Põhiline // Bronhiit

Ribaviriin - ametlikud kasutusjuhised

Kaubanimi: Ribavirin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: 1- (3-0-ribofuranosüül-1H-1,2,4-triasool-3-karboksamiid)

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus: Värvilised, valged või valged tabletid kollaka tooniga. Ilmselt vastavad nad Global Fund XI nõuetele.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: [J05AB04]

Farmakoloogilised omadused
Ribaviriin on sünteetiline nukleosiidi analoog, millel on tugev viirusevastane toime. See on laia toimespektriga erinevate DNA ja RNA viiruste vastu.
Farmakodünaamika
Ribaviriin tungib kergesti viirusega nakatunud rakkudesse ja fosforüleerub rakusisese adenosiini kinaasi poolt kiiresti ribaviriini mono-, di- ja trifosfaadiks. Neil metaboliitidel, eriti ribaviriini trifosfaadil, on tugev viirusevastane toime.
Ribaviriini toimemehhanism ei ole piisavalt selge. Siiski on teada, et ribaviriin inhibeerib inosiinmonofosfaadi dehüdrogenaasi (IMP), see toime põhjustab intratsellulaarse guanosiintrifosfaadi (GTP) taseme märgatava vähenemise, millega kaasneb viiruse RNA ja viirus-spetsiifiliste valkude sünteesi pärssimine. Ribaviriin inhibeerib uute virioonide replikatsiooni, mis vähendab viiruskoormust. Ribaviriin inhibeerib selektiivselt viiruse RNA sünteesi, inhibeerimata RNA sünteesi normaalselt toimivates rakkudes.
Ribaviriin on efektiivne paljude DNA ja RNA viiruste vastu. Rnbaviriini DNA suhtes kõige vastuvõtlikumad viirused on: Simplex herpesviirus, poks-virus, Mareki viiruse viirus. Rnbaviriini DNA viiruste suhtes tundlikud on: Varicella Zoster, pseudorabies, lehmad. Ribaviriini RNA viiruste suhtes kõige vastuvõtlikumad on gripiviirus A, B, paramiksoviirus (parainfluensus, epideemia parotiit, Nucasli haigus), reoviirused, RNA kasvaja viirused. Ribaviriini RNA viiruste suhtes tundlikud on: enteroviirused, rinoviirus, Semlicy mets.
Ribaviriinil on toime C-hepatiidi viirusele (HCV). Ribaviriini toimemehhanism HCV vastu ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et ribaviriini trifosfaadi kogunemine fosforüülimise teel pärsib konkureerival viisil, inhibeerides guanosiintrifosfaadi moodustumist, vähendades seeläbi viiruse RNA sünteesi. Samuti arvatakse, et ribaviriini ja alfa-interferooni sünergistliku toime mehhanism HCV vastu on tingitud ribaviriini fosforüülimise suurenemisest interferooni poolt.
Farmakokineetika
Imendumine: suukaudsel manustamisel imendub ribaviriin seedetraktis kiiresti. Lisaks on selle biosaadavus üle 45%.
Jaotumine: Ribaviriin jaotub plasmas, hingamisteede limaskesta ja erütrotsüütide sekretsioonis. Suur hulk ribaviriini trifosfaati akumuleerub erütrotsüütides, saavutades platoo 4 päeva ja kestab mitu nädalat pärast manustamist. Pooljaotuse periood on 3,7 tundi, jaotusruumala (Vd) on 647-802 liitrit. Vastutasuks koguneb ribaviriin plasmas suurtes kogustes. Biosaadavuse suhe (AUC - kõvera alune pindala "kontsentratsioon / aeg") korduva ja ühekordse annusega on 6. Pikaajalisel kasutamisel võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada märkimisväärne ribaviriini kontsentratsioon (üle 67%). Veidi seondub plasmavalkudega.
Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg on 1 kuni 1,5 tundi.
Terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg sõltub minuti suurusest verest.
Maksimaalse kontsentratsiooni keskmine väärtus (C. T_max) plasmas: umbes 5 µmol liitri kohta 1-nädalase manustamise lõpus annuses 200 mg iga 8 tunni järel ja umbes 11 µmol liitri kohta 1 nädala pärast annuses 400 mg iga 8 tunni järel.
Biotransformatsioon: ribaviriin fosforüleeritakse maksa rakkudes aktiivseteks metaboliitideks mono-, di- ja trifosfaadi kujul, mis seejärel metaboliseeritakse 1,2,4-triasoolkarboksamiidiks (amiidhüdrolüüs trikarboksüülhappeks ja de-borosüülimine, moodustades triasooli karboksüülmetaboliidi).
Eritumine: Ribaviriin elimineerub kehast aeglaselt. Poolväärtusaeg (T_½a) pärast ühekordset annust 200 mg on 1... 2 tundi plasmast ja kuni 40 päeva punastest vererakkudest. Pärast kursuse lõpetamist T_½ Ribaviriin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Ainult umbes 10% eritub väljaheitega. Muutumatul kujul elimineeritakse umbes 7% ribaviriini 24 tunni jooksul ja umbes 10% 48 tunni jooksul.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes seisundites: Ravimi võtmisel neerupuudulikkusega patsientidel, AUC ja C_max suureneb tõeline kliirens väheneb. Maksakahjustusega patsientidel (A, B ja C) ei muutu ribaviriini farmakokineetika. Pärast ühekordse annuse võtmist koos rasva sisaldava toiduga muutuvad ribaviriini farmakokineetika oluliselt (AUC ja C_max 70%).

Näidustused
Krooniline C-hepatiit (kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga või alfa-2b-peginterferooniga): esmasel patsiendil, keda ei ole varem ravitud alfa-2b-interferooniga või alfa-2b-peginterferooniga; interferoon alfa-2b või alfa-2b-peginterferooni monoteraapia järgse ägenemise ajal; patsientidel, kes on immuunsed interferoon alfa-2b või alfa-2b-peginterferooni monoteraapiaga.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus, rasedus, imetamine, krooniline südamepuudulikkus II6-III, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min), raske aneemia, maksapuudulikkus, dekompenseeritud maksatsirroos, autoimmuunhaigused (sh autoimmuunsed) hepatiit), mis on resistentne kilpnäärmehaiguse ravile, raske enesetapukavatsusega depressioon, lapsepõlv ja noorukieas (alla 18-aastased).

Hoolikalt
Reproduktiivses eas naised (rasedus on ebasoovitav), dekompenseeritud suhkurtõbi (ketoatsidoosiga); krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuarteri trombemboolia, krooniline südamepuudulikkus, kilpnäärmehaigused (sh türeotoksikoos), verejooksud, tromboflebiit, müelodepressioon, hemoglobinopaatia (sh talassemia, sirprakuline aneemia), müokardi depressioon, hemoglobinopaatia (sh talassemia, sirprakuline aneemia), müokardi depressioon suitsidaalsus (kaasa arvatud ajalugu), vanadus.

Annustamine ja manustamine
Toas, ilma närimise ja joogiveeta, koos toiduga 0,8–1,2 g ööpäevas 2 jagatud annusena (hommikul ja õhtul). Samal ajal määratakse alfa-2b-interferoon subkutaanselt, 3 miljonit korda 3 korda nädalas või peginterferoon alfa 2b subkutaanselt, 1,5 μg / kg 1 kord nädalas. Koos alfa-2b-interferooniga, mille kehakaal on kuni 75 kg, on ribaviriini annus 1 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,6 g õhtul); üle 75 kg - 1,2 g päevas (0,6 g hommikul ja 0,6 g õhtul). Koos peginterferoon alfa-2b-ga, mille kehakaal on alla 65 kg, on ribaviriini annus 0,8 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,4 g õhtul); 65-85 kg - 1 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,6 g õhtul); üle 85 kg (0,6 g hommikul ja 0,6 g õhtul).
Ravi kestus on 24 kuni 48 nädalat; samaaegselt varem ravimata patsientidel - vähemalt 24 nädalat, genotüübi 1 viirusega patsientidel - 48 nädalat. Patsientidel, kes ei ole monoteraapiaks alfa-interferooniga, samuti retsidiivi ajal - vähemalt 6 kuud kuni 1 aasta (sõltuvalt haiguse kliinilisest kulgemisest ja ravivastusest).

Kõrvaltoimed
Närvisüsteemi häired: peavalu, peapööritus, üldine nõrkus, halb enesetunne, unetus, asteenia, depressioon, ärrituvus, ärevus, emotsionaalne labiilsus, närvilisus, agitatsioon, agressiivne käitumine, segane teadvus; harva - suitsidaalsus, silelihaste toon, treemor, paresteesia, hüperesteesia, hüpoesteesia, sünkoop.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus või suurenemine, bradia- või tahhükardia, südamepekslemine, südame seiskumine.
Vere moodustavate organite küljest: hemolüütiline aneemia, leukopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia; äärmiselt harva - aplastiline aneemia.
Hingamisteede osa: hingeldus, köha, farüngiit, õhupuudus, bronhiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit.
Seedetrakti osa: suukuivus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, maitsetundlikkus, pankreatiit, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, igemete verejooks, hüperbilirubineemia.
Aistingute osas: lõhkehaiguste kahjustus, konjunktiviit, nägemise ähmastumine, kuulmise halvenemine / kaotus, tinnitus.
Lihas-skeleti süsteemi osa: artralgia, müalgia.
Urogenitaalsüsteemi osa: kuumahood, vähenenud libiido, düsmenorröa, amenorröa, menorragia, prostatiit.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, erüteem, urtikaaria, hüpertermia, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia, valgustundlikkus, multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Teised: juuste väljalangemine, konjunktiviit, alopeetsia, kahjustatud juuste struktuur, kuiv nahk, hüpotüreoidism, valu rinnus, janu, seeninfektsioon, viirusinfektsioon, gripitaoline siider, higistamine, lümfadenopaatia.

Üleannustamine
Võib-olla suurenenud kõrvaltoimete raskusaste.
Ravi: ravimi ärajätmine, sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega
Magneesiumi- ja alumiiniumühendeid sisaldavad simetikoonid vähendavad ravimi biosaadavust (AUC väheneb 14%, puudub kliiniline tähtsus).
Kombineerituna alfa-2b-interferooniga või alfa-2b-peginterferooniga - toime sünergism.
Ribaviriini manustamisel zidovudiini ja / või stavudiinravi ajal kaasneb nende fosforüülimise vähenemine, mis võib viia HIV-vireemia tekkeni ja nõuda raviskeemi muutmist.
Suurendab puriini nukleosiidide (sh didanosiini, abakaviiri) fosforüülitud metaboliitide kontsentratsiooni ja sellega seotud laktatsidoosi tekkimise riski.
Ei mõjuta maksa ensümaatilist aktiivsust tsütokroom P450 osalusel.
Kõrge rasvasisaldusega eine suurendab samaaegselt ribaviriini biosaadavust (AUC ja C_max 70%).

Erijuhised
Mõtle ravimi teratogeensusele, reproduktiivses eas meestele ja naistele ravi ajal ja 7 kuu jooksul pärast ravi lõppu tuleb kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Laboratoorsed uuringud (vere loendamine leukotsüütide valemite ja trombotsüütide arvu, elektrolüütide määramise, kreatiniinisisalduse, funktsionaalsete maksa proovide määramise kohta) tuleb teha enne ravi alustamist 2 ja 4 nädala pärast ning seejärel regulaarselt.
Ribaviriinravi käigus täheldatakse enamikul juhtudel maksimaalset hemoglobiinisisalduse vähenemist 4-8 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Kui hemoglobiini sisaldus langeb alla 110 mg / ml, tuleb ribaviriini annust ajutiselt vähendada 400 mg võrra päevas, hemoglobiinisisaldus langeb alla 100 mg / ml, mistõttu tuleb annust vähendada 50% -ni algannusest. Enamikul juhtudel tagavad soovitatud annuse muutused hemoglobiini taseme taastumise. Kui hemoglobiini sisaldus väheneb alla 85 mg / ml, tuleb ravim katkestada.
Ülitundlikkuse ägedate ilmingute korral (urtikaaria, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia) tuleb ravimi kasutamine kohe lõpetada. Ajutine lööve ei õigusta ravi katkestamist.
Ravi ajal peaksid väsimuse, uimasuse või desorientatsiooni all kannatavad isikud hoiduma sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.
Seoses võimaliku neerufunktsiooni halvenemisega eakatel patsientidel on enne ravimi kasutamist vaja määrata neerufunktsiooni, eriti kreatiniini kliirensit.

Vormivorm
Tabletid 0,2 g.
10 või 20 tabletti blisterpakendis. Kartongpakendisse pannakse 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga.
Haigepakendite puhul: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga paigutatakse kartongpakendisse.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletti plastpakendis või plastpakendis. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 mahutid või mahutid koos võrdse arvu meditsiinilise kasutamisjuhendiga paigutatakse pappkarpi.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Laste käeulatuses.

Kõlblikkusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused:

Tootja
Pranafarm LLC, Venemaa, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, bld. 81

Ribavirin - kasutusjuhised, analoogid, ülevaateid, hind

Ravim Ribavirin

Ribaviriin on sünteetiline ravim, millel on tugev viirusevastane toime. Ribaviriin tungib kahjustatud rakkudesse, blokeerib viiruse RNA moodustumise ja seeläbi inhibeerib viiruste paljunemist.

Ribaviriin on väga aktiivne 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruste, tsütomegaloviiruse, adenoviiruse, A- ja B-gripiviiruste, C-hepatiidi viiruse, epideemia parotiitide, hemorraagilise palaviku, rõugete ja mõnede teiste viiruste vastu.

Ravimi suhtes tundetu: herpes zoster viirus, rõuged, pseudo-marutaud, enteroviirused, rinoviirused.

Ribaviriin imendub seedetraktis hästi; vereringes tungib see erütrotsüütidesse ja hingamisteedesse limaskesta salajasesse näärmesse. Pikaajalisel kasutamisel siseneb tserebrospinaalvedelikku. Selle viirusevastase ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 1,5 tundi pärast manustamist. Vereplasmas koguneb suurtes kogustes. Eritub uriiniga väga aeglaselt (umbes 300 tundi pärast manustamist).

Vabastamise vormid

• Tabletid 0,2 kuni 10, 20, 50 tk. pakendis; haiglatele - 100, 140, 200, 280, 500, 1000. pakendis.
• Kapslid 0,1 g ja 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 tk. pakendis.
• Lüofilisaat (intravenoosseks manustamiseks mõeldud kontsentraat) 1 ml või 3 ml ampullides; 1 ml - 100 mg ribaviriini; 1, 5, 10 amp. pakendis.
• Lüofilisaat (intravenoosseks manustamiseks mõeldud kontsentraat) viaalides; 1 pudel sisaldab 500 mg ribaviriini; 6 pudelit pakendi kohta.
• Devirid (ribaviriin) - välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem 7,5%, 5 g, 15 g ja 30 g tuubis.

Ribaviriini kasutamise juhised

Näidustused

• Krooniline C-hepatiit;
• herpeetiline stomatiit;
• genitaalherpes;
• gripiviirus A ja B;
• leetrid;
• tuulerõuged;
• hingamisteede süntsüütiline infektsioon;
• hemorraagiline palavik koos neerupuudulikkusega;
• marutaud (kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• endokriinsed haigused (kilpnäärme düsfunktsioon, sealhulgas türeotoksikoos; suhkurtõbi dekompensatsioonietapis);
• ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt;
• südamepuudulikkus dekompenseerimisetapis;
• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml minutis);
• raske krooniline maksapuudulikkus;
• autoimmuunhaigused (autoimmuunne hepatiit);
• maksatsirroos dekompenseerimisel;
• rasked aneemia ja hemoglobinopaatia vormid (sirprakuline aneemia, talassemia);
• depressiivsed seisundid ja suitsidaalsed tendentsid;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• hingamisteede patoloogia (krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsu tromboos);
• tromboflebiit.

Ettevaatlik tuleb olla ribaviriini kasutamisel kaugelearenenud patsientidel ja HIV-infektsiooniga isikutel retroviirusevastase ravi ajal.

Kõrvaltoimed

• Seedetrakti osa: iiveldus, isutus, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, keele põletik (glossitis) ja stomatiit, kõhuõõne, maksafunktsiooni halvenemine, maitsetundlikkus.
• Närvisüsteem: pearinglus, nõrkus, peavalu, unetus, ärevus ja ärrituvus või depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus, närvilisus, agressiivne käitumine, agitatsioon, segadus; harvadel juhtudel - suurenenud silelihaste toon, värisemine kehas, tuimus ja indekseerimine, külmavärinad, suurenenud või vähenenud tundlikkus, minestamine, enesetapukalduvused.
• Hingamisteede osa: köha, õhupuudus, farüngiit, riniit, bronhiit, paranasaalsete põletike põletik, hingamisrütmi häirimine.
• Südame-veresoonkonna süsteemi osa: vererõhu tõus või langus, südame löögisageduse tõus või aeglustumine, südame seiskumine.
• Verest: aneemia punaste vereliblede hävimise tõttu, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, väga harva - verevalumiste rõhumise tõttu tekkiv aneemia.
• Urogenitaalsüsteemi osa: menstruatsiooni rikkumine või täielik puudumine, emaka verejooks menopausi ajal, libiido vähenemine, kuumahood, prostatiit.
• Sensoorsetest organitest: konjunktiviit, pisaraua põletik, nägemise halvenemine, tinnitus, kuulmislangus.
• Allergilised reaktsioonid: naha punetus, urtikaaria, naha ja nahaaluskoe turse, suurenenud valgustundlikkus, bronhospasm, palavik, külmavärinad, toksiline nekroos ja naha pinnakihi hülgamine.
• Teised reaktsioonid: valu liigestes ja lihastes, juuste väljalangemine täieliku kiilaspäisuga piirkondades, kuiv nahk, janu, vähenenud kilpnäärme talitlus, lümfisõlmede paistetus, higistamine, seenhaigused, gripitaoline sündroom, viirusinfektsioonid, valu süstekohal.

Ribaviriini ravi

Kuidas rakendada ribaviriini?
Ribaviriini sisse võetakse sööki. Tabletid ja kapslid tuleb tervelt alla neelata, juua rohkesti vett. Rasvaste toitude söömine ribaviriiniga suurendab selle biosaadavust 70%.

Ravimi intravenoosne manustamine peaks toimuma ainult statsionaarsetes tingimustes raviasutustes, kus on elustamine ja intensiivravi osakonnad.

Ribaviriini sissehingamise viis, vt allpool (lõigus Ribavirin lastel).

Ühtlase kihiga (kuni 1 mm paksused) kreemid kantakse puhtalt pestud ja kuivatatud kahjustatud piirkondadele limaskestadele ja nahale (sh suguelundite piirkonnas) 5 r. üks päev enne herpes simplexi ilmingute kadumist. Kui kreemi kasutatakse koos ribaviriini suukaudse manustamisega, väheneb kreemi annus. Rakendamisel kooritakse kreem kergelt. Kreemi ei tohi kasutada silmaümbruse nahale.

Enne ravi alustamist Ribaviriiniga on vaja läbi viia täielik laboratoorsed uuringud (vereanalüüs, mis sisaldab leukotsüütide valemit ja trombotsüüte, kreatiniini taseme määramine, maksafunktsiooni testid). Ravi käigus korratakse loetletud uuringuid 2 nädala pärast, kuu ja seejärel regulaarselt.

Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 110 mg / ml, väheneb Ribaviriini annus ajutiselt 400 mg / s ja kui hemoglobiinisisaldus on alla 100 mg / ml, väheneb annus 50% võrra algannusest. Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 85 mg / ml, tuleb ravi Ribaviriiniga lõpetada.

Allergiliste reaktsioonide korral (urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk või bronhospasm) lõpetatakse ravi koheselt. Lühiajalise nahalööbe korral jätkatakse ravi.

Ribaviriinravi ajal tuleb alkoholi vältida. Uimastuse, väsimuse või desorientatsiooni all kannatavad isikud peaksid hoiduma autojuhtimisest ja töötamisest, mis nõuavad psühhomotoorset kiirust ja tähelepanu.

Annustamine
Kui gripi täiskasvanud nimetavad ribaviriini suukaudselt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. päevas 3-5 päeva jooksul.

Teiste viirusinfektsioonide korral kasutage ribaviriini 0,2 g (200 mg) 3-4 r. 1-2 nädalat päevas. Mõnikord võib arst esimesel ravipäeval kasutada ravimi laadimisannust - 1,4-1,6 g.

Ravimi annused hingamisteede süntsüütilise infektsiooni raviks on toodud lõigus Ribavirin lastele - vt allpool.

Ribaviriini annused C-viiruse hepatiidile - vt allpool C-hepatiidi ravi.

Ribaviriin lastele

Ametlikud juhised näitavad, et Ribaviriin on vastunäidustatud igas vanuses lastele (st alla 18-aastastele).

Sellest hoolimata kasutatakse ravimit sissehingamisel imikute ja imikute puhul, kellel on respiratoorne süntsüütiline viirusinfektsioon, mida kinnitavad diagnostilised meetodid. Sissehingamine peab toimuma esimese kolme infektsioonipäeva jooksul ja ainult haiglas.

Sissehingamine toimub 12-18 tundi päevas, kursuse kestus on 3-7 päeva. Ravimi annus arvutatakse 10 mg / kg päevas (1 ml ettevalmistatud 20 mg ribaviriini lahuses).

Ribaviriini inhaleerimiseks mõeldud lahuse valmistamine: 6 g lüofiliseeritud pulbrile (kontsentraat) lisatakse süstevesi - 100 ml ja see lahus valatakse pihusti aparaadi SPAG-2 mahutisse, seejärel lisatakse steriilne vesi mahuni 300 ml. Aerosooli toidetakse lapsele hapniku telgis või hapniku maski abil. Ribaviriini kontsentratsioon 12 tunni jooksul on 190 μg 1 liitri õhu kohta.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

C-hepatiidi ravi ribaviriiniga

C-hepatiit 85% -st muutub krooniliseks. 3% maailma elanikkonnast kannatavad selle haiguse all. Ravi ajal kasutatakse kogu maailmas ribaviriini ja alfa-interferooni kombinatsiooni. Taastumise tõenäosus (vastavalt rahvusvahelisele statistikale) on 50-80%. Teisi efektiivseid ravimeetodeid ei ole täna. Iga ravimi monoteraapia on vähem efektiivne, kuid seda võib kasutada ühe ravimi vastunäidustuste korral.

Vähem edukas on C-hepatiidi ravi 1 b-viiruse genotüübiga inimestel, meestel, kõrge viiruskoormusega patsientidel, normaalse transaminaaside aktiivsuse, pikaajalise haiguse, tsirroosimärkide ja 40 aasta pärast. Mitte alati saavutati patsiendi täielik hävitamine viirusest. Kuid enamikul juhtudel on võimalik viiruse paljunemist, põletiku tõsidust ja fibroosi progresseerumist aeglustada.

Mõlema ravimi annuseid ja ravikuuri kestust määrab arst eraldi, sõltuvalt viiruse koormusest, protsessi kestusest ja aktiivsusest ning paljudest muudest teguritest. Ribaviriin kombinatsioonis peginterferooniga on tunnustatud kui kaasaegne standard kroonilise C-hepatiidi raviks arenenud riikides.

Ühtegi ravi standardit ei ole. Tavaliselt on ribaviriini ööpäevane annus 1000-1200 mg (kahe annuse puhul) kombinatsioonis alfainterferooniga 2 b: kui patsiendi kehakaal on alla 75 kg - 1000 mg, on ette nähtud (hommikul 2 kapslit ja õhtul 3 kapslit), kui üle 75 kg - 1200 mg annus (3 kapslit hommikul ja õhtul).

Samaaegsel manustamisel peginterferoon alfa-2b-ga kuni 65 kg kaaluvatel patsientidel on ribaviriini annus 800 mg ööpäevas (2 kapslit hommikul ja õhtul); massiga 65-85 kg - annus on 1000 mg päevas (2 kapslit hommikul ja 3 õhtul); kaaluga üle 85 kg - 1200 mg / päevas (3 kapslit hommikul ja õhtul).

Interferooni annus sõltub selle tüübist: alfa-2-interferoon manustatakse subkutaanselt 3 miljonit RÜ 3 p. nädalas ja peginterferoon-alfa 2b - 1 p. nädalas 1,5 mcg / kg kohta. Välismaiste tuntud ettevõtete pegüleeritud interferoonid on kallimad, kuid need on tõhusamad kui tavapärased interferoonid mis tahes tootjalt.

Kursuse kestus 24 kuni 48 nädalat. Patsientidel, kes ei ole varem saanud viirusevastast ravi, millel on kõrge viiruskoormus ja viiruse 1. genotüüp, on ravi kestus 12 kuud.

Ribaviriini taluvus on tavaliselt hea. Võib esineda kerge iiveldus, peavalu, sageli kerge aneemia, kusihappe suurenemine veres; väga harvadel juhtudel ribaviriini talumatus.

Kõrvaltoimed on tavaliselt seotud interferoonidega. Juba pärast esimest süstimist on paljudel patsientidel gripilaadne sündroom: külmavärinad, kuni 39 o С palavik, nõrkus, liigeste ja lihaste valu. Sellised ilmingud võivad kesta kuni 2-3 päeva. 3-4 nädala jooksul kohandub keha ravimiga, kuid väsimus ja nõrkus võivad jääda. Muud kõrvaltoimed on vähem levinud: kaalulangus, kuiv nahk, juuste väljalangemine, kilpnäärme funktsiooni muutused ja depressioon.

2–3 kuu jooksul võib interferoon põhjustada vere valgeliblede ja vereliistakute arvu vähenemist. Kõrvaltoimete ilmnemisel võib arst mõnda aega vähendada interferooni annust või tühistada selle annuse (kuni indikaatorite normaliseerumiseni). Leukotsüütide arvu märkimisväärse vähenemisega võib bakteriaalsed infektsioonid liituda. Madalam trombotsüütide arv võib põhjustada verejooksu. Seetõttu on ravi taustal vaja teha kord kuus vereanalüüse.

Raviprognoos on igal juhul soodne. Kui täielik ravimine ei olnud võimalik, siis haiguse progresseerumine on märkimisväärselt piiratud. Kui aasta pärast ravikuuri lõppu PCR meetodil PCR meetodil ei avastata C-hepatiidi viiruse RNA-d, võib patsienti pidada ravitavaks. Sellisel juhul taastatakse maksafunktsioon täielikult.

Kui ravitulemust ei saavutata, rakendage seejärel viirusevastast ravi. Ümberarvestamise efektiivsus võib olla suurem kui eelmine.

Kui viiruskoormus ületab 2 miljonit eksemplari, on ravi tulemust raskem saavutada. Viiruskoormuse vähendamine pärast 3 kuud pärast ravi algust 100 korda on hea prognostiline märk. Viiruskoormuse kerge vähenemise korral on ravi jätkumine lootusetu.

2 ja 3 viiruse genotüübiga patsientidel on viirusevastane ravi efektiivne 80% juhtudest, sõltumata viiruskoormusest.

Ravi ajal peab patsient lõpetama alkoholi tarbimise. Soovitatav on järgida dieeti (tabel 5), piirates vürtsiseid, rasvaseid ja praetud toite, konserveeritud toite ja gaseeritud jooke. Mis tahes ravimite kasutamine teiste haiguste korral tuleb kooskõlastada arstiga. Sport on lubatud tavaliste koormuste piires.

Kindlaksmääratud patsientide kategooriad, kes on vastunäidustatud viirusevastase kombineeritud ravi korral:

• raskete somaatiliste haigustega patsiendid (dekompenseeritud diabeet, hüpertensioon, obstruktiivne kopsuhaigus, isheemiline haigus jne);
• isikud, kellel on siirdatud elundid (süda, neerud, kopsud);
• patsientidel, kellel interferooni kasutamine põhjustab autoimmuunhaiguse ägenemist;
• kilpnäärme suurenenud funktsiooniga patsiendid;
• rasedad naised;
• isikud, kellel on individuaalne talumatus kompleksse viirusevastase ravi ravimite suhtes.

Rohkem hepatiidi kohta

Ravimi koostoimed

Ribaviriini analoogid

Uimastite ülevaated

Hepatiit C viiruse ribaviriini ravis kombinatsioonis interferoonidega on arvukalt kommentaare kõrvaltoimete esinemise kohta. Paljud patsiendid, kes tunnevad ravimi kõrvaltoimeid, ei julge ravi alustada.

Ribaviriini efektiivsust viirusliku C-hepatiidi ravis vaadeldakse: hepatiidi markerid kaovad veres, viiruskoormus väheneb oluliselt ravi esimestel kuudel.

Peaaegu kõik retsensendid märgivad kroonilise C-hepatiidi ravikuuri kõrget hinda (550 kuni 2,5 tuhat dollarit 1 kuu jooksul sõltuvalt ravimi annusest ja tüübist; kogu ravikuur nõuab 6,600 kuni 30 000 dollarit), kuigi võimalused on 50–60% hepatiidi raviks.

Ribaviriin

Ribaviriin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Ribavirin

ATX kood: J05AB04

Toimeaine: ribaviriin (ribaviriin)

Tootja: Ozon, LLC (Venemaa), Pranafarm (Venemaa), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Venemaa), Kanonpharm Production, Inc. (Venemaa), Severnaya Zvezda, ZAO (Venemaa), Farmproekt, JSC (Venemaa), VERTEX, Inc. )

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 03/20/2018

Hinnad apteekides: 130 rubla.

Ribaviriin on tugev viirusevastane ravim, mis on laia toimespektri erinevate DNA ja RNA viiruste vastu; nukleosiidide sünteetiline analoog.

Vabastage vorm ja koostis

• Tabletid: lamedad silindrilised, kaldu ja riskantsed, valge kuni kollakasvalge värvusega (10 või 20 tk. Karbid kontuuriga, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 või 100 kontopakendit pappkarbis; 100 või 200 tükki polümeersete, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 pudelitesse papppakendis, 50 tükki polümeersete, 1,2, 5, 10, 20, 30 või 50 purki pankades kartongkarbis, haiglates - 1000 kuni 50 000 tabletti pakendi kohta);
• Kapslid: nr. 0, kork ja kehakreem; sisu on pulber või graanulite segu ja valge kuni kollakasvalge pulber; kapsli vormi sisu on pressitud, vormimine laguneb (5 või 6 tükki blisterpakendites, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blistrit pappkarbis; 10 tükki plastpakendites, 1 5, 10, 20 mahutit karbis, 10 tk blistrites, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 või 800 blisterpakendit karbis; 10 tk pudelites, 1, 5, 10 või 20 pudelit papppakendis, 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 tk polümeerkonteinerid, 1, 5, 10 või 20 konteinerit karbis).

Koostis 1 tablett:

• Toimeaine: ribaviriin - 200 mg;
• Abikomponendid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, povidoon.

Koostis 1 kapslit:

• Toimeaine: ribaviriin - 200 mg;
• Abikomponendid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), magneesiumstearaat;
• Kapsli keha ja kork: kollane raudoksiidoksiid, titaandioksiid, želatiin - kuni 100%.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Pärast suukaudset manustamist tungib ribaviriin kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse ja fosforüleerub intratsellulaarse adenosiini kinaasi poolt kiiresti ribaviriini tri-, di- ja monofosfaadi metaboliitideks, millel on tugev viirusevastane toime (eriti ribaviriini trifosfaat).

Ravimi toime mehhanism ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on teada, et see inhibeerib IMP-dehüdrogenaasi (inosiinmonofosfaadi dehüdrogenaasi), mille tulemusena väheneb oluliselt rakusisese guanosiintrifosfaadi (GTP) tase, millega kaasneb viiruse RNA ja spetsiifiliste valkude viiruse sünteesi pärssimine. Ribaviriin inhibeerib uute viiruste replikatsiooni, vähendades seeläbi viiruskoormust. RNA süntees inhibeerib ravimit selektiivselt, st see ei inhibeeri seda normaalselt toimivates rakkudes.

Ribaviriin on efektiivne paljude RNA ja DNA viiruste vastu. Kõige vastuvõtlikumad on selle toimele Mareki haiguse DNA-viirused, Simplex-herpesviirus ja poks-viirus, RNA-viirused RNA kasvajaviirused, reoviirused, paramiksoviirus (Nucasli haigus, epideemia parotiit, parainfluensus), A- ja B-gripp.

Tundmatu on ravimi toime suhtes DNA viirused Varicella Zoster, lehmade rõuged ja pseudorabies, RNA viirused Semlicy Forest, rinoviirus ja enteroviirused.

Ribaviriinil on toime C-hepatiidi viiruse vastu, kuid selle toimemehhanism ei ole täielikult teada. Arvatavasti pärsib ribaviriini trifosfaat, mis koguneb fosforüülimisel, konkureerivalt guanosiintrifosfaadi moodustumist, vähendades seeläbi viiruse RNA sünteesi. Samuti arvatakse, et ribaviriini ja alfa-interferooni toimemehhanism C-hepatiidi viiruse vastu on seletatav ribaviriini suurenenud fosforüülimisega interferooni poolt.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ribaviriin seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus on> 45%. Aine jaotub plasmas, punalibledes ja hingamisteede limaskesta sekretsioonis. Ribaviriini trifosfaadi metaboliit akumuleerub erütrotsüütides suurtes kogustes, neljandal ravimi võtmise päeval jõuab platoo ja kestab mitu nädalat.

Jaotusruumala on ligikaudu 647–802 l. Pooljaotuse periood on 3,7 tundi, see seondub veidi plasmavalkudega.

Ravimite võtmisel koguneb ribaviriin plasmas suurtes kogustes. Selle biosaadavuse suhe (kõvera alune pindala "kontsentratsioon - aeg" või AUC) korduva ja ühekordse annusega on 6. Ravimi pikaajalise kasutamise korral võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada rohkem kui 67% kontsentratsioonist.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon (C. T_max) jõuab 1–1,5 tunni jooksul. Terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg sõltub verevoolu minuti väärtusest.

Keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon on

5 µmol / l esimese ravinädala lõpus annuses 200 mg iga 8 tunni järel,

11 µmol / l esimese ravinädala lõpus annuses 400 mg iga 8 tunni järel.

Ribaviriin metaboliseerub maksas fosforüülimise teel, moodustades ribaviriini di-, mono- ja trifosfaadi aktiivsed metaboliidid, mis seejärel metaboliseeritakse 1,2,4-triasoolkarboksamiidiks (amiidhüdrolüüs trikarboksüülhappeks ja de-borosüülimine, moodustades triasooli karboksüülmetaboliidi).

Ravim eritub kehast aeglaselt. Pärast 200 mg ribaviriini ühekordset manustamist on poolväärtusaeg (T_½) plasmas on 1–2 h, erütrotsüütidest - kuni 40 päeva. Pärast ravi lõpetamist T_½ - umbes 300 tundi

Ribaviriin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga, väljaheited - umbes 10%. Esimesel päeval eritub umbes 7% muutumatul kujul, kaks päeva - umbes 10%.

Neerupuudulikkusega patsientidel tõelise kliirensi suurenemise tõttu C_max ja AUC. Maksapuudulikkuse korral (klassid A, B ja C vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) ei muutu ribaviriini farmakokineetilised parameetrid.

Kui ravimit võetakse rasvade sisaldava toiduga, C_max ja ribaviriini AUC suurenes 70%.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Ribavirin näidustatud kasutamiseks kroonilise C-hepatiidi (CHC) puhul järgmistel juhtudel:

• Kombineeritud ravi alfa-2b-peginterferooniga või alfa-2b-interferooniga patsientidel, keda ei ole eelnevalt nende ravimitega ravitud;
• Haiguse ägenemine alfa-2b-peginterferooni monoteraapia või alfa-2b-interferooni monoteraapia tõttu;
• Patsientide immuniteet alfa-2b-peginterferooni monoteraapia või interferoon alfa-2b monoteraapiaga.

Vastunäidustused

• Suitsiidikavatsusega raske depressioon;
• Krooniline südamepuudulikkus (CHF) IIb-III aste;
• Müokardi infarkt;
• Raske aneemia;
• Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens (CK) on väiksem kui 50 ml / min;
• Raske maksapuudulikkus;
• Autoimmuunhaigused (sh autoimmuunne hepatiit);
• Dekompenseeritud maksatsirroos;
• Kilpnäärme haigused, mis ei ole ravitavad;
• Rasedus ja imetamine;
• Lastele ja noorukitele kuni 18 aastat;
• Ülitundlikkus.

Suhteline (ribaviriin tuleb võtta ettevaatusega):

• Dekompenseeritud diabeet, sealhulgas kaasnevad ketoatsidoosi rünnakud;
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• Kopsuemboolia;
• CHF I-IIa aste;
• Kilpnäärme haigused, sealhulgas türeotoksikoos;
• Vere hüübimishäired, müelodepressioon, tromboflebiit, hemoglobinopaatia (sh talassemia ja sirprakuline aneemia);
• Depressioon, suitsidaalsed suundumused (kaasa arvatud andmed ajaloo kohta);
• HIV-infektsioon (suurenenud laktatsidoosi risk kombineeritult väga aktiivse retroviirusevastase ravimiga);
• Reproduktiivne vanus naistel, sest soovimatu rasedus;
• Vanadus

Kasutusjuhend Ribaviriin: meetod ja annus

Ribaviriini tablette ja kapsleid võetakse suu kaudu, pigistatakse veega, ilma närimiseta, samaaegselt koos toiduga.

Soovitatav annustamisskeem: 800-1200 mg ööpäevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul) kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga - 3 miljonit RÜ subkutaanselt 3 korda nädalas või peginterferoon alfa 2b - 1,5 µg / kg subkutaanselt 1 kord nädalas.

Ribaviriini ööpäevane annus kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga sõltuvalt patsiendi kehakaalust:

Ribaviriin - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid, annustamine

Ribaviriini kasutamise juhised näitasid, et ravimil on viirusevastane toime. Ravimit kasutatakse viirusnakkuste, sealhulgas C-hepatiidi raviks.

Ravim põhjustab sageli sõltuvat hemolüütilist aneemiat. Halvimal juhul võib see olla surmav, seega kasutatakse ravimit ainult meditsiinilistel eesmärkidel.

Ribavirin tabletid - kasutusjuhised

Tabletid Ribaviriin on sünteetiline nukleosiidi asendaja. Põhiline aine tungib kiiresti nakatunud rakkudesse. Ravim võitleb rõugeviiruse ja herpesinfektsiooni vastu. Ribaviriini tablette kasutatakse ka C-hepatiidi raviks.

Ribaviriin - kasutusjuhised:

1. Tabletid joovad söögi ajal veega, mitte närida.
2. Päevas võtab 0,8-1,2 grammi.
3. Annus jaguneb kaheks annuseks (pärast ärkamist ja enne magamaminekut).

Peginterferooni alfa 2b võib manustada koos ribaviriiniga. Ravimit manustatakse subkutaanselt iga 7 päeva järel koguses 1,5 μg / kg. Sageli täiendab ravi interferoon alfa-2b kasutamist. Lahust süstitakse 3 korda nädalas subkutaanselt kolm korda nädalas.

Ravi aeg, kui pill ei ole võetud enne - 24 nädalat. Genotüübi 1 viiruse raviaeg on üks aasta.

Ribaviriini kapslite kasutusjuhised

Ribaviriini ühel kapsel on 100/200 mg viirusevastast ainet. Ravim on ette nähtud C-hepatiidi krooniliseks vormiks, kui puudub interferoon α, ägenemine pärast nterferonum alfa kasutamist ja ravivastuse puudumine pärast seda. Samuti kasutatakse kapsleid hemorraagilise palaviku ja marutaudi jaoks.

Ribaviriin - kapslite kasutusjuhised:

1. Ravim juua kaks korda päevas 600 mg-ni korraga.
2. C-hepatiidi ravi kestus on 6-12 kuud ja genotüübiga 1b 1 aasta.

Ribaviriini annus koos interferoonidega määratakse patsiendi kehakaalu alusel. Annus võib olla kuni 1200 mg päevas.

Genotüübi 1 viiruse puhul jagatakse ravimi kogus kaheks annuseks:

1. Kui patsient kaalub kuni 75 kg, võetakse hommikul kaks kapslit ja enne magamaminekut kolm kapslit.
2. Kui patsiendi kaal on üle 75 kg, siis õhtul ja hommikul võtta 3 kapslit.

Genotüübiga 3 või 2 võetakse ribaviriini kaks korda päevas, 400 mg korraga.

Ribaviriini kanoon - kasutusjuhised

Ribaviriini kanoon on kõva želatiinkapsli kest. Iga pill sisaldab 200 ml toimeainet. Kapsleid müüakse 10-15 tükki sisaldavas kartongipakendis raku kontuurpakendis.

Ribavirin tabletid on kasutusjuhised ja hind:

1. Kapsleid võetakse koos toiduga kuni 1400 mg päevas. Annus jagatakse 2 korda.
2. Paralleelselt manustati interferooni alfa 2b (3 miljonit) subkutaanselt paralleelselt patsiendiga kolm korda päevas või Peginterferonum alfa-2b annusega 1,5 ug / kg iga seitsme päeva järel. Ravi kestus on 1 aasta.
3. Ravimi maksumus - 247 rubla.

Genotüübiga 1 või 4 patsiendid viirusreaktsiooni juuresolekul pärast kolme kuu möödumist on ravi vaja veel 9 kuud. Kursuse kogupikkus on 1 aasta.

Ravi aeg HCV genotüübi 2/3 - 6 kuud juuresolekul. Kui esimene ravikuur ei toonud tulemusi, siis määratakse uuesti ravi 1 aastaks.

HIV-nakkuse aeg, hepatiit C krooniline vorm - 48 nädalat.

Kui puudub viroloogiline vastus, siis pärast pool aastat ravi ei ole vaja kombineeritud ravi. Laboratoorsete parameetrite muutmisel või kõrvaltoimete tekkimisel kohandatakse Ribaviriini annust või ravim eemaldatakse.

Ribavirin Canon vastuvõtmine alfa-2-b-interferooniga eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel nõuab hoolikat jälgimist. Kuna aneemia oht on suur.

Ribaviriin c3 - kasutusjuhised

Ribaviriin c3 on saadaval kapslite kujul, mis sisaldavad 200-400 mg toimeainet. Ravimit võetakse suu kaudu söögikorraga päeva alguses ja lõpus.

Sageli kombineeritakse ribaviriini C3 koos peginterferooni või interferoon alfa-2B, Bocepreviriga. Annustamine, manustamise kestus ja sagedus määratakse individuaalselt.

Ribavirin c3 kasutusjuhised:

1. Kaal 65 kg. Päevane annus on 800 mg, mis jagatakse 2 korda 400 ml annuse kohta.
2. Kehakaal kuni 80 kg. Päevane annus - 1000 mg - 400 mg hommikul ja 600 mg õhtul.
3. Kaal kuni 105 kg. Annus päevas - 1200 mg - 600 mg korraga.
4. Kehakaal kaalust 105 kg. Päevane annus - 1400 mg - 600 mg sutra ja 800 mg õhtul.

Ribaviriin - laste kasutusjuhised

Ravimi ametlikud juhised ütlesid, et Ribaviriin on lapsepõlves vastunäidustatud. Ravim võib aeglustada kasvava organismi kasvu.

Kuid mõnikord kasutatakse ribaviriini ägedate madalamate hingamisteede nakkuste raviks imiku- ja varases eas. Ravimit kasutatakse raske bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Sissehingamine toimub ainult statsionaarsetes tingimustes ja esimese kolme infektsioonipäeva jooksul.

Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas 3-7 päeva jooksul. Annuse arvutamine - 10-20 mcg ribaviriini 1 kg kehakaalu kohta. Lahus valmistatakse pulbri ja süstevee põhjal. Saadud ravim valatakse nebulisaatorisse, laps asetatakse hapniku telki või lastakse hingata läbi hapniku maski.

Samuti on viirushepatiidi raviks kaasatud ka ribaviriin. 3-aastaste tablettidega kombineeritakse interferooni või alfa-peginterferooni 2b kasutamist.

Lapse soovitatav annus on 15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Annus jagatakse kaheks annuseks. Ravi aeg 168 kuni aasta.

Ribavirin - kasutusjuhend ja hind

Hind Ribavirin koos kasutusjuhistega:

• tabletid - 124 kuni 1025 rubla;
• kapslite maksumus - 30 tükki - 300 rubla, 60 tükki - 700 rubla ja 140 tükki - 4700 rubla;
• Ribaviriin ampullides number 5 maksab 950 kuni 1200 rubla.

Ribaviriini hinnad Venemaal kasutamiseks:

1. Ribaviriin c3 - 370 rubla;
2. Ribavirin Canon - 130 rubla 30 tableti kohta.

Ribavirin - kasutusjuhised, hind, analoogid

Populaarsed Ribavirini asendajad:

Hepaviriin

Kasutatakse C-hepatiidi krooniliste vormide raviks koos alfa-interferooni ühise vastuvõtuga. Hepaviriini manustatakse kaks korda päevas koos toiduga annuses 800-1400 mg. Annuse määrab patsiendi kaal.

Rebetol

1. Toimeaine on ribaviriin.
2. Vormivaba kapslid.
3. Farmakoloogiline toime - kombinatsioonis alfa-interferooniga Rebetol mõjutab viirusi.
4. Näidustused - C-hepatiit

Atsükloviir

Teine tuntud viirusevastase toimega ribaviriini sünonüüm on atsükloviir. Tööriist on saadaval kreemi või tablettide kujul. Ühes pillis on 200 mg atsükloviiri.

Ravim on ette nähtud herpese, vöötohatise ja tuulerõugete raviks ja ennetamiseks koos immuunpuudulikkusega. Atsükloviiri tabletid purustatakse neli korda päevas, 400 mg korraga või 200 mg 5 korda päevas. Minimaalne ravikuur on viis päeva.

Ribaviriini hind, ülevaated ja analoogid koos kasutusjuhistega:

• Hepaviriin. Hind - 3000 rubla. Läbivaatamisel märgivad patsiendid, et hoolimata samast toimeainest on ribaviriin mitu korda odavam kui Gepaviriin. Kuigi viimast peetakse paremaks ravimiks.
• Rebetol. Maksumus - 2850 rubla. Iseloomustused - arstid soovitavad hepatiidi ravimisel valida Rebetoli, kuna see on palju efektiivsem, paremini talutav ja vähem toksiline.
• Atsükloviir Hind - 25 rubla. Läbivaatuste kohaselt on atsükloviiril võrreldes Ribaviriiniga palju suuremat aktiivsust ja selle maksumus on minimaalne. Kuid C-hepatiidi ravis on ribaviriin efektiivsem.

Ribaviriin - kasutusjuhised ja ülevaated

C-hepatiidi ravi ribaviriiniga ja interferooniga patsiendid on negatiivsed. Nagu paljud patsiendid kogevad, et kahekordsel ravil on palju kõrvaltoimeid.

Ribaviriiniga patsientide ülevaated positiivsete kasutusjuhenditega. Paljud inimesed märgivad, et pärast 2-3-kuulist ravi ei tuvastatud veres hepatiidi markereid ja viiruskoormus väheneb.

Peaaegu kõik ribaviriini kasutavad inimesed märkisid, et antroponootilise viirusinfektsiooni kroonilise vormi terapeutiline kulg on üsna kallis. Kuu ravikulud maksavad 500 kuni 2,5 tuhat dollarit. Samas märgitakse soodsat väljavaadet ainult 50–60% juhtudest.

Ribaviriini juhised arstide ülevaatuste kasutamiseks:

• „Positiivsetest omadustest saame esile tuua suure efektiivsuse, mugava annuse, kombinatsioonravi võimaluse. Miinused narkootikumide - piiratud ulatus, mõju lootele, paljud kõrvaltoimed. "Infectiologist arst Alexandrov PA, Peterburi.
• „Plussid - võimaldab teil saavutada püsivat remissiooni. Miinused - närvisüsteemile kahjulik, palju vastunäidustusi ja negatiivseid reaktsioone. ”Hepatoloog, M. M. Maevsky, Moskva.

Enamiku arstide ja patsientide ülevaated on sarnased, sest viirusevastane ravi ribaviriiniga põhjustab palju kõrvaltoimeid:

• Närvisüsteem - migreenid, närvilisus, ebakindlus, agressioon, segadus.
• Seedetraktid - suukuivus, düspeptilised häired.
• Süda ja veresooned - hüpped, südame rütmihäired, südame seiskumine.
• Hingamisteed - ENT haigused, nina limaskesta põletik, köha, düspnoe.
• Urogenitaalsüsteem - vähenenud seksuaalne soov, düsmenorröa, eesnäärme põletik.
• Lihas-skeleti süsteem - lihas- või liigesevalu.

Sageli põhjustab ribaviriin allergiat, mis ilmneb turse, nahalööbed, nõgeslõhk, erüteem, bronhide ahenemine, linene sündroom.

Ka ravi käigus täheldasid patsiendid ja arstid, et Ribaviriin ei ole kombineeritud paljude ravimitega. Ravimi soovimatu kasutamine didanosiini, stavudiini, lamivudiini, antatsiididega.

Rasvaste toitude viirusevastaste ravimite kombineeritud tarbimine parandab ravimi imendumist. Ja kui arsti määratud annus ületatakse, suureneb negatiivsete mõjude oht.

Ravimi Ribavirin - kasutamine ja kõrvaltoimed.

Viiruslik hepatiit C (HCV) on aeglane nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Ribaviriin oli esimene viirusevastane ravim, millele leiti, et HCV patogeen on tundlik. Selle ravimi toimeaine on sama keemiline ühend.

Viirusevastane aine "Ribavirin"

Kataloogi "Vidal" kohaselt viitab "ribaviriin" viirusevastaste ravimite farmakoloogilisele rühmale. Ravim kuulub Venemaa ravimiregistrisse erinevate kaubamärkide all.
Ribaviriini toodab Schering-Plough kaubamärgi all Rebetol.

Rebetola narkootikumide analooge toodetakse nimede all:
 ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 „Hepaviriin” (Pharmasines, Kanada);
 Copegus (Roche Pharmaceuticals, Prantsusmaa);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Saksamaa);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
Venemaal toodab ravimit farmaatsiaettevõtted Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
Ravim, mille tootja (Ameerika, India või Vene) on parem C-hepatiidi raviks valida, peaks otsustama raviarst ja patsient ise. Ravimid sisaldavad sama kogust toimeainet ühes tabletis (kapsel). Sageli mängib hinnapoliitika olulist rolli ravimi valimisel.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" ja "Ribavirin"

Ribaviriin kuulub Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud C-interferoonivaba raviskeemi. Kõige tõhusam oli ravimikombinatsioon "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) ja "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), mida kasutatakse mis tahes genotüübi HCV ravis. Seda kombinatsiooni täiendatakse sageli ribaviriiniga.

Ribaviriin: annus

Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga. HCV 1 ravis manustatakse genotüüpi interferoonidega 1000-1200 mg päevas. Annus sõltub patsiendi kaalust:
 kaaluga kuni 75 kg - 400 mg esimesel poolaastal ja 600 mg - teises;
 kaaluga 75 kg - 600 mg hommikul ja õhtul.
Viirusevastase ravi kestus on 24-48 nädalat.

"Ribaviriin" ja alkohol

Ribaviriini ravimisel tuleb vältida alkoholi. Rääkides viirusevastaste ravimite ja alkoholi kokkusobivusest, tuleb märkida, et alkoholi (viin, vein, õlu) kasutamine suurendab haigestunud maksa koormust, mis juba "töötab".

"Ribaviriin": kasutusjuhised

Rakenduste kokkuvõtte kohaselt on ravim näidustatud C-hepatiidi kompleksseks raviks kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga (Altevir, Reaferon-Lipint) või pegüleeritud interferooniga (Pegasis, Algeron). Praegu kasutatakse seda ka abiainena interferoonivabale ravirežiimile, mis põhineb Sofosbuviril, Daclatasviril, Ledipasvira ja Velpatasviril.
"Ribaviriinil" on mitmeid vabanemise vorme: tabletid ja kapslid suukaudseks kasutamiseks, lüofilisaat viaalides või ampullid süstelahuse valmistamiseks.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• rasedus;
• imetamine;
• hemoglobinopaatiad (sirprakuline aneemia, talassemia);
• krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on vähem kui 50 ml);
• raske depressioon (suitsidaalsete suundumustega);
• raske maksakahjustus;
• dekompenseeritud tsirroos;
• autoimmuunne hepatiit;
Kilpnäärme patoloogiad.
Ravimit ei tohiks määrata hormonaalsete seksuaalsete patoloogiate jaoks (düsmenorröa naistel, eesnäärme meestel). Ravim on monoteraapiana keelatud. Arvestades ebapiisavaid teadmisi kasvava organismi mõju kohta, ei ole ravimit ette nähtud laste raviks.

"Ribaviriin": kõrvaltoimed

Ribaviriini ravi kõrvaltoimed on:
• vereloome funktsiooni inhibeerimine (hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, pancytopeenia);
• kaudse bilirubiini (mis on seotud punaste vereliblede hemolüüsiga) suurenemine;
• peavalu, unehäired;
• valu rinnus, kõht;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhospasm;
• üldine nõrkus.

Ribaviriinravi ajal esinevate kõrvaltoimete tõenäosus suureneb, kui seda kasutatakse koos interferoonidega - alfa-2b-interferooniga või peginterferooniga.
Enamik suukaudselt manustatud soovimatutest sümptomitest on juba ravi alguses. Kui patoloogilised sümptomid ei kao aja jooksul ja / või suurenevad, on vaja teatada sellest arstile, kes otsustab annuse kohandamise või asendab / katkestab ravimi.
Uuringuid inimese embrüole avalduva teratogeensuse kohta ei ole läbi viidud, kuid arvestades seda võimalust, on ravim rasedatel naistel keelatud. Selle raviga ravimisel ja kuueks kuuks pärast seda peaksid naised ja nende seksuaalpartnerid raseduse vältimiseks kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Ei ole teada, kas ribaviriin imendub rinnapiima, kuna selle apteeki toimega uuringuid ei ole läbi viidud. Et vältida väikelapse võimalikke kõrvaltoimeid, tuleb imetamine lõpetada, kui teil on vaja seda ravimit võtta.
Ribaviriini võtmise esimesel nädalal on vaja loobuda ohustatud vahendite ja auto juhtimisest. Miks just esimesel nädalal? See on tingitud pearingluse, uimasuse, väsimuse võimalusest, mis kaovad esimese ravinädala lõpuks või on nii väljendunud, et see nõuab annuse kohandamist või ravimi katkestamist.

Interferoonid ja ribaviriin

C-hepatiidi ravi interferoon-alfa-2b (Altevira) ja ribaviriini kombinatsiooniga oli efektiivne ainult 50% patsientidest. Samal ajal kaebasid patsiendid sageli sellise teraapia väljendunud tüsistustest. Komplikatsioonid olid sageli nii tõsised, et pärast ravikuuri küsisid peaaegu kõik patsiendid, kuidas ravi taastuda.
Pegüleeritud interferooni (peginterferooni), kergelt modifitseeritud molekuliga vabanemine aitas vähendada tõsiste tüsistuste riski. Ravi peginterferooni (Algeroni, Pegasys) kombinatsiooniga osutus edukamaks ja selle kõrvaltoimed ei olnud nii tugevad.

"Sofosbuvir" ja "ribaviriin": C-hepatiidi genotüüp

Hepatiidi C 3 genotüüp vastab ravile kõige paremini. Hepatiidi C3 ja 2 genotüüpe ravitakse “Sofosbuvir” ja “Daclatasvir” (“Ledipasvira”) interferoonivaba kombinatsiooniga “Ribaviriiniga”. Ravi kestus on 12... 24 nädalat.

"Ribaviriin": retsept
Apteegivõrgus olev ravim tuleb välja anda arsti retsepti alusel, mis vastavalt retseptiravimite reeglitele peab olema kirjutatud ladina keeles. Tavaliselt ei ole retseptis märgitud ravimi nimetust, vaid selle toimeainet. Ribaviriin on ladina keeles: Ribavirinum.
Ribaviriin grippi
Esimene ribaviriin vabastati Ameerika äriühing ICN 1975. aastal kaubamärgi Verazol all. Seda pakuti ravimina gripi ja nohu vastu, kuid USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole neid ribaviriini kasutamise näiteid heaks kiitnud. Teaduslikus kirjanduses on teavet "ribaviriini" kasutamise kohta ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, herpesega, koos HFRSiga (hemorraagiline palavik koos neerupuudulikkusega).

Ribaviriin: ülevaated

Ribaviriini C-hepatiidi määramise efektiivsust käsitlevad patsiendi ülevaated erinevad sõltuvalt sellest, millist ravimit (või ravimeid) manustati koos. Ribaviriini ja alfa-2b-interferooni (Altevira) kombinatsioon oli kõige vähem efektiivne ja põhjustas patsientidel palju kõrvaltoimeid.
Pegasis (Algeron) ja ribaviriiniga ravitud patsientide hinnangute kohaselt oli positiivne dünaamika võimalik saavutada ainult ravi lõpuks - mitte varem kui 24 nädala jooksul.
Kõige positiivsemad hinnangud leiti patsientidest, keda raviti "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) ja "Daclatasvir", "Ledipasvir" või "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) kombinatsiooniga "Ribaviriiniga". Samas oli erinevate tootjate ribaviriinil sama efektiivsus (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Kolmekomponentse raviga taastumine toimus 92-100% patsientidest.