Põhiline // Bronhiit

Antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku raviks

Kopsupõletik ja krooniline bronhiit põhjustavad erinevaid mikroorganisme. Kopsude põletikku põhjustavate mikroorganismide pärssimiseks kasutatakse täiskasvanutel bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikume. Arstid Yusupovskogo haiglas määratud patsientidele kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid registreeritud Venemaa Föderatsioon, mis on minimaalne kõrvaltoime keha. Pulmonoloogid järgivad Euroopa soovitusi, moodustavad individuaalse raviskeemi, võttes arvesse patogeeni tüüpi, patsiendi seisundi tõsidust, kaasnevate haiguste esinemist.

Arstid kasutavad erinevaid antibiootikumide manustamisviise: suu kaudu, lihasesiseselt, intravenoosselt. Antibiootikumravi ebatõhususega 2-3 päeva jooksul muuta ravirežiimi. Kõiki raskeid hingamisteede põletikuliste haiguste juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kandidaadid ja arstiteaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Pulmonoloogid teevad kollektiivse otsuse hingamisteede põletikuliste haigustega patsientide ravi kohta.

Antibakteriaalsete ravimite valik

Yusupovi haigla arstid määravad kohe bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikumid kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Raskekujulise kopsupõletiku korral peavad patsiendid, kes ei ole seotud haigustega, mille vanus ei ületa 50 aastat, korraldama ravi kodus. Enamasti on neil bronhide või kopsude põletik, mis põhjustab pneumokokkide, hemofiilide bacilluse, Klebsiella, mükoplasma. Selles patsiendirühmas on valitud ravimid amoksiklav ja kaasaegsed makroliidid. Järgmised antibiootikumid on efektiivsed: tsefuroksiim-aksetiil, amoksitsilliini klavulanaat kombinatsioonis makroliidiga või doksütsükliiniga. III-IV põlvkonna (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) fluorokinolooni monoteraapia viiakse läbi ambulatoorselt.

Kuni 60-aastased patsiendid, kellel on raskekujuline kopsupõletik ja kaasnevad haigused, on haiglaravile haiglaravile. Neile on määratud bensüülpenitsilliin või ampitsilliin koos makroliidiga. Alternatiivsete antibiootikumidena kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosporiine + makroliidi või amoksitsilliini klavulanaati, ampitsilliini sulbaktaami koos makroliidiga.

Raske kopsupõletiku korral ravitakse patsiente vanusest sõltumata intensiivravi osakonnas ja intensiivravi. Nad kasutavad järgmisi antibiootikume:

• amoksitsilliini klavulanaat, ampitsilliinsulbaktaam + makroliid;
• levofloksatsiin + tsefotaksiim või tseftriaksoon;
• III-IV põlvkonna tsefalosporiinid + makroliid.

Teise rea antibiootikumid raskeks kopsupõletikuks on fluorokinoloonid ja karbapeneemid.

Krooniline bronhiit jätkub ägenemiste ja remissioonidega. Kroonilise bronhiidi ägenemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, õhupuuduse suurenemine, köha, eritunud röga hulga suurenemine ja mädane iseloom. Haiguse ägenemine esineb bakterite ja viiruste mõjul. Kroonilise bronhiidi ägenemiste bakteriaalsete patogeenide hulgas on juhtiv positsioon pneumococcus ja hemophilus bacillus. 65-aastastel patsientidel, kellel esineb kaashaigusi, areneb Staphylococcus aureus ja enterobakterite all bronhiaalne põletik. Kroonilise põletikulise protsessi ägenemine võib toimuda gripiviiruste, parainfluensuse, rinoviiruste mõjul.

Antibiootikumide valimisel võtavad Yusupovi haigla arstid arvesse patsiendi vanust, ägenemiste sagedust, bronhide obstruktsiooni sündroomi raskust ja kaasnevaid haigusi. Düspnoe jaoks mõeldud esimese rea antibiootikumid, alla 65-aastastel patsientidel, kellel on mõõdukas bronhiaalne obstruktsioon ilma rünnakuteta, on amoksitsilliin ja doksitsükliin. Kui nende määramiseks on vastunäidustusi, kasutavad pulmonoloogid alternatiivseid ravimeid:

• amoksitsilliini klavulanaat;
• asitromütsiin;
• klaritromütsiin;
• levofloksatsiin;
• moksifloksatsiin.

Kui düspnoe suureneb, suureneb mädane röga, raske bronhiaalse obstruktsiooniga patsiendid, kes kasutavad pikka aega glükokortikoidhormone, pulmonoloogid eelistavad määrata amoksitsilliini klavulanaati, moksifloksatsiini, levofloksatsiini. Purulentse röga pideva eraldamise korral määravad sagedased ägenemised tsiprofloksatsiini, β-laktaame või aztreonaami.

Antibiootikumide väljakirjutamise eeskirjad

Täiskasvanutel on ette nähtud bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikum ainult juhul, kui haigus on põhjustatud bakteritest, kuna need ei ole viirusinfektsioonides efektiivsed. Antibakteriaalseid ravimeid ei kasutata profülaktiliselt. Arstid Yusupovskogo haiglas määravad antibiootikumid optimaalsetes terapeutilistes annustes. Antibiootikumravi skeem sõltub eeldatavast patogeenist. Enne bronhiiti või kopsupõletikku põhjustava mikroorganismi tüübi määramist valitakse empiiriliselt antibiootikum. Vajadusel muudetakse seda pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist.

Kui antibiootikumravi on 2-3 päeva ebatõhus, tühistatakse see ja määratakse teised antibiootikumid. Kerge haiguse kuluga võetakse ravimid suu kaudu, raskekujuline kopsupõletik ja bronhiit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vahel määravad arstid esmalt antibiootikume intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks ning pärast patsiendi seisundi parandamist lülituvad nad suukaudsetele ravimitele. Kui pneumoonia raviks või kroonilise bronhiidi ägenemiseks on ette nähtud mitu antibiootikumi, manustatakse üks ravimitest intramuskulaarselt või intravenoosselt ja teine ​​võetakse suu kaudu.

Antibiootilised komplikatsioonid

Antibiootikumid kopsupõletiku ja ägeda bronhiidi raviks võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Antibiootikumravi kõige sagedasemad tüsistused on:

• toksilised mõjud;
• düsbioos;
• endotoksiline šokk;
• allergilised reaktsioonid.

Antibakteriaalsete ravimite toksiline toime sõltub ravimi omadustest, selle annusest, manustamisviisist, patsiendi seisundist. See avaldub antimikroobsete kemoterapeutiliste ravimite pikaajalises süstemaatilises kasutamises. Antibiootikumide toksilised toimed on eriti vastuvõtlikud rasedatele, lastele, samuti neerufunktsiooni kahjustusega ja maksakahjustusega patsientidele.

Arstid Yusupovskogo haigla määratud antibiootikumid, minimaalne kõrvaltoimeid. Pulmonoloogid viivad läbi patsientide põhjaliku uurimise, võtavad arvesse kõigi elundite ja süsteemide seisundit, järgivad antibakteriaalsete ravimite saamise soovitatavat ajastust. See võimaldab teil vähendada antibiootikumide toksilise toime ohtu.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel võib neil olla neurotoksiline toime. Kui glükopeptiidide ja aminoglükosiidide kontrollimatu manustamine toimub kuulmiskahjustusega. Polüeenidel, polüpeptiididel, aminoglükosiididel, makroliididel, glükopeptiididel on nefrotoksiline toime. Tetratsükliini ja kloramfenikooli ja levomüketiini kasutamisel on võimalik vereringe pärssimine.

Tetratsükliinid ei ole ette nähtud rasedatele ja lastele, sest need ravimid rikuvad loote ja kõhre arengut lootel, mõjutavad hambaemaili teket. Kloramfenikoolkloramfenikool on vastsündinutele mürgine, kinoloonidel on sidekoe ja kõhre kudede arengule pärssiv toime.

Bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikumid võivad mõjutada mitte ainult patogeene, vaid ka normaalse soole mikrofloora mikroorganisme, põhjustades düsbioosi. Seedetrakti düsfunktsiooni tõttu esineb avitaminosis, tekib sekundaarne infektsioon. Yusupovi haigla arstid eelistavad kitsas spektri antibiootikume, eubiootikume.

Endotoksiline šokk esineb bakteriaalse kopsupõletiku ja kroonilise bronhiidi ravis. Antibiootikumide kasutamine põhjustab mikroobirakkude surma ja hävimise, suurte koguste endotoksiinide vabanemise, mis viib patsiendi kliinilise seisundi ajutise halvenemiseni.

Allergiliste reaktsioonide tekkimise põhjuseks võib olla antibiootikum ise, selle lagunemisproduktid ja ravimi kompleks vadakuvalkudega. Allergia tekkimise tõenäosus sõltub antibiootikumi omadustest, selle manustamisviisist ja sagedusest ning patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimi suhtes. Allergilised reaktsioonid ilmnevad sügeleva nahaga, urtikaariaga, angioödeemiga. Beeta-laktaamid (penitsilliinid) ja rifampitsiinid võivad põhjustada anafülaktilist šoki. Ravi kliiniku arstid koguvad hoolikalt patsiendi ajalugu ja määravad antibakteriaalsed ravimid vastavalt patsiendi individuaalsele tundlikkusele.

Antibiootikumid kopsupõletiku ja akuutse bronhiidi raviks võivad põhjustada mikroorganismide atüüpiliste vormide teket. Antibiootikumide põhjendamatu kasutamine põhjustab bakteriaalset resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Arstid Yusupovskogo haiglas määratud antibiootikumid bronhiit ja kopsupõletik täiskasvanutel ainult siis, kui on tõendeid.

Ravikliiniku pulmonoloogid lähenevad individuaalselt antibiootikumi valikule. Helista Yusupovi haiglasse, kus bronhiidi ja kopsupõletiku raviks kasutavad arstid kasutavad kaasaegseid ravirežiime.

Efektiivsed antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku raviks

Antibiootikumid bronhiidi raviks

Vihma sügis-kevad periood - bronhiit. Sageli algab see tavapäraste külmade ja muude hingamisteede haigustega - kurguvalu või sinusiit. Kuidas ravida bronhiiti õigesti, ütleb ainult arst. Paljud inimesed ei kasuta tugevaid ravimeid ja neid ravitakse rahvahäiretega. Sageli muutub see põhjuseks bronhiidi ilmingute üleminekule haiguse kroonilisel kulgemisel. Bronhiidi antibiootikume ei tohiks võtta iseseisvalt - pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Antibiootikumidega bronhiidi ja kopsupõletiku ravirežiim

Hingamisteede põletiku ravi viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt. Kerge bronhiit kõrvaldatakse edukalt kodus, kroonilised või ägedad ilmingud nõuavad haiglaravi. Bronhiit ja kopsupõletik on salakavalad haigused, seega ärge ise ravige. Täiskasvanutele ja lastele määravad arstid erinevaid antibiootikume ja kasutavad erinevaid terviseprotseduure. Seega sõltuvad bronhiidi ja ravirežiimi antibiootikumid:

• vanus;
• allergia esinemise kalduvus;
• haiguse olemus (äge, krooniline);
• patogeeni tüüp;
• kasutatavate ravimite parameetrid (toime kiirus ja spekter, toksilisus).

Antibiootikumid avaldavad inimorganismile tugevat mõju ning nende mõtlematu kasutamine võib kahjustada ja mitte aidata. Näiteks võib tugevate ravimite kasutamine bronhiidi ennetamisel olla vastupidine. Antibiootikumide pidev tarbimine pärsib immuunsust, aitab kaasa düsbakterioosi tekkele, haiguse tüvede kohandamisele kasutatud ravimitega. Seetõttu ei saa öelda, et antibiootikumid on parim vahend bronhiidi raviks. Obstruktiivse bronhiidi ravi antibiootikumidega on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kui on kõrge temperatuur (üle 38 kraadi), mis kestab kauem kui 3 päeva;
• mädane röga;
• haiguse pikaajaline iseloom - ravi rohkem kui kuu aega ei too kaasa taastumist.
• sümptomid ägenemise ajal.
• Kui röga analüüs on tuvastanud bakteriaalse või ebatüüpilise patogeeni.

Täiskasvanutel

Millised antibiootikumid on täis bronhiiti? Spetsiifilist ravirežiimi rakendatakse haiguse tõsiduse, selle kulgemise ja patsiendi vanuse põhjal. Ägeda tüüpi bronhiidi korral on ette nähtud penitsilliini grupi ravimid - amoksitsilliin, erütromütsiin. Kroonilises süsteemis on võimalik kasutada Amoxiclav, Augmentin. Kui see ravimirühm ei aita, jätkake Rovamütsiini, Sumamedi jne kasutamist.

Eakate jaoks on ette nähtud Flemoxin, Azithromycin, Supraks, Ceftriaxone. Kui röga analüüs ei ole läbi viidud, eelistatakse laia spektriga antibiootikume: ampitsilliini, streptotsilliini, tetratsikiini jne. Pärast analüüsi kirjutab arst arst. Otsust, milliseid antibiootikume täiskasvanutel bronhiidi tarvis võtta, teeb raviarst. Igal juhul tuleb järgida järgmisi ravijuhendeid:

1. Ravimeid võetakse korrapäraselt vastavalt juhistele (annus, ajakava).
2. On vastuvõetamatu võtta pillid.
3. Kui bronhiidi sümptomid on kadunud - ravi on ilma loata võimalik lõpetada.

Lastel

Erinevalt täiskasvanutest on antibiootikumidega lastel bronhiidi ravi äärmiselt ebasoovitav ja ohtlik. Ravimite kasutamine on lubatud ainult nakkusliku haiguse kahtluse korral. Lapsed peaksid võtma penitsilliini. Astma, asitromütsiiniga lastel on erütromütsiin lubatud. Ülejäänud lapse ravirežiim on standardne ja selle eesmärk on sümptomite kõrvaldamine. Määra:

• voodipesu, lastehooldus;
• ravimid temperatuuri vähendamiseks;
• abivahendid köha ja kurguvalu;
• traditsioonilise meditsiini kasutamine.

Uue põlvkonna antibakteriaalsed ravimirühmad

Penitsilliinid (oksatsilliin, ampitsilliin, tikarkilliin, piperasiin). Narkootikumide grupp hõlmab näiteks "Amoxiclav", "Augmentin", "Panklav" jne. Neil on bakteritsiidne toime, mis mõjutab kahjuliku bakteri valgu seina moodustumist, mille tagajärjel see sureb. Teda peetakse ohutumaks. Ainus negatiivne - omadus alustada allergilisi reaktsioone. Kui haigus algab ja penitsilliini sisaldavatel ravimitel ei ole soovitud efekti, siis liikuge tugevatele ravimitele.

Makroliidid. Ulatuslik rühm ravimeid, mis hõlmavad erütromütsiini, oleandomütsiini, midekamütsiini, diritromütsiini, telitromütsiini, roksitromütsiini, klaritromütsiini. Makroliidide märkimisväärsed esindajad farmakoloogilisel turul on preparaadid Erythromycin, Claritsin, Sumamed. Toimemehhanismi eesmärgiks on mikroobiraku elu katkestamine. Ohutuse seisukohalt on makroliidid vähem kahjulikud kui tetratsükliinid, fluorokinoolid, mis on ohtlikumad kui penitsilliinid, kuid sobivad hästi allergikutele. Koos penitsilliinidega vähendavad nende efektiivsust.

Fluorokinoloonid (pefloksatsiin, lomefloksatsiin, sparfloksatsiin, hemifloksatsiin, moksifloksatsiin). Turul olevad ravimid on Afelox, Afenoxin ja sama nimetusega ravimid nagu peamine toimeaine, näiteks moksifloksatsiin. Seda rühma kasutatakse spetsiaalselt bronhiidi raviks. See on ette nähtud ainult siis, kui kaks varasemat antibiootikumide rühma patogeeni ei mõjutanud.

Tsefalosporiinid (toimeained - tsefalexiin, tsefakloor, tsefoperasoon, tsefepiim). Vastavalt patogeeni tüübile määratakse patsiendile tsefalexiin, tsefuroksiim Axetil, tsefotaksiim. Piiratud mõnede patogeenidega. Näiteks sellistel antibiootikumidel ei ole absoluutselt mingit mõju pneumokokkidele, klamüüdiale, mikroplasmale, Listeriale. Esimese põlvkonna ravimid praktiliselt ei imendu verre ja on seetõttu ette nähtud süstimiseks.

Millised on kõige tõhusamad antibiootikumid?

Amoksitsilliin. Vorm vabaneb - kapslid ja graanulid. Täiskasvanud võtavad 500 mg (1-2 kapslit) 3 korda päevas, kui raske bronhiidi annus kahekordistatakse 1000 mg-ni. Lapsele määratakse 100-250 mg päevas, sõltuvalt vanusest. Laste kasutamise hõlbustamiseks valmistatakse suspensioon - antibiootikum lahjendatakse poole klaasi veega ja loksutatakse. Manustamisviis on ainult suukaudne, süstimisel ravimit ei manustata.

Sumamed. Seda kasutatakse bronhiidi ja kopsupõletiku raviks. Ei kasutata maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel. Saadaval olevad tabletid, kapslid, suspensiooni pulber. Annustamine täiskasvanutele - 500 mg päevas, 3-5 päeva jooksul. Laste annus määratakse kaaluga - 5-30 mg ravimit 1 kg kohta. Täpsem ja korrektsem annus ütleb ainult spetsialisti, ärge unustage meditsiinilist arvamust.

Levofloksatsiin ja moksifloksatsiin. Täiskasvanutel (üle 18 aasta) paigutatud kroonilise bronhiidi antibiootikumidena. Väga efektiivne kopsupõletik, sinusiit, püelonefriit, erinevate etioloogiate infektsioonid. Selle antibiootikumi kasutamisega kaasneb rikkalik joomine. Vältida tuleks otsest kokkupuudet mis tahes päritoluga ultraviolettvalgusega. Vormide vabastamine - pillid. Annustamine - 1-2 korda päevas, 500 mg.

Cefazolin. Saadaval pulbrina infusiooniks ja süstimiseks. Manustamismeetodid - ainult intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Täiskasvanutele tehakse 3-4 süstimist päevas 0,25-1 g, ravikuur on 7-10 päeva. Pediaatriline annus määratakse proportsionaalselt lapse kehakaaluga - 25-50 mg 1 kg kohta. Prick - 3-4 korda päevas. Kui patsientidel on neerufunktsiooni häire, viiakse annuse kohandamine läbi.

Kõrvaltoimed

Antibiootikumidel on oma olemuse tõttu ulatuslik kõrvaltoimete nimekiri. Seedetrakti osa - on kõhulahtisus, oksendamine, düsbioos, kõhukinnisus, kõhuvalu, düspepsia, kõhupuhitus, suukuivus. Kusete organite osa - sügelus, impotentsus, neerupuudulikkus, veri uriinis. Liikumissüsteemi osa - pearinglus, artriit, lihasnõrkus, jäsemete tuimus, halvatus. Nahareaktsioonid on urtikaaria, sügelus ja allergilised reaktsioonid.

Kuidas ravida bronhiiti antibiootikumidega: parimad ravimid

Bronhiit on põletikuline protsess, mis tekib bronhides. Võib esineda mitut tüüpi, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid ja konkreetne ravi, mida arst peab välja kirjutama. Pea meeles, et sellise tõsise haiguse, nagu kodus bronhiit, enesetervendamine on lihtsalt ohtlik!

Tüübid ja sümptomid

Arvatav põletikuline protsess võib toimuda järgmistes vormides:

• mädane - röga, mis eritub köhimise ajal, sisaldab segapulka; Üksikasjalikumalt, kuidas täiskasvanutel ravida mädane bronhiiti, saate selle lugedes lugeda.
• mädane-seroosne - mida iseloomustab konkreetse röga vabanemine, mida iseloomustab halli värvus ja "kiudude" olemasolu;
• fibriinne - röga patsiendil on väga viskoosne ja paks, halvasti eraldatud, mis kutsub esile bronhide luumenite vähenemise ja selle tulemusena bronhospasmide rünnakud;
• hemorraagiline - põletikuline protsess mõjutab veresooni, harvendab nende seinu ja verd röga;
• Catarrhal on kõige levinum bronhiit, mida iseloomustab suure koguse lima kogunemine ülemiste bronhide hulka.

Kuidas on kroonilise obstruktiivse bronhiidi kaasaegsete vahendite ravi artiklis märgitud.

Kuidas ravitakse kroonilist bronhiiti antibiootikumidega, tasub lugeda selle artikli kohta teavet.

Kas te võite hingata üle kartulite bronhiidi, mis on toodud artiklis: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

See haigus võib olla erinev:

• äge bronhiit - alati algab äkki, millega kaasneb valu rinnus (isegi sügava hingamisega), paroksüsmaalne köha ja palavik;
• krooniline bronhiit - on ravimata ägeda vormi tagajärg, omab kõiki eespool nimetatud peamisi bronhiidi sümptomeid, kuid vähem väljendunud vormis ja hüpertermia (palavik) võib olla täielikult puudulik.

Patsiendi uurimisel ja diagnoosimisel eristab arst tingimata bronhiiti ja vastavalt funktsionaalsele alusele:

• mitte obstruktiivne - bronhide ahenemine, äkilised bronhospasmid ja lämbumine ei ole täheldatud;
• obstruktiivne - viskoosse röga suure koguse tõttu või patsiendi keha anatoomiliste omaduste tõttu esineb bronhide luumenite märkimisväärne vähenemine. Sel juhul kaebab patsient hingeldus, astma, millega kaasneb pingeline kuiv köha. Aga kuidas ravida laste obstruktiivset bronhiiti, saate selle artikli lugedes teada.

Antibiootikumid bronhiidi raviks

Ainult antibiootikumid aitavad bronhiiti ravida, teised vahendid ainult patsiendi seisundi hõlbustamiseks

Paljud, kes on märganud kõnealuse haiguse esimesed sümptomid, hakkavad ravima bronhiiti koos taruvaikuga, sooda, küüslaugu ja teiste rahva abivahenditega ning tavaliste köha pillidega - see on põhimõtteliselt vale! Ainult antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid) võivad kergesti leevendada põletikku ja patogeensed mikroorganismid (bronhiit on nakkuslik etioloogia) ning kõik muud ravimeetodid ja abinõud leevendavad ainult patsiendi seisundit. See ei tähenda, et te peate viivitamatult ja tingimusteta läbima antibiootikumravi - peate siiski konsulteerima arstiga, kuid millist antibiootikumi kasutatakse kõige sagedamini bronhiidiga lastel, ütleb artikkel.

Oluline: ägeda bronhiidi korral ei ole antibiootikume üldse ette nähtud - sellel põletikulise protsessi vormil on viiruslik etioloogia ja kõnealused ravimid on tervise eest võitlemisel täiesti kasutud.

Antibiootikume võib määrata pillides ja süstides, kuid kõige sagedamini kasutatakse ravimite tabletivormi - see võimaldab teil läbida kogu ravikuuri ambulatoorselt, ilma et peaksite haiglas viibima. Arstid võivad määrata antibakteriaalsete ravimitega süstid järgmistel juhtudel:

• kehatemperatuur saavutab kõrgeimad piirid ja jääb sellel tasemel kauemaks kui päevaks;
• röga juures on mäda;
• täheldatakse bronhospasme ja tõsist õhupuudust.

Lisaks sellele võib antibiootikume kasutada ka nebulisaatoriga inhaleerimise ajal - seda peetakse üldiselt kõige tõhusamaks ravimeetodiks: ravim langeb otse põletikulise protsessi poolt mõjutatud bronhide seintele ja toimib lokaliseeritud.

Vana põlvkonna antibiootikumid

Augmentin on üks vana põlvkonna populaarsemaid vahendeid.

Kõige sagedamini määravad arstid - vanade põlvkondade ravimid - erinevate vormide ja tüüpide bronhiidi ravis, kuid see ei ole neid muutnud vähem tõhusaks. Soovitatavad ravimid:

Soovitatav annus: 625 mg annuse kohta. Päevas (iga 8 tunni järel) peaks olema 3 sellist vastuvõttu. Oluline: penitsilliinid annavad väga hea toime, kuid sagedamini tuvastatakse nende ravimite bronhiiti tekitanud patogeensete bakterite resistentsus. Seetõttu on patsiendile ette nähtud ravim, seejärel jälgitakse haiguse arengut (3 päeva) ja positiivsete muutuste puudumisel asendatakse antibiootikum teise efektiivsema toimega.

Makroliidid

Kui patsiendil on individuaalne talumatus ja / või ülitundlikkus penitsilliini antibiootikumide suhtes, siis määratakse talle makroliidid. Nende hulka kuuluvad:

Neid toodetakse kõige sagedamini tablettidena, nii et annus arvutatakse järgmiselt: 1 tablett ühe vastuvõtu kohta, kasutamine tuleb läbi viia iga 6-8 tunni järel.

Kaasaegsed antibiootikumid

Obstruktiivse bronhiidiga määratakse uue põlvkonna antibiootikumid - tsefalosporiinid, mida süstitakse kehasse ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt (rasketel juhtudel). Nende hulka kuuluvad:

• Levofloksatsiin;
• Tseftriaksoon;
• Tsiprofloksatsiin;
• Tsefuroksiim.

Pange tähele: täpne annus peab olema määratud arsti poolt - see sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi üldisest seisundist, põletikulise protsessi "hooletusest".

Fluorokinoloonid

Kui patsiendil on varem diagnoositud krooniline bronhiit, siis esmaste ägenemiste korral tuleb võtta fluorokinoloonid - laia spektriga antibiootikumid, mis on identsed tsefalosporiinidega, kuid pehmemad / healoomulised. Kõige sagedamini määratud:

• Moksifloksatsiin;
• Lefofloksatsiin;
• Tsiprofloksatsiin.

Soovitatav on ravi teostada lühikese seitsmepäevase ravikuuriga, manustades ükskõik millist ülalnimetatud ravimit intramuskulaarselt kaks korda päevas. Millist ravimit on vaja süstida, saab määrata ainult arst - sellisel juhul on mõttetu teha otsus ise.

Kroonilise bronhiidi vormi ravitakse alati ja tingimusteta antibiootikumidega - nad aitavad põletikulist protsessi juhtida pikaajalise remissiooni staadiumisse.

Antibiootikumid ja nebulisaator

Nebulisaatori sissehingamine on eriti tõhus bronhiidi korral.

Antibiootikume võib kasutada ka nebulisaatoriga inhaleerimiseks - mõju antakse peaaegu kohe, sest sel juhul toimib ravim suunatult / lokaliseeritud ja kohe pärast allaneelamist. Kõige sagedamini on seda tüüpi ravi puhul ette nähtud Fluimucil - ravim, mis sisaldab nii antibakteriaalset ainet kui ka spetsiaalset röga õhku. Antibiootikum valmistatakse pulbri kujul - peate võtma ühe pakendi ja lahustama selle väikese koguse naatriumkloriidi (maksimaalselt 5 ml) ning saadud vedelik jagatakse kaheks inhaleerimiseks päevas.

Fluimucilomi inhaleerimine on kõige efektiivsem mädaniku bronhiidi korral, kuid seda võib määrata ka muudele vaatlusalustele põletikulistele haigustele.

Näidustused / vastunäidustused

Antibiootikumid on üsna võimsad ravimid, millel on kategoorilised näidustused ja vastunäidustused. Antibakteriaalseid aineid ei saa meeles võtta - enamikul juhtudel on need täiesti kasutud, kuid nende negatiivne mõju soole, maksa ja neerude tööle võib juba olla (nn kõrvaltoimed). Neile, kes soovivad üksikasjalikumalt teada, kui palju päevi on antibiootikumide tarvitamine bronhiidi puhuks, võite sellest artiklist õppida. Seetõttu peaksite teadma selgeid viiteid antibiootikumide määramiseks / kasutamiseks erinevate bronhiidi vormide / tüüpide raviks:

• kõrge kehatemperatuuri piir, mida ei saa tavapärase palavikuvastase toimega vähendada;
• mädane röga sisu;
• bronhospasmide teket;
• varem diagnoositud krooniline bronhiit.

Arstide väljakirjutamine või antibiootikumide võtmine on rangelt keelatud, kui:

• raskekujulised kuseteede haigused - neerupuudulikkus / nefropaatia;
• maksa funktsionaalsuse rikkumised - valikuliselt, näiteks mõnedes hepatiidi vormides;
• seedetrakti haavandtõbi (mao / kaksteistsõrmiksoole).

Oluline: on vaja kõrvaldada allergiline reaktsioon antibiootikumidele - see võib kiiresti areneda, mis viib anafülaktilise šoki ja angioödeemini.

Ja pange tähele: kui vahetult enne bronhiidi teket on patsienti juba ravitud mistahes grupi antibakteriaalsete ravimitega, siis on need fondid mingit tüüpi bronhiidi ravis täiesti kasutud.

Võimalikud tüsistused

Bronhiidi sümptomite ignoreerimisel, enesehooldusel võib antibakteriaalsete ravimite keeldumine tekitada üsna tõsiseid bronhiidi tüsistusi:

• kopsupõletik ja pneumotooraks;
• bronhiaalastma - obstruktiivne bronhiit on selles suhtes eriti ohtlik;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• emfüseem;
• bronhiektaas.

Pange tähele: akuutset bronhiiti, mis on hästi läbi viidud, saab ravida piisavalt kiiresti, vastasel juhul asendatakse haiguse vorm kindlasti kroonilise haigusega.

Video

Sellest videost saate teada kroonilise bronhiidi õige ravi kohta:

Kroonilise bronhiidi sagedased ägenemised, pikaajaline obstruktiivne, mädane ja / või katarraalne välimus võib põhjustada teiste organite ja kehasüsteemide põletiku tekkimist - otiit (äge / krooniline), tonsilliit (kompenseeritud / dekompenseeritud) on komplikatsioonid.

Bronhiidi ravi antibiootikumidega

Bronhiit on bronhide põletik, mis on sageli külma, gripi või ARVI komplikatsioon. Tema ravi on harva ilma antibakteriaalsete aineteta, mis on vastuvõtlikud põletikku põhjustavatele bakteritele.

Kuid tänapäeval on farmaatsiaturg suur ja mitmesuguseid antibakteriaalseid aineid on müügiks saadaval, mis võivad olla bronhiidi vastu tõhusad. Seetõttu vaatleme järgnevalt uue põlvkonna antibiootikume bronhiidi raviks ja pöörame tähelepanu ka vanadele, mis mõnikord ei ole nii efektiivsed.

Bronhiidi antibiootikumide loetelu

Enne antibiootikumi valimist peate otsustama, millised nende rühmad on olemas. Ravimites on kõik antibakteriaalsed ained jaotatud mitmeks kategooriaks:

• beeta-laktaam; see hõlmab penitsilliine ja tsefalosporiine, monobaktaame ja karbapeneeme.
• makroliidid;
• aminoglükosiidid;
• rifamütsiinid;
• glükopeptiidid;
• ristomütsiin;
• polümüksiin;
• gramitsidiin;
• polüeeni antibiootikumid.

Kõik need antibiootikumide kategooriad sisaldavad alarühmi. Need on jagatud vastavalt bakterite kokkupuutepõhimõttele ning iga liigi hävitamise tõhususele.

Antibiootikumide toimimise põhimõte:

1. Antibiootikumid, mis inhibeerivad bakterite arengut, nii et organism suudab haiguse ise toime tulla: karbapeneemid, ristomütsiin, penitsilliin, monobaktaam, tsefalosporiinid, tsükloseriin.
2. Antibiootikumid, mis hävitavad bakterite membraani struktuuri: polüeeni antibiootikumid, glükopeptiidid, aminoglükosiidid, polümüksiinid.
3. Antibiootikumid, mis inhibeerivad RNA sünteesi (RNA polümeraasi tasemel): rifamütsiinide rühm.
4. Antibiootikumid, mis inhibeerivad RNA sünteesi (ribosoomi tasemel): makroliidid, tetratsükliinid, linomütsiinid, levomütsiin.

Trahheiidi ja bronhiidi ravi antibiootikumidega

Kui bronhiit on keeruline trahheiidi tõttu, mis on alati tingitud stafülokokkidest või streptokokkidest (väga harvadel juhtudel teiste bakterite poolt), siis kasutatakse laia spektriga antibiootikumi. Näiteks kasutatakse flemoksiinilahust ravis, kui bakterite proove ei ole võetud ja arstid ei saa täpselt öelda, milline neist põhjustas haiguse. See antibiootikum kuulub penitsilliini seeriasse ja hävitab nii grampositiivsed kui ka gramnegatiivsed bakterid.

Kui trahheiit ja bronhiit on põhjustatud viirusinfektsioonist, siis antibiootikume ei kohaldata: sel juhul ei ole nad mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka kahjulikud, sest nad pärsivad immuunsust ja see pikendab haiguse aega.

Antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi raviks

Bronhiidi ja kopsupõletiku kombinatsioon on keeruline juhtum, mis nõuab asjakohast ravi. Levofloksatsiinil põhinevad antibiootikumid võivad siin olla tõhusad. See uus põlvkond, millel on väike annus, avaldab olulist mõju mõõdukate nakkushaiguste vastu võitlemisele. Kopsupõletikus kasutatakse seda 7-14 päeva, 1 või 2 tabletti (sõltuvalt raskusastmest), arvestades, et 1 tablett sisaldab 250 g ainet.

Kroonilise bronhiidi ravi antibiootikumidega

Kroonilise bronhiidi ravi sõltub sellest, kas tal on tüsistusi. Näiteks on ette nähtud mitte-keerulise bronhiidi korral aminopenitsilliinid ja tetratsükliinid. Tetratsükliinid ei ole lastele määratud.

Kroonilise bronhiidi korral, mille puhul tekivad komplikatsioonid, määratakse makroliidid ja tsefalosporiinid.

Esimese põlvkonna makroliide esindavad erütromütsiin ja oleandomütsiin ning kolmas asitromütsiin.

Esimese põlvkonna tsefalosporiinide hulka kuuluvad tsefalosiin ja viimane - cefepime.

Antibiootikumide süstimine bronhiidi suhtes on ette nähtud, kui ravi toimub haiglas. Nad on tõhusamad, kuna nad imenduvad kiiresti verre. Antibiootikumide süstimine sõltub reeglina patogeeni bakterist, kuid kui see ei ole teada, kasutage laia spektriga antibiootikume: ampitsilliini või tseftriaksooni. Ravi kestab vähemalt 7 päeva.

Antibiootikumid bronhiidi raviks

Kõik eksperdid ei usu, et bronhiidi ravi antibiootikumidega on vajalik. Arstid usuvad, et trahheiitist või bronhiidist vabanemiseks on võimalik selliseid ravimeid võtta ainult erandjuhtudel.

Miks kasutatakse antibiootikume harva?

Kõige sagedamini on ägeda bronhiidi põhjustajad viirused, mille vastu antibiootikumid on ebaefektiivsed. Kui te võtate neid ravimeid iseseisvalt, ilma objektiivsete tõendusmaterjalideta, siis toovad nad kasu vaid kahju. Näiteks võivad antibiootikumid põhjustada nii allergiat kui ka düsbioosi.

Patogeensed mikroorganismid harjuvad järk-järgult antibiootikumiga, mida haige võtab ja sellele reageerib. Seetõttu on arstidel, kui patsient vajab tulevikus antibiootikumravi, raske leida sobivat efektiivset ravimit.

Antibiootikumide profülaktilisel kasutamisel pole mõtet, sest need ei mõjuta paranemisprotsessi, vaid pärsivad seda, põhjustades kõrvaltoimeid. Teadlased usuvad, et paljudel antibakteriaalsetel ravimitel, sealhulgas tetratsükliini ja penitsilliinina tuntud ravimitel, on inimese kehale mitte-tuumavastane toime, teisisõnu, nad vähendavad immuunsust.

Antibiootikumide õigeks valimiseks on vaja määrata bronhiidi põhjustaja ja kindlaks teha, millised ravimid on tundlikud. Selleks külvatakse röga, kuid sellise eksami sooritamine võtab kaua aega, kuid see pole kaugeltki alati. Seetõttu valitakse ravimid enamikul juhtudel empiiriliselt, lähtudes teadmistest, millised patogeenid põhjustavad teatud vanuserühmas bronhiiti.

Millistel juhtudel on näidustatud antibiootikumravi?

Mõnel juhul ei ole võimalik tõhusalt ravida bronhiiti ilma antibiootikume kasutamata. Näiteks lastel vanuses alla ühe aasta võib bronhiit esineda väikeste bronhide põletikuna. Sellise haiguse vormis on röga halvasti mõjutatud, mis suurendab kopsupõletiku tekkimise riski. Seetõttu ravitakse lapsi, kelle vanus on alla aasta, kõige sagedamini haiguse esimestel päevadel, antibiootikumidega.

Üle aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel kasutatakse ägeda bronhiidi raviks antibiootikume, kui esineb üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• temperatuur üle 38 kraadi, mis kestab rohkem kui kolm päeva;
• raske mürgistus;
• õhupuudus bronhiaalse obstruktsiooni puudumisel (lastel vanuses 0 kuni 2 kuud - rohkem kui 60 hingamisteede liikumist minutis, lastel vanuses 3 kuni 12 kuud - 50-st ja lastel ühest aastast kuni 3 aastani - 40-st);
• hõõrdumine või nõuetele vastavate rindkere piirkondade kokkutõmbumine bronhide takistuse puudumisel;
• kui laboratoorsed vereanalüüsid näitasid leukotsütoosi (rohkem kui 12 tuhat leukotsüüti 1 μl), siis leukotsüütide nihkumine vasakule ja ESR üle 20 mm / h.

Ägeda bronhiidi raviks nähakse antibiootikume harva ette ainult siis, kui hemogrammis on muutusi, mis viitavad põletiku esinemisele, bakteriaalse infektsiooni fookustele või haigus on pikaleveninud. Kõige sagedamini kasutatakse asitromütsiini või mõningaid makroliidipreparaate.

Kui patsiendil on obstruktiivne bronhiit, siis toimub ravi antibiootikumidega selliste samaaegsete bakteriaalsete infektsioonide juuresolekul nagu äge keskkõrvapõletik või kopsupõletik. Patsiendile määratakse asitromütsiin või makroliidide rühma kuuluvad ravimid (näiteks Rulid). Antibiootikumravi teostatakse ka kroonilise suppuratiivse bronhiidi ägenemise korral. Ravi kestus võib sõltuda patsiendi seisundi raskusest 7 kuni 14 päeva.

Kaasaegsed antibiootikumid bronhiidi vastu

Tavaliselt kasutatakse nii akuutse kui ka kroonilise bronhiidi raviks mitmesuguseid antibakteriaalseid ravimeid. Loomulikult tuleb ravimi toime suunata otse patogeeni, kuid selle identifitseerimiseks on vaja teha röga külvi. Bakterid kasvavad toitainekeskkonnas 5 päeva kuni kaks nädalat, nii et arstid määravad ravimeid ilma selle uuringu tulemusi ootamata.

Sageli kasutatakse penitsilliine, mis koosnevad mitte ainult penitsilliinist, vaid ka erilisest ainest, mis suurendab selle toimet. Kuna arstid on pikka aega kasutanud penitsilliini, on bakterid sellega harjunud ja õppinud selle vastu võitlemisel spetsiifilisi ensüüme. Sellisel juhul puutuvad ravimid moodustavad ained kokku destruktiivsete ensüümidega, samas kui antibiootikumid hävitavad bakterid.

Amoksitsilliini kloonitud, näiteks Amoxiclav, Augmentin ja Panklav sobivad kõige paremini trahheiidi ja teiste hingamisteede infektsioonide raviks. Nende ravimite raviskeemi määrab arst, sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist. Tavaliselt soovitatakse neid vahendeid võtta iga kaheksa tunni järel 625 mg juures. Penitsilliinid põhjustavad sageli allergiat, mille tõttu nad peavad tühistama.

Kui patsient ei talu penitsilliine, võib määrata makroliide, näiteks klaritromütsiini või erütromütsiini. Obstruktiivse bronhiidi puhul kasutatakse tsefalosporiine: levofloksatsiini, tsiprofloksatsiini, tsefuroksiimi, tseftriaksooni (intravenoosselt või intramuskulaarselt).

Fluorokinoloonravi viiakse läbi, kui patsiendil esineb kroonilise bronhiidi ägenemise märke:

• suurenenud düspnoe;
• röga hulga suurenemine ja mäda ilmumine selles.

Patsient peab alustama fluorokinoloonide võtmist esimestest ägenemise päevadest. Kõige tavalisemad ravimid on moksifloksatsiin, levofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin.

Bronhiidi ravi hõlmab harva antibiootikumide kasutamist, sest kui haiguse põhjuseks on viirus, siis taandub see nädal hiljem. Õigeaegne ja adekvaatne teraapia koos köhaväljundite, inhalatsiooni ja füsioteraapiaga ei võimalda bakteriaalset nakatumist liituda. Seetõttu on antibiootikumidega ravi vältimiseks vajalik, kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, konsulteerige kvalifitseeritud arstiga.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Kopsupõletiku antibiootikumid - raviprotsessi peamine komponent. Kopsude põletik algab ägedalt, palavikuga, raske köha koos pruuni või kollase röga, rinnusvalud köha ja hingamise ajal.

Kopsupõletiku ravi nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist ravi- või intensiivraviüksuses (sõltuvalt haiguse tõsidusest). See näitab voodikohta, vitamiinitoitumist ning samuti on oluline tarbida palju vedelikku - teed, mahla, piima, mineraalvett.

Kuna kopsukoe põletik on kõige sagedamini põhjustatud konkreetsetest mikroorganismidest, on kõige usaldusväärsem viis patogeeni vastu võitlemiseks manustada antibiootikume intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab hoida kõrge antibiootikumikontsentratsiooni veres, mis aitab võidelda bakterite vastu. Kõige sagedamini on kopsupõletikule ette nähtud laia toimespektriga antibiootikume, kuna patogeeni ei ole võimalik koheselt tuvastada ja väikseim viivitus võib maksta elu.

Põhimõtteliselt kasutatakse kopsupõletiku raviks laialdaselt makroliide (asitromütsiini, klaritromütsiini, midekamütsiini, spiramütsiini) ja fluorokinolooni antibiootikume (moksifloksatsiini, levofloksatsiini, tsiprofloksatsiini). Ravi efektiivsuse parandamiseks toodetakse antibiootikume vastavalt eriskeemile. Esimeses etapis manustatakse antibiootikumi parenteraalselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt ja seejärel on antibiootikumid ette nähtud tablettidena.

Hoolimata antibiootikumide laialdasest valikust apteekides, ärge ise ravige, vaid otsige kogenud spetsialisti abi, sest antibiootikumid valitakse rangelt individuaalselt, tuginedes kopsupõletiku põhjustaja põhjustatud mõjude analüüsi andmetele. Lisaks põhineb pneumoonia ravi mitte ainult antibiootikumiravil, vaid hõlmab ka üldise raviskeemi mitmeid etappe.

Millised antibiootikumid kopsupõletiku jaoks on kõige tõhusamad, määratakse laboris. Selleks tehakse bakteriaalne röga kultuur spetsiaalsel söötmel ja sõltuvalt sellest, millised bakterite kolooniad hakkavad arenema, määravad nad põhjustaja. Järgmisena testige patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes ja nende tulemuste põhjal määratakse patsiendile konkreetne antibakteriaalsete ravimite rühm. Kuna aga patogeeni tuvastamise protsess võib kesta kuni 10 päeva või kauem, on kopsupõletiku ravi algstaadiumis ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks veres manustatakse seda nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt, kombineerituna põletikuvastaste, absorbeerivate ainetega, vitamiinidega jne, näiteks:

• Streptococcus pneumoniae. Kui antipumpuloksiinravi määras bensüülpenitsilliini ja aminopenitsilliini, siis kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide derivaadid, nagu tsefotaksiim või tseftriaksoon, makroliidid.
• Haemofilus influenzae. Hemofiilse batsilli tuvastamisel määratakse aminopenitsilliinid või amoksitsilliin.
• Staphylococcus aureus. Antibiootikumid, mis on efektiivsed Staphylococcus aureus - oksatsilliini, kaitstud aminopenitsilliinide, tsefalosporiinide I ja II põlvkonna vastu.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootikumid mükoplasma ja klamüüdia pneumoonia - makroliidide ja tetratsükliini antibiootikumide, samuti fluorokinoloonide raviks.
• Legionella pneumophila. Antibiootikum, mis on efektiivne legionella - erütromütsiini, rifampitsiini, makroliidide, fluorokinoloonide vastu.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiootikumid Klibsiella või E. coli poolt põhjustatud kopsupõletiku raviks - 3. põlvkonna tsefalosporiinid.

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume võib olla põhjuseks ebaefektiivsete ravimite valikule või antibakteriaalsete ainete vastuvõtmisele - valele annusele, manustamisviisi rikkumisele. Normaalsetes tingimustes võetakse antibiootikume seni, kuni temperatuur normaliseerub ja pärast seda veel 3 päeva. Raske kopsupõletiku korral võib ravi kuluda kuni 4-6 nädalat. Kui selle aja jooksul ei registreerita haiguse positiivset dünaamikat, on põhjuseks vale antibakteriaalne ravi. Sel juhul viiakse läbi bakterite korduv analüüs, mille järel viiakse läbi õige antibiootikumravi. Pärast täielikku taastumist ja positiivseid röntgenitulemusi näidatakse sanatooriumi abinõuna ravi, suitsetamisest loobumist ja täiustatud vitamiinide toitumist.

Patsient võib vajada täiendavat ravi antibiootikumidega pärast kopsupõletikku:

• Valesti valitud antibiootikum raviks.
• Antibiootikumide sagedane muutus.

Samuti võib haiguse kordumise korral olla vajalik ravi antibiootikumidega pärast kopsupõletikku. Selle põhjuseks on pikaajaline antibiootikumiravi, mis pärsib organismi kaitsevõimet. Sarnane tulemus tuleneb ka isehooldusest ja antibiootikumide kontrollimatu tarbimisest määratlemata annustes.

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume tuleb läbi viia haiglas ja süstemaatiline röntgenkontroll. Kui 72 tunni pärast ei muutu kliiniline pilt või kui ravi lõppedes ei vähene põletik röntgenil, siis on näidustatud korduv ravikuur, kuid teistsuguse antibiootikumiga on vajalik ka TB spetsialisti nõustamine.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikume määratakse vastavalt patsiendi vanusele ja seisundi tõsidusele. Pneumooniat põhjustavad kõige sagedamini mitmesugused bakterid, harvemini seente ja algloomade poolt. Ravi esimeses etapis määratakse enne lõpptulemusi laia spektriga antibiootikumid ning täpsustatakse patsiendil, kas ta on varem põdenud kopsupõletikku, tuberkuloosi, suhkurtõbe, kroonilist bronhiiti või kui ta ei ole suitsetaja. Lisaks on eakatel patsientidel haiguse patogeenid erinevad sarnastel juhtudel noorematel patsientidel.

Määratud ravimi ebaefektiivsuse ja röga bakterioloogilise analüüsi saamiseni ei soovitata valitud antibiootikumi 3 päeva jooksul muuta. See on minimaalne aeg antibiootikumi kontsentratsiooni saavutamiseks veres maksimaalse taseme saavutamiseks ja ta hakkas kahjustusele reageerima.

• Kopsude põletik alla 60-aastastel patsientidel, kellel on kerge Avelox 400 mg päevas (või Tavanic 500 mg ööpäevas) - 5 päeva, sellega koos doksitsükliin (2 tabletti päevas - esimene päev, teised päevad - 1 tablett) - 10 päeva; -14 päeva. Te võite võtta Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg * 2 korda päevas - 10-14 päeva.
• Patsient on kuni 60-aastane, kellel on põhihaigus ja teiste krooniliste vormidega haigused, samuti üle 60-aastase patsiendi Avelox 400 mg pluss tseftriaksoon 1 grammi 2 korda päevas vähemalt 10 päeva jooksul.
• Raske kopsupõletik igas vanuses. Levofloksatsiini või Tavanic'i soovitatav kombinatsioon veenisiseselt, tseftriaksoon 2 grammi kaks korda päevas või Fortum, Cefepime samades annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt. Võimalus sisse viia intravenoosselt Sumamed ja Fortum intramuskulaarselt.
• Erakordselt raske kopsupõletiku puhul, kui patsient on haiglaravi intensiivravi osakonnas, on ette nähtud Sumamedi ja Tavanici (Leflotsin), Fortumi ja Tavanicu, Targocide'i ja Meronemi, Sumamedi ja Meronemi kombinatsioon.

Antibiootikumid kopsupõletikule lastel

Kopsupõletiku antibiootikumid lastel hakkavad kohe pärast diagnoosi kinnitamist sisenema. Kohustuslik hospitaliseerimine ravi ajal või keerulise reanimatsioonikursuse korral on lastele, kui:

• Lapse vanus on vähem kui kaks kuud, sõltumata põletikulise protsessi raskusest ja paiknemisest kopsudes.
• Alla kolmeaastast last diagnoositakse lobar pneumoonia.
• Alla viie aasta vanusel lapsel on diagnoositud rohkem kui üks kopsupoeg.
• Lapsed, kellel on anamneesis entsefalopaatia.
• Kuni ühe aasta pikkune laps, kellel on tõestatud emakasisene infektsioon.
• Lapsed, kellel on südamelihase ja vereringe kaasasündinud defektid.
• Lapsed, kellel on kroonilised hingamisteede, südame-veresoonkonna, neerude, diabeedi ja pahaloomuliste haiguste haigused.
• Lapsed sotsiaalteenustes registreeritud perekondadest.
• Lapsed lastekodudest, ebapiisavate sotsiaalsete tingimustega peredest.
• Laste haiglaravi näidatakse juhul, kui meditsiinilisi soovitusi ja ravi kodus ei täideta.
• Raske kopsupõletikuga lapsed.

Kerge bakteriaalse kopsupõletiku korral on näidustatud nii loodusliku kui sünteetilise penitsilliini antibiootikumide manustamine. Looduslikud antibiootikumid: bensüülfeenid

Kirjeldatud kopsupõletiku raviskeemi lastel määratakse enne bakteriaalse analüüsi tulemuste ja patogeeni tuvastamist. Pärast patogeeni tuvastamist määrab arst täpselt eraldi ravi.

Antibiootilised nimed kopsupõletikule

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed näitavad, millisesse rühma see või see ravim kuulub: ampitsilliin - oksatsilliin, ampioks, piperatsilliin, karbenitsilliin, tikarkilliin, tsefalosporiinid - claforan, tsefobiid jne. ja looduslikud antibiootikumid. Mõned antibiootikumide liigid toimivad selektiivselt, ainult teatud tüüpi bakteritel ja mõnedel üsna paljudel patogeenidel. See on laia spektriga antibiootikumide puhul tavaline, et alustada kopsupõletiku antibakteriaalset ravi.

Reumad kopsupõletiku antibiootikumide määramiseks:

Haiguse kulgu alusel on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis on väljatõmbuva röga värv.

• Viige patogeeni tuvastamiseks välja röga BAK-analüüs, pannakse proov patogeeni tundlikkusele antibiootikumidele.
• Analüüsi tulemuste põhjal määrata antibiootikumravi skeem. Samal ajal võtke arvesse haiguse tõsidust, efektiivsust, tüsistuste ja allergiate tõenäosust, võimalikke vastunäidustusi, ravimi imendumiskiirust verre, kehast eritumise aega. Kõige sagedamini määratakse kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiinide rühma antibiootikum ja fluorokinoloonid.

Haigla pneumooniat ravitakse amoksitsilliiniga, tseftasidiimiga, ebatõhususega - tikarcillin, tsefotaksiim. Võimalik on ka antibiootikumide kombinatsioon, eriti rasketes seisundites, kombineeritud infektsioonides, nõrk immuunsus. Sellisel juhul määrake:

• Tsefuroksiim ja gentamütsiin.
• Amoksitsilliin ja gentamütsiin.
• Linomütsiin ja amoksitsilliin.
• Tsefalosporiin ja linomütsiin.
• Tsefalosporiin ja metronidasool.

Kogukonnas omandatud pneumoonias on määratud asitromütsiini, bensüülpenitsilliini, fluorokinolooni ja rasketel tingimustel tsefotaksime, klaritromütsiini. Loetletud antibiootikumide kombinatsioonid on võimalikud.

Iseseisvalt muutus ravi antibiootikumidega ei ole seda väärt, sest see võib viia mikroorganismide resistentsuse kujunemiseni teatud ravimirühmadele, mis on antibiootikumiravi ebaefektiivsus.

Antibiootikumide puhkus kopsupõletikule

Antibiootikumide kulgu kopsupõletikule määrab raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, patogeeni olemusest ja organismi vastusest antibiootikumiravile.

Raske kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku puhul määratakse järgmine ravi:

1. Aminopenitsilliinid on amoksitsilliin / klavulanaat. Lapsed on varases eas ette nähtud aminoglükosiididega.
2. Võimalikud ravivõimalused:
   • Ticarcillin-antibiootikumid
   • Tsefalosporiinid II - IV põlvkonnad.
   • Fluorokinoloonid

Aspiratsiooni bakteriaalse kopsupõletiku jaoks on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

1. Amoksitsilliin või klavulanaat (Augmentin) intravenoosselt + aminoglükosiid.
2. Võimalikud ravivõimalused, kohtumine:
   • Metronidasool + tsefalosporiinid III n.
   • Metronidasool + tsefalosporiinid III, nI + aminoglükosiidid.
   • Linkosamiidid + tsefalosporiinid III n.
   • Karbapeneem + vankomütsiin.

Närvipõletiku puhul määratakse järgmised antibiootikumid:

1. Kerge kopsupõletiku korral on kaitstud aminopenitsilliinide (Augmentin) eesmärk.
2. Võimalikud ravivõimalused - tsefalosporiinide määramine II - III p.
3. Raskes vormis on vajalik kombineeritud ravi:
   • inhibeerivad karboksüpenitsilliinid (tikarcillin / klavulanaat) ja aminoglükosiidid;
   • tsefalosporiinid III n-ndad, tsefalosporiinid IV n-nda aminoglükosiididega.

Kopsupõletiku ravi on pikk ja tõsine protsess ning antibiootikumidega isepuhastamise katsed ei pruugi põhjustada ainult komplikatsioone, vaid põhjustada ka antibiootikumiravi korrektsust, kuna patogeeni tundlikkus ravimi suhtes on väike.

Kopsupõletiku ravi Klebsiella antibiootikumidega

Kui röga tuvastab klinbsiella pneumooniat, on antibiootikumiravi peamine patogeeniravi meetod. Klebsiella on patogeenne mikroorganism, seda leidub tavaliselt inimese soolestikus ja kui see on väga kontsentreeritud ja vähendab immuunsust, võib see põhjustada kopsupõletikke. Klebsiella põhjustab umbes 1% bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest. Kõige sagedamini on sellised juhtumid registreeritud üle 40-aastastel meestel, alkoholismiga patsientidel, diabeedil, kroonilistel bronhopulmonaalsetel haigustel.

Kliiniline kopsupõletik, mis on sarnane pneumokokkide kopsupõletikule, on sageli kopsude paremas ülaservas paikneva kopsupõletiku kliiniline kulg, mis võib levida teistesse lobidesse. Arendab tsüanoosi, õhupuudust, ikterust, oksendamist, kõhulahtisust. Sageli on kopsupõletikku komplitseeritud abstsess ja kopsupõletik, mille põhjuseks on see, et Klibsiella on koe hävimise põhjus. Kommuuni omandatud pneumoonias leidub röga Klebsiella, Serratia ja Enterobacter.

Klebsiellal, Serratial ja Enterobacteril on antibiootikumidele erinev tundlikkus, mistõttu ravi algab aminoglükosiidide ja 3. põlvkonna mezlotsilliini tsefalosporiinide manustamisega, amikatsiin on efektiivne Serratia tüve vastu.

Õige ja õigeaegse ravi korral saab klivesiaani põhjustatud kopsupõletikku ilma komplikatsioonita täielikult ravida 2-3 nädala jooksul.

Clibsiella põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramitsiin, gentamütsiin 3 kuni 5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiiniga, tsefapiriiniga, 4... 12 g päevas. Clibsiella põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramitsiin, gentamütsiin 3 kuni 5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiiniga, tsefapiriiniga, 4... 12 g päevas.

Mükoplasma pneumoonia antibiootikumravi

Kui röga tuvastab mükoplasma kopsupõletikku, on ravi suunatud konkreetse patogeeni vastu võitlemisele. Mükoplasma tungib organismis ülemise hingamisteede limaskestale, kus erilise saladuse vabastamine põhjustab kõigepealt tõsise põletiku ja seejärel hakkab intertsellulaarsete membraanide, epiteeli kudede hävimist, mis lõpeb nekrootilise koe degeneratsiooniga.

Mükoplasma pulmonaarsetes vesiikulites paljunevad kiiresti, alveoolid suurenevad, mis võib mõjutada interalveolaarset seepi. Mükoplasma kopsupõletik areneb aeglaselt, haiguse algus on nagu külm, siis temperatuur tõuseb 39-40 kraadini ja algab tugev köha. Temperatuur kestab umbes 5 päeva, seejärel langeb järsult, kinnitades umbes 37-37,6 kraadi ja jääb pikka aega. Röntgenikiirgus näitab selgelt tumenenud fookuseid, degeneratsiooni sidekoe vaheseintes.

Mükoplasma kopsupõletiku ravimise raskus on see, et patogeen asub neutrofiilide sees ja see muudab penitsilliinid, tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid ebaefektiivseks. Esiteks määratakse makroliidid: asitromütsiin (sumamed), spiromeshiin (rovamütsiin), klaritromütsiin, manustatuna suukaudselt 2 korda päevas, mitte rohkem kui 2 nädalat, madalama kiirusega, retsidiiv on võimalik.

Antibiootikumid kongestiivsele pneumooniale

Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid näitasid ette vähemalt 2 nädala pikkuse kursuse. Kongestiivne kopsupõletik areneb koos pikaajalise voodikattega eakatel inimestel, kes on nõrgad, samuti keeruliste operatsioonide järgset komplikatsiooni. Kongestiivse kopsupõletiku kulg on aeglane, asümptomaatiline, külmavärinad, palavik, köha. Patsienti võib häirida ainult õhupuudus ja nõrkus, unisus, hiljem ilmub köha.

Kongestiivset kopsupõletikku on võimalik ravida kodus, kuid järgides kõiki retseptid, ja ainult arsti järelevalve all, mistõttu patsient on haiglas sageli haiglas. Kui röga korral avastatakse ka bakteriaalne infektsioon (kongestiivne kopsupõletik ei ole alati bakteriaalne), siis määratakse antibiootikumid - tsefasoliin, number või kaitstud penitsilliin. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Kongestiivse kopsupõletiku korral, mis tekib südamepuudulikkuse taustal, on ette nähtud täiendavad glükosiidid ja diureetikumide kompleksid koos antibakteriaalse, bronhodilataatori, röstimisvahenditega. Lisaks on näidatud füsioteraapia harjutusi, vitamiine sisaldav toit. Kui aspiratsiooni pneumoonia on vajalik bronhoskoopia.

Üldiselt, õigeaegse diagnoosimise ja antibakteriaalse ravi korral ei arene patsiendi keha kvaliteetne ennetamine ja hooldamine, kongestiivse kopsupõletiku tüsistused ja taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

Antibiootikumide kombinatsioon kopsupõletikule

Antibiootikumide kombinatsiooni kopsupõletikule esitab arst ravirežiimi teatud tingimustel, mis süvendavad haiguse kliinikut. Kliinikus ei ole kahe või enama antibiootikumi kasutamine heaks kiidetud, sest kehal on suur koormus - nõrgestatud maksa maks ja neerud ei suuda toime tulla nii paljude toksiinidega. Seetõttu on praktikas pneumoonia ravi ühe antibiootikumiga vastuvõetavam ja selle mõju patogeensele taimestikule on väga suur.

Antibiootikumide kombinatsioonid kopsupõletikule on lubatud:

• Raske kopsupõletik koos sekundaarse kopsupõletikuga.
• Segatud infektsioon.
• Depressiooniga immuunsus (vähk, lümfogranulomatoos, tsütostaatikumide kasutamine).
• Valitud antibiootikumile avalduva ohu või resistentsuse teke.

Sellistel juhtudel töötage välja ravirežiim, mis põhineb grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme mõjutavate antibiootikumide (penitsilliinid + aminoglükosiidid või tsefalosporiinid + aminoglükosiidid) sissetoomisel.

Ei ole vaja ise ravida, sest ainult arst võib määrata ravimi vajaliku annuse ning ebapiisavate antibiootikumide annustega tekib lihtsalt mikroorganismide resistentsus ravimile ja kui annus on liiga suur, võib tekkida maksa tsirroos, neerufunktsiooni häire, düsbakterioos, raske aneemia. Lisaks vähendavad mõned kopsupõletiku antibiootikumid, kombineeritult, üksteise efektiivsust (näiteks antibiootikumid + bakteriostaatilised ravimid).

Parim antibiootikum kopsupõletikule

Parim antibiootikum kopsupõletikule on see, mille suhtes bakterid on kõige tundlikumad. Selleks tehke spetsiaalseid laborikatseid - tehke bakterioloogiline röga kultuur patogeeni määramiseks ja seejärel pange proov antibiootikumide suhtes tundlikuks.

Pneumoonia ravi peamine suund on antibakteriaalne ravi. Kuni haigustekitaja tuvastamiseni on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Kogukonnas omandatud kopsupõletikus on ette nähtud penitsilliin klavulaanhappega (amoksiklav jne), makroliidid (hallid, rovamütsiin jne), 1. põlvkonna tsefalosporiinid (kefasoniin, tsefasoliin, tsufalexiin jne).

Manustamisel nosokomiaalpneumoonia: klavulaanhappe saadakse penitsilliini, tsefalosporiinide 3. põlvkonna (klaforan, tsefobid Fortum jt.), Fluorokinoloonid (peflatsin, tsiprobay, taravid jt.), Aminoglükosiididel (gentamütsiin), karbapeneemidele (tienüül).

Terve ravikompleks koosneb mitte ainult antibiootikumide (2–3 liigi) kombinatsioonist, vaid on suunatud ka bronhide äravoolu taastamisele (eufülliini manustamisele, loomulikule manustamisele) ning röga lahjendamine ja eemaldamine bronhidest. Samuti süstitakse põletikuvastaseid, imenduvaid ravimeid, vitamiine ja komponente, mis stimuleerivad immuunsüsteemi - värskelt külmutatud plasma intravenoosselt, antistafülokokki ja gripivastast immunoglobuliini, interferooni jne.

Kaasaegsed antibiootikumid kopsupõletikule

Vastavalt eriskeemile on ette nähtud kaasaegsed antibiootikumid kopsupõletikule:

• Grampositiivsete koksi - intravenoosselt ja intramuskulaarselt määratud penitsilliini või tsefalosporiini preparaatide esinemissagedusega esimese, teise põlvkonna - tsefasoliini, tsefuroksiimi, tsefoksiini.
• Gramnegatiivsete bakterite esinemissagedusega on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim.
• Atüüpilise kopsupõletiku käigus määratakse makroliidid - asitromütsiin, midekamütsiin, samuti 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tseftasidiim jne.
• Gram-positiivsete koksi, metitsilliiniresistentsete stafülokokkide või enterokokkide, neljanda põlvkonna tsefalosporiinide, cephipiini ja karbapiinide, esinemissageduse määramiseks on ette nähtud tienid, merooniad jne.
• Mitme resistentsete gramnegatiivsete bakterite levikuga on ette nähtud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid - lisaks määratakse ka tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim ja aminoglükosiidid.
• Seente infektsioonide ülekaaluga määratakse 3. põlvkonna tsefalosporiinid ja flukonasool.
• Intratsellulaarsete organismide ülekaaluga - mükoplasma, Legionella jne. - näevad nad ette makroliide - asitromütsiini, klaritromütsiini, roksitromütsiini jne.
• Anaeroobsetes infektsioonides on ette nähtud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid - linomütsiin, klindamütsiin, metronidasool jne.
• PCP korral määratakse tsitrimoksasool ja makroliidid.
• Kui tsütomegaloviiruse pneumoonia määrab gantsükloviiri, atsükloviiri, tsütotect.