Põhiline // Kliinikud

Tsefalosporiinide antibiootikumid: tsefalosporiinipreparaatide nimetused

Tsefalosporiini antibiootikumid on väga tõhusad ravimid. Nad avasid need eelmise sajandi keskel, kuid viimastel aastatel on välja töötatud uued vahendid. Selliseid antibiootikume on juba viis põlvkonda. Kõige levinumad on tsefalosporiinid tablettidena, mis teevad suurepärase töö erinevate nakkustega ja mida saab hästi taluda ka väikesed lapsed. Neid on lihtne kasutada ja arstid määravad neid sageli nakkushaiguste raviks.

Tsefalosporiinide ilmumise ajalugu

Eelmise sajandi 40ndatel leiti, et Itaalia teadlane Brodzu, kes uuris tüüfuse palavikku põhjustavaid aineid, omas antibakteriaalset aktiivsust. On leitud, et see on grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes üsna efektiivne. Hiljem isoleerisid need teadlased sellest seest ainet, mida nimetatakse tsefalosporiiniks ja mille alusel loodi antibakteriaalsed ravimid tsefalosporiinide rühma. Nende resistentsuse tõttu penitsillinaasile kasutati neid juhtudel, kui penitsilliin näitas oma ebaefektiivsust. Tsefalosporiini antibiootikumide esimene ravim oli Cephaloridin.

Praeguseks on juba viis põlvkonda tsefalosporiine, mis on kombineerinud rohkem kui 50 ravimit. Lisaks on loodud poolsünteetilised ravimid, mis on stabiilsemad ja millel on laia toimespektriga.

Tsefalosporiini antibiootikumide toime

Tsefalosporiinide antibakteriaalne toime on seletatav nende võimega hävitada bakterirakkude membraani aluseks olevad ensüümid. Nad on aktiivsed ainult mikroorganismide vastu, mis kasvavad ja paljunevad.

Esimese ja teise põlvkonna ravimid on näidanud oma efektiivsust streptokokkide ja stafülokokkide nakkuste vastu, kuid nad hävisid beeta-laktamaasi toimega, mida toodavad gram-negatiivsed bakterid. Viimaste põlvkondade tsefalosporiini antibiootikumide puhul on leitud, et need on vastupidavamad ja neid kasutatakse mitmesugustes infektsioonides, kuid nad on näidanud oma ebaefektiivsust streptokokkide ja stafülokokkide vastu.

Klassifikatsioon

Tsefalosporiinid jagunevad rühmadesse vastavalt erinevatele kriteeriumidele: efektiivsus, toime spekter, manustamisviis. Kuid kõige tavalisemat klassifikatsiooni kaaluvad põlvkonnad. Vaatleme üksikasjalikumalt tsefalosporiini seeria ravimite loetelu ja nende eesmärki.

1. põlvkonna ravimid

Kõige populaarsem ravim on tsefasoliin, mida kasutatakse stafülokokkide, streptokokkide ja gonokokkide vastu. Ravim saab parenteraalse manustamise teel kahjustatud kohta ja suurim toimeaine kontsentratsioon saavutatakse juhul, kui sisestate ravimi kolm korda päevas. Kefasoliini kasutamise näidustused on stafülokokkide ja streptokokkide negatiivne toime liigestele, pehmetele kudedele, nahale, luudele.

Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et suhteliselt hiljuti kasutati seda ravimit paljude nakkushaiguste raviks. Kuid 3. – 4. Põlvkonna moodsamate ravimite ilmumisega ei olnud see enam ette nähtud kõhuõõne infektsioonide raviks.

Ettevalmistused 2 põlvkonda

2. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikume iseloomustab suurenenud aktiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu. Sellised ravimid nagu Zinatsef, Kimacef on aktiivsed:

• stafülokokkide ja streptokokkide poolt põhjustatud infektsioonid;
• gramnegatiivsed bakterid.

Tsefuroksiim on ravim, mis ei ole aktiivne morganella, Pseudomonas aeruginosa, enamiku anaeroobsete mikroorganismide ja provinssi vastu. Parenteraalse manustamise tulemusena tungib see enamikku kudedesse ja organitesse, nii et antibiootikumi kasutatakse dura mater põletikuliste haiguste raviks.

Sõitmine Tseklor on määratud isegi lastele ja see erineb meeldivast maitsest. Ravimit võib valmistada tablettide, kuiva siirupi ja kapslite kujul.

2. põlvkonna tsefalosporiinipreparaadid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• keskkõrvapõletiku ja sinusiidi ägenemine;
• postoperatiivsete seisundite ravi;
• krooniline bronhiit ägenemise vormis, kogukonnas omandatud kopsupõletiku teke;
• luude, liigeste, naha infektsioon.

Ettevalmistused 3 põlvkonda

Esialgu kasutati raskete nakkushaiguste raviks statsionaarsetes tingimustes kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Praegu kasutatakse neid ravimeid ambulatoorses kliinikus tänu suurenenud patogeenide resistentsuse suurenemisele antibiootikumidele. Kolmanda põlvkonna ettevalmistused on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• parenteraalseid liike kasutatakse raskete nakkushaiguste ja kombineeritud nakkuste puhul;
• mõõduka haiglainfektsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse sisemisi vahendeid.

Cefixime'i ja tseftibuteeni, mis on ette nähtud sisekasutuseks, kasutatakse gonorröa, shigelloosi ja kroonilise bronhiidi ägenemiste raviks.

Parenteraalselt kasutatav tsefatoksiim aitab järgmistel juhtudel:

• äge ja krooniline sinusiit;
• soole infektsioon;
• bakteriaalne meningiit;
• sepsis;
• vaagna- ja kõhuõõne infektsioonid;
• raske nahakahjustus, liigesed, pehmed kuded, luud;
• gonorröa kompleksse ravina.

Ravimit iseloomustab kõrge sissetungimise tase organites ja kudedes, kaasa arvatud vere-aju barjäär. Tsefatoksiimi võib kasutada vastsündinute raviks, kui neil tekib meningiit ja see on kombineeritud ampitsilliinidega.

4. põlvkonna ravimid

Selle rühma antibiootikumid ilmusid üsna hiljuti. Sellised ravimid valmistatakse ainult süstidena, kuna sel juhul on neil parem toime kehale. Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid tablettides ei vabane, sest neil ravimitel on eriline molekulaarne struktuur, mille tõttu ei ole aktiivsed komponendid võimelised tungima soolestiku limaskesta raku struktuuridesse.

Neljanda põlvkonna preparaatidel on suurenenud resistentsus ja nad näitavad suuremat efektiivsust selliste patogeensete infektsioonide vastu nagu enterokokkid, grampositiivsed kookid, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterid.

Parenteraalsed antibiootikumid on ette nähtud järgmiste ravimite raviks:

• nosokomiaalne kopsupõletik;
• pehmete kudede, naha, luude, liigeste nakkused;
• vaagna- ja kõhuõõne infektsioonid;
• neutropeeniline palavik;
• sepsis.

Üks neljanda põlvkonna ravimitest on imipeneem, kuid te peaksite teadma, et püotsüaanne kepp suudab kiiresti tekitada resistentsust selle aine suhtes. Seda antibiootikumi kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Järgmine preparaat on Meronem, mille omadused sarnanevad Imipeneemile ja millel on sellised omadused:

• kõrge aktiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu;
• madal aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide vastu;
• ei ole krambivastast toimet;
• intravenoosseks reaktiiviks või tilgakese infusiooniks, kuid intramuskulaarse süstimise eest tasub hoiduda.

Ravimil Azaktam on bakteritsiidne toime, kuid selle kasutamine põhjustab järgmiste kõrvalreaktsioonide tekkimist:

• tromboflebiit ja flebiit;
• kollatõbi, hepatiit;
• düspeptilised häired;
• neurotoksilisuse reaktsioonid.

5. põlvkonna ravimid

Viienda põlvkonna tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mis aitab kaasa patogeenide seinte hävitamisele. Sellised antibiootikumid on aktiivsed mikroorganismide suhtes, mis on tekitanud resistentsust kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Zinforo - seda ravimit kasutatakse ühenduses omandatud kopsupõletiku raviks, mida raskendab pehmete kudede ja naha infektsioonid. Tema kõrvaltoimed on peavalu, kõhulahtisus, sügelus, iiveldus. Ettevaatlik tuleb olla konventsionaalse sündroomiga patsientidel.

Zefter - seda ravimit toodetakse pulbri kujul, millest valmistatakse infusioonilahus. Ravim on ette nähtud naha lisandite ja keeruliste infektsioonide, samuti diabeetilise jala infektsioonide raviks. Enne kasutamist tuleb pulber lahustada glükoosilahuses, soolalahuses või süstevees.

Viienda põlvkonna preparaadid on aktiivsed Staphylococcus aureuse vastu ja näitavad palju laiemat farmakoloogilist aktiivsust kui eelmised tsefalosporiini antibiootikumide põlvkonnad.

Seega on tsefalosporiinid suhteliselt suur hulk antibakteriaalseid ravimeid, mida kasutatakse täiskasvanute ja laste haiguste raviks. Selle rühma ravimid on väga madala toksilisuse, tõhususe ja mugava manustamisviisi tõttu väga populaarsed. Tsefalosporiinid on viis põlvkonda, millest igaüks erineb selle spektri poolest.

Tsefalosporiini antibiootikumide nimetus

Üheks kõige levinumaks antibakteriaalsete ravimite klassiks on tsefalosporiinid. Nende toimemehhanismid on nad rakuseina sünteesi inhibiitorid ja neil on tugev bakteritsiidne toime. Koos penitsilliinide, karbapeneemide ja monobaktaamidega moodustavad nad beeta-laktaamantibiootikumide rühma.

Suurte toimete, suure aktiivsuse, madala toksilisuse ja hea tolerantsuse tõttu põhjustavad need ravimid retseptide sagedust statsionaarsete patsientide ravis ja moodustavad umbes 85% antibakteriaalsete ainete kogumahust.

Narkootikumide loendit esitavad viis põlvkondade rühma.

Parenteraalne või intramuskulaarne (edasi / m):

• Tsefasoliin (kefasool, tsefasoliinnaatriumsool, tsefametsiin, lüsoliin, Orizoliin, natsef, Totaf).

Suuline, s.t. suukaudseks kasutamiseks mõeldud tabletid või suspensioonid (edasine trans-):

• Cefaclor (Tseklor, Vertsef, Cefaclor Stud).
• Tsefuroksiim-aksetiil (Zinnat).

• Tsefotaksiim.
• Tseftriaksoon (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
• Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
• Ceftazidim (Fortum, asepresident, Kefadim, Ceftazidim).
• Cefoperasoon / sulbaktaam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).

• Cefditoren (Spectrum).
• Cefixime (Supraks, Sorcef).
• Ceftibuten (Cedex).
• Cefpodoxime (Cefpodoxime Proxetil).

• Cefepim (Maxipim, Maxicef).
• Ceffirm (Cefnorm, Izodepoi, Keiten).

• Ceftobiprol (Zeftera).
• Tseftaroliin (Zinforo).

Alltoodud tabelis on näidatud kefalospaside efektiivsus. seoses teadaolevate bakteritega - (mikroorganismide resistentsus ravimi toimele) kuni ++++ (maksimaalne toime).

* Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, nimed (anaeroobse aktiivsusega): Mefoksiin, Anaerotsef, Cefotetan + kõik kolmanda, neljanda ja viienda põlvkonna esindajad.

Loe edasi: antibiootikumide kasulikkus ja kahju organismile

1945. aastal eraldas Itaalia professor Giuseppe Brotzu reovee isepuhastusvõimet uurides seene, mis suudab tekitada aineid, mis pärsivad grampositiivse ja gramnegatiivse taimestiku kasvu ja paljunemist. Edasiste uuringute käigus testiti Cephalosporium acremonium'i kultuuri patsientidel, kellel oli raskekujulisi kõhutüüfuse vorme, mis tõi kaasa haiguse kiire positiivse dünaamika ja patsientide kiire taastumise.

Esimene tsefalosporiinantibiootikum, tsefalotiin, loodi 1964. aastal Ameerika ravimikampaania Eli Lilly poolt.

Preparaadi allikaks oli tsefalosporiin C, mis on vormi seente loomulik tootja ja 7-aminokefalosporaanhappe allikas. Meditsiinipraktikas kasutatakse poolsünteetilisi antibiootikume, mis saadakse atsüülimisega 7-ACC aminorühmas.

1971. aastal sünteesiti cephazoline, mis sai kümneks aastaks peamise antibakteriaalse ravimi.

Teise põlvkonna esimene ravim ja esivanem oli tsefuroksiim, mis saadi 1977. aastal. Kõige sagedamini kasutatav antibiootikum meditsiinipraktikas, tseftriaksoon, loodi 1982. aastal ja seda ei kasutata tänaseni.

Läbimurre pseudomuskulaarse infektsiooni ravis võib nimetada 1983. aastal tseftasidiimiks.

Vaatamata struktuuri sarnasusele penitsilliinidega, mis määrab sarnase antibakteriaalse toime mehhanismi ja rist-allergiate olemasolu, on tsefalosporiinidel ulatuslik mõju patogeensele taimestikule, kõrge resistentsus beeta-laktamaasi suhtes (bakteriaalsed ensüümid, mis hävitavad antimikroobse aine struktuuri beeta-laktaamitsükliga).

Nende ensüümide süntees põhjustab mikroorganismide loomulikku resistentsust penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele.

Kõik selle klassi ravimid on erinevad:

• bakteritsiidne toime patogeenidele;
• kergesti talutav ja kõrvaltoimete suhteliselt väike esinemissagedus võrreldes teiste antimikroobikumidega;
• teiste beeta-laktaamidega rist-allergiliste reaktsioonide olemasolu;
• kõrge sünergism aminoglükosiididega;
• soole mikrofloora minimaalne katkestamine.

Tsefalosporiinide eeliseks võib olla ka hea biosaadavus. Tsefalosporiinantibiootikumides tablettides on seedetraktis kõrge seedetrakti aste. Ravimite imendumine suureneb söömise ajal või vahetult pärast sööki (välja arvatud Cefaclor). Parenteraalsed tsefalosporiinid on efektiivsed nii IV kui ka IM puhul. Neil on kõrge jaotusindeks kudedes ja siseorganites. Ravimi maksimaalsed kontsentratsioonid tekivad kopsude, neerude ja maksa struktuuris.

Kõrge ravimi sisaldus sapis annab tseftriaksooni ja tsefoperasooni. Kahekordse ekskretsiooni (maksa ja neerude) olemasolu võimaldab neid efektiivselt kasutada ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.

Tsefotaksiim, tsefepiim, tseftasidiim ja tseftriaksoon suudavad tungida vere-aju barjääri, tekitades tserebrospinaalvedelikus kliiniliselt olulisi tasemeid ja neid määratakse aju limaskesta põletikuks.

Bakteritsiidse toimemehhanismiga ravimid on maksimaalselt aktiivsed organismide vastu, mis on kasvu ja paljunemise faasides. Kuna mikroobse organismi seina moodustab kõrge polümeeri peptiidoglükaan, toimivad nad oma monomeeride sünteesi tasemel ja häirivad polüpeptiidi sildade sünteesi. Kuid patogeeni bioloogilise spetsiifilisuse tõttu võivad erinevate liikide ja klasside vahel esineda erinevad uued struktuurid ja toimimisviisid.

Mükoplasma ja algloomad ei sisalda koorikut ning mõned seente liigid sisaldavad kitiini seina. Selle spetsiifilise struktuuri tõttu ei ole loetletud patogeenide rühmad beeta-laktaamide toime suhtes tundlikud.

Tegelike viiruste loomulik resistentsus antimikroobsetele ainetele on põhjustatud molekulaarse sihtmärgi (seina, membraani) puudumisest nende toimeks.

Liigi morfofüsioloogiliste omaduste tõttu võib loomuliku omaduse tõttu omandada resistentsuse.

Tolerantsuse kujunemise kõige olulisem põhjus on irratsionaalne antibiootikumiravi.

Kaootiline, põhjendamatu ravimite omistamine, sagedane tühistamine teise ravimile üleminekuga, ühe ravimi kasutamine lühikese aja jooksul, ettenähtud annuste katkestamine ja vähendamine, samuti antibiootikumi enneaegne tühistamine - põhjustavad mutatsioone ja resistentsete tüvede tekkimist, mis ei reageeri klassikalistele mustritele ravi.

Kliinilised uuringud on näidanud, et pika ajaintervallid antibiootikumide väljakirjutamise vahel taastavad täielikult bakterite tundlikkuse selle toime suhtes.

Mutatsiooni valik

• Kiire resistentsus, streptomütsiini tüüp. Arendatud makroliididele, rifampitsiinile, nalidiksiinhappele.
• Aeglane, penitsilliini tüüpi. Spetsiifiline tsefalosporiinide, penitsilliinide, tetratsükliinide, sulfoonamiidide, aminoglükosiidide suhtes.

Edastamise mehhanism

Bakterid toodavad ensüüme, mis inaktiveerivad kemoterapeutilisi ravimeid. Mikroorganismide süntees beeta-laktamaas hävitab ravimi struktuuri, põhjustades resistentsust penitsilliinide (sagedamini) ja tsefalosporiinide suhtes (harvemini).

Kõige sagedamini on vastupanu iseloomulik:

• stafülo- ja enterokokid;
• E. coli;
• Klebsiella;
• Mycobacterium tuberculosis;
• shigella;
• pseudomonadid.

• strepto-ja pneumokokid;
• meningokoki nakkus;
• salmonella.

Esimene põlvkond

Praegu kasutatakse kirurgilises praktikas operatiivsete ja postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks. Seda kasutatakse naha ja pehmete kudede põletikulistes protsessides.

Ei ole efektiivne kuseteede ja ülemiste hingamisteede kahjustuste korral. Kasutatakse streptokokk-mandilliofarüngiidi ravis. Neil on hea biosaadavus, kuid need ei tekita kõrgeid ja kliiniliselt olulisi kontsentratsioone veres ja siseorganites.

Efektiivselt patsientidel, kellel on haiglaravim, mis sobivad hästi makroliididega. Nad on hea alternatiiv inhibeerivatele penitsilliinidele.

1. Soovitatav keskkõrvapõletiku ja ägeda sinusiidi raviks.
2. Ei kasutata närvisüsteemi ja meningese kahjustuste korral.
3. Seda kasutatakse enne operatsiooni toimuva antibiootikumi profülaktikaks ja ravimite katmiseks kirurgiliseks sekkumiseks.
4. See on määratud naha ja pehmete kudede kergetele põletikulistele haigustele.
5. Hõlmab kuseteede infektsioonide kompleksset ravi.

Sageli kasutatakse järkjärgulist ravi parenteraalselt määratud tsefuroksiimnaatriumiga, millele järgneb tsefuroksiim-aksetiili suukaudne ravi.

Ei ole määratud akuutseks keskkõrvapõletikuks tänu madalatele kontsentratsioonidele vedelas keskkonnas. kõrva. Efektiivne luude ja liigeste nakkuslike ja põletikuliste protsesside raviks.

Kasutatakse bakteriaalse meningiidi, gonorröa, alumiste hingamisteede nakkushaiguste, soolteinfektsioonide ja sapiteede põletiku korral.

Noh ületada vere-aju barjääri, saab kasutada põletikuliste, bakteriaalsete kahjustuste närvisüsteemi.

Need on valitud ravimid neerupuudulikkusega patsientide raviks. Eraldatakse neerude ja maksa kaudu. Annuse muutmine ja kohandamine on vajalik ainult neeru- ja maksapuudulikkuse kombineerimisel.

Tsefoperasoon praktiliselt ei võta üle vere-aju barjääri, mistõttu seda ei kasutata meningiidi korral.

Loe edasi: tseftriaksooni analoogide valik mitmesugustes vabanemisvormides

On ainuke inhibiitor tsefalosporiin.

Koosneb tsefoperasooni ja beeta-laktamaasi inhibiitori sulbaktaami kombinatsioonist.

Anaeroobsete protsessidega efektiivselt saab seda ravida vaagna ja kõhuõõne põletikuliste haiguste ühe komponendina. Samuti kasutatakse seda aktiivselt raskete nosokomiaalsete infektsioonide korral, sõltumata lokaliseerimisest.

Kefalosporiinide antibiootikumid sobivad hästi metronidasooliga, et ravida kõhuõõne ja vaagna infektsioone. Kas rasked, keerulised infektsioonid on valitud? kuseteed. Kasutatakse sepsise, luukoe, naha ja nahaaluse rasva nakkushaiguste korral.

Määratud neutropeenilise palavikuga.

Hõlmab kogu 4. aktiivsuse spektri ja mõjutab penitsilliini suhtes resistentset taimestikku ja MRSA.

• kuni 18 aastat vana;
• krambihoogudega patsiendid, epilepsia ja neerupuudulikkus.

Ceftobiprol (Zeftera) on kõige tõhusam ravi diabeetiliste suuinfektsioonide raviks.

Parenteraalne manustamine

Kasutatakse sisse / sisse ja sisse / sisse sisse.

Meningiidi korral kuni 16 g kuues süsti puhul Gonorröa puhul manustatakse üks kord 0,5 g intramuskulaarselt.

Meningiit - 100 patsienti 2 r.-st Mitte üle 4,0 g päevas.

Meningiit - 2 g iga 12 tunni järel Gonorea - 0,25 g üks kord.

Kõrvaltoimed ja ravimikombinatsioonid

1. Antatsiidide määramine vähendab oluliselt antibiootikumiravi efektiivsust.
2. Tsefalosporiine ei soovitata kombineerida antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega, trombolüütikumidega - see suurendab soole verejooksu ohtu.
3. Nefrotoksilise toime riski tõttu ei ole kombineeritud silmus diureetikumidega.
4. Tsefoperasoonil on alkoholi tarvitamisel suur disulfiramitaolise toime oht. Hoida kuni mitu päeva pärast ravimi täielikku kaotamist. Võib põhjustada hüpoprotrombineemiat.

Reeglina on need patsiendid hästi talutavad, kuid tuleb arvestada penitsilliinidega esinevate rist-allergiliste reaktsioonide kõrge esinemissagedusega.

Kõige tavalisemad düspeptilised häired, harva - pseudomembranoosne koliit.

Võimalik: soole düsbioos, suu ja tupe kandidoos, maksa transaminaaside mööduv suurenemine, hematoloogilised reaktsioonid (hüpoprotrombineemia, eosinofiilia, leuko ja neutropeenia).

Sissejuhatusega Zeftera võimalik areng flebiit, maitse perverssus, allergiliste reaktsioonide esinemine: angioödeem, anafülaktiline šokk, bronhospastilised reaktsioonid, seerumhaiguse teke, multiformne erüteem.

Harva võib esineda hemolüütiline aneemia.

Tseftriaksooni ei ole vastsündinutele ette nähtud, sest see on kõrge ohu tõttu tuumoriga (bilirubiini asendumine plasmalbumiiniga) ja see ei ole näidustatud sapiteede infektsioonidega patsientidele.

Tsefalosporiinide 1-4 põlvkonda kasutatakse raseduse ajal naiste raviks, ilma piiranguteta ja teratogeenset toimet tekitamata.

Viies on määratud juhtudel, kui positiivne mõju emale on suurem kui võimalik risk sündimata lapsele. Väike tungib rinnapiima, kuid imetamise ajal võib nimetada lapse suu limaskesta ja soolte düsbakterioosi. Samuti ei ole soovitatav kasutada viiendat põlvkonda, Cefixime, Ceftibuten.
Vastsündinutel on soovitatav pikem neerude eritumise tõttu suurem annus. Oluline on meeles pidada, et Cefipim on lubatud ainult kahest kuust ja Cefiximest kuus kuud.
Eakad patsiendid tuleb kohandada neerufunktsiooni ja vere biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal. See on tingitud vanuse hilinemisest tsefalosporiinide eritumisel.

Kui maksafunktsiooni patoloogia on vajalik, tuleb vähendada kasutatavat annust ja jälgida maksa teste (ALAT, ASAT, tümooli test, üldine, otsene ja kaudne bilirubiin).

Artikkel on valmistatud nakkushaiguste arsti poolt
Tšernenko A.L.

Loe edasi: Kõik umbes antibiootikumide kaasaegse klassifikatsiooni kohta

Kas teil on küsimusi? Tasuta konsultatsioon arstiga kohe!

Nupu vajutamine viib meie veebilehe spetsiaalse lehekülje juurde, mille tagasiside vorm on huvitatud profiili spetsialistiga.

Tasuta arstiabi

Tsefalosporiini antibiootikumid on väga tõhusad ravimid. Nad avasid need eelmise sajandi keskel, kuid viimastel aastatel on välja töötatud uued vahendid. Selliseid antibiootikume on juba viis põlvkonda. Kõige levinumad on tsefalosporiinid tablettidena, mis teevad suurepärase töö erinevate nakkustega ja mida saab hästi taluda ka väikesed lapsed. Neid on lihtne kasutada ja arstid määravad neid sageli nakkushaiguste raviks.

Tsefalosporiinide ilmumise ajalugu

Eelmise sajandi 40ndatel leiti, et Itaalia teadlane Brodzu, kes uuris tüüfuse palavikku põhjustavaid aineid, omas antibakteriaalset aktiivsust. On leitud, et see on grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes üsna efektiivne. Hiljem isoleerisid need teadlased sellest seest ainet, mida nimetatakse tsefalosporiiniks ja mille alusel loodi antibakteriaalsed ravimid tsefalosporiinide rühma. Nende resistentsuse tõttu penitsillinaasile kasutati neid juhtudel, kui penitsilliin näitas oma ebaefektiivsust. Tsefalosporiini antibiootikumide esimene ravim oli Cephaloridin.

Praeguseks on juba viis põlvkonda tsefalosporiine, mis on kombineerinud rohkem kui 50 ravimit. Lisaks on loodud poolsünteetilised ravimid, mis on stabiilsemad ja millel on laia toimespektriga.

Tsefalosporiini antibiootikumide toime

Tsefalosporiinide antibakteriaalne toime on seletatav nende võimega hävitada bakterirakkude membraani aluseks olevad ensüümid. Nad on aktiivsed ainult mikroorganismide vastu, mis kasvavad ja paljunevad.

Esimese ja teise põlvkonna ravimid on näidanud oma efektiivsust streptokokkide ja stafülokokkide nakkuste vastu, kuid nad hävisid beeta-laktamaasi toimega, mida toodavad gram-negatiivsed bakterid. Viimaste põlvkondade tsefalosporiini antibiootikumide puhul on leitud, et need on vastupidavamad ja neid kasutatakse mitmesugustes infektsioonides, kuid nad on näidanud oma ebaefektiivsust streptokokkide ja stafülokokkide vastu.

Tsefalosporiinid jagunevad rühmadesse vastavalt erinevatele kriteeriumidele: efektiivsus, toime spekter, manustamisviis. Kuid kõige tavalisemat klassifikatsiooni kaaluvad põlvkonnad. Vaatleme üksikasjalikumalt tsefalosporiini seeria ravimite loetelu ja nende eesmärki.

1. põlvkonna ravimid

Kõige populaarsem ravim on tsefasoliin, mida kasutatakse stafülokokkide, streptokokkide ja gonokokkide vastu. Ravim saab parenteraalse manustamise teel kahjustatud kohta ja suurim toimeaine kontsentratsioon saavutatakse juhul, kui sisestate ravimi kolm korda päevas. Kefasoliini kasutamise näidustused on stafülokokkide ja streptokokkide negatiivne toime liigestele, pehmetele kudedele, nahale, luudele.

Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et suhteliselt hiljuti kasutati seda ravimit paljude nakkushaiguste raviks. Kuid 3. – 4. Põlvkonna moodsamate ravimite ilmumisega ei olnud see enam ette nähtud kõhuõõne infektsioonide raviks.

Ettevalmistused 2 põlvkonda

2. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikume iseloomustab suurenenud aktiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu. Sellised ravimid nagu Zinatsef, Kimacef on aktiivsed:

• stafülokokkide ja streptokokkide poolt põhjustatud infektsioonid;
• gramnegatiivsed bakterid.

Tsefuroksiim on ravim, mis ei ole aktiivne morganella, Pseudomonas aeruginosa, enamiku anaeroobsete mikroorganismide ja provinssi vastu. Parenteraalse manustamise tulemusena tungib see enamikku kudedesse ja organitesse, nii et antibiootikumi kasutatakse dura mater põletikuliste haiguste raviks.

Sõitmine Tseklor on määratud isegi lastele ja see erineb meeldivast maitsest. Ravimit võib valmistada tablettide, kuiva siirupi ja kapslite kujul.

2. põlvkonna tsefalosporiinipreparaadid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• keskkõrvapõletiku ja sinusiidi ägenemine;
• postoperatiivsete seisundite ravi;
• krooniline bronhiit ägenemise vormis, kogukonnas omandatud kopsupõletiku teke;
• luude, liigeste, naha infektsioon.

Ettevalmistused 3 põlvkonda

Esialgu kasutati raskete nakkushaiguste raviks statsionaarsetes tingimustes kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Praegu kasutatakse neid ravimeid ambulatoorses kliinikus tänu suurenenud patogeenide resistentsuse suurenemisele antibiootikumidele. Kolmanda põlvkonna ettevalmistused on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• parenteraalseid liike kasutatakse raskete nakkushaiguste ja kombineeritud nakkuste puhul;
• mõõduka haiglainfektsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse sisemisi vahendeid.

Cefixime'i ja tseftibuteeni, mis on ette nähtud sisekasutuseks, kasutatakse gonorröa, shigelloosi ja kroonilise bronhiidi ägenemiste raviks.

Parenteraalselt kasutatav tsefatoksiim aitab järgmistel juhtudel:

• äge ja krooniline sinusiit;
• soole infektsioon;
• bakteriaalne meningiit;
• sepsis;
• vaagna- ja kõhuõõne infektsioonid;
• raske nahakahjustus, liigesed, pehmed kuded, luud;
• gonorröa kompleksse ravina.

Ravimit iseloomustab kõrge sissetungimise tase organites ja kudedes, kaasa arvatud vere-aju barjäär. Tsefatoksiimi võib kasutada vastsündinute raviks, kui neil tekib meningiit ja see on kombineeritud ampitsilliinidega.

4. põlvkonna ravimid

Selle rühma antibiootikumid ilmusid üsna hiljuti. Sellised ravimid valmistatakse ainult süstidena, kuna sel juhul on neil parem toime kehale. Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid tablettides ei vabane, sest neil ravimitel on eriline molekulaarne struktuur, mille tõttu ei ole aktiivsed komponendid võimelised tungima soolestiku limaskesta raku struktuuridesse.

Neljanda põlvkonna preparaatidel on suurenenud resistentsus ja nad näitavad suuremat efektiivsust selliste patogeensete infektsioonide vastu nagu enterokokkid, grampositiivsed kookid, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterid.

Parenteraalsed antibiootikumid on ette nähtud järgmiste ravimite raviks:

• nosokomiaalne kopsupõletik;
• pehmete kudede, naha, luude, liigeste nakkused;
• vaagna- ja kõhuõõne infektsioonid;
• neutropeeniline palavik;
• sepsis.

Üks neljanda põlvkonna ravimitest on imipeneem, kuid te peaksite teadma, et püotsüaanne kepp suudab kiiresti tekitada resistentsust selle aine suhtes. Seda antibiootikumi kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Järgmine preparaat on Meronem, mille omadused sarnanevad Imipeneemile ja millel on sellised omadused:

• kõrge aktiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu;
• madal aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide vastu;
• ei ole krambivastast toimet;
• intravenoosseks reaktiiviks või tilgakese infusiooniks, kuid intramuskulaarse süstimise eest tasub hoiduda.

Ravimil Azaktam on bakteritsiidne toime, kuid selle kasutamine põhjustab järgmiste kõrvalreaktsioonide tekkimist:

• tromboflebiit ja flebiit;
• kollatõbi, hepatiit;
• düspeptilised häired;
• neurotoksilisuse reaktsioonid.

5. põlvkonna ravimid

Viienda põlvkonna tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mis aitab kaasa patogeenide seinte hävitamisele. Sellised antibiootikumid on aktiivsed mikroorganismide suhtes, mis on tekitanud resistentsust kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Zinforo - seda ravimit kasutatakse ühenduses omandatud kopsupõletiku raviks, mida raskendab pehmete kudede ja naha infektsioonid. Tema kõrvaltoimed on peavalu, kõhulahtisus, sügelus, iiveldus. Ettevaatlik tuleb olla konventsionaalse sündroomiga patsientidel.

Zefter - seda ravimit toodetakse pulbri kujul, millest valmistatakse infusioonilahus. Ravim on ette nähtud naha lisandite ja keeruliste infektsioonide, samuti diabeetilise jala infektsioonide raviks. Enne kasutamist tuleb pulber lahustada glükoosilahuses, soolalahuses või süstevees.

Viienda põlvkonna preparaadid on aktiivsed Staphylococcus aureuse vastu ja näitavad palju laiemat farmakoloogilist aktiivsust kui eelmised tsefalosporiini antibiootikumide põlvkonnad.

Seega on tsefalosporiinid suhteliselt suur hulk antibakteriaalseid ravimeid, mida kasutatakse täiskasvanute ja laste haiguste raviks. Selle rühma ravimid on väga madala toksilisuse, tõhususe ja mugava manustamisviisi tõttu väga populaarsed. Tsefalosporiinid on viis põlvkonda, millest igaüks erineb selle spektri poolest.

Tsefalosporiinid kuuluvad β-laktaamantibiootikumidesse. Nad on struktuurselt sarnased penitsilliinidele ja neil on sarnane toimemehhanism, lisaks on mõnedel patsientidel rist-allergia.

Selles rühmas on neli põlvkonda narkootikume. Antibiootikume I, II ja III põlvkonda saab kasutada nii parenteraalselt kui ka suukaudselt.

Esimese põlvkonna antibiootikumide hulka kuuluvad:

• parenteraalseks manustamiseks kasutatavad ravimid - tsefasoliin;
• suukaudseks kasutamiseks mõeldud ravimid - tsefalexiin, tsefadroksiil.

II põlvkonna antibiootikume kuuluvad:

• ravimid, mida kasutatakse tsefuroksiimipõhiste süstide jaoks;
• suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid, mis põhinevad tsefaklooril, tsefuroksiimi t

Kolmandat põlvkonda esindab:

• parenteraalseks raviks kasutatavad ained - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon;
• ravimid, mis põhinevad tsefiksiimil, tseftibuteenil, mida kasutatakse sees.

IV põlvkonda esindab ainult üks ravim - Cefepime. Seda toodetakse pulbri kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstelahuse valmistamiseks.

Kefalosporiinid rikuvad mikrobi rakuseina sünteesi, mis viib selle surmani, st selle rühma antibiootikumidel on bakteritsiidne toime.

Antimikroobse toime ja kasutamise ulatus

Kõik tsefalosporiinid on mitteaktiivsed järgmiste mikroorganismide suhtes:

• enterokokkid;
• metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus;
• listeria.

Tsefalosporiin-antibiootikumide I-III põlvkonna liinil on kalduvus laiendada toime ulatust ja suurendada antimikroobset toimet gram-negatiivsete mikrofloorade suhtes, vähendades mõnevõrra efektiivsust grampositiivsete bakterite suhtes.

Maks on inimkeha peamine organ, kes võtab kõige aktiivsemalt osa inimese poolt tarvitatavate ravimite transformatsioonist. Sellepärast on nii tähtis kaitsta teie maksa negatiivsete mõjude eest pärast antibiootikumide tahtmatut manustamist...

Esimese põlvkonna antibiootikumid põhjustavad selliste mikroorganismide surma:

• streptokokid;
• metitsilliini suhtes tundlik stafülokokk;
• Escherichia coli;
• Protey Mirabilis;
• mõned anaeroobid.

Kõigil selles rühmas olevatel ravimitel on sama antimikroobse aktiivsuse vahemik, kuid suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid on veidi parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimitega halvemad.

II põlvkonna tsefalosporiinid on gramnegatiivse mikrofloora suhtes aktiivsemad võrreldes esimese põlvkonna ravimitega, need põhjustavad selliste bakteritüvede surma:

• streptokokid ja stafülokokid (ja nad on tundlikumad tsefuroksiimi suhtes kui tsefaklorumile);
• gonokokid (tsefuroksiim);
• Moraxella Cataris (tsefuroksiim);
• hemophilus bacillus (tsefuroksiim);
• Escherichia coli;
• shigella;
• salmonella;
• Protey Mirabilis ja tavaline;
• Klebsiella;
• citrobacter.

Kolmanda põlvkonna peamised antibakteriaalsed ravimid on tsefotaksiim ja tseftriaksoon. Neil on sarnane terapeutilise aktiivsuse spekter ja need põhjustavad järgmiste mikroorganismide surma:

• pneumokokid;
• streptokokid (sh hemolüütilised);
• corynebacteria;
• Staphylococcus aureus;
• meningokokid;
• gonokokk;
• Gripipulgad;
• Moraxella Cataris;
• enterobaktereid.

Tseftasidiim ja tsefoperasoon on erinevad, kuna nad on streptokokkidega võrreldes vähem aktiivsed kui tsefotaksiim ja tseftriaksoon, kuid nad põhjustavad püotsüaanse kangi surma.

Kolmanda põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid on ebaefektiivsed stafülokokkide vastu ja Ceftibuten ka pneumokokkide ja hemolüütiliste streptokokkide suhtes.

IV põlvkonna tsefalosporiinide Cefepime ainus esindaja on sarnase spektri antimikroobse toimega III põlvkonna antibiootikumidega.

Ülevaade meie lugejast - Maria Ostapova

Hiljuti lugesin artiklit, mis ütles, et peate alustama mis tahes haiguse ravimist maksa puhastamisega. Ja rääkisime vahendist "Leviron Duo", et kaitsta ja puhastada maksa. Selle ravimiga saate mitte ainult kaitsta oma maksa antibiootikumide võtmise negatiivsete mõjude eest, vaid ka taastada.

Ma ei harjunud usaldama mingit teavet, kuid otsustasin kontrollida ja tellida pakendi. Ma hakkasin aktsepteerima ja märkasin, et tugevus ilmus, ma muutusin energilisemaks, kibestus suus kadus, mu ebamugavustunne maos läks, mu jume paranes. Proovige ja sina ja kui keegi on huvitatud, siis link allolevale artiklile.

1. Antibiootikumid I põlvkond, mis on ette nähtud naha ja lihaskonna vaevuste raviks, mis toimuvad kerge vormis.
2. II rühma põlvkonnad, mis on ette nähtud urogenitaalsüsteemi, ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste (tonsilliit, kopsupõletik, krooniline bronhiit, farüngiit) raviks.
3. Ravimite III põlvkonnas on antibiootikumide II põlvkonnale kasutamiseks sama näidustuste ulatus. Ja peale selle võitlevad nad edukalt selliste haigustega nagu shigelloos, gonorröa, rüüstused ja puugipõhine borrelioos.
4. IV põlvkonna ravimid on efektiivsed sepsiseks, põletikuks ja kopsude abstsessideks, mädane pleuriit ja liigeste haigused.

Vastunäidustused ametisse nimetamiseks ja kõrvaltoimed

Järgmised tingimused on vastunäidustatud:

• individuaalne sallimatus;
• imetamisperiood;
• kõrgenenud bilirubiinisisaldusega imikud, eriti enneaegsed imikud (tseftriaksooni puhul);
• maksa patoloogia (tsefoperasooni puhul).

Kui penitsilliini talumatus on võimalik, võib esimese põlvkonna tsefalosporiinide suhtes tekkida rist-allergia.

Ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed, näiteks:

• allergia;
• krambid;
• hemolüütilised häired (positiivne antiglobuliini test, eosinofiilia, leukotsüütide vähenemine, agranulotsütoos, aneemia, tsefoperasooni määramine - trombotsütopeenia);
• suurenenud transaminaaside aktiivsus (eriti Cefoperazone'iga ravimisel);
• kolestaas ja psedokolestasis (tseftriaksooni suurte annuste määramisel);
• kõhuvalu;
• maoärritus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• pseudomembranoosne koliit;
• mädanik;
• flebiit (ravimite intravenoosselt sissetoomisega);
• valulikkus süstekohal.

Narkootikumide lühikirjeldus

Tsefalosporiinide tablettidel on järgmised erinevused:

MEDINFO: DOCTORS FALL ALARM! Maailma Terviseorganisatsiooni kõige uuemate andmete kohaselt põhjustab nakatumine parasiitidega peaaegu kõiki tõsiseid haigusi inimestel. Enda kaitsmiseks piisab, kui veele lisada mõni tilk… Loe intervjuu riigi peamise parasitoloogiga

Cephalexin kuulub esimese põlvkonna ravimitele. Tal on suur aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Oma ametisse nimetamisega peate arvestama, et penitsilliini talumatuse korral on võimalik rist-allergia teke.

Tsefuroksiimatsetüül viitab II põlvkonna vahenditele. Antibiootikumil on erinevad kaubanimed: Zinnat, Zinatsef, Aksetin. Seda iseloomustab kõrge aktiivsus enterobakterite, moraxella ja hemofiilide vastu.

See on ette nähtud mitu korda päevas, haigustega nagu kopsupõletik, furunkuloos, püelonefriit. Kõige sagedamini on selle antibiootikumravi ajal tekkinud kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, perifeerse vere pildi muutused.

Cefixime kuulub ravimite kolmandasse põlvkonda, millel on laia toimespektriga, tungib hästi kõikidesse keha kudedesse, põhjustab püotsüaanse paari ja enterobakterite surma.

Ceftibutenil, mida iseloomustab suur terapeutiline aktiivsus, on vähe vastunäidustusi (ülitundlikkus ja alla 6 kuu vanused) ja kõrvaltoimeid toodetakse ka kolmanda põlvkonna tablettide kujul tablettidena.

Tsefalosporiinidel tablettidel on mitmeid eeliseid:

1. Neid ei hävita beeta-laktamaasi ensüüm.
2. Need on lihtsad ja kergesti kasutatavad. Ainuüksi patsient saab võtta pillid ilma abita.
3. Neid saab kohelda kodus.
4. Pille võtmisel ei ole selliseid komplikatsioone nagu flebiit ja muud süstekohale iseloomulikud kohalikud põletikulised reaktsioonid.

Arst määrab selle rühma antibakteriaalsed ravimid täiskasvanutele mõeldud tablettides sobiva annusega, mis valitakse haiguse tõsiduse, teiste ravimite, somaatiliste patoloogiate alusel. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Pediaatrias määratakse need sõltuvalt nakkuse tõsidusest, lapse vanusest ja kehakaalust.

Nende ravimite täielikumaks imendumiseks on soovitav võtta pärast sööki. Samal ajal, et vältida superinfektsiooni arengut, on soovitatav võtta antimükootikume ja probiootikume.

Antibakteriaalsete ravimite võtmine ilma arstiga konsulteerimata on vastuvõetamatu - ainult patsient, kes on patsiendi seisundit hinnanud, võib määrata piisava ravi.

Teie pere ei saa jääda püsivatest haigustest?

Kas teie ja teie pere on sageli haige ja neid ravitakse ainult antibiootikumidega? Proovisin palju erinevaid ravimeid, kulutasid palju raha, vaeva ja aega ning tulemus on null? Tõenäoliselt ravite mõju, mitte põhjust.

Nõrk ja langenud immuunsus muudab meie keha MITTE. See ei saa vastu seista mitte ainult infektsioonidele, vaid ka kasvajaid ja vähki põhjustavatele patoloogilistele protsessidele!

Me peame kiiresti tegutsema! Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Alexander Myasnikoviga, kus ta jagab penni meetodit immuniteedi tugevdamiseks.

Erinevad tsefalosporiinantibiootikumid: kõik, mida vajate selle ravimirühma kohta teadmiseks

Tsefalosporiinantibiootikumid viivad haiglaravile ravi määramisel. Umbes 85% kõigist antibiootikumidest on tsefalosporiinid. Nende laialdane levik on tingitud laiast toimeviisist, mürgiste toimete väikestest tõenäosustest, suurest efektiivsusest ja patsientide heast tolerantsusest. Need fondid on bakteritsiidsed ja mõjutavad baktereid, pärsivad rakuseina sünteesi ja hävitavad selle, mis annab tsefalosporiini antibiootikumile kiire toime ja patsiendi kiire taastumise.

Eelmise sajandi esimesel poolel avastasid Itaalia arst Brodsu tsefalosporiinid ja nende antibiootikumide esimesed esindajad eraldati seenest. Esimesed tsefalosporiinid kuulusid eranditult loodusliku päritoluga preparaatidele ja nende tootmiseks kasvatati seeni, millest nad said antibakteriaalse aine. Praeguseks on see rühm poolsünteetilisi ravimeid, mis on puhtama orgaanilise koostise suhtes stabiilsemad ühendid.

Tsefalosporiini rühma antibiootikumid sisaldavad täna 5 ravimirühma. Neil on erinevad ühendite variatsioonid ja erinevad omadused, sealhulgas näidatakse efektiivsust erinevate liikide bakterite vastu.

Tsefalosporiinravimite eelis on efektiivne paljude nakkusetekitajate suhtes. Eriti kasutatakse selle rühma ravimeid juhtudel, kui penitsilliini preparaadid olid võimetud. Lisaks eksisteerivad mitmesugustes ravimvormides tsefalosporiinid - esimese põlvkonna ravimid valmistatakse tablettidena ja uusimad võimaldavad ravimi parenteraalset manustamist, s.t. otse inimese vereringesse, mis suurendab oluliselt ravimi kiirust.

Tsefalosporiinide puudusi võib pidada suhteliselt suureks kõrvaltoimete tõenäosuseks (mitmed uuringud näitavad kuni 11% juhtudest), samuti võimetust ravimit enterokokkide ja listeria vastu kasutada. Lisaks võivad tsefalosporiinidel, nagu ka teistelgi antibiootikumidel, olla toksiline toime düspeptiliste häirete (teisisõnu düsbakterioosi) ja hematoloogiliste reaktsioonide vormis.

1. põlvkonna tsefalosporiinid

Esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikume iseloomustab suhteliselt kitsas toimespekter, eriti - madal efektiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu. Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeid selliste bakterite rühmade, nagu streptokokid ja stafülokokk, põhjustatud sidekoe ja integumentse koe (naha, luud, liigesed, hingamisteede limaskesta) tüsistusteta haiguste korral. Need ravimid on aga nende organite kudede halvast läbilaskvusest tingitud otiitide ja sinusiidi vastu ebaefektiivsed.

Selle seeria esimese põlvkonna ravimite loetelu koosneb intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ainest (tsefasoliin), samuti tablettidest, mille nimed on kefalexiin ja tsefadroksiil. Antibiootikumide võtmise meetod võib varieeruda sõltuvalt haiguse konkreetsest juhtumist: nakkusliku fookuse lokaliseerimine, patsiendi soolte seisund, süstimisvõime jne. Otsus ravimi konkreetse vormi määramise kohta teeb raviarsti.

2. põlvkonna tsefalosporiinid

Järgmised ravimid tsefalosporiini seerias avaldavad gramnegatiivsetele bakteriliikidele tugevamat mõju võrreldes esimese põlvkonnaga, kuid on grampositiivsete bakterite suhtes efektiivsuse poolest veidi väiksemad. Lisaks on teise põlvkonna ravimid efektiivsed anaeroobsete patogeenide vastu.

See tsefalosporiiniravimite grupp on ette nähtud kuseteede, naha, luude, liigeste haiguste raviks ning seda kasutatakse ka hingamisteede haiguste raviks - kopsupõletik, bronhiaal, tonsilliit, farüngiit jne. Nagu ka eelkäijad, on ravimid kolju raviks sinuse infektsioonide ravis ebaefektiivsed. Siiski võib neid kasutada meningiidi raviks nad suudavad tungida vere-aju barjääri.

Teise põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumide hulka kuuluvad parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused - tsefopetaan, tsefoksitiin ja tsefuroksiim, samuti antibiootikumid tablettides - Cefaclor ja Cefuroxime Axetil. Tuleb märkida, et loetletud ravimite puhul on tsefoksitiinil ja tsefotetaanil kõige ulatuslikum toime, mille tõttu neid sagedamini määratakse.

III põlvkonna tsefalosporiinid

See tsefalosporiinirühma antibiootikumide põlvkond on oma nimetuste arvu poolest üks mahukamaid. Võrreldes varasemate põlvkondadega eristatakse neid tõhusamalt kudedesse ja heade farmakokineetiliste parameetritega, suurendades seeläbi nende ravimite kasutamise võimalust. Lisaks on need ravimid saavutanud efektiivsuse Pseudomonas aeruginosa ja enterobakterite vastu. Kuid nende puudus võrreldes teise põlvkonnaga on efektiivsuse vähenemine võrreldes ühe anaeroobide tüübiga.

Esialgu kasutati selle põlvkonna antibiootikume ainult haiguste ravis raskete infektsioonide raviks, kuid seni on levinud bakterid, mis on muutunud ravimile resistentseks, ja seetõttu on ambulatoorseks raviks ette nähtud III põlvkonna tsefalosporiinid. Reeglina kasutatakse tabletivorme ambulatoorsete mõõdukate infektsioonide raviks ja raskekujulise haigusega haiguste puhul kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahendusi.

Kõige sagedamini nimetatakse kolmandat põlvkonda tsefalosporiine gonorröa, kroonilise bronhiidi, kuseteede infektsioonide ja šigelloosi raviks. Tsefalosporiini antibiootikumide kolmas põlvkond hõlmab ravimeid, nagu näiteks tsefotaksime, tsefoperasooni, tseftriaksooni, tsefoperasooni, mis on saadaval süstelahuste kujul. On ka suukaudseks kasutamiseks mõeldud aineid: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime ja Cefixime.

IV põlvkonna tsefalosporiinid

Tsefalosporiini seeriasse kuuluvad ka nelja põlvkonna ravimid. Selles sisalduvate ravimite loetelu on väike - see sisaldab aineid Cefepime ja Cefpirimi parenteraalseks manustamiseks. Nende antibiootikumide puhul on meningeaalseid infektsioone võimalik efektiivsemalt ravida keerulise ravi osana Neljanda põlvkonna tsefalosporiinidel ei ole krambivastase toimena kõrvaltoimeid.

Neljanda põlvkonna valmistised eristuvad suurenenud efektiivsusest gramnegatiivsete bakterite vastu, kuid need ei ole nii tõhusad grampositiivsete patogeenide vastu kui nende eelkäijad. Ravimid on efektiivsed anaeroobsete bakterite vastu, välja arvatud B.fragilis.

Hoolimata antibiootikumide toimimise paranemisest ei ole selles põlvkonnas ikka veel võimalik eelmiste ravimite puudustest vabaneda. Näiteks neljanda põlvkonna kõrvaltoimed on tõsised toksilised mõjud maksale, mille tulemusena võib tekkida ikterus või ravimi poolt põhjustatud hepatiit, düspeptiliste häirete tõenäosus ja neurotoksiline toime, mis võib kaasa tuua patsiendi närvisüsteemi negatiivseid tagajärgi.

V põlvkonna tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide seerias on viimased viienda põlvkonna ravimid, mis saavutasid esimese efektiivsuse MRSA või metitsilliinresistentse Staphylococcus aureuse, bakteri, mida peeti äärmiselt keeruliseks enne selle rühma ravimite väljatöötamist, vastu. See nakkusohtlik patogeen võib põhjustada inimkehale, eriti sepsisele, äärmiselt ohtlikke tingimusi. Lisaks on uusima tsefalosporiinirühma rühma antibiootikum võimeline võitlema nende bakterite vastu, mis on muutunud resistentseks kolmanda põlvkonna ravimite suhtes.

Uusimad tsefalosporiinid hõlmavad parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid - Ceftobiprol ja Ceftaroline. Neid kasutatakse erinevate haiguste raviks, kaasa arvatud raskete infektsioonide raviks, mis on komplitseeritud sekundaarsete bakteriaalsete patogeenide lisamisega. Neid kasutatakse ainult haiglas, sest nõuda kvalifitseeritud personali asutamist. Lisaks võivad antibiootikumid põhjustada tõsiseid tagajärgi patsientide seisundile, keda raviarst paremini kontrollib.

Tsefalosporiinide kasutamise vastunäidustused

Ükskõik kui suur on antibiootikum, võib alati ette näha ettenähtud preparaadi, mille kasutamine muutub võimatuks. Näiteks on individuaalne talumatus narkootikumide suhtes, mida saab pärida või avaldada spontaanselt, kui keha erilist reaktsiooni tundmatu aine suhtes.

Antibiootikume ei tohiks määrata maksa patoloogiate ja kõrge bilirubiinisisaldusega laste veres. Antibiootikumidel on maksa suhtes negatiivne mõju, sest selle jõudude kaudu toimub aine peamine ainevahetus ja toksiliste toodete elimineerimine organismist. Maksahaigustega inimesed on ette nähtud antibiootikumiravile väga hoolikalt ja ainult haiglas, tervishoiutöötaja järelevalve all.

Rasedate naiste puhul, eriti varases staadiumis, on ka soovimatu võtta antibiootikume nad võivad häirida sündimata lapse arengut või tekitada raseduse katkemist organismi mürgiste mõjude tõttu. Antibiootikumravi otsus raseduse ajal tehakse ainult siis, kui nakkus ohustab ema elu.

Neeruhaigusega ja teiste tõsiste krooniliste haigustega (eriti epilepsiaga) inimesed on ette nähtud ainult haiglasse, alustades väikestest annustest ja kohustusliku parandusravi valikuga, sest antibiootikumid võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Tsefalosporiinide kõrvaltoimed

Tsefalosporiini seeria ravimite kasutamisel on kõige sagedasem kõrvaltoime allergiliste reaktsioonide esinemine. Mõnel inimesel võib see olla äärmiselt intensiivne, põhjustades Quincke turse, lämbumist ja muid tõsiseid tagajärgi, seega on oluline, et esimese antibiootikumravi ajal oleks arsti järelevalve all või pöörduda viivitamatult arsti poole.

Närvisüsteemi häirega inimestel võib antibiootikumide võtmine põhjustada krampe, sealhulgas suure epilepsiahooge. Oht on neuroloogiliste haigustega patsiendid ja peavigastused.

Lisaks on antibiootikumide kasutamise sagedased tagajärjed (peamiselt suukaudselt, kuid mitte tingimata) loodusliku mikrofloora rikkumine. Kui mikrofloora on sooles häiritud, võib patsiendil tekkida tugev valu, soole ärritus, iiveldus, oksendamine, probleemid tooli ees. Antibiootikumidega naised võivad areneda nuudlates.

Sageli täheldatakse patsientidel parenteraalselt manustamisel süstekohas üsna pikemat valu, mis on seotud antibiootikumide suhteliselt agressiivse toimega pehmetele kudedele. Sellise kõrvaltoime riski vähendamiseks võib süstimisega tegelev meditsiinitöötaja teha süstemaatiliselt süstekoha muutmise, kui see on konkreetse ravijuhtumi korral võimalik.

Järeldus

Tsefalosporiinid on ulatuslik ravimirühm, millel on praegu kuni viiskümmend erinevat ravimit. See on statsionaarses ravis kõige populaarsem ja see on hästi teenitud, arvestades selle suurt efektiivsust ja võimalikku kasutamist. Kuid nagu kõik teised ravimid, vajavad tsefalosporiini antibiootikumid suurt hoolt. Nende sõltumatu sissepääs ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu ja sellise retsepti olemasolu korral peab patsient rangelt järgima raviskeemi ja meditsiinilisi soovitusi.