Põhiline // Ennetamine

KOK - üksikasjalikult haiguse ja selle ravi kohta

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv maailmas ulatub 6% -ni surmajuhtumite koguarvust.

Seda haigust, mida esineb paljude kopsukahjustuste korral, peetakse praegu ravimatuks, ravi võib vähendada ainult ägenemiste sagedust ja raskust, vähendada surmade taset.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, kus õhuvool on piiratud hingamisteedes, mis on osaliselt pöörduv. See takistus areneb pidevalt, vähendades kopsude toimimist ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

Kes on KOK-iga haige

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt inimestel, kellel on mitu aastat suitsetamiskogemust. Haigus on levinud kogu maailmas meeste ja naiste hulgas. Kõrgeim suremus on madala elatustasemega riikides.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Haiguse päritolu

Kroonilise põletikuga areneb järk-järgult paljude aastate jooksul kopsude ärritus kahjulike gaaside ja mikroorganismidega. Tulemuseks on bronhide vähenemine ja kopsude alveoolide hävimine. Lisaks mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, põhjustades pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapniku puudumist. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt ja pidevalt aastate jooksul.

Ravimata, põhjustab KOK-i puude, seejärel surma.

Haiguse peamised põhjused

• Suitsetamine on peamine põhjus kuni 90% juhtudest;
• professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudtee-töötajad, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtted);
• pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitripsiini kaasasündinud puudus.

Haiguse peamised sümptomid

• Köha on kõige varem ja sageli alahinnatud sümptom. Esiteks, köha on perioodiline, siis muutub see iga päev, harvadel juhtudel ilmub see ainult öösel;
• röga - esineb haiguse varases staadiumis väikese koguse lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse kujunemisega muutub röga mädanikuks ja üha rikkamaks;
• õhupuudus - avastati ainult 10 aastat pärast haiguse algust. Alguses avaldub see ainult tõsise füüsilise koormusega. Lisaks areneb õhupuuduse tunne väikeste žestidega, hiljem on raske progresseeruv hingamispuudulikkus.

KOK-i klassifikatsioon

Haigus liigitatakse raskusastmete järgi:

Kerge - veidi kopsude düsfunktsiooniga. Ilmneb kerge köha. Selles staadiumis diagnoositakse haigust väga harva.

Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Düspnoe ilmneb füüsiliselt. koormused. Haigus diagnoositakse patsientide ravimisel ägenemiste ja õhupuuduse tõttu.

Raske - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Alustatakse sagedast ägenemist, suureneb õhupuudus.

Äärmiselt raske - raske bronhiaalse ummistusega. Tervise seisund halveneb, süvenemine muutub ohtlikuks, areneb puue.

Diagnostilised meetodid

Ajalugu - riskitegurite analüüs. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (IC): iga päev suitsetatavate sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IR üle 10 näitab COPD arengut.
Spiromeetriat kasutatakse kopsufunktsiooni hindamiseks. See näitab õhu kogust sissehingamisel ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

Test koos bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

Röntgenuuring - määrab kopsu muutuste tõsiduse. Samuti diagnoositakse kopsutarkoidoosi.

Röga analüüs - et määrata bakterid antibiootikumide ägenemise ja valiku ajal.

Diferentsiaalne diagnoos

KOK-i erineb sageli astmast düspnoe olemuse tõttu. Astma puhul ilmneb kopsupõletikus kohe mõnda aega düspnoe pärast füüsilist koormust.

Vajaduse korral diferentseeritakse KOK-i südamepuudulikkuse, bronhektaasi ja röntgeni abil.

Köha ja õhupuudus sind häirivad? Need võivad olla ohtliku nakkushaiguse - tuberkuloosi sümptomid. Haiguse leviku vältimiseks läbige tuberkuloosi diagnoos!

Hingamisteede kõige raskemad haigused algavad tavalise bronhiidiga. Siin saate rohkem teada, mis on bronhiit.

Kuidas ravida haigust

Üldreeglid

• Suitsetamine - peatub alati igavesti. Suitsetamise jätkamisel ei ole KOK-i ravi tõhus;
• hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, vähendades võimalikult palju kahjulikke tegureid tööpiirkonnas;
• ratsionaalne, hea toitumine;
• vähenemine normaalsele kehakaalule;
• regulaarne treening (hingamine, ujumine, kõndimine).

Ravimite ravi

Tema eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite tõsidust, et vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel suureneb ravi maht ainult. Peamised KOK-i raviks kasutatavad ravimid:

• Bronhodilaatorid - peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool) laienemist. Eelistatavalt manustatakse inhalatsiooni teel. Lühiajalise tegevuse ettevalmistusi kasutatakse vajaduse korral kaua - pidevalt;
• glükokortikoidid inhaleerituna - neid kasutatakse haiguse raskete astmetena, ägenemiste korral (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad glükokortikoidid rünnakud tablettide ja süstidena;
• vaktsiinid - gripi vastu vaktsineerimine võib vähendada suremust pooltel juhtudel. Viige see üks kord oktoobris - novembri alguses;
• mukolüütilised ained - õhukese lima ja hõlbustavad selle eliminatsiooni (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kimotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse röga korral;
• antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemise korral (võib kasutada penitsilliine, tsefalosporiine, fluorokinoloneid). Kasutatakse tablette, süsti, sissehingamist;
• Antioksüdante, mis on võimelised ägenemiste sagedust ja kestust vähendama, kasutatakse kursustel kuni kuus kuud (N-atsetüültsüsteiin).

Kirurgiline ravi

• Bullektoomia - suurte pullide eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
• on uuritud pulmonaalse mahu vähenemist operatsiooni abil. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi füüsilist seisundit ja vähendada suremuse protsenti;
• kopsu siirdamine - parandab efektiivselt patsiendi elukvaliteeti, kopsufunktsiooni ja füüsilist jõudlust. Rakendust takistab doonori valiku probleem ja operatsiooni suured kulud.

Hapniku ravi

Hapniku ravi viiakse läbi hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks: lühiajaline - koos ägenemiste, pikaajalise - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse ravikuuri korral määrati pidev pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).

Hapniku ravi ei ole kunagi ette nähtud patsientidele, kes jätkavad suitsetamist või kannatavad alkoholismi all.

Rahva abinõude käsitlemine

Taimsed infusioonid. Need valmistatakse keedetud lusikatäis klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuu jooksul:

√ 1 osa salvei, 2 osa kummeli ja mallow;

√ 1 osa linaseemnetest, 2 osa eukalüptist, pärn lilledest, kummel;

Part 1 osa kummel, mallow, ristik, aniisi marjad, lagrits ja althea juured, 3 osa flaxseed.

• Infusiooni redis. Must redis ja keskmise suurusega peet, riiv, segatakse ja valatakse jahtuva keeva veega. Jäta 3 tundi. Kasutada kolm korda päevas kuu jooksul 50 ml.
• Nõges. Pähkli juured peenestuvad seeni ja segatakse suhkruga suhtega 2: 3, nõuavad 6 tundi. Siirup eemaldab lima, leevendab põletikku ja leevendab köha.
• Piim:

Ew Keeda klaasi piima lusikaga tsetraria (Islandi sammal), jooge päevasel ajal;

Il Keeda 10 minutit liitris piimas 6 tükeldatud sibul ja küüslaugu pea. Jooge pärast sööki pool klaasi.

Sissehingamine

Bs maitsetaimede küpsised (piparmünt, kummel, nõelad, oregano);

Ions sibulad;

√ eeterlikud õlid (eukalüpt, okaspuud);

√ keedetud kartul;

√ meresoola lahus.

Ennetamise meetodid

Esmane

• suitsetamise peatamine - täis ja igavesti;
• kahjulike keskkonnategurite (tolm, gaasid, aurud) mõju neutraliseerimine.

Korduv kopsupõletik lapsel võib seejärel põhjustada KOK-i teket. Seetõttu peaks iga ema kindlasti teadma laste kopsupõletiku tunnuseid!

Köha episoodid hoiavad sind ärkvel öösel? Teil võib olla trahheiit. Selle haiguse kohta saate lisateavet sellel lehel.

• regulaarne ja mõõdetud füüsiline koormus, mis on suunatud hingamisteede lihastele;
• iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinide vastu;
• regulaarne ettenähtud ravimite kasutamine ja korrapärased kontrollid pulmonoloogil;
• inhalaatorite nõuetekohane kasutamine.

Prognoos

KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus on aeglaselt, kuid pidevalt edenemas, põhjustades puuet. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi aeglustada, kuid ei kõrvalda patoloogiat. Enamikul juhtudel on eluaegne ravi üha suurenevate ravimiannustega.

Suitsetamise jätkumisel kulgeb takistus palju kiiremini, vähendades oluliselt eluiga.

Ravimatu ja surmav KOK nõuab lihtsalt inimestelt suitsetamisest loobumist igaveseks. Ja ohustatud inimeste puhul on ainult üks nõuanne - kui te näete ennast haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust pulmonoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigust avastatakse, seda väiksem on enneaegse surma tõenäosus.

KOK - sümptomid ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi

Bromopulmonaarsete haiguste haigus on üldise haigestumuse struktuuris üks juhtivaid kohti. Juhtumite koguarvus ainult südame-veresoonkonna kahjustuste ja seedetrakti haiguste korral aitavad nad kaasa mitte ainult suure hulga inimeste elukvaliteedi vähenemisele, vaid ka olulise osa elanikkonna puude arengule.

Loomulikult on selliseid tuntud haigusi, mida igaüks kannatab ilma liialduseta. Näiteks bronhiit. Suitsetajate puhul muutub see sageli krooniliseks protsessiks. Mõnedel on olnud kopsupõletik või pleuriit. Kuid need kõik on eraldi diagnoosid.

Kuid selgub, et on terve hulk haigusi, mis "kahjustavad" bronhopulmonaarset süsteemi ja kogu keha. Seda nimetatakse salapäraseks lühendiks - COPD - mis see on ja kuidas seda haigust ravitakse? Tegelikult on see krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Tutvu teda paremini.

Kiire üleminek leheküljel

KOK - mis see on?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on haigus (mitmed haigused), mida iseloomustab kopsudesse siseneva õhuvoolu mahu ja kiiruse vähenemine.

Algul on see häire funktsionaalne ja üsna pöörduv, kuid aja jooksul tekivad orgaanilised häired, mis põhjustavad hingamispuudulikkust.

Millised haigused võivad olla seotud välise hingamissageduse vähendamise funktsiooniga? Siin nad on:

1. Krooniline obstruktiivne bronhiit, sealhulgas mädane.
2. Kopsude emfüseem (haigus, mida iseloomustab kopsukoe liigne õhukus). Kui kopsudes on juba palju õhku, siis on sissehingamise funktsioon loomulikult piiratud.
3. Difuusne pneumkleroos. Sellele seisundile on iseloomulik sidekoe, kiudude koe liigne proliferatsioon funktsionaalse alveolaari kahjuks. Skleroos on universaalne protsess, mis võib olla paljude haiguste tulemus. Seega on skleroos või maksafibroos teine ​​nimi - tsirroos.

Lisaks kopsuhaigustele võivad pulmonaalse vereringe sümptomid, nagu pulmonaalne hüpertensiooni sündroom, põhjustada südamepuudulikkust ja pulmonaarse vereringe veresoonte sümptomeid koos kopsuhaiguse või kopsu südamega.

Selles seisundis süda, selle asemel, et täielikult küllastada elundeid ja kudesid hapniku ja toitainetega, „võitleb” suure rõhuga kopsu vereringes, hävitades kogu oma jõu põhifunktsiooni kahjuks.

KOK-i põhjused ja arengu mehhanism

Kõigepealt on vaja selgitada peamise termini - bronhide obstruktsiooni - tähendust. Takistus on normaalse töö takistus. Koosoleku tahtliku katkemise korral on parlamentaarne takistus.

Ja seal on bronhiaalne obstruktsioon, kus hingamine on raske. See juhtub ühel põhjusel: hingamisteede resistentsus suureneb. Sellel on mitu põhjust:

• Muutused hingamisteedes, nende konfiguratsioon skleroosi mõjul (remodelleerumine);
• Alveoolide hävimisega kaotatakse nende „negatiivne imemisfunktsioon” või elastne veojõukontroll;
• Bronhide (lima, mädaniku, põletikuliste rakkude) eksudaatide kogunemine on vähenenud valendikus;
• Väikeste bronhide krooniline silelihaste spasm. See toob taas kaasa nende luumenite vähenemise;
• Bronhide silmaümbruse epiteeli kahjustatud funktsioon. Need rakud pühkivad välja kõik mustused ja mikroobid. Nende düsfunktsioon põhjustab stagnatsiooni ja põletikku, mille tulemuseks on limaskesta transport. Eriti sageli on see takistusmehhanism leitud suitsetajatest.

Nagu näete, põhjustavad kaks esimest põhjust pöördumatud muutused ja viimased kolm on võimalik kõrvaldada. On selge, et mida väiksem on bronhide valendik, seda suurem on nende arv, üldpind ja kogu efektiivne ristlõige.

See on väikseim ja väikseim bronhid, mitte aga kõik suured, mis on süüdi selle takistuse tekitamisel, ja mõnes vormis võib vastupanuvõime vastassuunalise õhuvoolu suhtes isegi normiga võrreldes kahekordistada.

Raskuse määramise kriteeriumidest

Prognoosi tegemiseks tuleb arvesse võtta kahte tegurit: kliinilised ilmingud (näiteks köha koos röga, düspnoe ilmnemine) ja funktsionaalsete hingamishäirete aste. Teostatakse spirograafia FVC määramisega (see tähendab kopsude sunnitud elutähtsusega võime) ja sunnitud väljahingamiskogusega ühe sekundi jooksul.

• Selleks tuleb pärast normaalset, vaikset hingeõhku välja hingata „piirini“ nii teravalt ja tugevalt kui võimalik.

Saadud maht ja see on vajalik indikaator sellest, mis oli bronhipuu sügavates osades. Kui sunniviisiline väljahingamiskogus on 80% normist, siis on obstruktsioon mõnevõrra väljendunud ja kui see väheneb (vähem kui 80% mõõduka raskusega, vähem kui 50% raske, 30% või vähem äärmiselt raske), siis on see obstruktsiooni objektiivne hinnang..

KOK-i sümptomid ja tunnused inimestel

KOK-i sümptomid on kõigile teada - individuaalselt on tegemist pulmonaarsete patsientide kaebustega:

Esineb kõige varem köha. KOK-i köha on alguses haruldane, seejärel ilmneb üha sagedamini kroonilise kursuse omandamine. Ägenemiste ajal tekib röga moodustumine ja ilma ägenemiseta on köha kuiv.

• Üks olulisemaid tegureid selle esinemisel on suitsetamine ja kokkupuude aerosoolidega (näiteks juuksurite puhul);

Flegma. Kuna see on köha tagajärg, tundub see veidi hiljem. Esialgu on see hommikul looduses ja sisaldab lima, kuid siis, rikkudes tsirkulaarse epiteeli bronhide avatust ja düsfunktsiooni, esineb rohkelt röga, mis on looduses mädane.

• See näitab protsessi süvenemist.

Düspnoe või õhupuudus. See on hiline ja prognostiline ebasoodne märk. Reeglina toimub see 10-12 aastat hiljem kui köha.

Esialgu ilmneb õhupuudus koos tõsise füüsilise pingutusega, seejärel mõõduka ja seejärel kerge (igapäevase majapidamise) harjutusega. Siis kujuneb hingamispuudus järk-järgult hingamispuudulikkuseks, mis mõnikord ilmneb isegi puhkusel.

• Reeglina tähendab see õhupuuduse ilmumist, et patsiendid arsti juurde sõidavad.

Kuidas teada saada, kas patsiendil on tõsine õhupuudus? Juhul, kui patsient kõndides oma eakaaslastest maha jätab ja küsib "minna aeglasemalt" - see tähendab, et tal on mõõdukas kraad ja kui teil on vaja peatada iga 120-130 astme järel, siis on see õhupuudus.

See juhtub ja väga raske vorm, kui õhupuudus ei võimalda teil majast lahkuda või riideid pesemist ja muutmist häirida. Sellised patsiendid vajavad pidevalt hapniku kättesaadavust kodus.

Haiguse sortide kohta

On kaks erinevat tüüpi voolu: bronhiidi tüüp ja haiguse emfüseemiline tüüp. Nende omadused on järgmised:

• Bronhiidi tüüpi, köha rohkem muret, bronhide obstruktsiooninäitajad on rohkem väljendunud, tsüanootiline nahavärv areneb - tsüanoos. Rasketel juhtudel on võimalik varakult surma saada, polütsüteemia areneb tihti kompensatsioonina - punaste vereliblede arvu suurenemine;
• Emfüseemiline tüüp areneb sageli täiskasvanueas ja vanemas eas. Bronhide obstruktsioon on vähem väljendunud, välja töötatud alveolaarne komponent. Düspnoe muretseb rohkem, tekib hüperventilatsioon. Tsüanoos on hall ja polütsüteemia tavaliselt ei esine.

Kuidas KOK-i ravitakse? - Ettevalmistused, võimlemine

Kroonilise kopsude obstruktsiooni ravi algab enamikul juhtudel mitte-ravimite meetoditest. Kõige olulisemad neist on:

Suitsetamise täielik lõpetamine või suitsetatavate sigarettide arvu oluline vähendamine. Nagu näitab praktika, on suitsetajad vastuvõtlikud selle patoloogia sagedasele arengule.

Pärast seda harjumusest loobumist 70% juhtudest täheldatakse tsiliivse epiteeli taastumist, drenaažifunktsiooni paranemist, bronhospasmi kõrvaldamist ja väikeste bronhide luumenite taastamist.

KOK-i hingamisteede võimlemise ravi. On erinevaid tehnikaid, kuid põhiharjutused peaksid andma spetsialist - füüsilise ravi arsti juhendaja.

Harjutused on suunatud sügava hingamise harjutamisele, mis parandab verevoolu väikestesse bronhidesse. Loomulikult, kui patsient (ka) suitsetab - harjutuste mõju on maksimaalne pärast selle sõltuvuse tagasilükkamist.

Mittemeditsiinilise ravi täiendavad meetodid on bronhospasmi põhjustavate ainete sissehingamise vältimine koos hingamisteede obstruktsiooni edasise arendamisega. Nende hulka kuuluvad: hingamisteede allergeenide kõrvaldamine ja kahjulike tootmistegurite kokkupuute lõpetamine.

Mõnel juhul on vaja isegi teisele tööle üleminekut (näiteks töötades linnukasvatusettevõtetes, samuti juuksurisalongides ja elektrolüütide kauplustes) või kasutada hingamisteede kaitsevahendeid.

Narkootikumide tüübid ja nimed

KOK-i raviks mõeldud preparaate esindavad praegu mitmed ravimirühmad. Kõige levinumad on järgmised:

Bronhodilaatori ravimid

Need mõjutavad bronhide tüüpi takistusi, kus saate olukorda muuta. Nende abinõude hulka kuuluvad b-adrenomimeetikumid, mis lõõgastavad bronhide silelihaseid (formoterool). Lisaks stimuleerivad nad tsiliivse epiteeli tööd, aktiveerides mukociliary transport.

Kasutati ka holinoblokatoorseid muskariiniretseptoreid (Salbutamol). Sellised ravimid nagu “Berodual” ja “Atrovent” on teada. Need annavad pikema aja vältel bronhide dilatatsiooni. Need ravimid võivad põhjustada iseloomulikke kõrvaltoimeid - kuivad limaskestad, samuti põhjustada arütmiat.

Kaua aega ja edukalt kasutada odavaid ravimeid "Eufillin" ksantiinide rühmast. Kroonilise kopsuhaiguse ravi eakatel sageli langeb kiirabi poole, kus vanavanemad küsivad arstilt kuuma muna.

Kuid sellel ravimil on väike terapeutiline laius: see võib põhjustada südame rütmihäireid, mistõttu seda ei saa kasutada rohkem kui üks kord päevas. Parem on kasutada ksantiine kompleksis, kuid mitte monoteraapiana.

Kortikosteroidhormoonid

Kõige sagedamini nimetatakse nad sissehingamise vormis. Kõige soodsam on nende määramine astmas. Astma ja COPD ravi on näidustus prednisoonile, nebulisaatorravile.

Kui astmat ei esine, tuleb hormoneid kasutada väga ettevaatlikult, kuna see on ebaoluline ja on palju kõrvaltoimeid.

Antibakteriaalsed ravimid

Kroonilise bronhiidi ravi algab nendega, kui on olemas põletiku, mädane röga väljalaske kliinik ja radiograafia kopsumustri suurenemine.

Nõuetekohase ravi ja täieliku taastumise korral on lubatud bronhiaalne takistus. Parem on mitte empiiriliselt määrata antibakteriaalseid ravimeid (st „juhuslikult”), vaid patogeeni tundlikkuse antibiootikumidele määramise tulemuste põhjal.

• Muudest ravimeetoditest tuleks nimetada mukolüütilisi ravimeid, röstimisvahendeid (ACC, "Lazolvan", "Ambrobene") ning rahvameditsiine (alley, lagrits).

Kokkuvõtte asemel

Me nägime KOK-i sümptomeid ja ravi, nagu näete - see on salakaval patoloogia. Takistus kipub progresseeruma paljude aastate jooksul, kuid kui ravi eiratakse, on tulemus paratamatult kahetsusväärne - kroonilise ja siis ägeda hingamispuudulikkuse teke.

Need, kes hoolimatult unustavad oma tervist, tahan teile meelde tuletada, et lämbumisest tingitud surm on üks kõige valusamaid, eriti kui see tingimus kestab nädalaid ja mõnikord ka kuu. Selle taustal näib südameinfarkti põhjustatud äge koronaarne surm olevat vabanemine.

Seetõttu on inimesel kroonilise köha väljanägemise algstaadiumis mitu aastat ees, et tulla oma meeltesse, teha oma valik ja taastada oma vabadus ja elu rõõm.

Mis on KOK ja kuidas seda ravida

Kroonilised hingamisteede haigused süvendavad aasta külmades, niisketes perioodides sageli. On halvenenud isegi halbade harjumuste, halbade keskkonnatingimuste juuresolekul. Põhimõtteliselt kannatavad sellised haigused nõrkade immuunsüsteemiga inimesed, lapsed, eakad. KOK: Mis see on ja kuidas seda ravitakse? Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on ohtlik patoloogia. Ta meenutab perioodiliselt ennast remissioonide vahel. Tutvuge põletikulise protsessiga ja selle omadustega lähemal.

Mis on KOK?

Preparaat on järgmine: krooniline obstruktiivne hingamisteede haigus, mida iseloomustab õhu osaliselt pöördumatu piiramine hingamisteedesse. Mis on KOK? See ühendab kroonilise bronhiidi ja emfüseemi. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatavad 10% meie planeedi elanikkonnast 40-aastastelt KOK-i ilmingutest. Obstruktiivne kopsuhaigus on klassifitseeritud bronhiidiks / emfüseemiliseks. KOK-i kood ICD 10 jaoks (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon):

• 43 Emfüseem;
• 44 Teine obstruktiivne krooniline haigus.

Haiguse etioloogia (välimuse põhjused):

• peamine patoloogilise päritolu allikas on aktiivne / passiivne suitsetamine;
• asulate saastunud õhkkond;
• geneetiline eelsoodumus haigusele;
• elukutse või elukoha eripära (tolmu sissehingamine, keemilised aurud, saastunud õhk pika aja jooksul);
• suur hulk hingamisteede nakkushaigusi.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomid

KOK: Mis see on ja kuidas seda ravitakse? Räägime patoloogia sümptomaatikast. Põletikulise protsessi põhijooned on:

• ägeda bronhiidi korduv uuendamine;
• sagedased igapäevased köha episoodid;
• pidev röga tühjendamine;
• KOK-i iseloomustab temperatuuri tõus;
• õhupuudus, mis suureneb aja jooksul (SARSi ajal või füüsilise koormuse ajal).

KOK-i klassifikatsioon

KOK on jaotatud etappideks (kraadideks) sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle sümptomitest:

• esimesel valgusetapil ei ole märke, praktiliselt ei tunne ennast;
• haiguse mõõduka raskusastme eritub düspnoe abil vähese füüsilise aktiivsusega, köha ilmumine röga või ilma selleta hommikul on võimalik;
• COPD 3 aste on kroonilise patoloogia tõsine vorm, millega kaasneb sagedane õhupuudus, niiske köha;
• neljas etapp on kõige tõsisem, sest tal on avatud eluohtlik oht (õhupuudus rahulikus olekus, pidev köha, terav kaalukaotus).

Patogenees

KOK: mis see on ja kuidas ravitakse patoloogiat? Räägime ohtliku põletikulise haiguse patogeneesist. Haiguse korral hakkab tekkima pöördumatu obstruktsioon - kiuline degeneratsioon, bronhiseina tihendamine. See on pikaajalise mitteallergilise põletiku tulemus. KOK-i peamised ilmingud on köha koos röga, progresseeruv õhupuudus.

Eluaeg

Paljud inimesed on mures küsimuse pärast: kui palju inimesi elab KOK-iga? Cure täiesti võimatu. Haigus areneb aeglaselt, kuid kindlalt. Tema "külmutamine" narkootikumide, ennetamise, traditsioonilise meditsiini ettekirjutuste abil. Kroonilise obstruktiivse haiguse positiivne prognoos sõltub patoloogia astmest:

1. Kui haigus avastatakse esimesel algstaadiumil, võimaldab patsiendi keeruline ravi säilitada püsiva eluea;
2. Teise astme KOK-il ei ole nii head ennustused. Patsiendile määratakse pidev ravimite kasutamine, mis piirab normaalset elatist.
3. Kolmas etapp on 7-10 eluaastat. Kui obstruktiivne kopsuhaigus halveneb või tekivad täiendavad haigused, siis 30% juhtudest on surm.
4. Kroonilise pöördumatu patoloogia viimasel astmel on see prognoos: 50% patsientidest ei ole oodatav eluiga rohkem kui aasta.

Diagnostika

KOK-i diagnoosi koostamine toimub põletikulise haiguse andmete, uuringu tulemuste ja visualiseerimise tulemuste ning füüsilise läbivaatuse alusel. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi südamepuudulikkuse, bronhiaalastma, bronhiektaasiga. Mõnikord on segaduses astma ja krooniline kopsuhaigus. Bronhia düspnoel on erinev ajalugu, see annab patsiendile võimaluse täielikult ravida, mida ei saa öelda KOK-i kohta.

Kroonilise haiguse diagnoosi teeb üldarst ja pulmonoloog. Patsiendi üksikasjalik uurimine, koputamine, auskultatsioon (heli nähtuste analüüs), kopsude hingamine. KOK-i avastamise esmane uuring hõlmab bronhodilataatoriga tehtavat testimist, et veenduda, et bronhiaalastmat ei esine, sekundaarset röntgenikiirgust. Kroonilise obstruktsiooni diagnoosi kinnitab spiromeetria - uuring, mis näitab, kui palju õhk hingab ja hingab.

Koduhooldus

Kuidas ravida KOK-i? Arstid ütlevad, et seda tüüpi krooniline kopsu patoloogia ei ole täielikult ravitud. Haiguse kujunemine lõpetatakse õigeaegselt määratud raviga. Enamikul juhtudel aitab see seisundit parandada. Hingamisteede tavapärase toimimise täielik taastamine saavutatakse ühikutega (kopsu siirdamine on näidustatud raske KOK-i korral). Pärast meditsiiniliste tõendite kinnitamist elimineeritakse kopsuhaigus ravimitega koos rahvahäiretega.

Narkootikumid

Peamised "arstid" hingamisteede patoloogia puhul on KOK-i jaoks mõeldud bronhodilataatorid. Teised ravimid on ette nähtud keeruliseks protsessiks. Ligikaudne ravikuur on järgmine:

1. Beeta2 agonistid. Pikatoimelised ravimid - "Formoterool", "Salmeterool"; lühike - salbutamool, terbutaliin.
2. Metüülksantiinid: aminofülliin, teofülliin.
3. Bronhodilaatorid: tiotroopiumbromiid, oksitroopiumbromiid.
4. Glükokortikosteroidid. Süsteemne: metüülprednisoloon. Sissehingamine: "Flutikasoon", "budesoniid".
5. Raske ja kõige raskema KOK-ga patsientidel on ette nähtud sissehingatavad ravimid koos bronhodilataatorite ja glükokortikosteroididega.

Rahva abinõud

KOK-i ravi rahvahäiretega on soovitatav koos ravimitega. Vastasel juhul ei saavuta traditsiooniline meditsiin positiivset tulemust. Mõned tõhusad vanaema retseptid KOK-i jaoks:

1. Me võtame 200 g lubja värvi, sama palju kummeli ja 100 g linaseemnet. Me kuivatame maitsetaimi, jahvatame, nõuame. Ühe klaasi keeva veega pange 1 spl. l kogumine. Võta 1 kord päevas 2-3 kuud.
2. Me jahvatati pulbriks 100 g salve ja 200 g nõges. Vala maitsetaimede segu keedetud veega, nõudke tund aega. Joo 2 kuud pool klaasi kaks korda päevas.
3. Kogumine, et eemaldada röga kehast obstruktiivse põletikuga. Vajame 300 g linaseemneid, 100 g aniisi marju, kummelit, althea, lagritsat. Kogumine valatakse keeva veega, nõudke 30 minutit. Tüve ja juua pool tassi iga päev.

Hingamisteede võimlemine KOK-is

Erilised hingamisharjutused teevad KOKi ravis oma „lesta”:

1. Lähteasend: asetsege seljal. Väljahingamisel pingutame oma jalad iseendale, painutame neid põlvedesse, haarame neid kätega. Hingata õhk lõpuni, hingata diafragma, naasta algasendisse.
2. Purkis kogume vett, asetame õlle kokteili jaoks. Me kogume sissehingamisel maksimaalse võimaliku õhu koguse, hingame seda aeglaselt tuubi. Harjutus toimub vähemalt 10 minutit.
3. Me loeme kolmeks, väljudes rohkem õhku (kõht sisse tõmmata). „Neljal” lõõgastame kõhulihaseid, hingame sisse diafragma. Seejärel vähendage järsult kõhulihaseid, köha.

KOK-i ennetamine

KOK-i ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi tegureid:

• on vaja loobuda tubakatoodete kasutamisest (väga tõhus ja tõestatud rehabilitatsioonimeetod);
• Gripivaktsiin aitab vältida teise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemist (seda on parem vaktsineerida enne talve algust);
• kopsupõletikust põhjustatud revaktsineerimine vähendab haiguse ägenemise riski (näidatud iga 5 aasta järel);
• Soovitav on muuta töö- või elukohta, kui see kahjustab tervist, suurendades KOK-i arengut.

Tüsistused

Nagu iga teine ​​põletikuline protsess, põhjustab obstruktiivne kopsuhaigus mõnikord mitmeid komplikatsioone, näiteks:

• kopsupõletik (kopsupõletik);
• hingamispuudulikkus;
• kopsu hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris);
• pöördumatu südamepuudulikkus;
• trombemboolia (verehüüvete veresoonte ummistumine);
• bronhiektaas (bronhide funktsionaalse alaväärsuse areng);
• pulmonaalne südame sündroom (suurenenud rõhk kopsuarteris, mis põhjustab õige südame piirkonna paksenemist);
• kodade virvendus (südamerütmi häire).

Video: KOK-i haigus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on üks tõsisemaid patoloogiaid. Avastatud KOK-i ajal ja selle kompleksne ravi võimaldab patsiendil end tunduvalt paremini tunda. Videost selgub, milline on KOK, millised on selle sümptomid ja mis põhjustas haiguse. Spetsialist räägib põletikuliste haiguste terapeutilistest ja profülaktilistest meetmetest.

KOK - Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Pikaajalisi bronhide põletikulisi haigusi, kus esineb sageli kordusi, köha, röga ja õhupuudus, nimetatakse lühiajaliseks krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks. Patoloogia areng aitab kaasa halbadele keskkonnatingimustele, töötada saastunud õhuga ruumides ja muudes faktorites, mis provotseerivad pulmonaarsüsteemi haigusi.

COPD mõiste ilmus suhteliselt hiljuti, umbes 30 aastat tagasi. Enamasti haigus häirib suitsetajaid. Haigus kestab pidevalt, lühiajalise või pikaajalise remissiooniga, haigusega, vajab haige isik kogu elu jooksul meditsiinilist abi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, millega kaasneb õhuvoolu piiramine hingamisteedes.

Aja jooksul progresseerub haigus, seisund halveneb.

Mis see on?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on iseseisev haigus, mida iseloomustab hingamisteede õhuvoolu osaliselt pöördumatu piiramine, mis reeglina on pidevalt progresseeruv ja põhjustatud kopsukoe ebatavalisest põletikulisest reaktsioonist erinevatele stiimulitele patogeensete osakeste ja gaaside poolt.

Põhjused

KOK-i peamine põhjus on suitsetamine, aktiivne ja passiivne. Tubakasuits kahjustab endas bronhide ja kopsukude teket, põhjustades põletikku. Ainult 10% haigusjuhtudest, mis on seotud kutsehaiguste, püsiva õhusaaste mõjuga. Geneetilised tegurid võivad olla seotud haiguse arenguga, põhjustades mõnede valguskaitsevahendite ebapiisavust.

KOK-i peamised riskitegurid on:

Tööohud (kaadmium, räni)

KOK-i sümptomid

KOK-i kulg on tavaliselt progresseeruv, kuid enamikel patsientidel tekib mitu aastat ja isegi aastakümneid arenenud kliinilised sümptomid.

KOK-i esmaseks sümptomiks patsiendil on köha ilmumine. Haiguse debüütil tekitab köha patsiendile ainult hommikul ja on lühiajaline, kuid aja jooksul on patsiendi seisund halvenenud ja valulik, köha köha koos paljude lima lima eraldamisega. Viskoosse röga kollane tühjendamine näitab looduse põletikulise sekretsiooni mädast laadi.

KOK-i pikaks perioodiks on paratamatult kaasnenud kahepoolse lokaliseerimise kopsude emfüseemi kujunemine, mida tõendab väljahingamise düspnoe, st hingamisraskuse ilmnemine väljahingamise faasis. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse düspnoe iseloomulik tunnus on selle püsiv iseloom, mis kaldub progresseeruma, tingimusel et terapeutilisi meetmeid ei ole. Püsiva peavalu esinemine patsiendil ilma selge lokaliseerumise, pearingluse, töövõime ja unisuse vähenemiseta annab tunnistust aju struktuuride hüpoksilise ja hüperkapnilise kahjustuse kujunemisest.

Nende ilmingute intensiivsus varieerub stabiilsusest ägenemiseni, kus suureneb õhupuudus, röga maht ja köha intensiivsus, viskoossus ja röga muutumise laad. Patoloogia progresseerumine on ebaühtlane, kuid patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kaasnevad ekstrapulmonaalsed sümptomid ja tüsistused.

Haiguse etapid

KOK-i klassifikatsioon hõlmab nelja etappi:

1. Esimene etapp - patsient ei märka patoloogilisi kõrvalekaldeid. Seda võib külastada krooniline köha. Orgaanilised muutused on ebamäärased, seetõttu ei ole selles staadiumis KOK-i võimalik diagnoosida.
2. Teine etapp - haigus ei ole raske. Patsiendid lähevad arsti poole treeningu ajal õhupuuduse kohta. Teise kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kaasneb intensiivne köha.
3. KOK-i kolmandat etappi kaasneb tõsine kursus. Seda iseloomustab piiratud õhuvool hingamisteedesse, mistõttu tekib õhupuudus mitte ainult füüsilise koormuse, vaid ka puhkuse ajal.
4. Neljas etapp on äärmiselt raske. KOK-i sümptomid on eluohtlikud. On täheldatud ummistunud bronhitorusid ja moodustunud pulmonaalne süda. Patsientidel, kellel on diagnoositud 4. KOK-i staadium, on puue.

Mida peaks veel teadma?

KOK-i tõsiduse suurenemise tõttu muutuvad astmahoogud üha raskemaks, sümptomid aga kiiresti suurenevad ja püsivad kauem. Oluline on teada, mida teha, kui rünnakud lämmatavad. Teie arst aitab teil valida ravimeid, mis aitavad selliseid rünnakuid teha. Kuid väga raskete rünnakute korral võib osutuda vajalikuks helistada kiirabibrigaadile. Haiglaravi spetsialiseeritud pulmonoloogiaosakonnas on optimaalne, kuid kui see puudub või on täis, võib patsiendi haiglasse paigutada haiglasse, et peatada haiguse ägenemine ja ennetada tüsistusi.

Sellistel patsientidel ilmneb depressioon ja ärevus aja jooksul sageli haiguse teadvustamise tõttu, mis süveneb. Hingamine ja hingamisraskused aitavad kaasa ka ärevusele. Sellistel juhtudel peaksite oma arstiga kindlasti rääkima, millist tüüpi ravi saate hingamishäirete leevendamiseks düspnoe rünnakute ajal valida.

Elukvaliteet

Selle parameetri hindamiseks kasutatakse SGRQ ja HRQol küsimustikke, Pearson χ2 ja Fisheri teste. Suitsetamise vanus, suitsupakendite arv, sümptomite kestus, haiguse staadium, düspnoe määr, vere gaaside tase, ägenemiste ja hospitaliseerimiste arv aastas, kaasnevate krooniliste patoloogiate olemasolu, põhiravi efektiivsus, osalemine rehabilitatsiooniprogrammides.

1. Üheks COPD-ga patsientide elukvaliteedi hindamisel arvestatavateks teguriteks on suitsetamise pikkus ja suitsetatavate sigarettide arv. Teadusuuringud kinnitavad. KOK-iga patsientide suitsetamiskogemuse suurenemisega väheneb sotsiaalne aktiivsus märkimisväärselt ja suureneb depressiivne ilming, mis vähendab mitte ainult töövõimet, vaid ka patsientide sotsiaalset kohanemisvõimet ja staatust.
2. Teiste süsteemide samaaegsete krooniliste patoloogiate olemasolu vähendab elukvaliteeti vastastikuse koormuse sündroomi tõttu ja suurendab surmaohtu.
3. Vanematel patsientidel on halvemad funktsionaalsed jõudlus- ja kompensatsioonivõimalused.

Tüsistused

Nagu iga teine ​​põletikuline protsess, põhjustab obstruktiivne kopsuhaigus mõnikord mitmeid komplikatsioone, näiteks:

• kopsupõletik (kopsupõletik);
• hingamispuudulikkus;
• kopsu hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris);
• pöördumatu südamepuudulikkus;
• trombemboolia (verehüüvete veresoonte ummistumine);
• bronhiektaas (bronhide funktsionaalse alaväärsuse areng);
• pulmonaalne südame sündroom (suurenenud rõhk kopsuarteris, mis põhjustab õige südame piirkonna paksenemist);
• kodade virvendus (südamerütmi häire).

KOK-i diagnoos

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse õigeaegne diagnoosimine võib suurendada patsientide eluiga ja parandada oluliselt nende olemasolu kvaliteeti. Ajalooliste andmete kogumisel pööravad kaasaegsed spetsialistid alati tähelepanu tootmisteguritele ja halbade harjumuste olemasolule. Funktsionaalse diagnostika peamine meetod on spiromeetria. See toob esile haiguse algsed tunnused.

KOK-i põhjalik diagnoos sisaldab järgmisi samme:

1. Rindkere röntgen. Seda tuleks teha igal aastal (see on vähemalt).
2. Röga analüüs. Selle makro- ja mikroskoopiliste omaduste määramine. Vajadusel viige läbi bakterioloogia uuring.
3. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Soovitatav on teha 2 korda aastas, samuti ägenemiste perioodidel.
4. Elektrokardiogramm. Kuna krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab sageli südameprobleeme, on soovitatav seda protseduuri korrata 2 korda aastas.
5. Gaasi koostise ja vere pH analüüs. Tehke 3 ja 4 kraadi.
6. Oksimeetria Vere hapnikuga küllastumise astme hindamine mitteinvasiivse meetodi abil. Seda kasutatakse ägedas faasis.
7. Vedeliku ja soola suhte jälgimine kehas. Määratakse kindlaks individuaalsete mikroelementide patoloogilise puuduse tõttu. See on ägenemise ajal oluline.
8. Spiromeetria Võimaldab määrata, kui raske on hingamisteede patoloogiate seisund. Ravikuuri õigeaegne kohandamine on vajalik kord aastas ja sagedamini.
9. Diferentsiaalne diagnoos. Enamasti erineb. Diagnoos on tehtud kopsuvähiga. Mõnel juhul on vajalik ka südamepuudulikkuse, tuberkuloosi, kopsupõletiku välistamine.

Eriti tähelepanuväärne on astma ja KOK-i diferentsiaaldiagnoos. Kuigi need on kaks erinevat haigust, ilmuvad nad sageli ühes inimeses (nn rist-sündroom).

Kuidas KOK-i ravitakse?

Tänapäeva meditsiini ravimite abil ei ole võimalik kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust täielikult ravida. Selle peamine ülesanne on parandada patsientide elukvaliteeti ja ennetada haiguse tõsiseid tüsistusi.

KOK-i ravi võib läbi viia kodus. Erandid on järgmised:

• ravi kodus ei anna nähtavaid tulemusi või patsiendi seisund halveneb;
• hingamispuudulikkus suureneb, muutudes lämbumisrünnakuks, südamerütmi häiritakse;
• 3 ja 4 kraadi eakatel;
• rasked tüsistused.

Suitsetamisest loobumine on väga raske ja samal ajal väga oluline; see aeglustub, kuid ei lõpeta täielikult FEV1 langust. Mitmete strateegiate samaaegne kasutamine on kõige tõhusam: suitsetamise lõpetamise kuupäeva määramine, käitumise muutmise meetodid, grupi keeldumine, nikotiini asendusravi, varenikliin või bupropioon ja arstiabi.

Suitsetamisest loobumise määr üle 50% aastas ei ole siiski tõestatud isegi kõige tõhusamate sekkumistega, nagu bupropiooni kasutamine koos nikotiini asendusraviga või ainult varenikliini kasutamine.

Narkomaania ravi

Raviaravi eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite tõsidust, et vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel suureneb ravi maht ainult. Peamised KOK-i raviks kasutatavad ravimid:

1. Bronhodilaatorid - peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool) laienemist. Eelistatavalt manustatakse inhalatsiooni teel. Lühiajalise tegevuse ettevalmistusi kasutatakse vajadusel kaua - pidevalt.
2. Glükokortikoidid inhaleerituna - kasutatakse haiguse raskete astmetena, ägenemiste korral (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad glükokortikoidid rünnakud tablettide ja süstidena.
3. Antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemise korral (võib kasutada penitsilliine, tsefalosporiine, fluorokinoloneid). Kasutatakse tablette, süsti, sissehingamist.
4. Mukolüütikumid - lima vedelikud ja selle kõrvaldamine (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kimotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse röga korral.
5. Antioksüdante, mis on võimelised ägenemiste sagedust ja kestust vähendama, kasutatakse kursustel kuni kuus kuud (N-atsetüültsüsteiin).
6. Vaktsiinid - gripivaktsiin vähendab surmajuhtumeid pooltel juhtudel. Tehke see üks kord oktoobris - novembri alguses.

Hingamisteede võimlemine KOK-is

Eksperdid määravad 4 kõige tõhusamatest harjutustest, millele tuleb KOK-i puhul tähelepanu pöörata.

1. Istudes toolil ja kallutades, ilma libisemata, selja taga, peaks patsient oma nina läbi võtma lühikese ja tugeva hinge ning pärast kümneaastast hingamist välja hingama surutud huultega. Oluline on tagada, et aegumine oleks pikem kui sissehingamine. Korrake seda korda 10 korda.
2. Teine harjutus viiakse läbi samast asendist kui esimene. Sellisel juhul peaksite aeglaselt oma käsi vaheldumisi ülespoole tõstma, samal ajal hingates sisse ja välja surudes. Harjutust korratakse 6 korda.
3. Järgmine harjutus toimub istme ääres istudes. Käed peaksid olema teie süles. On vaja 12 korda järjest risti käte ja jalgade samaaegne painutamine pahkluu liigesele. Painutamisel võetakse sügav hingeõhk ja kui lõdveneb, tehakse väljahingamine. See harjutus võimaldab teil küllastada verd hapnikuga ja edukalt toime tulla selle ebaõnnestumisega.
4. Neljas harjutus viiakse läbi ka ilma juhatusest üles tõusmata. Patsient peab võtma võimalikult sügava hingeõhu ja 5-ni välja hingama aeglaselt. See harjutus toimub 3 minutit. Kui selle treeningu ajal tekib ebamugavustunne, ei tohiks seda teha.

Võimlemine on suurepärane vahend haiguse progresseerumise peatamiseks ja selle kordumise vältimiseks. Siiski on enne hingamisharjutuste alustamist väga oluline konsulteerida arstiga. Fakt on see, et seda ravi paljude krooniliste haiguste korral ei saa teostada.

Toitumine ja elustiil

Ravi kõige olulisem komponent on provotseerivate tegurite kõrvaldamine, näiteks suitsetamine või kahjuliku ettevõtte lahkumine. Kui seda ei tehta, on kogu ravi praktiliselt kasutu.

Suitsetamisest loobumiseks võite kasutada nõelravi, nikotiini asendavaid ravimeid (plaastreid, närimiskummi) jne. Patsientide kehakaalu vähenemise tõttu on vajalik valkude piisav toitumine. See tähendab, et päevaratsioonis peavad olema lihatooted ja / või kalaroogad, piimatooted ja kodujuust. Areneva õhupuuduse tõttu püüavad paljud patsiendid vältida füüsilist pingutust. See on põhimõtteliselt vale. Nõuab igapäevast füüsilist tegevust. Näiteks iga päev kõnnib tempos, mis võimaldab teie seisundit. Väga hea mõju on näiteks hingamisteede võimlemine, näiteks Strelnikova meetodil.

Iga päev, 5-6 korda päevas, peate tegema harjutusi, mis stimuleerivad diafragmaalset hingamist. Selleks istuge maha, pane oma käsi kõhule, et kontrollida protsessi ja hingata magu. Kuluta 5-6 minutit korraga selle protseduuri jaoks. See hingamismeetod aitab kasutada kogu kopsumahu ja tugevdab hingamisteid. Diafragmaatiline hingamine võib aidata vähendada ka hingamisraskusi.

Hapniku ravi

Enamik patsiente vajab hapniku lisamist isegi neile, kes ei ole seda juba pikka aega kasutanud. Nagu tavaliselt arvatakse, esineb hüpoksilise hingamise stimuleerimise nõrgenemine. Siiski on V / Q suhte suurenemine tõenäoliselt olulisem tegur. Enne hapniku teraapia määramist minimeeritakse V / Q suhe kopsude veresoonte vasokonstriktsiooni tõttu halva ventilatsiooniga kopsude perfusiooni vähenemisega. V / Q suhe suurenemine hapniku teraapia tõttu on tingitud.

Kopsu veresoonte hüpoksilise vasokonstriktsiooni vähendamine. Haldane-efekti abil saab suurendada hüperkapsiat, kuid see versioon on küsitav. Haldane'i mõju on vähendada hemoglobiini afiinsust CO2 suhtes, mis põhjustab vereplasmas lahustunud CO2 liigset akumulatsiooni. Paljudel KOK-iga patsientidel võib täheldada nii kroonilist kui ka ägeda hüperkapniat, mistõttu on raske CNS-kahjustus ebatõenäoline, kui PaCO2 ei ületa 85 mm Hg. PaO2 sihttase on umbes 60 mm Hg; kõrgemad tasemed ei too kaasa suurt mõju, kuid suurendavad hüperkapnia riski. Hapnikku tarnitakse Venturi maski kaudu, mistõttu tuleb seda hoolikalt jälgida ja patsient peab olema hoolika kontrolli all. Patsiendid, kelle seisund halveneb hapniku teraapia tõttu (näiteks kombineerituna raske atsidoosiga või CCS-i kahjustusega), vajavad ventilatsiooni.

Paljud patsiendid, kes pärast haiglasse sattumist, kus nad olid põhjustatud KOK-i ägenemisest, vajasid esimest korda pärast 50 päeva möödumist kodus hapnikku, paranedes ja nad ei vaja enam hapnikku uuesti kasutama. Seega tuleks 60–90 päeva pärast heakskiidu andmist läbi vaadata vajadus hapniku ravi järele kodus.

KOK-i ägenemise ravi

Ägenemiste ravi eesmärk on praeguse ägenemise maksimaalne võimalik leevendamine ja nende esinemise ennetamine tulevikus. Sõltuvalt raskusest võib ägenemisi ravida ambulatoorselt või statsionaarselt.

Ägenemiste ravi põhimõtted:

• Haiguse ägenemise korral on lühiajaliste bronhodilataatorite kasutamine eelistatavam kui pikaajaline. Annused ja manustamissagedus suurenevad reeglina tavapärasega võrreldes. Soovitatav on kasutada vahekihi või nebulisaatorit, eriti raskekujulistel patsientidel.
• Patsiendi seisundi tõsidust on vaja nõuetekohaselt hinnata, välistada komplikatsioone, mida võib peita KOK-i ägenemiste tõttu, ning saata need õigeaegselt haiglasse elusohtlikes olukordades.
• Bronhodilaatorite ebapiisava toime tõttu lisatakse aminofülliini intravenoosne manustamine.
• Kui varem kasutati monoteraapiat, kasutatakse beeta-stimulantide kombinatsiooni antikolinergiliste ainetega (ka lühikese toimega).
• Hapniku teraapia patsiendi raviks haiglas nina kateetri või Venturi maskiga. Hapniku sisaldus sissehingatavas segus on 24-28%.
• Glükokortikosteroidide intravenoosset või suukaudset manustamist. Alternatiiviks GCS-i süsteemsele kasutamisele loetakse pulmicort'i sissehingamist nebulisaatori kaudu, 2 mg kaks korda päevas pärast bakteri sissehingamist.
• Bakteriaalse põletiku sümptomite (mille esimene märk on mädane röga) esinemisel on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.
• Muud tegevused - veetasakaalu säilitamine, antikoagulandid, seotud haiguste ravi.

Kirurgiline ravi

KOK-i jaoks on kirurgiline ravi. Teostatakse bullektoomia, mis leevendab sümptomeid suurte bulla patsientidega. Kuid selle tõhusus on kindlaks tehtud ainult neile, kes lähitulevikus suitsetamisest loobuvad. Arenenud torokoskopichesky laser bullektomiya ja vähendavad pneumoplastikat (kopsu ületäidetud osa eemaldamine).

Kuid neid operatsioone kasutatakse praegu ainult kliinilistes uuringutes. Arvatakse, et kõigi võetud meetmete mõju puudumisel peate kopsu siirdamise probleemi lahendamiseks pöörduma spetsialiseeritud keskusega.

Ravimatute patsientide eest hoolitsemine

Haiguse rasketes etappides, kui surm on juba vältimatu, on füüsiline pingutus ebasoovitav ja igapäevane tegevus on suunatud energiakulude minimeerimisele. Näiteks võivad patsiendid piirata oma elamispinda ühele korrusele kodus, süüa sagedamini ja väikestes portsjonites, mitte harva ja suurtes kogustes, vältides krambitud kingi.

Vajalik on arutada ravimatute patsientide hooldust, sealhulgas mehaanilise ventilatsiooni paratamatust, rahustite kasutamist, mis ajutiselt leevendavad valu, patsiendi invaliidsuse korral meditsiiniliste otsuste tegemise eest vastutava isiku määramist.

Ennetamine

Ennetamine on väga oluline, et vältida erinevate hingamisteede probleemide ja eriti kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse esinemist. Esiteks peaks loomulikult tubakas loobuma. Lisaks nõuavad arstid ennetava meetmena:

• teostada viirusinfektsioonide täielik ravi;
• järgima ohtlikke tööstusharusid kasutavaid ohutusnõudeid;
• teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, mis kestab vähemalt tund;
• õigeaegselt ravida ülemiste hingamisteede defekte.

Ainult oma tervise eest hoolitsemisel ja tööohutuse jälgimisel saate end kaitsta väga ohtliku haiguse eest, mida nimetatakse KOK -uks.

Elu prognoos

KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus on aeglaselt, kuid pidevalt edenemas, põhjustades puuet. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi aeglustada, kuid ei kõrvalda patoloogiat. Enamikul juhtudel on eluaegne ravi üha suurenevate ravimiannustega.

Suitsetamise jätkumisel kulgeb takistus palju kiiremini, vähendades oluliselt eluiga.

Ravimatu ja surmav KOK nõuab lihtsalt inimestelt suitsetamisest loobumist igaveseks. Ja ohustatud inimeste puhul on ainult üks nõuanne - kui te näete ennast haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust pulmonoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigust avastatakse, seda väiksem on enneaegse surma tõenäosus.