Põhiline // Bronhiit

Millised on akuutsete hingamisteede infektsioonide sümptomid ja ravimeetodid lastel?

Ägedad hingamisteede haigused või nn "külmad" haigused esinevad kõige sagedamini sügis-talveperioodil ja varakevadel - madala immuunsuse ja "ohjeldamatu" viirusinfektsioonide hooajal. Ägedate hingamisteede infektsioonide ravimisel lastel tekivad vanemad vähemalt 1–2 korda aastas ning lasteaia vanus haigestub tavaliselt sagedamini.

Ägedate hingamisteede infektsioonide põhjused lastel

Ägedad hingamisteede haigused mõjutavad hingamisteid - enamasti ülemisi, kuid nad võivad ka tungida bronhide-kopsu vormi. 90% juhtudest on haigustekitaja üks paljudest viirustest:

Selle haiguste rühma puhul kasutatakse terminit SARS. Ülejäänud 10% on bakterid (streptokokid, pneumokokid, meningokokid) ja parasiitinfektsioonid (mükoplasmoos, klamüüdia).

Erinevate patogeenide samaaegse mõjuga tekivad komplikatsioonid. Haigus algab tavaliselt viirusnakkusega ja seejärel nõrgenenud immuunsuse taustal sellega kaasneb bakteriaalne infektsioon.

Hingamisteede haiguste peamine ülekandeviis on õhu ja kokkupuute viis. Harva ei teki alla ühe aasta vanustel lastel ägedat hingamisteede infektsiooni. Imetamise ajal kaitsevad nad emaimmuniteeti ja haigeid pereliikmeid reeglina isoleeritakse nii, et nad ei nakataks last. Kontakti ringi laienemisega suureneb haigestumus.

Koolieelsetes haigustes muutuvad katarraalsed haigused sageli epideemiliseks. Lasteaedades on immuunsus ikka veel moodustumas ning tiim suhtlus meeskonnas viib pidevalt mikrofloora vahetamiseni ja seega ristinfektsioonini. Sarnane olukord püsib ka algkoolis.

Sümptomid

Alates patogeeni lisamisest ülemiste hingamisteede limaskestadesse kuni esimeste sümptomite alguseni kulub sõltuvalt nakkuse liigist 12 tundi kuni mitu päeva. Lapsel tekivad katarraalsed nähtused:

• nohu;
• kurguvalu;
• hüpereemia, turse, kõri valu;
• köha;
• üldine halb enesetunne.

Ägeda hingamisteede infektsioonide sümptomid võivad olla erinevad erinevat tüüpi patogeenidega nakatamisel. Rinoviiruses paikneb kahjustus peamiselt ninaõõnsuses koos vastavate sümptomitega: suured eritised, raske ummik. Adenoviirus paljuneb aktiivselt kõri limaskestas, põhjustades põletikku - larüngiiti.

Ägedate hingamisteede infektsioonide temperatuur lastel näitab, et immuunsüsteem võitleb nakkuse vastu ja ei tõuse tavaliselt üle 38,5 °. Ei ole vaja teda sellel tasemel maha lasta, peamine on hoolikalt jälgida lapse seisundit, et ei oleks intensiivset kuumust, palavikku, krampe, oksendamist - sellistel juhtudel on parem helistada kiirabi. Kui lapse üldine heaolu ei kannata, võib tal lubada mängida ja teha oma asja.

Igal vanusel on oma haigusepilt:

1. Äge hingamisteede haigus lastel vanuses alla ühe aasta on äge: palavik, mürgistuse märgid ja dehüdratsioon. Beebi on naughty, kuna nina ei nukku hästi ja tal on raskusi imemiseks. Lapsi tuleb infektsioonide eest kaitsta mitte ainult raske kursi tõttu, vaid ka tüsistuste suure ohu tõttu - keskkõrvapõletik, bronhiit, kopsupõletik.
2. 2-aastastel ja vanematel lastel võib ORZiga kaasneda ka kõrge palavik. Laps kaebab valu allaneelamisel, nohu ja köha. Tüsistused tekivad harvemini kui imikutel, kes mõjutavad peamiselt bronhi ja keskmist kõrva.
3. Vanemad lapsed kannatavad haigust kergemini. Neil on harva palavik ja tugev köha, kuid mandlid on sagedamini põletikulised.

Hingamisteede nakkuste diagnoosimine

Ägeda hingamisteede nakkuste diagnoos põhineb lapse uurimisel pediaatril. Nohu, nina turse ja punetus, köha ja tema olemus, hingeldamise kuulamine. Kahtluse korral võib teha rindkere röntgenkiirguse, täieliku vereloome, nasofarüngeaalse määrdumise, et määrata põhjuslik agens, kui kahtlustatakse bakteriaalset infektsiooni.

Nohu tuleb eristada kurguvalu ja gripist, ohtlikest tõsistest tüsistustest. Kui lapsel on palavik, on tekkinud kurguvalu, kuid ei ole nohu - sa ei saa kodus ravida, nagu lihtne ORVI. Põletikuliste mandlite puhul võtab arst ravimi, mis aitab tuvastada ja täpsustada baktereid. Uuringu tulemuste kohaselt on ette nähtud otseselt tuvastatud patogeenide suhtes toimivad antibiootikumid.

Kindlaksmääratud gripikatsete määramiseks ei ole ja keskenduge haiguse kliinilisele pildile. Tabelis on esitatud tavapäraste ägedate hingamisteede nakkuste ja gripi peamised eristavad tunnused.

Uuringu tulemusena ilmneb lapse tervisekontrollis spetsiifiline diagnoos (äge riniit, larüngiit, farüngiit, bronhiit jne), kuna ORD ei ole haiguse nimetus, vaid sümptom mitmesuguste katarraalsete sümptomitega haiguste, sealhulgas allergilise riniidi puhul.

Ägedate hingamisteede infektsioonide ravi lastel

Sõltuvalt diagnoosist määrab arst kindlaks, kuidas ravida akuutseid hingamisteede infektsioone lastel. Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse komplikatsioonide vältimiseks antibiootikumravi. Haiguse viirusliku päritolu korral peab keha looma tingimused patogeeni vastu võitlemiseks. Kaasaegne meditsiin tuleneb asjaolust, et ARI-d ei ole võimalik ravimite abil ravida. Ravi eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi ja leevendada patsiendi seisundit.

Üldised soovitused lastel ägedate hingamisteede infektsioonide raviks:

1. Ärge pekske lapse temperatuuri, kui termomeeter näitab alla 38 - 38,5 ° C. Esimene number on vastsündinute maksimaalne lubatud piirmäär pärast 2 kuud, juhindudes teisest indikaatorist. Kõrgetel temperatuuridel võib laps tunda end täiesti normaalsena, kuid isegi palaviku algusega ei ole vaja kiiritusravi teel kiirustada. Kui hüpertermia viirused kaotavad aktiivselt võime paljuneda ja kui te langetate temperatuuri, vähendab keha loomulik kaitse efektiivsust. Erandiks sellest reeglist on närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide kaasasündinud defektide olemasolu, ainevahetushäired, krambid.
2. Ärge kuritarvitage palavikuvastaseid ravimeid. Liiga kõrge temperatuur lastel on parem eemaldada pühkimine ja muud rahvahooldusvahendid ning kui see ei aita - anda ravimit. Parim variant on siirup või ibuprofeenil põhinevad küünlad (Nurofen lastele).
3. Kõrvaldage kuumad suruõhud ja sissehingamine temperatuuri ajal. See võib halvendada seisundit ja põhjustada kopsude obstruktsiooni. Sinepiplaastrid, pipra krohv, äädika pühkimine on samuti lastele ohtlik.
4. Ärge andke antibiootikume ilma arsti retseptita. Kui lapsel on normaalne ARVI, ei ole antibakteriaalsed ravimid mitte ainult täiesti kasutud, vaid ka tervisele kahjulikud. Nad pärsivad kasulikku mikrofloorat ja õõnestavad organismi immuunsust.
5. Ärge pakkige oma last, eriti kõrgel temperatuuril. Pange oma laps avarasse valgusriietusse, et vältida ülekuumenemist ja luua kehale ise reguleerimise tingimused.
6. Ärge sundige last süüa. Kui laps keeldub söömast, siis ärge nõudke seda. Kui haigus taandub, saab ta nälja ja küsib toitu ise. Eelistage väikeses portsjonis kergeid piimatooteid ja köögivilju.
7. Ärge pange last voodisse. Kui helbed tunnevad head, laske tal mängida ja oma äri minna. Tõsise intsidenti korral tahab ta ise tekkide all lamada.
8. Korraldage lastetoas tervislik mikrokliima. Siseruumides ei tohi olla kuuma ega külma. Optimaalne õhutemperatuur on 20 - 21 ° C, niiskus - 50-70%. Ruumi tihti ventileerige, paigaldage niisutaja või asetage radiaatoritele märjad lehed.
9. Anna oma lapsele rohkem joomist. Puhas vesi, soe tee, mahl - kaks lusikat iga 10 minuti järel. Kui esineb dehüdratsiooni tunnuseid (haruldane urineerimine, tume uriin, kuiv keel), veeta patsient Regidroni või mõne muu soolalahusega.
10. Loputage lapse nina. Nii kustutate limaskestade ja sellega patogeenide ninakäigud. Beebi hingab kergemini. Selleks kasutage valmis vett, mis põhinevad merevees (Aquamaris, Dolphin), soolalahuses või valmistage soolalahus kiirusega 1 spl. l meresoola klaasi veega. Tugeva ninakinnisusega on parem kasutada limaskesta niisutavat pihustit. Kui läbite nina, võite siseneda vedelikujoaga. Täiskasvanud laps pakub kurku kurku.
11. Olge ninatilgadega ettevaatlik. Kui laps ei saa nina kaudu hingata, laske vasokonstriktor langeda. Nad leevendavad turset ja kergendavad hingamist, kuid neid võib kasutada kuni 3 kuni 4 päeva. Mitte mingil juhul ei tohi matta õlivalmistisi ega rinnapiima. Esimene võib põhjustada rasvase kopsupõletiku, teine ​​- teenib haigust põhjustavate bakterite kasvukohta.

Komarovski haiguse ravi kohta

Kuulsad dr Komarovsky laste ägedate hingamisteede nakkuste ravis ütleb seda: kui lapsel on nohu, on see kindel märk viirushaigusest. Sel juhul on parimad ravimid nälg, vesi ja jahe, niiske õhk. Dieet aitab leevendada keha stressi ja suunab selle tugevust viiruse vastu võitlemisel. Liigne joomine ja niiskus lahjendatud tatt ja röga, mille tõttu nina ja bronhid puhastatakse limaskest kiiremini. Kõik muu (sissehingamine, viirusevastased ravimid, sinepiplaastrid) rahustab ema tõenäolisemalt kui lapsele tõeline abi. Mis ravi, et ilma ARVI läbib 4 - 7 päeva.

Häire tuleb peksida, kui lapsel on palavik, kurguvalu, kuid nina on kuiv. See võib olla kurguvalu, seega pöörduge viivitamatult pediaatrile, et kinnitada diagnoos ja saada retsept antibiootikumidele. Stenokardia, eneseravimite ja rahvahooldusvahendite puhul on peamine ravimeetod vastuvõetamatu.

Ravimiravi ARD

Lapse ägedate hingamisteede nakkuste tarvitamisel tuleb kindlasti nõustuda lastearstiga. Siin erinevad arstide arvamused. Mõned soovitavad aktiivselt viirusevastaseid ravimeid, köha ja nina tilkade ravimeid, teised, nagu dr. Komarovsky, kutsuvad vanemaid mitte osalema erivajadustega ravimites.

Kui aga on vaja võtta narkootikume, on oluline valida kõige ohutum ja vanusest sobiv.

Viirusevastased ravimid

See ravimirühm stimuleerib interferoonide tootmist ja vähendab viiruste aktiivsust kehas. Lapsed saavad neile nõrgenenud immuunsuse ja epideemiate ajal ennetamise eesmärgil.

Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks

Juhised pills.rf

Põhimenüü

Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.

Ägedate hingamisteede infektsioonide ravi lastel

SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHISED VAHENDITE TÖÖTAJATE KOHTA.

Ägedad hingamisteede haigused (lühike ORZ) on suur hulk nakkusi, mis põhjustavad hingamisteede kahjustusi, on palju ühised patogeneesi ja ülekandeteedel, ning see on peamiselt õhu kaudu levivate nakkuste puhul, kuigi kontakttee (ülekandumine määrdunud käte kaudu) mängib suur roll. Mõistet ARI nimetatakse ägedateks mittespetsiifilisteks infektsioonideks, sõltumata nende lokaliseerumisest hingamisteedes - alates riniidist kopsupõletikku. Siiski, kuna ägeda hingamisteede haiguse kliiniline diagnoos nõuab dekodeerimist: peab olema kas elundite kahjustus (otiit, bronhiit, farüngiit jne), mille puhul on teada patogeenide spektri või haiguse võimaliku etioloogia (viiruslik, bakteriaalne äge hingamisteede). Kuna kuni 90% ägedatest hingamisteede infektsioonidest on põhjustatud hingamisteede ja gripiviirustest bakteriaalse infektsiooni puudumise tõttu, on arstil õigus teha diagnoos akuutse hingamisteede viirusinfektsiooni (lühikese aja jooksul ARVI) ja määrata viirusevastane ravi.

Väikesed lapsed kannatavad igal aastal 5–8 ägeda respiratoorse infektsiooni all, kui nad elavad külas, ja linnades on 10–12 nakatumist aastas ja see ei ole piir. Isegi kui te ei võta oma last lasteaiasse, kaitses teda erinevate viiruste eest, on ta endiselt haigestunud, kuid juba algkoolis. Aga kui sa lapsed leevendad ja kui võimalik, kaitsta neid nakkuse allikatest, täielikult sööta ja õigeaegselt ravida haigusi (krooniline tonsilliit, allergiad), mille vastu ARD areng on tõenäolisem, võib haiguse episoodide arvu ja nende esinemise raskust vähendada miinimumini. Samal ajal on vaja kaitsta haigeid lapsi ja terapeutiliste manipulatsioonide üleküllus - see on ARD, mis on sageli põhjus ebamõistlikule ravile ja kõige sagedasemale mõjule, mis põhjustab narkootikumide kõrvaltoimete mõju lastele.

ARD-d põhjustavad viirused ja bakterid

Haigusetekitajate spekter on üsna lai. Viirusinfektsioonid, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone (ARVI): gripiviirus, parainfluensus, adenoviirused, hingamisteede süntsüütiline viirus, koronaviirus.
Bakterid põhjustavad harvemini ägedaid hingamisteede haigusi: stafülokokk, streptokokk, anaeroobid, pneumococcus, hemophilus bacillus ja teised.

Viirusevastased ravimid ägedate hingamisteede nakkuste raviks

Enamiku ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide episoodide lihtsus 1–3 nädala jooksul ja katarraalne sündroom (punane kurk, köha) kuni 1–2 nädalat ei õigusta tablettide manustamist lapsele. Jah, ja kaasaegsed viirusevastased ravimid ei anna sageli selget mõju. Raskematel juhtudel, eriti gripi puhul, tuleks viirusevastaseid aineid rakendada laiemalt, kui täna peetakse sobivaks.

Igat viirusevastast ravimit tuleb kasutada esimese 24–36 tunni jooksul. Hilise kasutamise korral on mõju minimaalne.

Peamine gripiviirusevastane aine, mis toimib ka mitmetel muudel viirustel, on rimantadiin, mis pärsib kõikide gripitüve A tüvede paljunemist. noored, kes ei ole varem seda tüüpi viirust kogenud. Rimantadiin inhibeerib ka respiratoorsete süntsüütiliste (MS) ja parainfluensusviiruste paljunemist, mis muudab selle efektiivseks PC infektsiooni ja parainfluensuse korral. Soovitatav on 3 - 7-aastastele lastele 5-päevane kursus 1,5 mg / kg / päevas 2 annuses; 50 mg 2 korda lastele 7-10 aastat - 3 korda päevas - üle 10 aasta. Väikelaste raviks kasutatakse rimantadiini algiremina (0,2% siirupit): 1–3-aastastel lastel 10 ml; 3–7 aastat - 15 ml: 1 päev 3 korda, 2–3 päeva 2 korda, 4. päev 1 kord päevas. Rimantadiini efektiivsus suureneb suukaudselt koos ravimi nr-shpa (drotaveriiniga) koosmanustamisel annuses 0,02-0,04 g - 4-6-aastastel lastel ja 0,04–0,1 g - 7–12-aastastel patsientidel. eriti soojusülekande rikkumine (külmad jäsemed, naha marmor).

Arbidolil on sarnane viirusevastane toime. See pärsib gripiviiruste lipiidmembraani liitumist epiteelirakkude membraaniga. Arbidol on ka interferooni indutseerija. Seda madala toksilisusega ravimit võib määrata mõõdukalt raskete ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral 2-aastastest lastest: 2–6-aastased lapsed, 50 mg annuse kohta, 6–12-aastased 100 mg, üle 12-aastased - 200 mg annuse kohta 4 korda päevas. Nii rimantadiin kui arbidool vähendavad palaviku perioodi keskmiselt 1 päev nii A2 gripi, segainfektsioonide kui ka mitte-gripi ARVI puhul.

Nii A- kui B-tüüpi viiruste põhjustatud gripi ravis on neuraminidaasi inhibiitoritel oseltamiviir (tamiflu) ja zanamiviir (relenza) terapeutiline toime. Need ravimid vähendavad varakult palaviku kestust 24–36 tunni võrra, kuid neid soovitatakse kasutada ka ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ärahoidmiseks, kuid neil on vähe kogemusi Venemaal (alates 12. eluaastast) lastega ning nad ei kirjuta neid viimastes raamatutes. Relenza't kasutatakse pulbri sissehingamisel (Ameerika Ühendriikides 7-aastastelt) - 2 inhaleerimist (iga kord 5 mg) päevas vähemalt 2-tunnise intervalliga (1. päeval) ja 12 tundi (2.-5. ravi). Tamiflu (75 mg kapslid ja 12 mg / ml suspensioon) täiskasvanutel ja 12-aastastel lastel kasutavad 75 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul (USA-s annused lastele vanuses 1–12 aastat: kaaluga kuni 15 kg - 30 mg). 2 korda päevas, 15–23 kg - 45 mg 2 korda päevas, 23–40 kg - 60 mg 2 korda päevas). Tamiflu on ainus H5N1 linnugripile vastuvõtlik ravim ja praegu säästavad mitmed riigid epideemia eest, mis näib piiravat selle kasutamist suhteliselt väikestes toodetes (Hoffman-La Roche, Šveits, toodab 7 miljonit Tamiflu annust). aasta).

Osa viirusevastast aktiivsust kasutatakse lokaalselt (nina, silmad) ravimid Florenal 0,5%, oksoliin salvi 1–2%, bonafton, lokferoon jms. Neid näidatakse näiteks adenoviiruse infektsiooniga. Kuigi nende mõju on raske hinnata, õigustab madal toksilisus nende toodete kasutamist lastel.

Interferoonidel ja nende induktoritel on universaalsed viirusevastased omadused, mis inhibeerivad nii RNA kui ka DNA replikatsiooni, stimuleerides samal ajal patsiendi immunoloogilisi vastuseid. Interferooni varane kasutamine võib, kui mitte katkestada nakkuse kulgu, pehmendada selle ilminguid. Kuid need ei ole lastele nii ohutud kui varem arvati.

Natiivne leukotsüütide interferoon α (1000 RÜ / ml - 4... 6 korda päevas nina koguproovis 2 ml 1-2-päevase haiguse ajal) on vähem efektiivne kui rekombinantsed interferoonipreparaadid. Viimastest on paljutõotav kasutada interferooni α-2β (10 000 IU / ml) paksendajatega; seda manustatakse nina kujul - 5 päeva, lastele kuni aasta - 1 tilk 5 korda päevas (ühekordne annus 1000 RÜ, päevane annus 5000 RÜ) lastele vanuses 1 kuni 3 aastat 2 tilka 3-4 korda päevas (ühekordne annus 2000 RÜ, päevas - 6000–8000 RÜ), 3 kuni 14 aastat - kaks tilka 4-5 korda päevas (ühekordne annus - 2000 RÜ, päevas - 8000–10 000 RÜ). Interferoonpreparaatide manustamine parenteraalselt, mida kasutatakse näiteks kroonilise hepatiidi raviks, on vaevalt õigustatud enamikus hingamisteede infektsioonidest. Siiski on mitmetes töödes näidatud, et Viferon - interferoon α-2β + vitamiinid E ja C. Viferon-1 (150 000 RÜ) kasutatakse alla 6-aastastel lastel, Viferon-2 (500 000 RÜ) vanematel lastel. 7 aastat - nad on ette nähtud 2-3 korda päevas 5 päeva jooksul. Viferonit kasutatakse ka profülaktiliselt sageli haigetel lastel.
Laferon - interferoon α-2β pulber - kasutatakse nina tilkade kujul ja üle 12-aastastel lastel süstitakse intramuskulaarselt annustes 1–3 miljonit RÜ.

Lisaks arbidoolile kasutatakse interferooni indutseerijatena mitmeid ravimeid. Üle 7-aastastele lastele võib juba anda Amixin (Tilorone) tablette - neid võetakse suu kaudu pärast söömist koos esimeste ägeda hingamisteede nakkuse või gripi sümptomitega, 60 mg üks kord päevas 1., 2. ja 4. päeval ravi algusest.

Laste anaferoon on afiinsusega puhastatud antikehade interferooni α homöopaatiline annus, seda kasutatakse 1 tableti iga 30 minuti järel 2 tunni jooksul, seejärel 3 korda päevas, kuid seni on vähe veenvaid tõendeid selle tõhususe kohta.

Ribaviriin (ribamidil, virasool) on üsna mürgine viirusevastane ravim, mida võib määrata viimase abinõuna. Esialgu kasutati seda Ameerika Ühendriikides patsientidel, kellel esines PC-viirusinfektsioon bronhioliidiga kõige raskematel patsientidel, kellel esines ebasoodne eelsoodumus (enneaegne, bronhopulmonaalne düsplaasia). Ravimit kasutatakse selleks otstarbeks püsiva (kuni 18 tundi päevas) inhaleerimisel spetsiaalse inhalaatori kaudu annuses 20 mg / kg / päevas. Euroopa riikides, kus ARVI on ribaviriin, ei kasutata seda suurte kulude ja kõrvaltoimete tõttu. Selgus, et see ravim toimib ka gripiviiruste, parainfluensuse, herpes simplexi, adenoviiruste ja ka tõsise ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) põhjustajana. Nõustuge lapse eluohtu ohustades kaaluma võimalikke riske ja kavandatud kasu. Raske gripi korral üle 12-aastastel noorukitel kasutatakse ribaviriini suukaudselt annuses 10 mg / kg / päevas 5... 7 päeva jooksul. SARS-i ribaviriini manustamisel intravenoosselt.

Aprotiniinid - contrycal, gordox jne., Samuti amben, on võimelised inhibeerima viiruslike polüpeptiidide sünteesi käigus esinevaid proteolüütilisi protsesse, samuti viiruste liitumist rakumembraanidega. Neid ravimeid võib kasutada hingamisteede infektsioonide raskete vormide korral, millel on kõrge põletikuline aktiivsus, tavaliselt DIC (nagu fibrinolüüsi inhibiitorid) ja mikrotsirkulatsiooni häirete tunnustega. Ambien on osa hemostaatilistest käsnadest. Contrycal'i kasutatakse annuses 500–1000 U / kg / päevas. Olifen ja täiskasvanutel kasutatavad erisoodid, mis on osa selle rühma preparaatidest, ei ole lastel veel testitud.

ARVI-ga lastel on sageli vaja ravida primaarset herpesviirusinfektsiooni, mis tekib raskekujulise febriilse stomatiidina. Atoopilise dermatiidiga lastel tekib Kaposi ekseem sageli - kahjustatud naha herpesviirus, mis on samuti raske. Vanematel lastel on ARVI kõige levinum herpesviiruste taasaktiveerumise põhjus huulel, nina tiibadel, harvemini suguelunditel. See nakkus reageerib hästi atsükloviiriga - seda kasutatakse 20 mg / kg / päevas nelja jagatud annusena, rasketel juhtudel kuni 80 mg / kg / päevas või intravenoosselt 30... 60 mg / kg / päevas. Valatsükloviir ei vaja fraktsioonilist manustamist, selle annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele on 500 mg kaks korda päevas.

Ägeda hingamisteede viirusnakkuste raviks praktikas kasutatakse palju suuremat hulka tooteid, sealhulgas taimset päritolu tooteid (adaptogens, toidulisandid, tinktuurid jne). Mis puudutab valdava enamuse neist, siis puuduvad andmed, kuid sageli peavad nad tegelema nende kahjuliku mõjuga.

Antibakteriaalsed ained ägedate hingamisteede nakkuste raviks

Bakteriaalsed ägedad hingamisteede infektsioonid lastel, nagu täiskasvanutel, on suhteliselt vähe, kuid need kujutavad endast suurimat ohtu tõsiste tüsistuste tekkeks.

Ägeda haige lapse voodis asuvate bakteriaalsete hingamisteede nakkuste diagnoosimine põhjustab suuri raskusi paljude sümptomite sarnasuse tõttu ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide (palavik, nohu, köha, kurguvalu) ja kiirete etioloogiliste diagnoosimeetodite praktikas. Jah, ja mikroobse patogeeni avastamine hingamisteede materjalis ei näita veel seda, et just see põhjustas patoloogilise protsessi, kuna enamik bakteriaalseid haigusi on põhjustatud hingamisteedes pidevalt kasvavatest patogeenidest.

Nendel tingimustel kaldub arst esimese lapse uurimise käigus ülehinnama bakteriaalse taimestiku võimalikku rolli ja kasutama antibiootikume sagedamini kui vaja. Venemaal on kuni 50–60% ARVI lastest ebamõistlikult määratud antibiootikume. Sama suundumus on tüüpiline ka teistele riikidele - kuni 80% juhtudest. Hiinas saavad 97% ägeda hingamisteede nakkusega lastest, kes otsivad arstiabi, antibiootikume. Haiguse viiruslikus etioloogias on antibiootikumid vähemalt kasutud ja isegi kahjulikud, sest nad rikuvad hingamisteede biotsiesi ja aitavad seeläbi kaasa nende ebatavalise, sageli soolestiku taimestiku lahendamisele.

Antibiootikumid ARVI lastel sagedamini kui bakteriaalsete haigustega põhjustavad kõrvaltoimeid. Bakteriaalsete protsesside ajal kehas tekivad mitmed vahendajad (näiteks tsükliline adenosiinmonofosfaat), mis takistab allergiliste ilmingute ilmnemist. Viirusnakkuste korral seda ei juhtu, seega rakendatakse allergilisi reaktsioone palju sagedamini.

Teine oht antibiootikumide liigseks kasutamiseks on ravimiresistentsete pneumotroopsete bakterite tüvede levik, mida täheldatakse paljudes maailma riikides. On ilmne, et antibiootikumide põhjendamatu kasutamine põhjustab tarbetuid ravikulusid.

Me ei tohiks ignoreerida antibiootikumide mõju lapse immuunsüsteemi moodustumisele. Vastsündinule iseloomuliku 2. tüüpi T-abistaja vastuse (Th-2) ülekaal on halvem kui 1. tüüpi T-abistaja vastus (Th-1), mis on suures osas endotoksiinide ja teiste bakteriaalse päritoluga toodete stimulatsiooni mõjul. Selline stimuleerimine toimub nii bakteriaalse infektsiooni ajal kui ka ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni ajal, kuna viirusinfektsiooniga kaasneb pneumotroopse taimestiku suurenenud (kuigi mitteinvasiivne) paljunemine. Loomulikult nõrgestab või isegi pärsib antibiootikumide kasutamine seda stimuleerimist, mis omakorda aitab kaasa immuunvastuse Th-2 orientatsiooni säilitamisele, suurendades allergiliste ilmingute riski ja vähendades lapse keha infektsioonivastase kaitse intensiivsust.

Näidustused ägeda hingamisteede infektsioonide antibakteriaalse ravi kohta

Lastearstide kutseliitude soovitused enamikus riikides rõhutavad antibakteriaalsete ainete kasutamise vältimise tähtsust komplikatsioonita hingamisteede viirusinfektsioonidega lastel.

USA Pediaatria Akadeemia soovitustes rõhutatakse, et antibiootikume ei kasutata mitte ainult lihtsa ARVI raviks, vaid mukopurulentne riniit ei ole ka näidustus antibiootikumide väljakirjutamiseks, kui see kestab vähem kui 10-14 päeva. Prantsuse konsensus lubab kasutada ARVI antibiootikume ainult lastel, kellel on ajalooliselt korduv keskkõrvapõletik, alla 6 kuu vanustel lastel, kui nad käivad lasteaias ja immuunpuudulikkuse esinemisel.
Venemaa Pediaatrite Liidu soovitused näitasid, et tüsistusteta ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral ei ole süsteemse antibiootikumi enamikel juhtudel näidatud.

Küsimus antibiootikumide määramise kohta ARVI lapsele tekib siis, kui tal on esinenud korduvat keskkõrvapõletikku, ebasoodne eelsoodumus (raske hüpotroofia, kaasasündinud väärarendid) või kui esineb immuunpuudulikkuse kliinilisi tunnuseid. Järgnevad on mikroobivastast ravi vajava bakteriaalse infektsiooni tunnused:

- mädased protsessid (sinusiit koos näo või orbiidi turse, fluktuatsiooniga lümfadeniit, paratonsillar abstsess, laskuv larüngotraheiit);
- akuutne tonsilliit, mille külvamine on streptokokkide rühm A;
- anaeroobne kurguvalu - tavaliselt haavandiline, lõhnaga;
- äge keskkõrvapõletik, mida kinnitab otoskoopia või suppuratsioon;
- sinusiit - säilitades samas sinuste kliinilised ja radioloogilised muutused pärast 10-14 päeva pärast SARSi algust;
- hingamisteede mükoplasmoos ja klamüüdia;
- kopsupõletik.

Nendest nähtavatest fookustest sagedamini näeb lastearst ainult tõenäolise bakteriaalse infektsiooni kaudseid sümptomeid, mille hulgas püsiv palavik (3 päeva või rohkem), õhupuudus obstruktsiooni puudumisel on kõige sagedamini tuvastatud (hingamissagedus üle 60 minuti kohta lastel vanuses 0–2 kuud) 3–12 kuu vanuselt üle 50 minuti ja 1–3-aastaste laste puhul üle 40 inimese, kopsudes esinevate auskultatiivsete andmete asümmeetria. Sellised sümptomid põhjustavad antibiootikumide väljakirjutamise, mis juhul, kui diagnoosi ei kinnitata järgnevas uuringus, tuleb kohe tühistada.

Bakteriaalsete ägedate hingamisteede nakkuste raviks kasutage väikest antibiootikumide kogumit. Kõrvapõletiku ja sinusiidi korral määratakse amoksitsilliin suukaudselt 45-90 mg / kg / päevas peamiste patogeenide - pneumokokkide ja hemofiilide bakterite - pärssimiseks. Lastel, kes on hiljuti saanud antibiootikume, kasutatakse amoksitsilliini / klavulanaati 45 mg / kg päevas, mis pärsib hemofiilide bacilluse ja moraccella kasvu, mis on nendel patsientidel tõenäoliselt stabiilne.

Äge tonsilliit nõuab diferentsiaaldiagnoosi adenoviiruse kurguvalu, nakkusliku mononukleoosi ja streptokokk-mandliidi vahel. Köha ja katarraalne sündroom on iseloomulik viiruslikule stenokardiale, streptokokkide sündroomi köha puudumisele ja mononukleoosi muutustele veres. Antibiootikumid (penitsilliin fa, tsefalexiin, tsefadroksil) on näidustatud streptokokkide mandliidiidi raviks; amoksitsilliini kasutamine on ebasoovitav, sest mononukleoosi korral võib see põhjustada mürgiseid lööbeid. Kuigi adenoviiruse tonsilliit ei vaja antibiootikumi väljakirjutamist, on paljudel juhtudel õigustatud nende leukotsütoosi esinemine (15-25x109 / l) ja C-reaktiivse valgu taseme tõus.

Bronhiit on tavaliselt viirushaigus, mis ei vaja mikroobivastast ravi. Erandiks on mükoplasma põhjustatud bronhiit, kui neid avastatakse, näidatakse makroliidide (asitromütsiin, midekamütsiin jne) kasutamist. Mükoplasmaalse bronhiidi kliinilised tunnused on:

- vanus (koolieelsed ja vanemad);
- kõrge temperatuur ilma tõsise toksilisatsioonita;
- rohke crepitus-vilistav hingamine (nagu imikutel bronhioliidi korral);
- vilistav asümmeetria;
- ülemiste hingamisteede pehme "kuiv" katarr;
- konjunktiivi hüpereemia ("kuiv konjunktiviit");
- bronhovaskulaarse struktuuri paikne tugevdamine radiograafil.

Antibakteriaalsete ainete valimine kogukondliku pneumoonia raviks ei ole samuti väga suur, kuna enamik “tüüpilisest” kopsupõletikust on põhjustatud pneumokokkide või hemofiilsete batsillide poolt (esimestel elukuudel on erand, kui staphylococcus ja soolestiku taimestik on põhjuslik aine), samas kui „ebatüüpilisi” vorme saab ravida makroliidid. Algse antibiootikumi valik kopsupõletikule määratakse haiguse tõenäolise põhjusliku toimeaine põhjal.

Tüüpilisel kopsupõletikul (palavik, fookusega või homogeense infiltratsiooniga) kasutage:

1-6 kuud (kõige tõenäolisemad patogeenid on E. coli, stafülokokid) - amoksitsilliin / klavulanaat suukaudselt, intravenoosselt; tsefuroksiim, tseftriaksoon või tsefasoliin + aminoglükosiid intravenoosselt, intramuskulaarselt;
6 kuud - 18 aastat: mitte rasked (kõige tõenäolisemad põhjused - pneumococcus, H. influenzae) - amoksitsilliin sees; raske (kõige tõenäolisemad patogeenid on pneumokokid, alla 5-aastased lapsed - H. influenzae tüüp b) - tsefuroksiim, tseftriaksoon või tsefasoliin + aminoglükosiid intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Kui ebatüüpiline (koos inhomogeense infiltratsiooniga) kopsupõletik:

1–6 kuud (kõige tõenäolisemad patogeenid on C. trachomatis, U. urealyticum, harva P. carinii) - makroliid, asitromütsiin suukaudselt, ko-trimoxasool;
6 kuud - 15 aastat (kõige tõenäolisemad patogeenid on M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makroliid, asitromütsiin, doksütsükliin (üle 12-aastased) sees.

Ägeda hingamisteede infektsioonide patogeneetiline ravi

Need meetodid hõlmavad ägeda larüngiidi ja obstruktiivse bronhiidi puhul kasutatavaid sekkumisi.

Ägeda larüngiidi, kroon on tingimused, mis nõuavad stenoosi astet, hinnates rindkere, pulssi ja hingamise sissehingamise kontraktsioonide intensiivsust. Kolmas aste vajab kiiret intubeerimist, 1. ja 2. astme rühma töödeldakse konservatiivselt. Antibiootikume ei manustata larüngiidiga patsiendile, vastavalt maailma konsensusele, kõige efektiivsem on deksametasooni intramuskulaarne süst 0,6 mg / kg, mis peatab stenoosi progresseerumise. Edasist ravi jätkatakse inhaleeritavate steroididega (doseeritud või nebulisaatori abil) kombineerituna spasmolüütikumidega (salbutamool, berotok, hingamisteed).

Kõri stenoosi võib põhjustada epiglottiit (etioloogias on peamine roll H. influenzae tüüpi b) - seda iseloomustab kõrge temperatuur ja suurenenud stenoos lamavas asendis; antibiootikumiretsept (tsefuroksiim, tseftriaksoon) on sel juhul kohustuslik.

Bronholiidi ja obstruktiivse bronhiidi, samuti ARMA taustal astmahoogu korral on sageli täheldatud hingamis- ja väljahingamise düspnoet. Kuna sellistel juhtudel on bakteriaalne infektsioon haruldane, ei ole antibiootikumide väljakirjutamine õigustatud. Ravi - sümpatomimeetikumide sissehingamine (väikelastel on parem kombineeritult ipratroopiumbromiidiga) ja steroidide kasutamine tulekindlatel juhtudel - võimaldab takistada obstruktsiooni 1-3 päeva jooksul.

Akuutsete hingamisteede infektsioonide sümptomaatiline ravi

ARI on kõige tavalisem ravimite kasutamise põhjus, eelkõige sümptomaatilised ained, mis asuvad enamikus apteegiplaatides. Siiski on oluline, et oleks selge, et pelgalt sümptomi olemasolu ei tohiks olla sekkumise põhjus, kõigepealt tuleb hinnata, mil määral see sümptom häirib elutegevust ja kas ravi ei ole ohtlikum kui sümptom.

Ravimid ägeda hingamisteede nakkuse temperatuuri vähendamiseks

Kehatemperatuuri tõus kaasneb kõige ägedamate hingamisteede nakkustega ja on kaitsev reaktsioon, nii et selle taseme langus palavikuvastaste ainetega on õigustatud ainult teatud olukordades. Kahjuks peavad paljud vanemad ja arstid palavikku haiguse kõige ohtlikumaks ilminguks ja kipuvad normaliseerima temperatuuri iga hinna eest. Antipüreetikumid saavad 95% SARSiga lastest, sealhulgas 92% madala palavikuga lastest. Sellist taktikat ei saa pidada ratsionaalseks, kuna palavik kui organismi põletikulise vastuse komponent infektsioonile on suures osas kaitsev.

Antipüreetikumid ei mõjuta palaviku põhjust ja ei lühenda selle kestust, kuid need suurendavad ARD korral viiruse isoleerimisperioodi. Enamiku nakkuste korral ületab kehatemperatuur harva 39,5 °. Selline temperatuur ei varja ohtu lastele, kes on vanemad kui 2-3 kuud; Tavaliselt on selleks, et parandada oma heaolu, piisab selle vähendamisest 1–1,5 ° võrra.

Näidustused temperatuuri alandamiseks:

- Varem terved üle 3 kuu vanused lapsed - temperatuuril üle 39,0–39,5 ° ja / või ebamugavustundega, lihasvaludega ja peavaludega.
- Laste puhul, kellel on anamneesis palavik krambid, raskete südamehaiguste ja kopsuhaigustega ning 0 kuni 3 elukuudel, temperatuuril üle 38 ° –38,5 °.

Paratsetamool on lastele kõige ohutum palavikuvastane ravim, selle ühekordne annus on 15 mg / kg päevas, 60 mg / kg. Ibuprofeen (5–10 mg / kg annuse kohta) tekitab sageli kõrvaltoimeid (sarnase palavikuvastase toimega), seda on soovitatav kasutada juhtudel, kui on vaja põletikuvastast toimet (artralgia, lihasvalud jne).

Ägeda respiratoorse infektsiooniga lastel ei kohaldata: atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin) - Ray sündroomi arenemise tõttu, metamitsoolnaatriumi (analgin) sees (agranulotsütoosi ja kollaptoidse seisundi oht), amidopüriini, antipüriini, fenatsetiini.

Nimesuliid on hepatotoksiline; kahjuks on tema laste vormid registreeritud Venemaal, kuigi neid ei kasutata mujal maailmas.

Riniidi ravi ägedate hingamisteede infektsioonidega

Riniidi ravi vasokonstriktorite tilgadega parandab nina hingamist ainult haiguse esimesel 1-2 päeval, pikema kasutusega võivad nad suurendada riniiti ning põhjustada ka kõrvaltoimeid. Varases eas, protseduuri valulikkuse tõttu, kasutatakse ainult 0,01% ja 0,025% lahuseid. Mugav (6 aasta pärast) ninaspreid, mis võimaldavad väiksema annuse korral ravimi ühtlaseks jaotamiseks (vibrocili kandmiseks). Kuid see puhastab kõige tõhusamalt nina ja nina-nina, eriti paksu eritist, soolalahust (või selle analooge, sealhulgas kodus valmistatud soolalahust: lisada 1/2 soola vett) ja 2–3 pipetti igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas lamavas asendis, pea pea rippudes ja tagasi. Pärast 12 aastat kasutatakse sümpatomimeetikume (fenüülefriini, fenüülpropanoolamiini, pseudoefedriini) sisaldavaid suukaudseid ravimeetodeid, alates 6-aastastest Fervex'ist on ette nähtud lapsed, kes neid komponente ei sisalda. Histamiinivastased ravimid, sealhulgas teine ​​põlvkond, on tõhusad allergilise riniidi korral, WHO ei soovita ägedate hingamisteede nakkuste kasutamist.

Köha ravi ägedate hingamisteede nakkuste korral

Märgistus rasvumisvastaste vahendite (mitte-narkootiline tsentraalne toime - glaukiin, butamiraat, okseladiin) määramiseks on ainult kuiv köha, mis tavaliselt muutub kiiresti bronhiidiga märjaks. Ekspandeerivatel ravimitel (nende köha stimuleeriv toime on sarnane oksendamisele) on kahtlane efektiivsus ja see võib põhjustada väikeste laste oksendamist, samuti allergilisi reaktsioone, isegi anafülaksiat. Nende eesmärk on pigem austust kui vajalikkust, selle grupi kallis raha ei ole tavaliste galeeniliste omadega võrreldes eeliseid, WHO soovitab üldjuhul piirata ennast „koduse õiguskaitsevahenditega”.

Mucolytics'ist on atsetüültsüsteiin kõige aktiivsem, kuid akuutse bronhiidi korral lastel ei ole selle kasutamine praktiliselt vajalik; Karbotsüsteiin on ette nähtud bronhiidi raviks - põhineb selle kasulikul mõjul limaskestade kliirensile. Tiheda röga ambroksooli kasutatakse nii sees kui ka sissehingamisel. Kroonilise bronhiidi korral kasutatakse mukolüütikumide aerosoolide sissehingamist; Äge hingamisteede infektsioonidega vee, soolalahuse ja teiste aerosoolide sissehingamine ei ole näidatud.

Püsiva köha (kopsakas, kangekaelne trahheiit) korral on näidustatud põletikuvastased ravimid: sissehingatavad steroidid, fenspiriid (erespal). Pehmed losengid ja farüngiidi pihustid sisaldavad tavaliselt antiseptikume, neid kasutatakse alates 6 aastast; Alates 30 kuust kasutatakse kohalikku antibiootikumi Fyuzafunjin, mida toodetakse aerosoolis (bioparoks) ja mida kasutatakse nii nasaalselt kui ka suukaudselt.

Lastel ei tohi kasutada sinepiplaate, panku, Venemaal endiselt populaarseid põletikuid, mis on bronhiidi tõttu populaarsed; ARD-ga harva esinevad näidustused füsioteraapia kohta.

Üllatus on tingitud halokambri populaarsusest, mille viibimise eesmärgiks on soola aurude sissehingamine, nagu soolakaevanduses. Soolakaevanduses ei mõjuta patsient soola (mis ei ole üldse seotud lenduvate ainetega), vaid puhtast õhust, mis ei sisalda tolmu ega muid allergeene; lisaks pole veel 15 minutit, kuid palju rohkem. Hooldus halokambris ei ilmne astma suhtes saavutatud konsensuses, kuid paljud kliinikud kulutavad oma ehitusele tohutuid summasid ning nõudlus kunstliku soola koobaste järele, millel ei ole mingit seost ravimiga. Laps võib saada ainult silmade ärritust ja midagi enamat.

Käesolevas osas kirjeldatud vahendeid, väheste eranditega, ei saa ARVI puhul pidada kohustuslikuks. Lisaks seisame väga sageli silmitsi sellise ravi tagajärgedega.

Seetõttu peaks olema kerge ARVI korral ravimi koormuse minimeerimise reegel.

Ägeda hingamisteede infektsioonide probleem lapsepõlves jääb oluliseks mitte ainult nende levimuse tõttu, vaid ka vajaduse tõttu muuta ja optimeerida ravi taktikat. Kogutud andmed näitavad, et vähemalt pediaatrite praktikas valitsevad lähenemisviisid ei aita kaasa lapse immuunsüsteemi arengule, mistõttu peaks taktika läbivaatamine olema suunatud eelkõige ravitoime muutmisele, eelkõige antibakteriaalsete ja palavikuvastaste ravimite põhjendamatu väljakirjutamise vähendamisele.

Ägedad hingamisteede infektsioonid lastel: sümptomid ja ravi

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Ägeda hingamisteede nakkuste diagnoos on iga ema jaoks hästi teada, sest alla 10-aastastel lastel võib see esineda umbes 6-7 korda aastas. ARI või ägedad hingamisteede haigused on haiguste kompleks, mis põhjustab erinevaid viiruseid (parainfluent, adenoviirus, rinoviirus). Ühel korral määrati lastele ravi jaoks kohe antibiootikumid, kuid täna on hingamisteede nakkuste ravi oluliselt muutunud ning mõningaid haigusi saab ravida ka ilma ravimeid kasutamata.

Ägedad hingamisteede infektsioonid lastel: sümptomid ja ravi

ORZ, ARVI või külm?

Selleks, et anda esimesele sümptomile lapse piisav ravi, on kõigepealt vaja haigust õigesti tuvastada. ARD ja nohu vahel esineb märkimisväärseid erinevusi: nohu tekib keha ülekuumenemisest ning ARD põhjused on ümbritsevas atmosfääris esinevad viirused ja bakterid.

Külmad sümptomid on tavaliselt vähem väljendunud, arenevad üsna aeglaselt ja ei suurene ning hingamisteede infektsioonid (eriti parainfluensus) on kiired: alates infektsiooni hetkest esimesteks sümptomiteks võib kuluda 1-2 päeva ja mõnikord mitu tundi.

SARSi ja ägedate hingamisteede nakkuste puhul on esimesel juhul haiguse põhjuseks viirused ja teisel juhul bakterid, kuid isegi arstid kasutavad neid mõisteid sageli sünonüümidena.

Kuidas eristada grippi külmetusest ja ARVI-st

Igal juhul ei ole soovitatav lapsele ise diagnoosida ja ette näha ravi, nagu mõnedel juhtudel (näiteks kurguvalu või bakteriaalsete infektsioonide korral) on antibiootikumide ja teiste tugevate ravimite kasutamine täiesti põhjendatud ning mõnikord on need lihtsalt kasutud.

ARI sümptomid

Tavaliselt kestab ägedate hingamisteede nakkuste inkubatsiooniaeg kuni 5 päeva, pärast mida ilmnevad järgmised sümptomid:

• nohu (selge värv), ninakinnisus, aevastamine;
• köha, kähe ja kurguvalu;
• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• peavalud, lihasvalud, kõrvad;
• ärrituvus, uimasus või vastupidi liigne aktiivsus;
• isu puudumine;
• üldine halb enesetunne.

Ägeda hingamisteede infektsioonide kõige ebameeldivamad ja raskemad sümptomid ilmnevad esimestel päevadel, kui viirus aktiivselt paljuneb, ja immuunsüsteem ei anna veel piisavat vastust.

5-aastastel lastel kestab haigus umbes nädal ja lapsed haigestuvad 10-14 päeva. Kui ägeda hingamisteede haigusega kaasneb tugev köha, võib see pärast taastumist kesta umbes 3 nädalat.

Üldised soovitused lastel ägedate hingamisteede nakkuste raviks

Vanemate peamine ülesanne hingamisteede haiguste ravimisel lapsel ei ole mitte ainult aidata teda haigusega toime tulla, vaid ka mitte kahjustada keha. Kahjuks valivad paljud vanemad sel juhul vale taktika, mille tagajärjel haigus on hilinenud või keeruline. Niisiis, milliseid samme ei soovitata ägeda hingamisteede nakkuse raviks lapsel?

Ägedad hingamisteede infektsioonid

1. Te ei tohiks alandada temperatuuri alla 38-38,5. Kuni 2-kuuliste imikute puhul on lubatud temperatuurikünnis 38 kraadi, üle 2 kuu vanustel lastel - 38,5. Palavik tähendab, et keha võitleb aktiivselt haiguse patogeenide vastu, nii et vanemad, kes kiirustavad palavikku vähendada, jätavad lapse loomuliku kaitse kehast ilma ja võimaldavad viirustel aktiivselt paljuneda. Erandiks on kõrgel temperatuuril krampide all kannatavad lapsed, samuti kesknärvisüsteemi ja südame emakasisese defektiga patsiendid, metabolismi halvenemine, vereringe ja muud kaasasündinud haigused. Sellistel juhtudel tuleb temperatuur kohe maha lasta.
2. Ärge kasutage palavikuvastaseid ravimeid ilma põhjuseta. Antipüreetikumid võivad kasutada kuni 4 korda päevas, kuid seda soovitatakse teha ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle lubatud piiride. Keelatud ravimid on ka komplekssed vahendid gripi, nagu Coldrex ja Fervex, raviks. Tegelikult on need segu paratsetamoolist koos antihistamiinikomponentidega ja C-vitamiiniga ning võivad ainult hägustada haiguse üldpilti ja varjata komplikatsioone.
3. Ärge pange soojenemist survet temperatuurile. Kompresside ja salvide soojendamist saab kasutada ainult palaviku puudumisel, vastasel juhul süvendavad nad ainult haigust ja isegi põhjustavad obstruktsiooni - ohtlik seisund, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust. Ei ole soovitatav kasutada äädika ja alkoholi abil populaarseid kompresse ja pühkida - isegi väikestes annustes võivad need ained põhjustada mürgitust või mürgitust.
4. Ärge andke oma lastele antibiootikume ilma sobivate kohtumiseta. Antibiootikumide võtmine on otsustav samm, nii et arst peab tegema otsuse pärast uuringu ja testide läbiviimist. Sellised ravimid on bakterite vastu head, kuid nad ei ole viiruste vastu. Lisaks hävitavad antibiootikumid koos kahjulike mikroorganismidega kasulikku mikrofloora ja vähendavad immuunsust.
5. Ärge riietuge lapsi liiga soojade riietega. Paljud vanemad usuvad, et ägedate hingamisteede nakkuste korral võib täiendav hüpotermia haigust ainult süvendada, kuid ülekuumenemine ei too midagi heaks. Parim variant on avar, kerge riietus mitmel kihil ja õhuke tekk (kui laps kannab mähkmeid, on nad ka paremad maha võtta - uriin tekitab kasvuhooneefekti, mis põhjustab ka ülekuumenemist). Seega kaotab keha soojuse vabalt ja reguleerib sõltumatult temperatuuri.
6. Ärge sundige last süüa ega pikali. Ärge ignoreerige haiguse ajal lapse keha nõudeid. Enamik sellistel perioodidel lapsi keeldub söömisest, mis on täiesti normaalne nähtus, sest kogu energia on suunatud haiguse vastu võitlemisele. Voodipesu näidatakse ainult rasketel juhtudel, seega ei ole vaja sundida lapset pidevalt voodis lamama - ta valetab ennast halvasti.

Laste akuutsete hingamisteede infektsioonide peamised põhjused

Täiskasvanute esimesed tegevused peaksid olema suunatud lapse ümbritseva õhkkonna loomisele, mis aitab kehal võidelda viiruste vastu.

1. Tervislik õhkkond. Vähim soodne keskkond bakteritele ja viirustele on niiske, jahe õhk (temperatuur - 20-21 kraadi, niiskus - 50-70%). Lisaks sellises atmosfääris lapse hingamisteedes ei kogune lima, mis suuresti soodustab selle heaolu. Seega, ruumis, kus laps on, peate looma sobiva temperatuuri ja niiskuse - korrapäraselt ventileerige tuba ja riputage akudesse märjad riided.
2. Joo palju vett. Katarraalse ja viirushaiguse korral kaotab keha aktiivselt vedeliku, seetõttu tuleb patsienti sageli ja rohkelt joota. Joomine ei tohi olla gaseeritud ja see peaks olema ligikaudu kooskõlas kehatemperatuuriga - see ei tohiks olla liiga kuum, kuid mitte külm. Kui lapsel esineb dehüdratsiooni tunnuseid (kuiv keel, haruldane urineerimine), peate andma talle soolalahust: “Regidron”, “Humana Electrolyte” jne.
3. Nina loputamine. Ägeda hingamisteede nakkuse korral tuleb nina loputada nii tihti kui võimalik, kasutades merevees kasutatavaid ravimeid (Humer, Aquamaris, Marimer), tavalist soolalahust või ise valmistatud merisoola lahust (teelusikatäis kaks klaasi vett). Nad kuivatavad ninasõõrade limaskesta hästi, pesta patogeensed mikroorganismid ja õhutavad lima.

Kuidas pesta nina lapsele

Kui järgitakse neid lihtsaid reegleid, ei võeta ägeda hingamisteede haiguse raviks aega rohkem kui 5-6 päeva. Kui sümptomid püsivad või süvenevad, pidage nõu võimalikult kiiresti arstiga.

Lapse ägedate hingamisteede nakkuste ravimeid

Viirusevastased ravimid

Ravimid, mis aktiveerivad interferooni tootmist ja aitavad kaasa viiruste hävitamisele, toovad palju rohkem kasu ja vähem kahju, kuid siin on mitmeid nüansse. Keha harjub viirusevastaste ainetega palju kiiremini kui teiste ravimitega, nii et te ei tohiks neid kasutada ilma erivajaduse või ennetusmeetmena (välja arvatud mitmed vahendid, mis on lubatud profülaktiliseks kasutamiseks). Ägeda hingamisteede nakkuste raviks kasutatavad viirusevastased ravimid on jagatud kahte rühma: laiendatud toime ja hingamisteede nakkuste vastu võitlemise vahendid. Valida konkreetne ravim peaks põhinema lapse vanusel ja haiguse omadustel.

Ilma õiguseta eksida: kuidas mitte ravida akuutseid hingamisteede infektsioone lastel

Äge hingamisteede haigused on lapsepõlve kõige levinum nakkushaigused. Sageli alustavad vanemad ravi ise ja arst seisab silmitsi "jooksvate" protsessidega. Et vanemad ei tekitaks ohtu oma laste tervisele, räägime tüüpilistest vigadest, mida nad teevad lastel ägedate hingamisteede infektsioonide ravis.

Alfiya Antonova
Lastearst GPD number 3, Cheboksary

ARD (ägedad hingamisteede haigused, ägedad hingamisteede infektsioonid, nohu) ei teata end kohe, esimesed märgid lastel võivad olla ärevus, söömisest keeldumine, halb uni. Ja alles hiljem on selliseid haiguse tunnuseid nagu nohu, aevastamine, palavik, köha. Ja siis ilma arstita ei saa. Lõppude lõpuks, ebakorrektselt organiseeritud ja ebapiisava hooldusega nohu, kaasa arvatud enesehooldus, põhjustab sageli haigestunud laste rühma, krooniliste infektsiooniobjektide tekke, seedetrakti haigused, neerud, soodustavad allergiliste haiguste teket ning hilisemat psühhomotoorset ja füüsilist arengut.

Viga üks: ägedate hingamisteede nakkuste ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ravis soov temperatuuri alandada. Dehüdratsiooni, ülekuumenemise, kesknärvisüsteemi kahjustuste jne tõttu võivad ägedate nakkushaiguste (ägedad hingamisteede infektsioonid, kopsupõletik, soolestiku infektsioonid) taustal esineda suurenenud kehatemperatuur (hüpertermia, palavik). Seetõttu on enne temperatuuri langust vaja kindlaks teha selle tõusu põhjus. See aitab kaasa arsti loomisele. Lisaks tuleb meeles pidada, et temperatuuri vähendamine parandab tervist, kuid ei mõjuta haiguse põhjust. Kõrge temperatuur on peamiselt kaitsev reaktsioon ja selle taseme langus pole kaugeltki alati õigustatud. Paljud viirused ja bakterid lakkavad paljunema temperatuuril üle 37–38 ° C, kui palavik suurendab bakterite imendumist ja seedimist, aktiveerib lümfotsüüdid - nakkusetekitajate vastu võitlemisel osalevad vererakud, stimuleerib antikehade moodustumist - valke, mis neutraliseerivad mikroorganismide toimet; Mitmed kaitsvad ained, sealhulgas interferoon, viirusevastase valguga, sekreteeritakse ainult temperatuuril üle 38 ° C. Seetõttu soovitab arst tungivalt mitte kasutada palavikuvastaseid ravimeid, kui lapse temperatuur ei ületa 38,5 ° C. Sellises olukorras on tavaliselt piisav soojusülekande parandamiseks: avage laps, pühkige see toatemperatuuril veega, laske veel kuivada ilma lapse riietuseta (soojusülekanne suureneb koos aurustumisega), pange otsakule niiske külm külm rätik. Praegu ei ole viina pühkimine soovitatav, sest alkoholi (eriti väikelaste) imendumine ja lapse keha mürgistus kuni kooma tekkeni. Vanemad peavad siiski selgelt teadma olukorda, kus enne arsti saabumist tuleb lapsele anda febrifuge:

• esialgu üle 2 kuu vanused terved lapsed temperatuuril üle 38,5 ° C (süvise piirkonnas), nooremad kui 2 kuud - üle 38 ° C;
• temperatuuridel üle 38 ° C lastel, kellel on kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused, kaasasündinud südamepuudulikkused, millel on halvenenud vereringe, pärilikud ainevahetushäired;
• temperatuuril üle 38 ° C lastel, kes on eelnevalt kogenud krampe temperatuuri tõusu ajal;
• mis tahes temperatuuril, millega kaasneb valu, halb, halb enesetunne, teadvuse halvenemine.

Tuleb meeles pidada, et palavikuvastased ravimid ei mõjuta palaviku põhjust ja selle kestust, lisaks suurendavad nad ägedate hingamisteede nakkuste ajal viiruse isoleerimise perioodi. Lapse temperatuuri vähendamiseks on soovitatav soovitada paratsetamoolil põhinevaid ravimeid (viimased 2–3 tundi) või ibuprofeeni (kestab kuni 6 tundi, neil on küllaltki tugev põletikuvastane toime, kuid sagedamini esineb kõrvaltoimeid - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, väljaheitesool, verejooks) ); Vene Föderatsiooni farmaatsiakomitee otsusega ei näidata alla 16-aastastele lastele, kuid analge (põhjustab vereloome süsteemi tõsist kahju) ja aspiriini (see võib põhjustada Ray sündroomi - raskeid maksakahjustusi ja aju)! Amidopüriin, antipüriin ja fenatsetiin on lastel ka vastunäidustatud, kuna neil on kahjulik mõju vereloome süsteemile, sagedased allergilised reaktsioonid ja konvulsiivse sündroomi provokatsiooni tõenäosus. Palavikuvastase ravimi korduv annus tuleb manustada alles pärast uue temperatuuri tõusu eespool nimetatud tasemele, kuid mitte varem kui nelja tunni pärast - see vähendab üleannustamise riski.

Viga kaks: palavikuvastaste ravimite regulaarne kasutamine. Kõrvaltoimete ohu ja bakteriaalse komplikatsiooni diagnoosimise (keskkõrvapõletik, kopsupõletik jne) tõttu tuleb vältida palavikuvastaste ravimite pikaajalist korrapärast tarbimist (2–4 korda päevas). Kui annate lapsele regulaarselt antipüreetikumid, saate luua heaolu ohtliku välimuse! Sellise "kursuse" taktikaga peitub signaal komplikatsiooni (kopsupõletik või mõni muu bakteriaalne infektsioon) tekkimisest ja sellest tulenevalt kaob aega ravi alustamiseks. Seetõttu tuleks teine ​​antipüreetikumannus manustada ainult uue temperatuuri tõusuga. Samaaegne palavikuvastaste ravimite ja antibiootikumide määramine raskendab viimaste tõhususe hindamist.

Viga kolm: ravimtaimede kontrollimatu kasutamine. Ägeda respiratoorse infektsiooni ravis kasutatakse laialdaselt ravimtaimi (taimne ravim). Kaua, kuna inimesi raviti maitsetaimedega ja on kogunud palju teadmisi nende omaduste kohta. See kogemus on oluline targalt kasutada. ARD korral võib arst soovitada kummeli, saialillide, salvei, eukalüptide jms alusel tasu (gargling, sissehingamine, allaneelamine). Ravimtaimede kasutamist tuleks siiski käsitleda ettevaatlikult: annusest tuleb meeles pidada ja vastunäidustusi mitte unustada. Naistele määramine oma lapsele ilma nende tegude mõistmiseta on lihtsalt ohtlik. Füototeraapiat tuleks kasutada äärmiselt ettevaatlikult allergikute ja alla 12-aastaste laste puhul, kellel on võimalik kasutada ravimtaimi ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Viga neli: soov kanda soojemat temperatuuri. Palavikuga laps ei tohiks olla tavalisest soojem. Soojuse ja soojusülekande moodustamise protsessid on omavahel ühendatud, aitavad säilitada püsivat kehatemperatuuri. Lapse "ümbrise" suurendamine soojuse suurenemise taustal põhjustab soojusülekande katkemist, mis aitab kaasa üldise seisundi järsule halvenemisele kuni ülekuumenemise teadvuse kadumiseni. Kui kehatemperatuur tõuseb, tuleb kõik teha nii, et keha saaks soojust kaotada: riided peavad olema vabad ja valgused.

Viies viga: hirm hüpotermia lapse ees. Haige laps vajab värsket õhku. Ruumi on vaja õhku võimalikult tihti õhutada (võimalik lapse puudumisel), korrapäraselt (2 korda päevas) niiske puhastamiseks. Sagedane õhutamine teeb hingamise lihtsamaks, vähendab nohu. Lapsesse paigutatud ruumis peaks olema pidev temperatuur (20–22 ° C) ja optimaalne niiskus (60%).

Kuues viga: antibiootikumide võtmine mis tahes ARD puhul. Nagu te teate, põhjustavad enamik ägedatest hingamisteede infektsioonidest (90% või rohkem) hingamisteede viiruseid (neid nimetatakse sageli ägedateks hingamisteede viirusinfektsioonideks - ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid), bakteriaalsed ägedad hingamisteede infektsioonid on vähe. Viirused, erinevalt bakteritest (üheahelalised mikroorganismid), on väga lihtsad ja ei ole rakud, nad ei saa elada ja paljuneda üksi ja seda teha ainult teiste organismide (sealhulgas inimeste) sees või pigem rakkude sees. Antibiootikumid ei mõjuta viirusi, lisaks ei takista nad mitte ainult bakteriaalseid komplikatsioone, nagu kopsupõletik (kopsupõletik), keskkõrvapõletik, sinusiit (paranasaalse põletiku põletik), vaid ka normaalse mikrofloora kasvu pärssimine. mikroorganismide antibiootikumidele resistentsete hingamisteede settimiseks. Antibiootikumide mittevajalik kasutamine ARVI puhul põhjustab sageli negatiivseid tagajärgi - ravimiresistentsete mikroorganismide arvu suurenemist, soolestiku düsbioosi teket (muutused mikrofloora koostises) ja lapse immuunsuse vähenemist. Komplitseerimata ARVI ei vaja antibiootikume. Need on näidustatud ainult bakteriaalsete komplikatsioonide puhul, mida saab määrata ainult arst (samuti sobiva antibakteriaalse ravimi valimine). Eelistatud on penitsilliinid (amoksitsilliin, flemoksiini sünonüüm), biseptooli ei kasutata (bakterite ägedate hingamisteede nakkuste patogeenid on muutunud resistentseks). Üks viis, kuidas piirata üldiste antibakteriaalsete ainete liigset kasutamist ägedate hingamisteede nakkuste puhul, on ravimite kasutamine, mis toimivad lokaalselt ja pärsivad patogeenset taimestikku hingamisteede limaskestas, praktiliselt ilma kogu keha mõjutamata (bioparoksi kasutatakse üle 30 kuu vanustel lastel).

Viga Seven: ägeda hingamisteede haiguse riniidi ravi vasokonstriktorite ravimitega kuni "taastumiseni". Vasokonstriktorid (Nazivin, Naphtyzinum, Otrivin, Galazolin jne) ainult mõnda aega hõlbustavad nina hingamist, kuid ei kõrvalda nohu põhjuseid. Lisaks võib neid kasutada ainult esimestel kolmel päeval, pikema kasutusega, nad võivad isegi suurendada külma ja põhjustada kõrvaltoimeid kuni nina limaskesta atroofiani (hõrenemine ja hilisem düsfunktsioon). Samuti tuleb meeles pidada, et lapse ninaõõnes olevad vasokonstriktorite tilgad võivad kiiresti imenduda vereringesse ja avaldada üldist toimet kehale, mis suurendab südame löögisagedust, kõrget vererõhku, peavalu ja üldist ärevust. Nende kasutamise ja doseerimise küsimus lahendatakse alles pärast konsulteerimist arstiga. Lastele nina pesemiseks on soovitatav kasutada isotoonilisi lahuseid (soolalahus, akvaarium, füsiomeer). Need valmistatakse merevees, steriliseeritakse ja viiakse soolasisaldus isotooniliseks kontsentratsiooniks (mis vastab soolade kontsentratsioonile veres). Ravimid aitavad kaasa lima voolavuse ja viskoossuse normaliseerumisele. Arvatakse, et merevees sisalduvad soolad ja mikroelemendid (kaltsium, kaalium, magneesium, raud, tsink jne) aitavad kaasa ninaõõnde eemaldavate bakterite, tolmu vms eemaldamisele ja aktiveerivad haavade paranemise protsesse nina limaskesta rakud ja näärmete funktsiooni normaliseerumine. Pesemine viiakse läbi 4-6 korda päevas (vajadusel sagedamini) vaheldumisi igas ninasõidus.

Viga kaheksa: ravimite võtmine köha raviks (köhavastane, köhavärv, hõrenemine röga). Köha on kaitsev reaktsioon, mille eesmärk on hingamisteedelt võõrkehade (viirused, bakterid jne) eemaldamine ja selle depressioon ei põhjusta kõvenemist. Seerumivastased ained (glaukiin, libeksiin, butamiraat jne) on näidustatud kuiva, sagedase köha vähendamiseks, põhjustades oksendamist, unehäireid ja söögiisu (agoniseeriv, nõrgendav köha), mida on väga harva täheldatud ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Kõige sagedamini muutub niiskeks akuutsete hingamisteede infektsioonidega köha kiiresti (3-5 päeva jooksul) ja seejärel on köhavastaste ravimite vastuvõtmine lihtsalt vastunäidustatud, kuna see takistab röga väljavoolu. Ekspektorid - ravimid, mis on sageli taimsed, hõlbustades röga vabanemist köha ajal. Ägedate infektsioonide korral ei ole neid vaja kasutada, neid näidatakse ainult kroonilistes protsessides. Eriti tähelepanelikult kasutatakse väikestel lastel röstimisvahendeid, sest üksteisele lähedal asetseva mundi ja köha keskme ülemäärane stimuleerimine võib põhjustada aspiratsiooni (oksendamist hingamisteedesse). Mükolüütikumide (lahjendatud röga), näiteks bromheksiini, ambroksooli, atsetüültsüsteiini, kasutamise küsimus lahendab ainult arst. Neid kasutatakse raske, viskoosse röga juuresolekul, mida on raske eraldada.

Viga Üheksa: antihistamiinsed ravimid. Antihistamiinsed ravimid mängivad allergiliste haiguste ravis olulist rolli, mille määrab histamiini (allergia käigus vabaneva bioloogilise toimeaine) võtmeroll allergia kliiniliste ilmingute kujunemisel. Eelkõige on need ravimid väga efektiivsed allergilise iseloomuga nohu (nohu) (peamiselt teise põlvkonna ravimid - tsetirisiin (zyrtek), loratadiin (klaritiin), feksofenadiin (telfast). Praegu on enamik arste ARD korral ravimi koormust vähendanud, sealhulgas antihistamiinide kasutamise tagasilükkamine, kuna puuduvad tõendid nende kasutamise vajalikkuse kohta. Selle rühma ravimid on ette nähtud ägedatele hingamisteede infektsioonidele ainult allergiliste haigustega lastele.

Viga kümme: füsioteraapia, sh. "Kodu õiguskaitsevahendid." Sinepiplaastreid, pankasid, põletusmärke ja laste hõõrumist ei tohiks kasutada. Nende tõhusust ei ole tõestatud, lisaks on need valulikud, ohtlikud põletused, mis võivad põhjustada allergiliste reaktsioonide tekkimist. Samuti ei ole tõestatud rindkere kiirituse (kütte) efektiivsust ja kliinilise füsioteraapia külastused on ohtlikud uuesti nakatumise seisukohast.

Viga üksteist: soov sundida last sööma. Haiged lapsed ägedate hingamisteede nakkuste ajal vähendavad seedetraktide sekretsiooni. Kehv söögiisu on keha loomulik reaktsioon haigusele, sest kõik selle ressursid on suunatud nakkuse vastu võitlemisele ja toidu seedimine on üsna energiasäästlik protsess. Kui helbed keelduvad süüa, ei tohiks seda sundida (see võib põhjustada oksendamist), peate sööma mitu korda päevas väikeste portsjonitega kergesti seeduvat toitu (munapuder, kana puljong, madala rasvasisaldusega jogurt, küpsetatud puuviljad). Samal ajal on oluline, et laps annaks palju vedelikke: soe tee meega (ainult lapsed vanemad kui 1 aasta ilma allergiateta), moos, sidrun, jõhvik või õunamahl, kuivatatud puuvilja kompott, leeliseline mineraalvesi ilma gaasita (piimaga), puuviljad mahlad või tavaline vesi. Üldreegel on, et keha ei tohiks üle koormata ja lapse toitumine peaks olema piisava tihedusega, vedel või poolvedelik; patsiendil on ette nähtud toit väikeste portsjonitena, võttes muidugi arvesse lapse erilist maitset. Siiski tuleks vältida vürtsiseid roogasid, raskesti seeduvaid toiduaineid, konserveeritud toite.

Viga kaksteist: haige laps peaks olema voodis. Lapse režiim peaks vastama tema seisundile: voodipesu - rasketel juhtudel, poolvoodi (vahelduvalt mõõdukalt aktiivne ärkvelolek ja puhkus voodis, samuti kohustuslik päevane uni) - seisundi parandamisel ja normaalsel - 1–2 päeva pärast temperatuuri langust.

Kolmteist viga: enesehoolduse kasutamine, arstiga konsulteerimise hooletus, kui lapse seisund muutus. Tuleb meeles pidada, et ARVI ilmingud võivad olla raskemate haiguste, näiteks kurguvalu, punase palaviku ja mitmete muude nakkuste tunnused. Kurguvalu ja palavikuga võivad tekkida difteeria ja meningiit (dura matermi põletik), kus diagnoosi ja ravi viivitamine võib lõppeda surmaga! Nendel juhtudel ei ole õige diagnoosimine lihtne. Seetõttu on haiguse esimeste tunnuste puhul vaja konsulteerida arstiga, kes määrab sobiva ravi. Kõik ravitoimingud viiakse läbi ainult nii, nagu on ette nähtud ja arsti järelevalve all!