakteriuuria, mis ületab 50-100 tuhat 1 ml uriinis. Seda võib leida selle haiguse erinevates faasides, kuid sagedamini ja olulisemalt ägenemise perioodil. Praegu on tõestatud, et nn füsioloogiline (või vale, isoleeritud, ilma põletikulise protsessita) bakteriuria ei juhtu. Eraldatud bakteriuriaga patsientide pikaajaline jälgimine ilma neerude või kuseteede muude märkidena näitas, et mõned neist aja jooksul näitasid püelonefriidi üksikasjalikku kliinilist pilti. Seetõttu tuleb mõisteid "bakteriuria" ja veelgi enam "kuseteede infektsioon" ravida ettevaatusega, eriti rasedatel ja lastel. Kuigi isoleeritud bakteriuuria ei põhjusta alati püelonefriidi tekkimist, soovitavad mõned selle autorite vältimiseks iga sellise patsiendi ravimist, kuni uriin on täiesti steriilne (I.A. Borisov, V.V. Sura, 1982).

    Püelonefriidi diagnoosi tuleks pidada kõige veenvamaks, kui patsiendi uurimine näitas samaaegselt leukotsütouria, tõelist bakteriuria ja aktiivseid valgeliblesid.

    Kroonilise püelonefriidi halvasti sümptomiteta, varjatud ja ebatüüpiliselt esinevate vormide korral, kui ülalmainitud uriinianalüüsi meetodid ei ole piisavalt veenvad, kasutatakse neerudes tekkinud põletikulise protsessi ajutiseks aktiveerimiseks provokatiivseid teste (eriti prednisolooni).

    Kroonilise püelonefriidi korral, isegi esmane, on võimalik ka hematuuria, peamiselt mikrohematuuria vormis, mis vastavalt V. A. Pilipenko (1973) andmetele esineb 32,3% juhtudest. Mõned autorid (M. Ya. Ratner, 1978) eristavad püelonefriidi vereloome vormi. Hematuuriaga kaasneb mõnikord kalkulaarne püelonefriit või see areneb hävitava protsessi tulemusena tassil (fornical verejooks).

    Perifeerses veres leitakse tavaliselt aneemia ja suurenemine, COE, harvem - väike leukotsütoos, mille neutrofiilne leukotsüütide vahetus on vasakule. Vereproteogrammis, eriti ägenemise faasis, täheldatakse hüpoalbuminemia, hüper-a1- ja a2-globuliinemia korral patoloogilisi muutusi hüpogammaglobuliinemia hilisemas staadiumis.

    Erinevalt kroonilisest glomerulonefriidist ei vähene kroonilise püelonefriidi korral kõigepealt glomerulaarfiltratsioon, vaid neerude kontsentratsioonifunktsioon, mille tulemuseks on sageli hüpo- ja isostenuuriaga täheldatud polüuuria.

    Elektrolüütide homeostaasi häired (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokaltseemia), mis mõnikord saavutavad märkimisväärse raskuse, on tingitud polüuuriast ja nimetatud ioonide suurest kadumisest uriiniga.

    Kroonilise püelonefriidi kaugelearenenud staadiumis vähendab glomerulaarfiltratsioon oluliselt lämmastiku räbu, uurea, kreatiniini ja jääklämmastiku kontsentratsiooni veres. Siiski võib haiguse ägenemise perioodil täheldada mööduvat hüperasotemiat. Sellistel juhtudel taastub eduka ravi mõjul lämmastikku vabastav neerufunktsioon ja normaliseerub kreatiniini ja uurea sisaldus veres. Seetõttu on püelonefriidiga patsientidel kroonilise neerupuudulikkuse tunnuste prognoos soodsam kui kroonilise glomerulonefriidiga patsientidel.

    Olulist rolli kroonilise püelonefriidi, eriti sekundaarse, diagnoosimisel mängivad ultraheli ja radioloogilised meetodid. Neerude ebavõrdne suurus, nende kontuuride ebaühtlus, ebatavaline paigutus on avastatav isegi radiograafilises ja ultraheliuuringus. Üksikasjalikumat teavet neerude, vaagna-vaagna süsteemi ja ülemise kuseteede struktuuri ja funktsiooni rikkumise kohta saab eritse urograafia, eriti infusiooni abil. Viimane annab selgemaid tulemusi isegi juhul, kui neerude eritumise funktsioon on märkimisväärne. Eksretoorne urograafia võib avastada mitte ainult neerude suuruse ja kuju muutusi, nende asukohta, kivide olemasolu tassides, vaagnapiirkonnas või ureters, vaid ka hinnata neerude kogu eritumise funktsiooni. Kuppide spasm või klubikujuline laienemine, nende tooni rikkumine, vaagna deformatsioon ja laienemine, ureterside kuju ja tooni muutused, nende arengu kõrvalekalded, kitsendus, laienemine, paindumine, väändumine ja muud muutused soodustavad püelonefriiti.

    Haiguse hilisemates etappides, kui neerud kortsuvad, avastatakse nende suuruse vähenemine (või üks neist). Selles staadiumis jõuab neerufunktsiooni häire märkimisväärselt ja kontrastaine eritumine aeglustub ja väheneb järsult ning mõnikord puudub see täielikult. Seetõttu on raske neerupuudulikkuse korral eritatav urograafia ebapraktiline, kuna neerukude ja kuseteede kontrastsus väheneb järsult või üldse mitte. Sellistel juhtudel on tungivalt vaja kasutada infusiooni urograafiat või tagasipöörduvat püelograafiat, samuti kusepõie ühepoolset takistamist uriini väljavoolu rikkudes. Kui neerude kontuurid ülevaates ja eritatavas urograafias ei ole selgelt tuvastatud ning kui kahtlustatakse neeru kasvajat, kasutatakse pneumoretroperitoneumi (pneumoene) ja kompuutertomograafiat.

    Märkimisväärset abi püelonefriidi täielikuks diagnoosimiseks pakub radioisotoopide meetodid - renograafia ja neerude skaneerimine. Siiski on nende diferentsiaalne diagnostiline väärtus võrreldes röntgenuuringuga suhteliselt väike, kuna nende abiga tuvastatud neerude talitlushäire ja struktuuri muutus ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada ka teistes neeruhaigustes ning renograafia annab samuti suure osa diagnostilistest vigadest. Need meetodid võimaldavad teil tuvastada ühe neeru funktsiooni rikkumist võrreldes teise ja seetõttu on neil oluline tähtsus sekundaarse ja ühepoolse püelonefriidi diagnoosimisel, samas kui primaarse püelonefriidi korral, mis on sageli kahepoolne, on nende diagnostiline väärtus väike. Kroonilise püelonefriidi keerulises diagnostikas, eriti siis, kui ühel või teisel põhjusel (allergia kontrastaine, märkimisväärne neerufunktsiooni kahjustus jne), eritatav urograafia on võimatu või vastunäidustatud, võivad radioisotoopide uurimismeetodid olla väga abiks.

    Ühepoolse püelonefriidi diagnoosimiseks, samuti arteriaalse hüpertensiooni tekke selgitamiseks suurtes diagnostikakeskustes kasutatakse ka neerude angiograafiat.

    Lõpuks, kui ei ole võimalik diagnoosi täpselt kindlaks määrata, on näidatud neerude intravitaalne punktsiooni biopsia. Siiski tuleb meeles pidada, et see meetod ei võimalda alati kinnitada või välistada püelonefriidi diagnoosi. I. A. Borisovi ja V. V. Sura (1982) sõnul võib punconeesi diagnoosi kinnitada ainult 70% juhtudest. Seda seetõttu, et püelonefriidi korral on neerukoe patoloogilised muutused fokaalsed: terved koed paiknevad põletikulise infiltratsiooni piirkondade kõrval, läbitorkamisnõela tungimises, mis annab negatiivseid tulemusi ja ei suuda kinnitada püelonefriidi diagnoosi selle kahtlemata esinemisega. Seetõttu on diagnoosiväärtusel ainult punktsioonbiopsia positiivsed tulemused, st püelonefriidi diagnoosi kinnitamine.

    Krooniline püelonefriit tuleb eristada peamiselt kroonilise glomerulonefriidi, neeru amüloidoosi, diabeetilise glomeruloskleroosi ja hüpertensiooniga.

    Neerude amüloidoos algfaasis, mis ilmneb ainult vähese proteinuuria ja väga vähese uriinisette abil, võib simuleerida kroonilise püelonefriidi varjatud vormi. Erinevalt püelonefriidist ei esine amüloidoosi ajal leukotsütoosi, aktiivseid leukotsüüte ja bakteriuria ei tuvastata, neerude kontsentratsioonifunktsioon jääb normaalsele tasemele, püelonefriidi radioloogilisi tunnuseid (neerud on samad, normaalse suurusega või veidi suurenenud). Lisaks on sekundaarsele amüloidoosile iseloomulik pikaajaliste, praeguste krooniliste haiguste esinemine, mis on sageli mädane-põletikuline.

    Diabeetiline glomeruloskleroos areneb suhkurtõvega patsientidel, eriti selle raske haiguse ja pika kestuse ajal. Samal ajal esineb teisi diabeetilise angiopaatia sümptomeid (muutused võrkkesta, alumiste jäsemete, polüneuritise jne süsteemis). Puuduvad düsuurilised nähtused, leukotsütouria, bakteriuria ja püelonefriidi radioloogilised tunnused.

    Kroonilist püelonefriiti sümptomaatilise hüpertensiooniga, eriti varjatud radadel, hinnatakse sageli ekslikult hüpertensioonina. Nende haiguste erinev diagnoosimine tekitab suuri raskusi, eriti terminali staadiumis.

    Kui on võimalik anamneesis või meditsiinilistes dokumentides tuvastada, et uriini muutused (leukotsütuuria, proteinuuria) esinesid (mõnikord palju aastaid) hüpertensiooni ilmumisest või kaua enne selle arengu tsüstiiti, uretriiti, neerukoolikut täheldati, avastati kuseteede kivid, seejärel hüpertensiooni sümptomaatiline päritolu Selle tulemusena ei ole püelonefriit tavaliselt kaheldav. Selliste näidustuste puudumisel tuleb arvestada sellega, et kroonilise püelonefriidiga patsientidel on hüpertensioon kõrgem diastoolne rõhk, stabiilsus, tähtsusetu ja ebastabiilne antihüpertensiivsete ravimite efektiivsus ja nende efektiivsuse suurenemine, kui neid kasutatakse kombinatsioonis antimikroobsete ainetega. Mõnikord on hüpertensiooni arengu alguses piisav ainult põletikuvastane ravi, mis ilma antihüpertensiivsete ravimite põhjustab vererõhu langust või isegi püsivat normaliseerumist. Sageli tuleb kasutada Kakovski-Addise, aktiivsete leukotsüütide, mikrofloora kultuuri ja bakteriauria astme uriinianalüüsi, pöörama tähelepanu püelonefriidile iseloomuliku motiveerimata aneemia võimalusele, suurenenud ESR-le, uriini suhtelise tiheduse vähenemisele Zimnitsky proovis.

    Mõned andmed ultraheli ja eritumise urograafia kohta (tasside ja vaagna deformatsioon, ureterite kitsenemine või atoonia, nefroptoos, neerude ebavõrdsed suurused, kaltsude olemasolu jne), radioisotoopide renograafia (ühe neeru funktsiooni vähendamine, teise funktsiooni säilitamine) ja neerud võivad samuti olla püelonefriidi kasuks. angiograafia (kitsenemine, deformatsioon ja väikeste ja keskmise arterite arvu vähenemine). Kui diagnoos on kaheldav, isegi kui kõik loetletud uurimismeetodid on läbi viidud, on vajalik (kui võimalik ja mitte vastunäidustatud) kasutada neerude torkekatkestust.

    Kroonilise püelonefriidi ravi

    See peaks olema terviklik, individuaalne ja sisaldama raviskeemi, dieeti, ravimeid ja meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis takistavad uriini normaalset läbipääsu.

    Haiguse ägenemise perioodil kroonilise püelonefriidiga patsiendid vajavad haiglaravi. Samal ajal, nagu ägeda püelonefriidi korral, tuleb sekundaarse püelonefriidiga patsiente haiglasse viia ka uroloogias ja primaarselt terapeutilistes või spetsialiseerunud nefroloogia osakondades. Neil on ette nähtud voodipesu, mille kestus sõltub haiguse kliiniliste sümptomite tõsidusest ja nende dünaamikast ravi mõjul.

    Keerulise ravi kohustuslik komponent on toitumine, mis võimaldab ära hoida vürtsikasid toite, rikkalikke suppe, erinevaid maitseaineid ja tugevat kohvi. Toit peaks olema piisavalt kõrge kaloreid (2000–2500 kcal), sisaldama füsioloogiliselt vajalikku kogust põhikomponente (valke, rasvu, süsivesikuid), mis on hästi rikastatud. Need nõuded on kõige paremini kooskõlas nii piima-köögivilja toiduga kui ka liha, keedetud kala. Igapäevases toidus on soovitatav lisada köögiviljad (kartul, porgand, kapsas, peet) ja puuviljad (õunad, ploomid, aprikoosid, rosinad, viigimarjad), mis sisaldavad rohkesti kaaliumi ja vitamiine C, P, B, piima ja piimatooteid, mune.

    Kuna kroonilise püelonefriidi korral ei esine harva esinevaid erandeid, võib vedelikku võtta piiranguteta. Soovitatav on seda kasutada mitmesuguste kangendatud jookide, mahlade, puuviljajoogide, kompotide, tarretiste, mineraalvee, jõhvika mahla eriti kasulikuna (kuni 1,5-2 liitrit päevas). Vedeliku piiramine on vajalik juhtudel, kui haiguse ägenemine on kaasnenud uriini väljavoolu või hüpertensiooni rikkumisega, mille puhul on vajalik tugevam soola piiramine (kuni 4-6 g päevas), samas kui hüpertensiooni puudumisel ägenemise perioodil kuni 6-8 g ja latentse kursusega - kuni 8-10 g. Aneemiaga patsientidel on toiduaineid, mis sisaldavad rohkesti ja koobaltit (õunad, granaatõunad, maasikad, maasikad jne). Püelonefriidi kõikides vormides ja etappides on soovitatav lisada dieetide hulka arbuusid, meloneid ja kõrvitsaid, mis on diureetikumid ja aitavad puhastada kuseteid mikroobe, lima ja väikeste kividega.

    Nii kroonilise püelonefriidi kui ka akuutse ravi ravis on otsustava tähtsusega antibakteriaalne ravi, mille põhiprintsiip on antimikroobsete ainete varajane ja pikaajaline manustamine rangelt vastavalt nende tundlikkusele mikrofloorale, külvatud uriinist, antibakteriaalsete ravimite vahetus või nende kombineeritud kasutamine. Antibakteriaalne ravi on ebaefektiivne, kui see algab hilja, seda ei teostata aktiivselt, arvestamata mikrofloora tundlikkust ja kui ei ole kõrvaldatud takistusi uriini normaalsele läbipääsule.

    Neerude sklerootiliste muutuste tõttu tekkinud püelonefriidi hilisemas staadiumis, neerude verevarustuse vähenemise ja glomerulaarfiltratsiooni tõttu ei ole võimalik saavutada vajalikku antibakteriaalsete ravimite kontsentratsiooni neerukoes ja viimaste efektiivsus langeb märgatavalt isegi suurte annuste korral. Neerude eritumise funktsiooni rikkumise tõttu luuakse kehale manustatud antibiootikumide kumulatsiooni oht ja tõsiste kõrvaltoimete oht suureneb, eriti suurte annuste määramisel. Hilise algatatud antibiootikumravi ja ebapiisavalt aktiivse ravi korral tekib võimalus arendada antibiootikumiresistentseid mikroobide ja mikroorganismide ühendusi, millel on sama antimikroobse ravimi suhtes erinev tundlikkus.

    Püelonefriidi, antibiootikumide, sulfoonamiidide, nitrofuraanide, nalidikshappe, b-NOK, bactrim (biseptool, septriin) raviks kasutatakse antimikroobse toimeainena. Eelistatakse ravimit, millele mikrofloor on tundlik ja mida patsiendid hästi talutavad. Kõige vähem on nefrotoksilisus penitsilliini preparaadid, eriti poolsünteetilised penitsilliinid (oksatsilliin, ampitsilliin jne), oleandomütsiin, erütromütsiin, levomütsiin, tsefalosporiinid (kefasool, keporiin). Nitrofuraanidele, nalidiksiinhappele (Negrogram, Nevigramon), 5-NOK-le on iseloomulik vähene nefrotoksilisus. Aminoglükosiididel (kanamütsiinil, kolimütsiinil, gentamütsiinil) on kõrge nefrotoksilisus, mida tuleks kasutada ainult rasketel juhtudel ja lühikese aja jooksul (5-8 päeva), kuna puudub teiste antibiootikumide kasutamine, millele mikrofloor oli resistentne.

    Antibiootikumide väljakirjutamisel on vaja arvestada nende aktiivsuse sõltuvust uriini pH-st. Näiteks gentamütsiin ja erütromütsiin on kõige efektiivsemad leeliselise uriiniga (pH 7,5-8,0), seetõttu on nende määramisel soovitatav piima-köögivilja toit, leeliste lisamine (söögisooda jne), leeliselise mineraalvee kasutamine (Borjomi jne)..). Ampitsilliin ja 5 NOK on kõige aktiivsemad pH 5,0-5,5 juures. Tsefalosporiinid, tetratsükliinid, kloramfenikool on efektiivsed nii leeliselises kui ka happelises uriinireaktsioonis (vahemikus 2,0 kuni 8,5-9,0).

    Ägenemise perioodil viiakse antibakteriaalne ravi läbi 4-8 nädalat - kuni põletikulise protsessi kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute kõrvaldamiseni. Rasketel juhtudel kasutatakse erinevaid antibakteriaalsete ravimite kombinatsioone (antibiootikum sulfonamiidide või furagiini, 5-NOK või kõigi kombinatsioonidega); nende parenteraalne manustamine on näidustatud, sageli intravenoosselt ja suurtes annustes. Efektiivne penitsilliini ja selle poolsünteetiliste analoogide kombinatsioon nitrofuraani derivaatidega (furagiin, furadoniin) ja sulfoonamiididega (urosulfaan, sulfadimetoksiin). Nalidikshapet võib kombineerida kõigi antimikroobsete ainetega. Täheldatakse kõige vähem resistentseid mikroobseid tüvesid. Näiteks on efektiivne karbenitsilliini või aminoglükosiidide kombinatsioon nalidiksiinhappega, gentamütsiini kombinatsioon tsefalosporiinidega (eelistatult kefzola), tsefalosporiinidega ja nitrofuraanidega; penitsilliin ja erütromütsiin, samuti 5-NOK suurused antibiootikumid. Viimast peetakse praegu üheks kõige aktiivsemaks uroseptikuks, millel on lai toimespekter. Väga tõhus kloramfenikoolsuktsinaat 0,5 g 3 korda päevas intramuskulaarselt, eriti gramnegatiivse taimestiku korral. Gentamütsiini (garamütsiini) kasutatakse laialdaselt. Sellel on bakteritsiidne toime E. coli ja teistele gramnegatiivsetele bakteritele; see on aktiivne ka grampositiivsete mikroobide, eriti kuldse penitsilliini moodustava stafülokoki ja b-hemolüütilise streptokoki suhtes. Gentamütsiini kõrge antibakteriaalne toime on tingitud asjaolust, et 90% sellest eritub muutumatul kujul neerude kaudu ja seetõttu tekib selle ravimi kõrge kontsentratsioon uriinis, 5-10 korda kõrgem kui bakteritsiidne. Ta nimetatakse 40–80 mg (1-2 ml) 2-3 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt 5-8 päeva.

    Püelonefriidi raviks praegu kasutatavate antibakteriaalsete ravimite arv on suur ja kasvab igal aastal, seega puudub igasugune võimalus ja vajadus igaühe omaduste ja efektiivsuse suhtes. Arst määrab konkreetse ravimi individuaalselt, võttes arvesse kroonilise püelonefriidi ravi ülaltoodud põhimõtteid.

    Ravi efektiivsuse kriteeriumid on temperatuuri normaliseerumine, düsuuriliste nähtuste kadumine, normaalse perifeerse vere loenduse taastumine (leukotsüütide arv, ESR), proteinuuria, leukotsütouria ja bakteriauria püsiv puudumine või vähemalt märgatav vähenemine.

    Kuna isegi pärast edukat ravi on täheldatud sagedasi (kuni 60-80%) haiguse ägenemisi, on üldtunnustatud läbi viia mitu kuud kestnud retsidiivivastast ravi. On vaja ette näha erinevad antimikroobsed ained, vaheldumisi vaheldumisi, võttes arvesse nende mikrofloora tundlikkust ja leukotsütouria, bakteriuria ja proteinuuria dünaamika kontrolli all. Sellise ravi kestuse osas (6 kuud kuni 1-2 aastat) ei ole veel üksmeelt.

    Pakutakse välja mitmesuguseid ambulatoorse ravi katkestamise skeeme. Kõige laialdasemalt kasutatavaks skeemiks on see, et erinevaid antimikroobseid aineid määratakse vahelduvalt iga kuu 7-10 päeva jooksul (antibiootikum, näiteks kloramfenikool 0,5 g 4 korda päevas, järgmisel kuul sulfanilamiidi preparaat, näiteks urosulfaan või etasool, järgnevatel kuudel - furagiin, nevigramon, 5-noc, vaheldumisi iga kuu). Seejärel korratakse ravi tsüklit.

    Ravimite vahel on soovitatav võtta diureetilise ja antiseptilise toimega maitsetaimede küpsiseid või infusioone (jõhvikamahl, dogrose keetmine, mädarõika rohi, kadakamarjad, kase lehed, karusnahk, jõhvika lehed, lehed ja vereurmarohi jms). Sama eesmärgiga saate kasutada nikodiini (2-3 nädala jooksul), mõõduka antibakteriaalse toimega, eriti samaaegse koletsüstiidi korral.

    Mõningatel juhtudel võib kroonilise püelonefriidi ravi antibakteriaalsete ainetega kaasneda allergiliste ja muude kõrvaltoimetega ning seetõttu on antihistamiinid näidustatud nende vähendamiseks või vältimiseks (difenhüdramiin, pipolfeen, tavegil jne). Mõnikord peate neid täielikult loobuma ja kasutama silotropiini, urotropiini, salooli. Pikaajalise antibiootikumravi korral on soovitatav määrata vitamiine.

    Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on hüpotensiivsed ravimid (reserpiin, adelfaan, gemiton, klofeliin, dopegit jne) kombinatsioonis salureetikumidega (hüpotiasiid, furosemiid, triampur jne). Aneemia juuresolekul on lisaks rauapreparaatidele näidatud vitamiin B12, foolhape, anaboolsed hormoonid, punaste vereliblede massiülekanded, täisveri (märkimisväärse ja püsiva aneemiaga).

    Näidustuste kohaselt sisalduvad kompleksravis südameglükosiidid - korglikon, strofantiin, tsellanid, digoksiin jne.

    Sekundaarse püelonefriidiga patsientidel kasutavad nad koos konservatiivse raviga sageli kirurgilisi ravimeetodeid, et kõrvaldada uriini staasi põhjus (eriti kalkulaarse püelonefriidi, eesnäärme adenoomi jne korral).

    Kroonilise püelonefriidi kompleksravis on oluline koht hambaravikohas, peamiselt sekundaarse (kalkulaarse) püelonefriidiga patsientidel pärast kivide eemaldamist. Enim näidatud ööbimiskohad - Truskavets, Zheleznovodsk, Sairme, Berezovsky Mineralnye Vody. Suure hulga mineraalvee joomine aitab vähendada neerude ja kuseteede põletikulist protsessi, limaskestade, mädanike, mikroobide ja väikeste kivide väljavool, parandab patsientide üldist seisundit.

    Suure arteriaalse hüpertensiooniga ja raske aneemiaga patsiendid, kellel on neerupuudulikkuse sümptomid, ei ole sanatooriumi raviks soovitatav. Kroonilise püelonefriidiga patsiente ei tohiks saata kliimakeskustesse, kuna sellest tavaliselt ei ole mõju.

    Kroonilise püelonefriidi ennetamine

    Kroonilise püelonefriidi ennetamise meetmed seisnevad ägeda püelonefriidi patsientide õigeaegses ja põhjalikus ravis, patsientide kohordi korrapärasel jälgimisel ja uurimisel, nende nõuetekohasel töölevõtmisel, samuti uriini normaalse voolu vältimise põhjuste kõrvaldamisel põie ja kuseteede ägedate haiguste ravis; krooniliste nakkuste keskuste taastamisel.

    Kroonilise primaarse püelonefriidi puhul on soovitused patsientide töölevõtmiseks samad, mis kroonilises glomerulonefriitis, st patsiendid võivad teha tööd, mis ei ole seotud suure füüsilise ja närvisüsteemi pingega, hüpotermia, pikaajaline kokkupuude jalgadega, öösel vahetustega, kuumades töötoad.

    Dieet, toitumine on sama, mis ägeda püelonefriidi korral. Sümptomaatilise hüpertensiooni olemasolu korral on vaja rangemat piiramist lauasoola, samuti mõningast vedeliku piiramist, eriti juhtudel, kus esineb turseid või kalduvus nende välimusele. Püelonefriidi ägenemise ja selle progresseerumise vältimiseks on välja pakutud mitmeid skeeme selle haiguse pikaajaliseks raviks.

    Sekundaarse ägeda või kroonilise püelonefriidi korral sõltub nii statsionaarse kui ka pikaajalise ambulatoorse ravi edu suuresti uriini väljavoolu katkestavate põhjuste kõrvaldamisest (kalkulid, ureteraalsed struktuurid, eesnäärme adenoom jne). Patsiendid peavad olema uroloogi või nefroloogi (terapeut) ja uroloogi järelevalve all.

    Kroonilise püelonefriidi kordumise ärahoidmiseks on oluline edasine progresseerumine ja kroonilise neerupuudulikkuse teke, varjatud või avastatud infektsioonikohtade õigeaegne avastamine ja hoolikas ravimine.

    Patsiendid, kes on pärast haiglast väljaviimist saanud akuutset püelonefriiti, peaksid olema raviasutuses ja neid tuleb jälgida vähemalt ühe aasta jooksul, tingimusel et tavaline uriinianalüüs ja bakteriuria puudumisel. Kui proteinuuria, leukotsütouria, bacgeriuria püsivad või ilmuvad perioodiliselt, suurenevad jälgimisperioodid kolme aasta jooksul alates haiguse algusest ja siis, kui ravi ei ole täielikult mõjutatud, viiakse patsiendid kroonilise püelonefriidiga rühma.

    Kroonilise primaarse püelonefriidiga patsiendid vajavad pidevat pikaajalist jälgimist perioodilise statsionaarse ravi korral haiguse ägenemise või neerufunktsiooni suureneva languse korral.

    Ägeda püelonefriidi korral pärast haiglaravi alustamist tuleb patsiente regulaarselt kontrollida iga kahe nädala järel kahe esimese kuu jooksul ja seejärel kord kahe kuu jooksul aastas. Uriinianalüüse tehakse kohustuslikul alusel - vastavalt Nechyporenko andmetele, aktiivsete leukotsüütide puhul, bakteriuria astmele, mikrofloorale ja selle tundlikkusele antibakteriaalsete ravimite suhtes, samuti täieliku vereloome suhtes. Iga kuue kuu järel testitakse verd uurea, kreatiniini, elektrolüütide, üldvalgu ja valgu fraktsioonide suhtes, määratakse glomerulaarfiltratsioon, uriinianalüüs vastavalt Zimnitskile, vajadusel ka uroloogi konsultatsioon ja röntgenuuringud.

    Kroonilise püelonefriidiga patsiendid, kes on inaktiivses faasis, sama palju uuringuid nagu ägeda püelonefriidi korral, tuleb teostada iga kuue kuu järel.

    Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel vähenevad ravikuuri uuringute ja uuringute tingimused oluliselt. Erilist tähelepanu pööratakse arteriaalse rõhu kontrollile, silma aluse seisundile, uriini suhtelise tiheduse dünaamikale vastavalt Zimnitskile, glomerulaarfiltratsiooni suurusele, lämmastiku räbu kontsentratsioonile ja elektrolüütide sisaldusele veres. Need uuringud viiakse läbi sõltuvalt kroonilise neerupuudulikkuse raskusest kuus või iga 2-3 kuu järel.

  • Top