Kategooria

Lemmik Postitused

1 Kliinikud
Pneumoskleroos - mis see on ja kuidas seda ravida? Tüübid, sümptomid ja tehnikad
2 Larüngiit
Genferon® (Genferon)
3 Ennetamine
Mis on ohtlik immunomoduleeriv
Image
Põhiline // Larüngiit

Kui kiiresti tekib infektsiooni ajal kopsutuberkuloos?


Tuberkuloosi areng on keeruline protsess. Kehasse tungis, jääb Kochi võlukepp igaveseks. Infektsioon enamikus inimestest toimub lapsepõlves. Aga kui bakterid on tunginud lapse kehasse, kes ei ole aasta vanune, areneb see haigus kiiresti.

Tuberkuloos on üks levinumaid haigusi maailmas. Tal on sotsiaalne värvus. Tuberkuloosi peamised põhjused on halvad elutingimused, vanglas viibimine, alkoholism, ebaõige toitumine, äärmuslikud vaesuspiirid. Mida tugevam on inimese immuunsus, seda väiksem on haiguse tekkimise tõenäosus.

Tuberkuloosi põhjustaja

Mikrobioloog Robert Koch avastas esmakordselt tuberkuloosi bacilluse. Selle valdkonna uurimistööks anti talle Nobeli preemia ja tema auks nimetatud bakter. Kuni selle ajani ei toimunud tuberkuloosi ravi. Säilitati ainult patsientide üldine seisund. Kochi võlukoti eriline stabiilsus tuleneb selle olemusest. Mycobacterium viitab kiirgavatele seentele.

Haiguse patogeenide liigid: veised, keskmised ja inimene. Loomale iseloomuliku haiguse põhjustatud haigus on äärmiselt raske.

Mükobakterid paljunevad jagamise teel. Protsess võtab aega umbes ühe päeva.

See on jagamise kestus raskendab Kochi pulgade uurimist.

Mycobacterium on äärmiselt vastupidav väliste tegurite suhtes. Kõrge temperatuuri mõju all sureb see vaid kuueteistkümnendal minutil. Külm ta peaaegu mingit mõju. Väljaheites võib Kochi võlukepp olla umbes 14 aastat. Kolme aasta jooksul säilib mükobakterite püsivus, kui seda kuivatatakse.

Kochi pulgade struktuuril ja ainevahetusel on oma eripära:

  • immuunsus või ravimid võivad transformeerida patogeeni L-vormiks, mis on püsinud aastakümneid elujõulisena;
  • Mycobacteriumil on kolmekihiline kaitsekest, mis hävitab makrofaagid ja rakumürgid;
  • Tang on äärmiselt stabiilne ja varieeruv. See võimaldab tal kohaneda uute tingimustega kehas ja väljaspool seda.

Peamised nakkusteed on:

  1. Toidu kaudu - kuni 6% kõigist tuberkuloosi nakatumise juhtudest.
  2. Loomadest inimestele - 4%.
  3. Haige inimese tervislik tervis. Infektsioon esineb bioloogiliste vedelike kaudu, rääkides, köhides.

Tuberkuloosi patogeneesi keerukuse tõttu on haiguse algpõhjus väga raske vastata. Enamikul täiskasvanutest muutub endogeenseks nakkuseks haiguse põhjuseks. Ainult väike osa arenenud patoloogiatest on seotud ülekandetüüpidega, kui haige inimeselt tervele inimesele saabub suur hulk mükobaktereid.

Järgmised tegurid vähendavad immuunsust:

  • valgu puudumine dieedis;
  • krooniline alkoholism;
  • diabeet;
  • lapsed või vanadused;
  • rasedus;
  • pikaajaline glükokortikoidravi;
  • vaimuhaigus;
  • mao ja soolte haigused.

Tugev immuunsus takistab mükobakterite paljunemist organismis, ei võimalda haiguse progresseerumist.

Haiguste areng

Kui patogeenid kehasse sisenevad, suhtlevad makrofaagid kõigepealt nendega. Vere kaitsemeetmed püüavad hävitada patogeene. Kuid nad ei hävita mükobaktereid ja nad hukkuvad massiliselt. Seejärel jätkavad T-lümfotsüüdid kaitset. Nad on haritud ebaküpsed immuunrakud. Nende koostoime tõttu mükobakteritega tekib nekroos. Kahjustatud rakud on suurepärane bakterite kasvukoht. Koch pulgad tungivad kahjustuste piirkonda kapillaaride kaudu. Suurtes kogustes moodustavad nad granuloomid, mis laienevad mõjutatud piirkonda. Kudede nekroos esineb põletiku keskel.

Tuberkuloosne põletik - organismi reaktsioon patogeenile. Protsessi funktsionaalsed elemendid on:

  • eksudatiivne komponent, mis tuleneb eosinofiilide, makrofaagide, fibriini, neutrofiilide vabanemisest. See sõltub täielikult keha tundlikkusest ja reaktiivsusest;
  • levikut. Kudede kasvu täheldatakse keha stabiilse reaktiivsusega inimestel. See näitab immuunjõudude suurenemist;
  • kaseotsed nekrootilised komponendid on mükobakterite degeneratsioon T-lümfotsüütide ja neutrofiilide mõjul. Selle protsessi käigus tekib koe surm. Proteolüütiliste ensüümide väikese koguse tõttu on nekroosil särav välimus. See komponent on olemas sõltumata protsessi faasist ja selle lokaliseerimisest.

Kuidas tuberkuloos areneb? Tuberkuloosi nakkus esineb enamasti lapsepõlves, see on täiskasvanueas äärmiselt haruldane. Mükobakterid sisenevad kiiresti lümfisse. Selle aja jooksul annab Mantoux'i reaktsioon positiivse tulemuse.

Haiguse perioodid:

  1. Predallergiline. 14 päeva pärast nakatumist moodustuvad kehas antikehad. Kochi võlukepp on kehas juba olemas, kuid Mantoux ei anna positiivset reaktsiooni.
  2. Allergiline. Lümfisüsteemi sisse tunginud mükobakterid on seal fikseeritud. Nende ümber koguneb suur hulk mittespetsiifilisi rakke. Lümfisõlmed suurendavad oluliselt suurust, kuid nekroos ja mürgistus on endiselt puuduvad.
  3. Levik. Mõne aja pärast suureneb kehas kaitserakkude arv mükobakterite klastrite ümber. Mida tugevam on immuunsüsteem, seda suurem on nende arv patogeeni lokaliseerimiskohta. Tuberkuloosi arenemine pärsib immuunrakke, ennetades haiguse levikut.
  4. Nekroos. Kuus kuud pärast nakatumist hakkavad mükobakterid kuded hävitama. On pehmelt väljendunud mürgistus.
  5. Kohalikud vormid. Aastas toodab absoluutselt iga mükobakterit mikropõletamist ja mikronekroosi. Mürgistus muutub hääldatuks. Granuloomide ühendamine ilmneb haiguse kohalikest vormidest.

Kui arenenud tuberkuloosi saab ravida, muutub mükobakter L-kujuliseks. Samal ajal ei sure Koch võlukepp, vaid peatab selle reprodutseerimise lõputult. Tulevikus võib haigus soodsatel tingimustel uuesti ilmneda.

90% patsientidest täheldatakse uuesti nakatumise tõttu tuberkuloosi esinemist. Endogeensed tegurid vähendavad immuunsust oluliselt. Eosinofiilid, neutrofiilid ja makrofaagid sisenevad vanadesse tuberkuloosikeskustesse. Nad neelavad mükobaktereid ja raku fragmente. Mõned rakud sureb proteolüütiliste ensüümide sekreteerimisel. Nad lahjendavad kaseosi, vabastades kapsli fookuse. Mycobacterium lahkub koest. Siis nad tungivad lümfisse. Sealt sisenevad nad sihtorganitesse, põhjustades seal põletikku.

Pöördhaiguse progresseerumine

Hea vastupanu ja kõrge immuunsusega täheldatakse patsiendi heaolu ja proliferatsiooni. Tekib nekrootiliste masside kapseldamine. Infiltrandid lahustuvad. Kahjulikud õõnsused muutuvad esialgu väiksemaks ja asendatakse seejärel armi. Kui väljakujunenud fibroos hoiab ära armistumise, muutuvad lagunemise õõnsused desinfitseerituks. Haiguse areng peatub. Kahjustatud koed asendatakse kiulisega. Ülejäänud mükobakterid paiknevad õõnsustes.

Sageli jälgivad spetsialistid paranemise ajal tsirroosi ja fibroosi teket. Selline koe proliferatsioon on iseloomulik haiguse tavalisele vormile. Nekroos tekib T-lümfotsüütide töö tõttu. Selle kõrvaldamiseks toodab organism ensüüme ja neutrofiile. Proteaasid haaravad nii haiged alad kui ka terved rakud. Keloid hakkab moodustuma. Protsessi peatamiseks toodab keha antiproteesi. Sama hulga keloidi ja antiproteaasi korral on fibroos nõrk. Kui keloidi toodetakse liiga palju, siis on olemas "tsirroosne tuberkuloos".

Vähene immuunsus ja mükobakterite massilisus nakkuse ajal põhjustavad haiguse. Tuberkuloos on pärilik eelsoodumus, sõltub välistest teguritest ja on alati kliiniliselt rakendatud. Aja jooksul on patogeeni metabolism paranenud. See võimaldas mükobakteritel kohaneda muutuvate tingimustega.

Tuberkuloos: põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsutuberkuloos on suhteliselt levinud haigus, mis areneb inimese keha Kochi batsillidega lüüasaamise taustal. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab erinevate kliiniliste tunnuste ilmnemine, mis põhjustab erinevaid voolumustreid. Hoolimata asjaolust, et infektsiooni pärssimiseks on välja töötatud palju tõhusaid ravimeid, surevad paljud inimesed igal aastal kopsutuberkuloosi tõttu. Esmakordselt on selle haiguse arengut provotseerivad batsillid kindlaks teinud kuulus arst Robert Koch. Seejärel avastati rohkem kui 74 nende organismide liiki. Nüüd teavad arstid tuberkuloosi kohta.

Väärib märkimist: need batsillid on oma olemuselt äärmiselt tavalised ning neid saab identifitseerida pinnases, vees ja mis tahes pinnal. Kuid mitte kõik Koch bacillus'e liigid ei saa kutsuda esile pulmonaalse tuberkuloosi teket täiskasvanutel. Lisaks ei saa kõik selle haiguse ohvriks saada. Kas see patoloogiline seisund jätkub tõsiste sümptomitega ja võib isegi põhjustada surmava tulemuse ainult juhul, kui keha on nõrgenenud ja ei suuda nende mikroorganismide arvu kasvu pärssida. Lisaks on mõnede Koch-bakterite liikide resistentsus suurenenud kõige sagedamini kasutatavate antibiootikumirühmade mõju suhtes.

Kopsutuberkuloosi põhjused

Seda patoloogilist seisundit tuvastatakse harva inimestel, kes elavad tervislikku eluviisi. Kopsutuberkuloosi iseloomulikke sümptomeid täheldatakse sagedamini halbade harjumustega täiskasvanutel või mis tahes etioloogia immuunsuse vähenemist. Selline patoloogia 19. sajandil. oli üks kõige tavalisemaid surma põhjuseid tööstusriikides elavate inimeste jaoks. Praegu on teada, et kopsutuberkuloos areneb organismide hävitamise tõttu Mycobacterium perekonna happekindlatest organismidest.

Nüüd on uuritud peaaegu kõiki Koch-batsillide tüüpe, mis võivad provotseerida haiguse arengut inimestel. Need organismid on mikroskoobi all täiesti nähtavad. Neil on veidi kaardus võlukepp. Mikroorganismi laius on umbes 0,2-0,5 nm ja selle pikkus on 0,8-3 nm. Mükobakterite iseloomulik tunnus on suurenenud resistentsus erinevate kahjulike tegurite mõjude suhtes, sealhulgas happeliste keskkondade ja desinfektsioonivahendite mõju, temperatuurimuutused ja niiskustaseme muutused. Tavaliselt puudub vee ja toidu kaudu kopsutuberkuloos. Peamine nakkusallikas on inimesed, kes kannatavad selle haiguse avatud vormi all.

Reeglina levib patogeenne mikrofloor õhu kaudu lima kaudu, mida võib köha, aevastamine, rääkimine patsientidele väliskeskkonda vabastada. Nakatunud isik võib esmase infektsiooni väga kergesti üle kanda, kuid nakkuse sekundaarne aktiveerimine on sageli äärmiselt ebasoodsate tagajärgedega. Tuleb meeles pidada, et vabanevad mitmed endogeensed ja eksogeensed tegurid, mis avaldavad inimorganismile nõrgendavat mõju, mistõttu nad soodustavad kopsutuberkuloosi ilmnemist. Nende hulka kuuluvad:

  • elavad keskkonnasõbralikes piirkondades;
  • töö ohtlikus tootmises;
  • sagedased nohud;
  • diabeet;
  • silikoos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • suitsetamine;
  • HIV-nakkus;
  • kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
  • alatoitumus;
  • immuunsuse nõrgenemine pärast elundite siirdamist.

Eriti ohtlikud on alkoholi- või narkomaaniaga inimesed. Lisaks sellele on kopsutuberkuloos sagedamini levinud nende seas, kes teatud asjaolude tõttu elavad rasketes sotsiaalsetes tingimustes. Pikaajaline kokkupuude selle nakkushaigusega isikuga aitab kaasa nakkusele.

Teatud tingimuste esinemisel ja kohaliku kaitse vähendamisel võivad mükobakterid kiiresti siseneda bronhioolidesse ja seejärel liikuda alveoolidesse. See toob kaasa spetsiifilise põletikulise protsessi tekke, samuti ühe või mitme mädanemise ja juustu nekrootilise kahjustuse fookuse. Enamikul juhtudel lahustuvad sellised patoloogilised muutused hiljem iseseisvalt ja nende kohale ilmub armi koe piirkond. Mükobaktereid hoitakse kehas. Täiendavate endogeensete ja eksogeensete tegurite mõju puudumisel ei pruugi infektsiooni aktiveerimine toimuda. Reeglina ei ole nakatunud inimesed nakkav.

Kopsu tuberkuloosi vormide ja liikide klassifikatsioon

Selle patoloogilise seisundi kliinilised ilmingud on väga erinevad. Haiguse kulgu varieeruvuse tõttu on nüüd välja töötatud mitu kopsutuberkuloosi klassifikatsiooni. Sõltuvalt patoloogilise seisundi arengu olemasolevatest parameetritest määratakse raviplaan ja hinnatakse patsiendi eluohtu. Praegu on selle haiguse kaks vormi:

See on äärmiselt oluline parameeter, mis peegeldab inimeste ohtu teistele. Avatud pulmonaarse tuberkuloosi korral on patsient nakkuse allikas, mistõttu peaks see olema võimalikult isoleeritud teistelt inimestelt. Tuberkuloosi suletud vorm ei hõlma nakkuse keskkonda viimist. See ei tähenda siiski, et inimene on 100% mitte-nakkuslik ega saa mükobaktereid edasi anda.

Sõltuvalt esinemise ajast eritub primaarne ja sekundaarne kopsutuberkuloos. Mõnel juhul on äärmiselt raske määrata selle patoloogilise seisundi kulgu. Tavaliselt diagnoositakse haiguse esmane tüüp, kui esineb esimest korda tuberkuloosi nakkus. Sel juhul võib kursus olla nii väljendunud vägivaldsed sümptomid kui ka varjatud iseloom. 2. variandi puhul võib tuberkuloos jääda inimesele paljude aastate jooksul ja ilmutada iseloomulikke märke ainult immuunsüsteemi tugeva nõrgenemise taustal. Haiguse sekundaarne tüüp on diagnoositud siis, kui patsiendil on juba olnud selle patoloogilise seisundi ägeda kulgemise puhang, ja siis on see surnud. Lisaks ilmnes kõrvaltoimete mõjul une nakkuse aktiveerimine.

Sõltuvalt hingamisteedes täheldatud muutuste iseloomust võib kopsu tuberkuloos olla:

  • levitatakse;
  • sõjavägi;
  • infiltreerunud;
  • hull
  • fookus.

Kahju laad sõltub mitte ainult ravi tõhususest, vaid ka selle patoloogilise seisundi võimalikest tagajärgedest. Kui tuberkuloos on levinud, muutuvad muutused väga kiiresti. Tavaliselt mõjutavad korraga mitmed elundid, mitte ainult kopsud. Sellist patoloogilise seisundi vormi iseloomustab märgatava nekroosi fookuste ilmumine ja eritumise akumulatsioon. Lisaks sellele on seda tüüpi kopsutuberkuloosile iseloomulik õhukese seinaga õõnsuste moodustumine. Sellised kooslused on tavaliselt paigutatud sümmeetriliselt. Selline tuberkuloosivorm ilma nõuetekohase ravita põhjustab hingamisteede tõsiseid häireid.

Selle patoloogilise haigusseisundi tüübi iseloomustavad kopsukoe kahjustuse sümptomid ja aju, põrna ja maksa ilmingud. Tavaliselt iseloomustab seda vormi raske tõsise palavikuga kurss. Selline patoloogiline seisund muutub hingamishäirete tekke põhjuseks.

Pulmonaalse tuberkuloosi fokaalse tüübiga kaasneb ühe või mitme fookuse ilmumine. Sellise patoloogilise seisundi varianti iseloomustab tõsiste sümptomite puudumine. Siiski on tavaliselt lihtne kindlaks teha, millal haigus on esinenud. Kui sellist tüüpi kopsutuberkuloos on hiljuti välja kujunenud, on kahjustuste servad kerged. Tulevikus muutuvad sellised koosseisud üksteisest selgemaks ja nendes leidub lubjaid.

Selle patoloogilise seisundi infiltratiivne tüüp kaasneb põletikuliste kudede kahjustuste ja nekroosi ulatuslike piirkondade ilmumisega. Tavaliselt on kahjustatud piirkond ümmargune või hägune. Sageli jätkub see vorm ilma märgatavate sümptomiteta. Selle seisundi kõige iseloomulikum ilming on tugev köha verega.

Cavernous tüüpi kopsutuberkuloosile on iseloomulik paksu seina moodustumine. See seisund ei põhjusta tõsiseid sümptomeid, vaid tekitab kopsu stagnatsiooni. Sageli tuvastatakse need koosseisud röntgeniga. Sageli kombineeritakse seda tüüpi haigust teiste kopsutuberkuloosivormidega.

Selle patoloogilise seisundi klassifitseerimiseks on ka teisi lähenemisviise. Tegelikult, kui tegemist on haigusega, nagu tuberkuloos, mis see on, on arstid juba teadlikud. Kui inimene jälgib oma tervist ja otsib õigeaegselt meditsiinilist abi, võib seda patoloogilist seisundit kiiresti ravida ja selle arengust ei tulene mingeid edasisi tagajärgi.

Kopsu tuberkuloosi iseloomulikud ilmingud

Pikka aega võivad puududa mükobakterite hingamisteede kahjustamise märgatavad tunnused. Ainult siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud, areneb põletikuline protsess väga kiiresti. Selle patoloogilise seisundi esimene ilming võib olla köha. Sageli ignoreerib patsient seda sümptomit, pidades seda nohu ilminguks. Kui immuunsuse seisund pole kaugeltki ideaalne, siis tuberkuloosi sümptomid kiiresti suurenevad. Selle haiguse iseloomulike ilmingute hulka kuuluvad:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus;
  • õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • palavik;
  • hemoptüüs;
  • apaatia;
  • sära silmades;
  • märg köha;
  • öine higistamine;
  • naha tsüanoos.

Kõikidel juhtudel ei näita kõik need sümptomid kohe. Reeglina halveneb patsient aeglaselt. Üldise mürgistuse taustal, krooniliselt esineva põletikulise protsessi ja muude kõrvalekallete taustal, inimkeha nõrgeneb järk-järgult, kaotades seega võime vastu seista nakkusele. Sihtotstarbelise ravi puudumisel on enamikul juhtudel suurenenud hingamispuudulikkuse tunnused, mis põhjustavad surma.

Kopsutuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Haigusnähtude ilmnemisel peaksite kohe pöörduma üldarsti poole. Praegu me kõik teame, milline on kopsutuberkuloos, see on kergesti tuvastatav suunaeksami käigus. Terapeut tegeleb kopsude auskultatsiooniga ja anamneesi kogumisega. Kui kliiniline pilt on tüüpiline, võib näidata konsultatsiooni ftisiatristiga, kes saab tuberkuloosivabastust. Spetsialist aitab määrata, milline haigus põhjustab sümptomeid. Kopsutuberkuloosi mõiste ei tekita olulisi raskusi, kuid enamikul juhtudel on sellised uuringud määratud diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse kulgemise ilmnemiseks:

  • bakterioskoopia;
  • sputum bakposev;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • CT-skaneerimine;
  • MRI;
  • radiograafia;
  • kopsu biopsia.

Kui on vaja kindlaks teha olemasoleva haiguse kulgu, on vajalik meede keeruline diagnoos. Mõnel juhul tuleb seda patoloogilist seisundit eristada teistest haigustest, millel on sarnane kliiniline pilt, näiteks sarkoidoos, pahaloomulised kasvajad, abstsessid, arenguhäired, silikoos jne. Seega saab ainult pärast kopsutuberkuloosi diagnoosimist tõhusalt ravida. Selle haiguse määratlemisel esinevad vead on äärmiselt haruldased, kuna instrumentaal- ja laboriuuringute käigus saadud pilt on väga iseloomulik.

Kuidas ravitakse kopsu tuberkuloosi?

See patoloogiline seisund nõuab keerulist ravi. Enamikul juhtudel saab nakkust pärssida ainult meditsiiniliste meetoditega. Rasketel juhtudel võib kasutada kirurgilist ravi. Tuberkuloosihaigus on üsna stabiilne, seega on sageli vajalik, et ftisiatroloog valiks ravimeid, mis võtavad arvesse mükobakterite resistentsust. Seega võib ravirežiimi ravi ajal mitu korda korrigeerida. Kopsutuberkuloosi kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  1. Rifampitsiin.
  2. Streptomütsiin.
  3. Pürasiinamiid.
  4. Isoniazid.
  5. Ethambutol

Arvestades seda patoloogilist seisundit põhjustavate mükobakterite suurt resistentsust, ei ole arstil aeg-ajalt välja kirjutada 2-3 ravimit. Mõnel juhul võib eelnevalt läbi viia spetsiaalse proovi, mis võimaldab kindlaks teha, millised ravimid on konkreetses olukorras kõige tõhusamad. Selliste eeluuringute läbiviimine võib ravi tõhusust oluliselt parandada. Tavaliselt on ravikuur umbes 6 kuud. Ravimi varajane katkestamine põhjustab nakkuse kordumise, mistõttu peate kogu kursuse lõpule viima. Arsti poolt vajaliku ravirežiimi nõuetekohane määramine võimaldab enamikul juhtudel saavutada head tulemust, tingimusel et patsient vastab kõigile soovitustele.

Lisaks ravimitele peab patsient vajama ka füsioteraapiat. Tavaliselt kasutatakse ultraheli, infrapuna ja magnetilisi efekte. Need ja mõned muud protseduurid leevendavad haiguse kulgu ja leevendavad sümptomeid. Lisaks nõuab täiskasvanud kopsude mahu säilitamiseks spetsiaalne võimlemine. Kompleksseid hingamisharjutusi saab kasutada ka kodus. Võimlemise kasutamine võimaldab keha kudesid hapnikuga paremini küllastada ning aitab kaasa ka emotsionaalse seisundi normaliseerumisele.

Patsient peab sööma korralikult. Dieet peaks olema rikas oluliste valkude, rasvade, vitamiinide ja mineraalidega. Toit peaks olema võimalikult toitev, kuid samal ajal kergesti seeditav, sest ainult sel juhul on võimalik vältida organismi ammendumist. Eriti kasulik tuberkuloosi põdevatele inimestele on piimatooted, samuti lahja kala ja liha, neist valmistatud puljongid. Võib näidata hepatoprotektorite, põletikuvastaste ravimite ja infusiooniravi kasutamist. Normaalse seisundi säilitamiseks soovitatakse patsientidel võtta kalaõli ja farmatseutilisi multivitamiine.

Kopsu tuberkuloosi kirurgiline ravi

Positiivse dünaamika puudumisel konservatiivsete meetoditega võib arst soovitada operatsiooni. Näiteks pulmonaalse hemorraagia korral, mis ei ole haruldane tuberkuloosi rasketes vormides täiskasvanutel, võib vaja minna kollapsi ravi. Kopsude kahjustuste kõrvaldamiseks võib olla vajalik torakoplastika, cavitis, pleuroectomy või resektsioon. Isegi kirurgiliste sekkumiste puhul vajab patsient pikaajalist ravimiravi, mille eesmärk on vähendada patogeensete mikrofloora aktiivsust. Lisaks vajab patsient füsioteraapia, füsioteraapia, töö ja puhkuse järgimist, õiget toitumist. Ainult sel juhul on võimalus tervist taastada ja nakkust maha suruda.

Kopsu tuberkuloosi ennetamine

Hoolimata asjaolust, et see patoloogiline seisund on praegu uimastiravile kättesaadav, pööratakse suurt tähelepanu sellele, et seda ei saa nakatada erinevatesse vanuserühmadesse. Suurenenud huvi pulmonaalse tuberkuloosi ennetamise vastu on tingitud resistentsuse suurenemisest mükobakterite ravimite suhtes, mis seda põhjustavad. Esimene barjäär patogeensele mikrofloorale on vastsündinute ja noorukite kohustuslik vaktsineerimine. Haiguse varajaseks avastamiseks selles vanuserühmas soovitatakse Mantoux tuberkuliini teste. Täiskasvanute pulmonaalse tuberkuloosi tuvastamiseks on vaja fotograafiat, mis on tehtud fluorograafia abil.

Tuberkuloosi nakatumise ohu vähendamiseks peate järgima tervislikku eluviisi. Regulaarne treening on oluline hingamisteede seisundi parandamiseks. Lisaks aitab halbade harjumuste tagasilükkamine ja tervisliku toitumise eeskirjade järgimine kaasa immuunsuse tugevdamisele. Täielik juurdepääs tuberkuloosi käsitlevale teabele aitab vähendada patsientide arvu.

Kuidas tuberkuloos areneb ja kuidas seda õigeaegselt avastada?

Tuberkuloos, arvukate sümptomitega multisüsteemihaigus, on kogu maailmas surmaga seotud nakkushaiguste kõige levinum põhjus. Kuigi tuberkuloosi esinemissagedus arenenud riikides väheneb, muutub see haigus paljudes maailma osades üha tavalisemaks. Lisaks suureneb iga päev ravimiresistentse tuberkuloosi levimus.

Tuberkuloosi põhjused ja patogeeni tüüp

Tuberkuloosi põhjustab spetsiifiline mükobakter, aeglaselt kasvav, kohustuslik aeroobne ja fakultatiivne intratsellulaarne batsill.

Mikroorganism kasvab paralleelsetes rühmades, mida nimetatakse nöörideks. See säilitab pärast värvuse muutumist palju plekke happelise alkoholiga, mida kasutatakse patoloogilise materjali tuvastamiseks kahtlustatava tuberkuloosiga.

Mükobakterid on aeroobsed, mitteproteesivad, liikumatud, fiktiivsed, kõverad, mõõtmetega 0,2-0,5 μm 2-4 μm. Nende rakuseinad sisaldavad mükoolseid, happesid, pika ahelaga glükolipiide ja mükoide, mis kaitsevad mükobaktereid lüsosomaalse raku rünnaku eest.

Inimesed on ainus mükobakterite tuberkuloosi teadaolev reservuaar.

Mikroorganism levib peamiselt nakatuva tuberkuloosi staadiumis (aktiivne vorm) olevast isikust õhu kaudu tilgutatuna.

Immunokompetentsete üksikisikute puhul põhjustab kokkupuude kleepuvusega tavaliselt varjatud või varjatud infektsiooni. Vaid umbes 5% nendest inimestest tõestavad seejärel haiguse kliinilist pilti. Muutused peremehe immuunsüsteemis, mis viivad kaitsekvaliteedi vähenemiseni, võivad võimaldada mikroorganismi aktiveerimist mikrobi-sõbralike tegurite kombinatsiooniga.

Mükobakterite võime tõttu ellu jääda ja paljuneda mononukleaarsetes fagotsüütides, mis neelavad baktereid, on patogeen võimeline tungima lümfisõlmedesse ja levima ekstrapulmonaalsetesse piirkondadesse nagu luuüd, maks, põrn, neerud, luud ja aju. Reeglina - hematogeensete marsruutide abil.

Kuigi mükobakterid levivad kogu organismis veres kogu primaarse infektsiooni ajal, on peamine ekstrapulmonaalne haigus haruldane, välja arvatud immuunpuudulikkuse tekkimine. Imikute ja eakate immuunsus ei suuda kontrollida mükobakterite kasvu, mis võimaldab arendada primaarset või miliary tuberkuloosi. Tugevatel patsientidel võib nõrgenenud immuunsuse ajal tekkida primaarne infektsioon hiljem üldise haiguse vormis.

Haavatavad inimesed, kes elavad ülerahvastatud suletud ruumides, on eriti ohtlikud nakatumata inimestele.

Tervislike inimeste kõige levinum infektsioon toimub allveelaevadel, kontinentidevahelistel lendudel ja kohtades, mis ei ole nii kauged.

Kõrge nakatumise riskiga rühmad olid haigla töötajad, hooldekodude elanikud ja vangid.

  • Abi
  • Intravenoosne narkootikumide kuritarvitamine
  • Alkoholism
  • Suhkurtõbi (3-kordne riski suurenemine)
  • Silikoos
  • Immunosupressiivne ravi
  • Kasvaja nekroosifaktor
  • Pea- ja kaelavähk
  • Hematoloogilised pahaloomulised haigused
  • Neeruhaiguse lõppstaadium
  • Soole manustamine või mao resektsioon
  • Krooniline imendumishäire sündroom
  • Väike kaal
  • Suitsetamine ja passiivne suitsetamine
  • Vanus 5 aastat
  • TNF antagonistid ja steroidid

Alla 5-aastastel lastel on oluline probleem surmaga lõppeva milaarse tuberkuloosi või tuberkuloosse meningiidi tekkeks. Osteoporoos, skleroos ja luuüdi kahjustused on tuberkuloosiga lastel sagedamini esinevad kui selle haigusega täiskasvanutel. Luude epifüüsi piirkonnad võivad olla seotud nende kõrge vaskularisatsiooniga.

Lapsed tavaliselt ei nakka teisi lapsi, kuna neil tekib harva köha ja röga tootmine. Siiski on tuberkuloosi täiskasvanule ülekandmise juhtumid hästi dokumenteeritud.

Tuberkuloosi geneetika on üsna keeruline - selles protsessis on kaasatud palju geene. Mõned neist sisaldavad immuunsüsteemi olulisi aspekte, samas kui teised on tingitud spetsiifilisematest mehhanismidest, millega inimkeha mükobakteritega suhtleb. Asjaomased geenid on polümorfismid, mis on seotud iga vastuvõtlikkusega ja kaitsega tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosi sümptomid ja esimesed märgid

  1. AIDSi esinemissagedus
  2. Tuberkuloosi varasema ravi ajalugu
  3. Otsene kokkupuude tuberkuliinibakteritega kõrge kontsentratsiooniga
  4. Reisimine või väljaränne piirkonnast, kus tuberkuloos on endeemiline
  5. Kodutus, vangistus.

Aktiivse kopsutuberkuloosiga seotud klassikalised kliinilised tunnused on:

  • Kaalulangus / anoreksia
  • Palavik
  • Öine higistamine
  • Hemoptüüs
  • Valu rinnus
  • Väsimus

Tuberkuloosihaigetel võib valu rinnus olla tõestuseks ägeda perikardiidi tekkest. Perikardi tuberkuloos võib põhjustada südame tamponadi, mis nõuab aktiivset elustamist.

Eakad inimesed ei pruugi näidata tüüpilisi infektsiooni tunnuseid ja sümptomeid, sest neil ei ole head immuunvastust. Aktiivne tuberkuloosi nakatumine selles vanuserühmas võib avalduda pneumoniidina.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tunnused ja sümptomid võivad olla mittespetsiifilised. Nende hulka võivad kuuluda leukotsütoos, hüponatreemia aneemia, mis on tingitud ADH (antidiureetilise hormooni) vabanemisest kahjustatud kopsukoest.

Tuberkuloosse meningiidiga patsiendid võivad kaevata peavalu, mis võib olla vahelduv või püsiv 2-3 nädala jooksul. Vaimse seisundi peened muutused võivad mõne päeva jooksul, kuni mitme nädala jooksul, minna edasi kooma. Palavik võib olla unine või puudub.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kõige levinum ala on selgroo - tuberkuloosne spondüliit. Sümptomiteks on seljavalu ja liikumisprobleemid. Alamjäsemete halvatus esineb poolel patsientidest, kellel on avastamata Pott'i haigus.

Tuberkuloosne artriit hõlmab tavaliselt ainult ühte liigest. Kuigi võib kahjustada luud, mõjutavad puusad ja põlved sagedamini. Teisel kohal - pahkluud, küünarnukid, randmed ja küünarnukk. Valu võib eelneda radioloogilistele muutustele nädalast mitme kuuni.

Urogenitaalse tuberkuloosi sümptomiteks võivad olla külgvalu, düsuuria ja sagedane urineerimine. Meestel võib suguelundite tuberkuloos ilmneda valuliku massina, prostatiidi, oriidi või epididümiidi korral. Naistel võib suguelundite tuberkuloos jäljendada vaagna põletikulist haigust.

Seedetrakti kahjustatud piirkonnast tulenevad seedetrakti tuberkuloosi sümptomid on järgmised:

  1. Mitte-tervendav suu või päraku haavandid
  2. Söögitoruhaiguse neelamisraskused
  3. Kõhuvalu, maohaavandi imiteerimine - mao või kaksteistsõrmiksoole kahjustustega
  4. Imendumishäired - peensoole infektsioon
  5. Valu, kõhulahtisus või verine väljaheide - käärsoole.

Diagnostilised meetodid - kui oluline on fluorograafia?

Aktiivse või varjatud tuberkuloosi nakkuse peamine sõelumismeetod on puhastatud derivaatvalgu Mantoux'i test.

Varjatud tuberkuloosi nakkuse skriinimiseks võib kasutada ka gamma-interferooni ja mycobacterium tuberculosis'e suhtes spetsiifiliste antigeenide analüüsil põhinevat in vitro vereanalüüsi. Analüüsid pakuvad teatud eeliseid tuberkuliini nahatesti suhtes.

Radiograafia abil saate hinnata võimalikke sellega seotud kopsukahjustusi. Kui rindkere röntgenuuringu tulemused viitavad tuberkuloosi ja röga määrdumisele, siis algab tuberkuloosi ravi.

Rinna kompuutertomograafia (CT) võib aidata paremini tuvastada kõrvalekaldeid ebaselgete röntgenitulemustega patsientidel.

Tehneetsium-99m skaneerimine üksikutele kopsu sõlmedele annab kõrge prognostilise väärtuse tuberkuloosi eristamisel pahaloomulistest kasvajatest. Seega on meetodil soodne alternatiiv positronemissiooni tomograafiale, mis ei pruugi olla kättesaadav, eriti endeemilistes piirkondades.

Ekstrapulmonaalne kaasamine esineb viiendikul kõigist tuberkuloosi juhtudest, kuigi 60% tuberkuloosi ekstrapulmonaarsete ilmingutega patsientidest ei ole tõendeid pulmonaalse infektsiooni kohta rindkere röntgenil või röga kaudu. Mõnikord on vajalik luuüdi, maksa või vere biopsia ja see võib olla kasulik.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi histopatoloogia eripära on granuloomid, mis koosnevad nekroosiga hiiglastest rakkudest.

Vaimse seisundi, jäika kaela, teadvuse vähenemine, koljusisene rõhu suurenemine ja kraniaalnärvi kaasamine võivad viidata tuberkuloosse meningiidi või tuberkuloosi tekkele. Kui kahtlustatakse neid patoloogiaid, viiakse seljaaju vedeliku hindamiseks läbi seljaaju. Lisaks võib tuberkuloomi põhjendada intrakraniaalse rõhu suurenemise ja CT või magnetresonantstomograafia tulemuste põhjal.

Kui kahtlustatakse tuberkuloosse spondüliidi või seljaaju kaasamist, on oluline meeles pidada, et ravi viivitamine võib põhjustada patsiendile tõsiseid tagajärgi, mis on tingitud seljaaju või paraplegia kokkutõmbumisest. Seetõttu on vajalik täiendav uurimine - ja reeglina on tegemist CT-skaneerimisega või MRI-ga.

Uriinianalüüsiga patsientidel on vajalik uriinianalüüs. Kuigi patoloogia selles valdkonnas on sageli asümptomaatiline, on oluline püuuria või hematuuria ilma tavapäraste bakteriaalsete organismideta, mistõttu tuleb korraldada happekindlate mükobakterite uriinikultuur.

Rasedus annab võimaluse avastada tuberkuloosi. Kõik rasedad naised võivad läbida tuberkuliinikatset. Kui tulemused on positiivsed, võib rindade röntgenuuringu läbi viia loote kaitse abil. Raseduse röntgenuuringuid ei tohiks raseduse esimese kolme kuu jooksul edasi lükata naistel, kellel on sümptomid.

Kaasasündinud tuberkuloosi puhul on parimad diagnostilised testid platsenta patoloogiline ja histoloogiline uurimine ning sellest organist eemaldatud kultuur. Samuti võib olla kasulik vastsündinud vere kultuuride mükobakteriaalne uurimine. Ravi võib olla vajalik enne platsenta tulemuste saavutamist.

Sünnitusjärgne tuberkuloos lastel levib õhu kaudu. Sünnitusjärgse tuberkuloosi kõige sagedasemad sümptomid on lümfadenopaatia ja kopsu infiltratsioon. Radiograafilised andmed võivad haiguse levinud vormiga lastel siiski olla normaalsed.
Tuberkuloosi põdevate laste radiograafidel võib olla ainult rindkere lümfadenopaatia või täpiline infiltratsioon. Positiivsete kultuuride saamiseks ei ole biopsia vajalik.

Haiguse ravi - ravimi- ja kirurgilised meetodid

Füüsilised meetmed, kui võimalik, sisaldavad järgmist:

  1. Eraldage patsiendid võimaliku tuberkuloosiga eraldi ruumis negatiivse rõhuga
  2. Meditsiinipersonalil peavad olema väga tõhusad ühekordselt kasutatavad maskid, mille poorid on tõhusad batsillide filtreerimiseks.
  3. Jätkake patsientide isoleerimist seni, kuni röga määrdumine muutub kolme järjestikuse definitsiooniga negatiivseks. Reeglina toimub see pärast 2-4-nädalast ravi.
  • Isoniazid
  • Rifampitsiin
  • Pürasiinamiid
  • Etambutool või streptomütsiin.
  • Pürasiinamiid on ette nähtud latentse tuberkuloosi kahtlusega naistele
  • Streptomütsiini ei tohi kasutada
  • Raseduse ajal on soovitatav profülaktiline ravi.
  • Rasedatel naistel on suurenenud risk isoniasiidi poolt põhjustatud hepatotoksilisusele
  • Imetamist võib jätkata ennetava ravi ajal.
  • Enamikku tuberkuloosi põdevatest lastest võib ravida isoniasiidi ja rifampitsiiniga 6 kuud koos pürasiinamiidiga esimese 2 kuu jooksul, kui lähtekultuur on täielikult avatud
  • Sünnitusjärgse tuberkuloosi korral võib ravi kestust pikendada 9 või 12 kuuni.
  • Etambutooli ei tohi kasutada väikelastele.
  • Vajalikuks võib osutuda annuse kohandamine.
  • Proteaasi inhibiitoreid saavatel patsientidel tuleb rifampitsiini vältida.
  • Asendamine rifabutiiniga on lubatud.
  • HIV ja tuberkuloosi põdevatel patsientidel võib antiretroviirusravi alguses olla paradoksaalne.
  • Antiretroviirusravi alustades, näiteks vähem kui 4 nädalat pärast ravi alustamist, on võimalik vähendada AIDSi ja surma progresseerumist.
  • Kõrgema T-rakkude arvuga patsientidel võib retroviirusevastast ravi edasi lükata tuberkuloosi ravi jätkamisfaasi.
  • Segmentectomy (harva kasutatud)
  • Lobektoomia
  • Pneumontektoomia
  • Pleurektoomia.

Prognoos, võimalikud tüsistused ja ennetamine

Patoloogilise protsessi täielikku lahenemist tuleb jälgida ravirežiimi lõpetamisel. Avaldatud uuringute hulgas on retsidiivide arv vahemikus 0-14%.

Halbad prognostilised markerid hõlmavad ekstrapulmonaalset kaasatust, nõrgenenud immuunsust, vanadust ja varasemat ravi.

Üldiselt on tuberkuloos ravimatu haigus. Õige ravi korral läheb see suletud kujul ilma sümptomite ilmnemata.

Mycobacterium muutub tingimuslikuks patogeenseks taimeks. Korduvate soodsate tingimuste korral kordub haigus kuni avatud vormi, mis on võimeline nakatuma.

Tuberkuloos: diagnoosimine, ennetamine, ravi

Tuberkuloos on bakteriaalse etioloogia nakkushaigus. Haigusel ei ole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne aspekt: ​​kõige vastuvõtlikumad tuberkuloosi põhjustajaks on inimesed, kellel on madal immuunsus, tasakaalustamata toitumine, kes elavad sanitaar- ja hügieeninõuete mittetäitmise tingimustes, halvad sotsiaalsed tingimused. Haiguse arengut mõjutab inimese elukvaliteedi tase. Tuberkuloosi riskirühm koosneb siiski kõigist elanikkonna segmentidest, sõltumata vanusest ja soost.
Surmajuhtumite kõrge esinemissagedus (kuni 3 miljonit inimest aastas) ja haiguse levimus ei tulene mitte ainult sotsiaalsetest põhjustest, vaid ka pika latentse haiguse perioodist, kui tuberkuloosi sümptomid ei ilmne. See aeg on teraapia jaoks kõige soodsam ja nakkuse tõenäosuse määramiseks, kasutades organismi vastuse hindamist Mantoux'i testile.

Haiguse põhjused ja nakkusviisid

Haigus areneb pärast inimkeha nakatumist Mycobacterium tuberculosis bakteriga või Koch pulgaga. See mikroorganism on vastupidav väliskeskkonna mõjule, kõrge temperatuuri mõjule ja säilitab selle elujõulisuse madalal temperatuuril pikka aega.

Kochi võlukeppi ei peeta väga nakkavaks nakkusetekitajaks, kuigi haiguse avatud vormiga nakatumise kandja levib bakterid keskkonda, tõenäosus haigestuda pärast kokkupuudet patogeeniga ja selle tungimine kehasse terves inimeses on äärmiselt madal. Tuberkuloos (tuberkuloosipatsient) ei nõua enamasti haiguse inaktiivses vormis statsionaarset ravi ja ei ole piiratud liikumise ja sotsiaalse tegevusega. Korrapärase majapidamise korral on peredes, kus on tuberkuloosi põdev isik, soovitatav pöörata tähelepanu mitte ainult tema tervisele, vaid ka hügieeni säilitamisele, teiste pereliikmete puutumatuse tugevdamise meetmetele ja korrapäraselt kontrollida organismi reaktsiooni Mantoux'i testile, et avastada võimalikud nakkused kõige varasemates etappides..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Peamine infektsiooni viis on Kochi vabanemine hingamisteede kaudu õhu kaudu asetatavate tilkade kaudu. Vähem levinud leibkond (kontakt) ja transplatsentaalsed ülekandemeetodid. Bakter siseneb kehasse hingamisteede kaudu, siirdub seejärel bronhide limaskestale, alveoolidele ja levib organismis läbi vereringe.
Inimkeha jaoks on Kochi võlukepp võõras mikroorganism. Tavaliselt, kui kehas ilmneb ja paljuneb, ründavad immuunrakud haiguse põhjustajaid, vältides aktiivse paljunemise etappi. Haiguse kujunemine on tõenäoline kahel juhul: kui immuunsüsteem on pärsitud, esineb antikehade tootmise, immuunpuudulikkuse seisundite häireid, keha kaitsemehhanisme nõrgestavad teised haigused, mis ei ole vanuse teguri või sotsiaalsete tingimuste tõttu piisavalt moodustunud; või kui kokkupuude patogeeniga on pikaajaline, püsiv, on batsilli kandja haiguse avatud vormis ja ei saa vajalikku ravi (diagnoosimata tuberkuloos perekonnaliikmelt, hoitakse suletud asutustes jne).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Tegurid, mis vähendavad spetsiifilist immuunsust ja aitavad kaasa haiguse tekkimisele nakkusetekitajaga kokkupuutes, eristatakse järgmistest teguritest:

  • tubaka suitsetamine kui bronhopulmonaarsete haiguste arengu faktor, mis nõrgendab kohalikku immuunsust;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • igat liiki sõltuvus;
  • eelsoodumus hingamisteede haigustele struktuursete anomaaliate, sagedaste haiguste esinemise tõttu, krooniliste põletikuliste protsesside olemasolu hingamissüsteemis;
  • kroonilised haigused ja põletiku keskpunktid teistes elundites ja kudedes;
  • diabeet, endokriinsed haigused;
  • tasakaalustamata toitumine, toitainete puudulikkuse vitamiinid;
  • neurootilised häired, depressiivsed seisundid, madal resistentsus stressile;
  • rasedusperiood;
  • ebasoodsad sotsiaalsed tingimused.

Tuberkuloosi areng: haiguse erinevate etappide tunnused ja sümptomid

Tuberkuloosi ilmingute suurenemine toimub reeglina järk-järgult. Piisavalt pikaks ajaks ei avaldu patogeen kehas, levib ja paljuneb enamasti kopsude kudedes.
Tuberkuloosi alguses puuduvad sümptomid. Eraldage esmane etapp, mis esineb peamiselt selliste patogeensete organismide paljunemisel, millega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Pärast esmast esinemist on haiguse varjatud või varjatud staadium, mis võib esineda järgmiste sümptomitega:

  • tervise üldine halvenemine;
  • väsimus, väsimus, ärrituvus;
  • motiveerimata kaalulangus;
  • liigne higistamine öösel.

Köha, suurenenud kehatemperatuur ei ole haiguse esimestele etappidele iseloomulik, neid sümptomeid täheldatakse kopsu kudede ulatuslike kahjustuste staadiumis. Haiguse arengu esimese etapi kustutatud pildiga on võimalik diagnoosida ainult tuberkuliinitestide (Diaskini test, Mantoux'i test jne) või PCR-i vereanalüüsi meetoditega.
Järgmist etappi iseloomustab varjatud staadium, tuberkuloosi „suletud” vorm, milles patogeeni ei vabasta keskkonda ja mille mõõduka paljunemise ja keha resistentsusega ei täheldata märkimisväärset tervisekahjustust.
Varjatud vorm on ohtlik aktiivse haiguse staadiumile ülemineku võimalusele, mitte ainult teistele ohtlikuks, vaid ka keha väga negatiivseks mõjutamiseks.
Aktiivne etapp läbib sekundaarse, patogeensed mikroorganismid jõuavad massilise paljunemise etappi ja levib läbi teiste keha organite. On tõsiseid kahjustusi ja surmaga lõppevaid haigusi.

Tuberkuloosi aktiivne staadium: sümptomid ja ilmingud

Haiguse ägeda perioodi tuberkuloosi sümptomid:

  • pikaajaline (rohkem kui kolm nädalat) märja köha koos röga;
  • veresisalduse olemasolu röga;
  • hüpertermia subfebrilises vahemikus;
  • motiveerimata kaalulangus;
  • väsimus, tervise üldine halvenemine, nõrkus, ärrituvus, isutus, halvenemine ja muud joobeseisundi tunnused.

Köha märjad, väljendunud, sagedased rünnakud, iseloomulik tõus päevasel hommikul. Sageli võtavad selle haiguse staadiumis suitsetajad seda sümptomit suitsetaja köha ilminguteks, mis on nikotiinist sõltuvate patsientide kroonilise bronhiidi märk.
Haiguse agressiivsema arengu korral võib kliinilist pilti täiendada järgmiste sümptomitega:

  • hüpertermia palavikualal (kehatemperatuur 38-39 ° C);
  • valu õlgades, rinnaku;
  • valulikkus köha ajal;
  • kuiv köha, raske hingamine.

Tuberkuloosse põletikulise protsessi sümptomaatika on sarnane viiruslike ja bakteriaalsete etioloogiate hingamisteede teiste haiguste kliinilise pildiga. Diagnooside diferentseerimist teostab ainult spetsialist.

Haiguse ekstrapulmonaalsete vormide sümptomid

Kochi võlukepp võib mõjutada mitte ainult kopsude kudesid, vaid ka paljuneda ja põhjustada põletikulisi protsesse teistes elundites. Sellise lokaliseerimisega räägitakse haiguse ekstrapulmonaalsest tüübist. Sisemiste organite ja süsteemide tuberkuloosse kahjustuse mittespetsiifilist tüüpi diagnoositakse reeglina teiste haiguste ja patoloogiate välistamisega. Kliiniline pilt sõltub protsessi raskusest ja kahjustatud elundi või koe paiknemisest.

  • Põletikulise protsessi paiknemise tõttu ajus ilmneb haigus kehatemperatuuri tõusust, närvisüsteemi häiretest, unehäiretest, suurenenud ärrituvusest, neurootilistest reaktsioonidest, okulaarse ja emakakaela lihaste suurenemisest. Iseloomustab seljavalu jalgade sirgendamisel, kaldenurk pea rinnus. Haigus progresseerub aeglaselt, ohus - eelkooliealised lapsed, diabeediga patsiendid, HIV-infektsiooniga inimesed.
  • Tuberkuloosne kahjustus seedetrakti organitele väljendub soolte liikumise perioodilistes rikkumistes, puhangutundes, soole piirkonnas, hemorraagilise verejooksu sümptomites (kaasa arvatud veri väljaheites), kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni.
  • Luude ja liigeskoe tuberkuloosi avaldab valu kannatanud piirkondades, liigeste piiratud liikuvus. Sümptomite sarnasuse tõttu teiste luu- ja lihaskonna haigustega on raske diagnoosida.
  • Hariliku süsteemi organite tuberkuloosse bakteri lüüasaamine määratakse tavaliselt väikese vaagna neerudes ja / või organites. Kliiniline pilt koosneb valulikest rünnakutest alaseljas, keha hüpertermias, sagedasel, valulikul, mitteproduktiivsel urineerimisel, vere lisamisel uriinile.
  • Naha tuberkuloosne kahjustus on väljendunud lööbe vormis, mis levivad kogu nahas, mis ühendavad ja moodustavad puudutatult tiheda sõlme.

Teised sümptomid on võimalikud erinevate organite lüüasaamisega. Patogeenne organism, mis tungib vereringesse, võib levida kogu kehas ja valida sihtmärgiks peaaegu iga elundi, koe või süsteemi. Haiguse kliinilisi tunnuseid on sel juhul raske eristada teistest etioloogilistest sarnastest põletikulistest protsessidest. Ekstrapulmonaalsete vormide ravi prognoos sõltub diagnoosi ajast, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, selle staadiumist, elundikahjustuste astmest ja patsiendi üldisest tervisest.

Diagnostilised meetodid

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoos määratakse kindlaks testide põhjal, mis võimaldavad määrata haiguse põhjustaja olemasolu kehas. Diagnostilised meetmed algavad anamneesi kogumisest ja patsientide kaebuste analüüsist, haiguse ajaloo uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  • Mantoux'i testi või Pirke testi analüüs, mis on kõige levinum uuring nakkuse esinemise määramiseks kehas. Tuberkuliini intradermaalne või nahakaudne manustamine ja spetsiifilise immuunsuse taseme hindamine. Tuberkuliiniproov võimaldab teil hinnata tõenäolist kokkupuudet Kochi võlukeppega, kuid see ei tähenda haiguse kinnitamist. Seda diagnoosimeetodit on aga kritiseerinud ftisiaatrikud ja teised spetsialistid, kuna see võib viidata kokkupuutele teiste mikroobitüüpidega. Samuti võib katsemeetodil põhinev tuberkuliinidiagnostika põhjustada BCG vaktsineerimise järel ebaõigeid tulemusi. Mantoux'i testi kasutatakse ka enne esmast vaktsineerimist, et prognoosida võimalikke allergilisi reaktsioone vaktsiini põhikomponendi suhtes;
  • Diaskiini test kehtib ka nahatestide kohta, mis täiendavad tuberkuliini diagnoosi Mantoux'i testimeetodi abil. Spetsiifilisema testina ilmneb see reaktsioon ainult tuberkuloosse mükobakteri suhtes;
  • Kvantiferooni test või ELISA on ensüümi immunoanalüüsi test, mida soovitatakse tuberkuliini suhtes allergilistele patsientidele ja vajadusel eristada keha valepositiivset reaktsiooni Mantoux'i ja Diaskini testidega pärast BCG vaktsineerimist. Uuring viidi läbi bioloogilise materjali (veri) suhtes, ei ole vastunäidustusi ja seda peetakse kõige usaldusväärsemaks testiks (vähem kui 2% vigaseid tulemusi, võrreldes 30% Mantoux'i testidega). Soovitatav haiguse varjatud ja ekstrapulmonaalsete vormide tuvastamiseks;
  • mustri mikroskoopia viiakse läbi otsides patogeenset organismi köha röga. Kui tuberkuloosse mükobakteri avastatakse määrdeaines, täiendab meetod bakterioloogilist proovi inokuleerimist toitaines;
  • PCR, polümeraasi ahelreaktsiooni meetod - kõige täpsem olemasolevatest uurimismeetoditest, mis võimaldab määrata mükobakteriaalse DNA olemasolu erinevates bioloogilistes vedelikes;
  • Biopsia meetodil eemaldatud kudede histoloogiline analüüs on ette nähtud olukordades, kus diagnoosi ei ole võimalik kinnitada bioloogiliste vedelike, eriti luukoe aeglase tuberkuloosi analüüsimisel.

Röntgenkiirte ja fluorograafia meetodid näitavad kopsu kudedes põletiku fookuste olemasolu.

Haiguse ravi

Selle haiguse taastumise prognoos põhineb haiguse staadiumil, kahjustuste piirkonnas ja patsiendi üldisel tervisel. Diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil määrata efektiivse ravikuuri, mis soodustab patsiendi täielikku paranemist.
Ravi on pikaajaline, kompleksne, tuginedes antibakteriaalsete ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite, immunomodulaatorite, immunostimulantide, probiootikumide ja vitamiinravi tarbimisele. Ravikuuri kohustuslik osa on toitumis- ja füsioteraapia.
Patsiendi ravi aktiivses staadiumis viiakse läbi tuberkuloosi ravis, et vähendada teiste nakatumise tõenäosust. Viibimise kestus sõltub protsessi tüübist ja arengutasemest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni aastani või kauem. Ravi enesesekkumine põhjustab kõige sagedamini haiguse ägenemist või progresseerumist, raskete tüsistuste teket ja surma.

Ennetavad meetmed

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Statistika kohaselt on Venemaal umbes 90% inimestest Kochi võlukandjad. Samal ajal haigestub vähem kui 1% neist. Haiguse areng sõltub immuunsuse tasemest, seega on peamine ennetus tervisliku eluviisi säilitamine.
Lastel on vaktsineerimine, regulaarsed testid ja testid haiguse avastamiseks varases staadiumis, kui ravi prognoos on kõige soodsam, mängivad samuti olulist rolli haiguse ennetamisel.

Top