Põhiline // Ennetamine

Antibiootikumid ENT haiguste raviks täiskasvanutel pillides

Ülemiste hingamisteede nakkus-põletikulised haigused on kõige tavalisemad patoloogiad, mida arstid üldise profiilina näevad, nii kitsad erialad.

Sinusiit, riniit, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, keskkõrvapõletik on haigused, mida peaaegu iga inimene on oma elus vähemalt üks kord kohtunud. Lastel esineb neid sageli ägedas vormis. Noorukitel ja täiskasvanutel on tonsilliit ja sinusiit tavaliselt kroonilised ja ägenemiste perioodid.

Hingamisteede põletikuliste haiguste olemus, samuti sisemine, keskmine ja välimine kõrv võivad olla viiruslikud, bakteriaalsed, allergilised ja traumajärgsed. ENT-infektsioonide antibiootikumid on ette nähtud põletiku bakteriaalse etioloogia kinnitamiseks või tüsistuste tekkimise suure riski tekkeks.

Kui riniit, farüngiit, larüngiit on viirusinfektsioonides sagedamini esinevad (adenoviirus, gripp, parainfluensus, hingamisteede süntsüütide infektsioon), on enamikel juhtudel põletik nina, mandlite ja kõrva puhul bakteriaalsed ja neid ravitakse antibakteriaalsete ravimitega.

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromütsiin (Klacid, Clabax)

Tsefuroksiim (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromütsiin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloksatsiin: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Tsiprofloksatsiin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Raske vool

(soovitatav parenteraalne manustamine)

Kolmanda - neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Kolmanda - neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Levofloksatsiin (Tavanic, Glevo)

Oluline on meeles pidada, et fluorokinoloonid on ette nähtud ainult isikutele, kes on saanud 18-aastaseks, või tervislikel põhjustel, kui on raske, resistentne teiste pneumoonia ravimitega - üle 15-aastaste lastega.

Loe edasi: antibiootikumide valik keskkõrvapõletiku ravis täiskasvanutel
Ka: 7 populaarset antibiootikumi lastele otiitiks

Mõõduka raskusega ENT elundite põletikuliste haiguste korral on soovitatav alustada ravi penitsilliine pärssivate ravimitega (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloneid kasutatakse raske haiguse või beetalaktaamiresistentse taimestiku juuresolekul.

Rasedate ja imetavate naiste raviks on soovitatav kasutada makroliide. Selle kategooria patsientide jaoks on kõige turvalisem Josamycin. Vajadusel kasutage beeta-laktaamravimeid.

Ravi kestus ja ravimi annus tuleks valida raviarsti poolt. Enesehooldus on vastuvõetamatu ja on täis tõsiseid tüsistusi. Samuti on vaja meeles pidada, et annuse lubamatu muutmine ja manustamissagedus suurenemise suunas võivad põhjustada ravimi üleannustamist. Ja ebapiisava annuse vastuvõtmine ei anna tulemusi, kuid tekitab ravimiresistentse taimestiku kasvu. Ravi peab kestma vähemalt kaks päeva (48 tundi) pärast haiguse normaliseerumist ja haiguse sümptomite kadumist.

Alla 12-aastaste laste põletikuliste haiguste raviks soovitatakse kõiki ravimeid ette näha suspensioonide vormis.

Bakteritsiidse toimega ravim, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide klassi. Efektiivne grammi ja grammi + coccal flora ja mõne grammi pulgaga. Antibiootikum hävitatakse täielikult bakteriaalse beeta-laktamaasi toimel. Toode on happelise keskkonna suhtes vastupidav ja omab head suukaudset biosaadavust.

Amoksitsilliin tekitab kiiresti terapeutilisi kontsentratsioone põletikulises fookuses, on taskukohane ja patsientide poolt üldiselt hästi talutav. Valdav hulk kõrvaltoimeid, mis tulenevad selle kasutamisest, on seotud allergiaga penitsilliinidele.

Selle eesmärgi vastunäidustused on nakkuslik mononukleoos ja individuaalne ülitundlikkus beeta-laktaamide suhtes. Arvestades andmete puudumist loote embrüotoksilisuse või teratogeensuse kohta, lubatakse amoksitsilliini kasutada rasedate naiste raviks. Ravimit kasutatakse imetamise ajal ettevaatlikult, kuna see on võimeline imenduma rinnapiima. Alternatiivide olemasolu korral ei soovitata amoksitsilliini määrata isikuid, kes on altid allergilistele reaktsioonidele või seedetrakti haigustele.

Loe lähemalt: juhised Amoxicillin tablettide kasutamiseks täiskasvanutele ja lastele + ülevaated

Kõige populaarsem suukaudne antibiootikum ENT organite raviks.

Sellel on lai antimikroobse toimega spekter, mis on resistentne bakteriaalsete ensüümide toimele (välja arvatud esimene beeta-laktamaasi tüüp, mis on toodetud enterobakteri, morganella, hammastuse, acinetobacteri ja sünergilise jäägiga). Bakteritsiidne toimemehhanism saavutatakse mikroobseina sünteesi pärssimisega.

Antimikroobse toime spektri laienemine on tingitud klavulaanhappe esinemisest ravimis, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist hävitamist beeta-laktamaaside poolt.

Vahend on väga efektiivne erineva raskusega ENT patoloogiate ravis. Parenteraalse vabanemisvormi (pulber intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) olemasolu võimaldab selle kasutamist astmelise ravina. See tähendab, et haiguse raske kulgemise korral manustatakse seda algselt intravenoosselt, patsiendi edasine ülekandmine pillivormile (pärast seisundi stabiliseerimist). Amoxiclavit kasutatakse edukalt ka siis, kui alumine hingamisteede infektsioon põhjustab põhihaigust.

Antibiootikum on vastunäidustatud kolestaatilise ikteruse, hepatiidi, mononukleoosi ja penitsilliini allergia juuresolekul. Ei soovitata kasutada pseudomembranoosse koliidi all kannatavate patsientide raviks. Võib kasutada rasedate naiste ravis. Imetamise ajal soovitatakse tavaliselt rinnaga toitmise ajutist katkestamist.

Kasutamise peamised kõrvaltoimed on tavaliselt seotud allergiliste reaktsioonidega beetalaktaamidele ja seedetrakti häiretele. Viimase vähendamiseks tuleb Amoxiclav'i tarbida enne söögi algust või söömise ajal.

Loe edasi: Amoksikaadi kasutamise originaaljuhised tablettides ja suspensioonides

Makroliidide klassi kuuluv antibakteriaalne ravim. Toimemehhanism sõltub aine kontsentratsioonist põletiku fookuses. Keskkontsentratsioonidel on see bakteriostaatiline, kõrge kontsentratsiooniga bakteritsiidne. Sellel on lai valik antimikroobseid toimeid, sealhulgas mitte ainult grammi ja grammi + patogeene, vaid ka ebatüüpiline taimestik (mükoplasma, klamüüdia, legionella). Mitteaktiivne erütromütsiini suhtes resistentsete tüvede suhtes.

Antibiootikum on happekindel, tal on hea seeduvus ja kõrge biosaadavus. Asitromütsiini eripära on selle pikaajaline toime. See tähendab, et ta suudab säilitada raviotstarbelise antibakteriaalse kontsentratsiooni põletikulises fookuses viie päeva jooksul pärast kursuse lõppu.

ENT haiguste ravis soovitatakse siiski lühikest antibiootikumi (3 tabletti) kasutada ainult stenokardia pikaajaliste tüsistuste ärahoidmiseks, kui patsient on vastunäidustatud bitsilliini süstimiseks ja haigust raviti teise ravimiga.

Loe edasi: Asitromütsiini kasutamise juhend lihtsas keeles

Asitromütsiin on patsientidele hästi talutav, selle kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on üsna haruldased. Tema ametisse nimetamise vastunäidustused on:

• individuaalne makroliidide talumatus;
• raske maksahaigus, millega kaasneb tema funktsioonide rikkumine;
• neerude patoloogia, kusjuures glomerulaarfiltratsiooni kiirus on märgatav;
• ergotamiini ja dihüdroergotamiini sisaldavate ravimite võtmine.

Bakteritsiidne antibiootikum makroliidide klassist. Toimemehhanism saavutatakse bakterite 50S ribosomaalsete subühikutega seondumise ja valgu sünteesi pärssimise teel. Suureks toimespektriks on gram-, gram + ja atüüpilised patogeenid ning mõned seened. See ei aita kaasa patogeeniresistentsuse kasvule ega tekita ristresistentsust.

Ei ole ette nähtud individuaalse ülitundlikkuse, maksapuudulikkuse ja enneaegsete imikute juuresolekul. Lubatud rase ja imetav.

Madal toksiline ja hästi talutav. Kõrvaltoimed, mida põhjustavad reeglina düspeptilised häired, harva esinevad allergilised reaktsioonid. Kõrge annuse pikaajalise kasutamise korral on võimalik annusest sõltuv kuulmiskaotus, mis on ajutine ja kaob pärast ravimi ärajätmist.

Tööriist imendub seedetraktist hästi, omab suurt biosaadavust ja akumuleerub hästi elundites ja kudedes. Kõrgeimad bakteritsiidsed kontsentratsioonid saavutatakse kopsukoes, mandlites, lümfikoes, nahas ja VLS-is.

Bakteritsiidne antibakteriaalne ravim, millel on lai aktiivsus. See kuulub suukaudsete tsefalosporiinide teise põlvkonna hulka. Tsefuroksiim on resistentne bakteriaalse beeta-laktamaasi suhtes ja on efektiivne grammi ja grammi + patogeenide vastu, kuid streptokokkide kopsupõletik ja atüüpilised patogeenid võivad tekitada ravimi suhtes resistentsust (omandatud resistentsus). Ebaefektiivne metitsilliiniresistentsete stafülokokkide tüvede vastu.

Ravim imendub suukaudsel manustamisel hästi, kuid suspensiooni imendumiskiirus on veidi väiksem kui tablettide omastamisel. Zinnat'i samaaegne kasutamine koos toiduga suurendab ravimi biosaadavust ja imendumiskiirust.

Antibiootikum on võimeline ületama platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima, seetõttu peaksid rasedad naised enne selle võtmist konsulteerima oma arstiga. Tsefuroksiimi ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril. Imetamise ajal on vaja rinnaga toitmine ajutiselt peatada.

Zinnat'i ei ole ette nähtud beeta-laktaamide, haavandilise koliidi, raseduse esimesel trimestril ja kuni kolmekuuliste laste individuaalse talumatusega. Seda kasutatakse ettevaatusega kroonilise neerupuudulikkuse ja seedetrakti haiguste korral, samuti nõrgestatud ja nõrgestatud patsientide ravis.

Selle kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed: allergilised ilmingud, seedetrakti häired, soolestiku düsbioos ja põletik.

Ettevalmistatud juhised
nakkushaiguste arst Chernenko A. L.

Loe edasi: Mis on farüngiit ja kuidas sellega toime tulla?

Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab efektiivse ravi. Meie portaalis saate valida arsti parimaid kliinikuid Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades ning saada vastuvõtt kuni 65%.

Broneeri kohtumine veebis

* Nupu vajutamine viib teid spetsiaalse saidi leheküljele, kus on otsinguvorm ja dokumendid huvipakkuvale spetsialistiprofiilile.

* Olemasolevad linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-Don-Don, Tšeljabinsk, Voronež, Izhevsk

Ülemiste hingamisteede patoloogiad põhjustavad sageli patsientidel üldarstide ja otolarünoloogide nägemist. Valdavalt esinevad haigused külmhooajal, kui tekivad soodsad tingimused hingamisteede nakkushaiguste levikuks.

Suurem osa neist on põhjustatud mitmesugustest bakteriaalsetest patogeenidest, mis mõjutavad ülemiste hingamisteede limaskestasid. Sellistes olukordades on vajalik täiskasvanute ENT-haiguste antibiootikumide määramine.

Antibakteriaalsed ravimid on ravimite rühm, mis võib pärssida erinevate bakterite elutähtsat toimet. Nende toimemehhanism on kahte tüüpi:

• Bakteritsiidne - kui antibiootikum suudab katkestada patogeensete bakterite rakumembraanide terviklikkuse, mis viib nende lüüsi.
• Bakteriostaatiline - toimeaine inhibeerib ribosoomide valgu sünteesi, mis muudab mikrofloora edasise paljunemise võimatuks. Samal ajal suureneb nende tundlikkus keha kaitsva immuunreaktsiooni suhtes.

Enamus ENT haiguste antibiootikume on ette nähtud suukaudselt. Seega mängib suurt rolli ka ravimi biosaadavus - indikaator (protsentides), mis iseloomustab seda, kui suur osa võetud ravimist läheb süsteemsesse vereringesse. Seda mõjutab antibakteriaalse toimeaine võtmise aeg, teiste ravimite kasutamine, ägedate või krooniliste patoloogiate olemasolu patsiendil.

Antibiootikumide kasutamine kliinilises praktikas on oluliselt parandanud prognoosi isegi kõige raskemate patsientide puhul. Sageli on liialdatud hirm paljude patsientide ja nende sugulaste suhtes nende ravimite kõrvaltoimete suhtes. Seetõttu on arsti roll oluline - see on kättesaadav patsiendile või tema sugulastele antibiootikumravi vajaduse selgitamiseks.

Antibakteriaalse aine valimine patsiendil on mitmed tegurid. Esiteks, bakteriaalsete patogeenide spetsiifilisus ülemiste hingamisteede haigustes täiskasvanutel.

Nagu mitmed uuringud on näidanud, on kõige sagedasemad põhjused stafülokokid, streptokokid, meningokokid, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakterid, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Seetõttu on vaja valida antibiootikumid, mida kasutatakse selle mikroobse taimestiku suhtes võimalikult tõhusalt.

Teine oluline tegur on patsiendi üldine seisund, komplikatsioonide, väärarengute või krooniliste patoloogiate olemasolu patsiendil. Suhteliselt kergetel patoloogiatel, millel puudub oht kõrvaltoimete tekkeks, algab ravi tavalisemate antibiootikumidega (penitsilliinid, makroliidid, esimese põlvkonna tsefalosporiinid).

Kui patsiendil on kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid, südame isheemiatõbi, trombemboolilised patoloogiad, maksa või neerude funktsionaalsed häired), eelistavad spetsiifilisemad antibakteriaalsed ravimid tõsiseid tüsistusi (nakkusliku protsessi üldistamine - sepsis).

Viimaste aastakümnete akuutne probleem on antibiootikumiresistentsuse teke mitmesugustes bakterites. See muudab paljude ravimite kasutamise ebaefektiivseks. Mõned Staphylococcus aureuse tüved on uuringutes näidanud resistentsust isegi antibakteriaalsete ravimite reserveerimisel. Sellistel juhtudel on ainus aktiivne ravim polüpeptiidi antibiootikumi kolistiin.

ENT-infektsioonidele antibakteriaalsete ravimite määramise otsustab ainult kvalifitseeritud arst (üldarst, otolarünoloog).

Enne otsustamist peab ta hindama patsiendi kaebusi ja üldist seisundit. Sümptomite hulgas, mis võivad viidata bakteriaalsele patoloogiale, on:

• temperatuuri tõus all-või palavikindeksite suhtes;
• üldine mürgistus sündroom;
• produktiivne köha;
• kurguvalu;
• mandlite paistetus, mädaste heidete ilmumine nende pinnale;
• kõrvavalu, väsimustunne ja kuulmiskaotus.

Lisaks võetakse arvesse laboratoorseid märke. Bakteriaalse patoloogia korral suureneb üldise vereanalüüsi käigus tavaliselt leukotsüütide ja neutrofiilide arv, ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus) ja leukotsüütide valem nihkub vasakule.

On hädavajalik viia läbi diagnoosimise kuldstandard - ninavähi, mandlite, röga tagaküljel asuva mustuse bakterioloogiline uurimine. Katse eesmärk on kindlalt kindlaks teha bakteriaalse patogeeni tüüp konkreetses patsiendis. Lisaks uuritakse patogeeni tundlikkust üksikutele antibakteriaalsetele ravimitele. Selle meetodi puuduste hulgas on vajadus oodata 2-3 päeva, mille tulemuseks on olukord, kus tuleb ravi kohe läbi viia. Seetõttu määratakse antibiootikumid peaaegu alati empiirilise kogemuse põhjal.

Arst peab koguma ka konkreetse patsiendi jaoks antibiootikumide kasutamise ajalugu.

On vaja vältida ühe antibakteriaalse ravimi nimetamist lühikese aja jooksul.

Antibiootikumide väljakirjutamisel peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid. Te ei saa võtta antibakteriaalseid ravimeid üksi, ilma konsulteerimata kvalifitseeritud arstiga. Patsientil on raske hinnata oma seisundit objektiivselt ja vajadust võtta üks või teine ​​ravim. Kui enesehooldus on palju sagedasemad kõrvaltoimed.

On vaja järgida antibiootikume. Ravim tuleb võtta iga päev selgelt tähistatud aja jooksul. Vastuvõtmise vahelejätmisel peate võtma vastamata annuse nii kiiresti kui võimalik ja jätkake ravi tavarežiimis. On vaja juua pillid ainult tavalise veega, kuna teised joogid (kohv, mahl, sooda) võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub kliiniliste ilmingute analüüsimisel. Kui 3 päeva pärast esineb kliiniliste sümptomite taandumine, siis tehakse järeldus ravimite õige valiku kohta. Positiivse dünaamika puudumisel patsiendil on soovitatav antibakteriaalne ravim muuta.

Kui andmed saadakse mikrobioloogiliste uuringute tulemuste kohta, siis saate vastavalt selle tulemustele teha ravimite korrigeerimise. Antibiootikumravi minimaalne kestus on 3 päeva (ravi makroliididega ja komplikatsioonideta). Mõnel juhul on antibiootikumide kestus 2-3 nädalat. Ravi on oluline läbi viia seni, kuni patsient on täielikult ravitud, et vältida patoloogia taandumist.

Kui antibiootikumravi kasutatakse sageli järk-järgult.

See seisneb selles, et esmalt haiglas määratakse patsiendile intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks süstitav vorm. Pärast tühjendamist, kui patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt, on sama antibiootikum ette nähtud kasutamiseks kodus, kuid tablettides, kapslites või siirupis.

Penitsilliinid

Väga sageli algab ENT organite erinevate patoloogiate ravi ajalooliselt esimese antibiootikumide rühmaga - penitsilliinidega. Nad kuuluvad beeta-laktaamravimite rühma, millel on tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide vastu.

Suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks on olemas vormid. Penitsilliinid on tõestanud end bakteriaalsete infektsioonide ravis rasedatel, eakatel patsientidel imetamise ajal, kuna neil puudub praktiliselt toksiline mõju organismi peamistele funktsionaalsetele süsteemidele. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi esindajaid:

• penitsilliin;
• amoksitsilliin;
• ampitsilliin;
• amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Penitsilliinid on tavaliselt ette nähtud tüsistusteta patoloogiate jaoks - nasofarüngiit, tonsilliit, larüngiit. Nende puuduste hulgas on tavaliselt paljude patogeenide kõrge resistentsus, mis tekkis aastakümnete jooksul. Penitsilliinide määramisel on kõige ohtlikumaks kõrvaltoimeks erinevate raskusastmega allergiliste reaktsioonide teke.

Seetõttu on alati enne ravimi esimest ametissenimetamist vaja läbi viia ravimi suhtes ülitundlikkuse test.

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, kuuluvad beetalaktaamantibiootikumide rühma. Need antibakteriaalsed ravimid on eriti populaarsed haiglates. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mille ulatus on erinevates ravimite põlvkondades üsna erinev (praegu on 5).

Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt mõningate eranditega, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Nimetused määramiseks on palju laiemad kui penitsilliinid: otiit, sinusiit, kurguvalu mitmesugused vormid, sinusiit, farüngiit, larüngiit. Samuti kasutatakse tsefalosporiine enne ja pärast operatsiooni võimalike tüsistuste vältimiseks. ENT haiguste raviks on peamiselt järgmised gruppi kuuluvad ravimid:

Antibiootikumiresistentsuse probleem viimaste kefalosporiinide põlvkondade puhul on veidi vähem terav. Neid võib ka rasedatele naistele ette näha varases eas. Kuid üsna sageli koos nende kasutamisega võivad tekkida allergilised reaktsioonid, mistõttu nagu penitsilliinide puhul on vaja läbi viia ülitundlikkuse olemasolu uuring enne esimest kasutamist.

Makroliidid

Makroliidid - ravimite rühm, mida kõige sagedamini kirjutavad otolarünoloogid patsiendi esimesel visiidil neile. Põhjused on lihtsad - madal toksilisus, ravimite kasutamise lihtsus selles rühmas (ravikuur kestab tavaliselt 3-5 päeva) ja väike kõrvaltoimete oht.

Makroliidid blokeerivad valkude sünteesi bakterirakkude poolt ja muudavad nende edasise paljunemise võimatuks. Neil on unikaalsed farmakoloogilised omadused: võime koguneda keha kahjustatud kudedesse (nende kontsentratsioon võib olla 10 korda kõrgem kui analoogne näitaja veres).

Ka makroliididele iseloomulik pikaajaline eritumisaeg kehast. Peamiselt toodetakse lastele kapslite, tablettide või siirupi kujul. Näidustuste hulgas on farüngiit, tonsilliit, otiit ilma tüsistusteta, bakteriaalne riniit ja sinusiit. Kõige tavalisemad makroliidid on:

• asitromütsiin;
• klaritromütsiin;
• josamütsiin;
• spiramütsiin.

Kõrvaltoimete hulgas täheldati maksaensüümide mööduvat suurenemist, hematopoeetilist depressiooni ja düspeptilisi sümptomeid, mis kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Fluorokinoloonid - bakteritsiidse toimega antibakteriaalsete ravimite rühm. Neile on iseloomulikud head tulemuslikkuse näitajad olukordades, kus esimese rea antibiootikumidel ei ole soovitud positiivset mõju.

Fluorokinoloonide toime ulatus hõlmab enim gramnegatiivseid baktereid ja stafülokokkide tüvesid. Need antibiootikumid tungivad platsentaarbarjääri ja võivad avaldada toksilist mõju lootele, sest neid kasutatakse rasedatele ainult tervislikel põhjustel.

Fluorokinoloonravi teostatakse tavaliselt statsionaarsetes tingimustes organismi funktsionaalsete parameetrite kontrolli all. Need antibiootikumid on ette nähtud olukordades, kus patsiendi tõsine seisund seda nõuab (tavaliselt selle aluseks oleva patoloogia komplikatsioonide tõttu). Enamasti kasutate ühte järgmistest ravimitest:

• tsiprofloksatsiin;
• lomefloksatsiin;
• sparfloksatsiin;
• hemifloksatsiin;
• moksifloksatsiin.

Fluorokinoloonid koos nende süsteemse kasutamisega võivad kahjustada organismi erituvate ja hepatobiliaarsete süsteemide toimimist. Seetõttu ei soovitata neid täiskasvanutel maksa ja neerude funktsionaalsete häirete esinemisel.

Samuti põhjustavad nad mõnikord neurotoksilisi sümptomeid (peavalu, pearinglus, tinnitus), düspeptilisi häireid ja lihasvalu.

Karbapeneemid on ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikumid. Nad on beeta-laktaamravimite esindajad, kellel on bakteritsiidne toime patogeensele taimestikule. Karbapeneemid tungivad hästi nii keha kudedesse kui ka vere-aju barjääri. Karbapeneemide peamised esindajad:

Nende peamiseks näidustuseks on infektsiooni üldistamine (sepsis). Selles patoloogilises protsessis tungivad bakterid aktiivselt ENT organite põletiku esmasest allikast veresse ja levivad kogu kehas, mis viib erinevate organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

Statistika kohaselt on Staphylococcus aureus kõige tavalisem sepsise põhjustaja, mille paljudel tüvedel on tekkinud resistentsus peamiste antibakteriaalsete ravimite suhtes. Karbapeneemid jäävad aktiivseks ja jäävad seega sellistes olukordades valitud ravimiteks.

ENT haiguste antibiootikumid leevendavad patsiendi seisundit ja kõrvaldavad selle põhjuse, nimelt nad tapavad baktereid. Need ravimid ei ole inimestele ohutud, seega ei ole nende kasutamine alati õigustatud.

Millal on vaja antibiootikume?

Otolarüngoloogias määratakse antibiootikumid ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste raviks, mis on tingitud bakterite toimest, kui tekib suur oht tüsistuste tekkeks.

Riniit ja larüngiit kannavad sageli päritolu viiruseetoloogiat, kuid sinusiit, kurguvalu ja otiit on bakteriaalsed.

Antibiootikume tuleb võtta ainult siis, kui on teada, et haigus on põhjustatud bakteritest. Infektsioonide ja viiruste vastu võitlemiseks tasub võtta viirusevastaseid ravimeid.

Harvadel juhtudel on arst väljakirjutanud antibiootikumravi. See on lubatud ainult juhul, kui ainult immuunsüsteem ei saa patogeenide vastu võidelda.

Ilma antibiootikume ei saa teha, kui gripp või hingamisteede infektsioon aitasid kaasa mädane tonsilliit, äge bronhiit ja kopsupõletik.

Kõik antibakteriaalsed ravimid jagunevad:

• Bakteriostaatiline. Nad peatavad bakterite leviku, kuid mikroorganismid ei hävita täielikult, seda funktsiooni peaks teostama immuunsüsteem.
• Bakteritsiidne. Hävita bakterid.

Esimene rühm on kehale vähem ohutu.

On olemas järgmised antibiootikumide rühmad:

• Penitsilliinid. See kuulub β-laktaamantibiootikumide klassi. Aine tungib rakkudesse, aitab skarletti, kurguvalu ja kopsupõletikku. Puuduseks on asjaolu, et penitsilliin eritub kehast kiiresti.
• Tsefalosporiinid. Nad kuuluvad samasse klassi nagu penitsilliinid. Seal on 3 põlvkonda tsefalosporiine. ENT raviks sobivad esimese põlvkonna haigused, nimelt tsefalotiin, tsefasoliin ja tsefalexiin.
• Aminoglükosiidid. Need on laia spektriga ravimid. Nad on väga mürgised, kuid tõhusad isegi tuberkuloosi korral. Monomitsin, streptomütsiin ja gentamütsiin kuuluvad neile.
• Makroliidid. See ravimirühm on kõige ohutum. Makroliide võib kasutada pikka aega, nad on lubatud väikelaste, rasedate ja imetavate naiste, samuti penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes allergiliste patsientide raviks. Kõige populaarsemad ravimid on erütromütsiin ja asitromütsiin.
• Fluorokinoloonid. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, millel puudub looduslik vaste. Seal on 2 põlvkonda. Ofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin kuuluvad esimesesse, levofloksatsiin ja sparfloksatsiin kuuluvad teise.

Kirjutage ravim ainult arstiks.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ülemiste hingamisteede haiguste mõõdukate kuni raskete vormide jaoks, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, valu kurgus või nina ninaosades.

Ravi lastel ja täiskasvanutel toimub samade ravimitega. Erinevus on ainult annuses.

Otiit on kõrva põletik. Selle haiguse rasket akuutset ja kroonilist vormi ravitakse antibiootikumidega, keskkonda ja valgust saab ravida teiste ravimitega. Veel otiitist →

Suurim efektiivsus oli amoksitsilliinil või tsefuroksiim-aksetilil. Need ravimid põhjustavad sageli allergilist reaktsiooni, allergiate korral võite kasutada asitromütsiini või klaritromütsiini.

Sinusiit on paranasaalsete põletike põletik. Sellisel haigusel võib olla viiruslik ja bakteriaalne päritolu. Lisateavet sinusiidi kohta →

Ravi antibiootikumidega peaks algama pärast bakteriaalse taimestiku olemasolu uurimist, kui pärast 10-päevast ravi tavapäraste vahenditega ei ole paranemist. Loe lähemalt

Kui haigus ilmneb nõrkade sümptomitega (ninakinnisus, nina limaskestade väljavool ja kehatemperatuuri kerge tõus), siis on see tõenäoliselt pigem viiruslik kui bakteriaalne infektsioon. Antibiootikumid ei ole soovitatavad.

Antibakteriaalsed ravimid:

• Amoxiclav
• Asitromütsiin.
• Amoksitsilliin.
• Cefoxim
• Meropeneem.
• Imipeneem.

Need vahendid võivad ravida kõiki sinusiidi vorme: sinusiiti, frontiiti, sphenoidiiti ja etmoidiiti. Kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne, seega võib neid ravimeid kasutada lastel. Ravi kestus on 3-10 päeva. Lisateavet sinusiidi ravi kohta antibiootikumidega →

Sinusiidi ravimisel antibiootikumidega tuleb samaaegselt rakendada vahendeid, et tühjendada paranasaalsete siinuste sisu. Vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

Farüngiit on neelu põletik, sageli on see viiruslik päritolu.

Ettevalmistused:

• Fenoksümetüülpenitsilliin.
• Amoksitsilliin.
• Amoxiclav
• Augmentin.
• Bensüülpenitsilliin.
• Asitromütsiin.
• Klindamütsiin.

Ravi kestus on 7-14 päeva. Lisateavet farüngiidi ravi kohta antibiootikumidega →

Streptokoki mandliteid (kurguvalu) tuleb ravida amoksitsilliiniga, klavulanaadiga, penitsilliiniga, Flemoxin Solutab'iga, amosiiniga, ekoboomiga või Hikontsilom'iga.

Valu kõht on võimatu ravida tsefalosporiini klassi või fluorokinoolide tugevate ravimitega.

Antibakteriaalseid ravimeid on vaja võtta ainult pärast bakteriaalse taimestiku uurimise tulemuste saamist.

Antibiootikumide kasutamise tunnused ENT organite ravis:

• Ravi kestus on 7–10 päeva, sa ei saa unustada päevi ega aega. Ravi peab olema täielik, kui seda ei ole täielikult ravitud, siis on võimalik ägenemisi.
• Kui pärast 2-päevast antibiootikumiravi ei ole mingit toimet, tuleb ravimit muuta.
• Lastele on soovitatav kasutada antibiootikume pulbri või tablettidena.
• Kui teil esineb kõrvaltoimeid allergiate või raskete seedehäirete kujul, peate lõpetama vahendite võtmise ja konsulteerima arstiga.
• Kestus ja ravirežiim tuleb määrata otolarüngoloogi poolt, enesehooldus on vastuvõetamatu.

Kuna antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, peate enne nende kasutamist veenduma, et te ei ole allergiline teatud antibakteriaalsete ravimite klassi suhtes.

Antibakteriaalsed ravimid tapavad mitte ainult patogeenseid, vaid ka kasulikke mikroorganisme. Pärast ravikuuri on organismi kaitsevõime vähenenud, seedetrakti töö võib olla häiritud.

Antibiootikumide toime on tugev, nii et enne nende kasutamist peate juhiseid hoolikalt läbi lugema ja igal juhul ärge võtke neid ravimeid, kui on vastunäidustusi:

• rasedus ja imetamine;
• allergilised reaktsioonid;
• seedetrakti haigused;
• kolestaatiline ikterus, hepatiit ja muud tõsised maksahaigused;
• neerupuudulikkus.

Antibiootikume ei saa kombineerida alkoholi, samuti ergotamiini ja dihüdroergotamiini sisaldavate ravimitega.

Kui külmetus, millega kaasneb tugev valu kurgus, nohu ja ninakinnisus, ei kao pärast nädala ravikuuri, siis tasub rääkida bakteriaalse infektsiooni lisamisest. Bakterid ei suuda organismist üle saada, seega peate juua antibiootikume.

Autor: Oksana Belokur, arst,
spetsiaalselt Moylor.ru jaoks

Millal määrab arst antibiootikume täiskasvanute ENT haiguste raviks? See küsimus on praegu huvitav paljudele patsientidele. Üheks kõige sagedasemaks põhjuseks, miks arst on antibiootikume välja kirjutanud, on ENT haigused. Iga inimene vähemalt kord kannatab hingamisteede haiguste all. Sageli tuleb neid nende vahenditega ravida. Paljude konkreetsete haiguste korral ei ole nende ravimite väljakirjutamine õigustatud. Ja nende vahendite sagedane kasutamine põhjustab neile bakterite sõltuvust, mis raskendab ravi ja häirib taastumist.

ENT haiguste ravimisel määratakse antibiootikumid, kui haigus on põhjustatud bakteritest. Selle haiguse kulgemisega ei saa keha ise haigust ületada.

Ravimiravi valitakse nii, et ravimid vabastaksid patsiendi põhjusest, s.t. patogeensest bakterist. Seda ravi nimetatakse etioloogiliseks. Aga köhavastane, köha, riniidi ravi - see on sekundaarne ravi, kuid nad on ENT haiguste ravis äärmiselt olulised.

ENT-haiguse korral peab patsient nädala pärast ravi paranema. Kui seda ei juhtu, siis tasub rääkida haiguse bakteriaalsest olemusest. See annab arstile õiguse määrata patsiendile muid ravimeid. See on eriti oluline, sest normaalne hingamisteede haigus või gripp võivad põhjustada komplikatsioone:

• mädane tonsilliit,
• äge bronhiit,
• kopsupõletik.

Igal haigusel on oma põhjused ja sümptomid ning õigeaegne külastus arstiga aitab patsiendil ilma tõsiste tagajärgedeta.

Nad võtavad neid ravimeid ja mõningaid viirusinfektsioonide variante. Te ei tohiks otsustada, kas võtta selliseid tablette või mitte. Nende vastuvõtmist soodustavad tegurid:

• kui inimesel on kroonilise kõrva kõrvahaigus ja lisaks sellele muutub see sageli ja valusalt põletikuliseks;
• imikud, kellel on kõik füüsilise arengu viivituse tunnused: kehakaalu puudumine, kaltsiumi ja D-vitamiini puudumine, immuunsüsteemi nõrgenemine, keha ebanormaalne toimimine;
• nõrk immuunsüsteem patsiendil.

Pädev arst määrab külmale patsiendile antibiootikume äärmuslikul juhul, kui immuunsüsteem ei vasta inimorganismi ründavatele patogeenidele.

Sageli tajuvad patsiendid seda vahendit imerohmana ja toetuvad selle mõjule kehale kui ime. Kuid see on sügav eksiarvamus, kuna viirusevastaste ravimitega on ravitud grippi ja ägedaid hingamisteede infektsioone, ja ainult siis, kui patsiendi seisund on halvenenud ja bakteriaalne infektsioon on haiguse kulgemisele lisatud, on korralikult valitud ravimiabi.

Otiit on kõrva haigus. Selle haiguse aste on erinev. Akuutsete, krooniliste või pahaloomuliste väliste vormide jaoks ettenähtud keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Erinevalt rasketest etappidest ravitakse ägedaid ja mõõdukaid keskkõrvapõletikke nende ainete kasutamata. Ja selleks, et seda haigust ravides ei valeks ravimite valimisel, praktiseerivad arstid 24-tunnist vaatlust haiguse edenemise kohta. Kõrvapõletiku ravimisel antibiootikumidega võib kasutada sellist ravimit nagu amoksitsilliin. Kui ravi selle ravimiga on ebaefektiivne, kasutatakse Cefuroxime Axetil'i. Kuid need ravimid võivad põhjustada allergiat, seejärel kasutada teisi ravimeid - asitromütsiini ja klaritromütsiini.

Järgmine antibiootikumidega ravitud ENT-haigus on sinusiit. Selle haiguse korral on põletikupõletikud ja nende limaskestad. Seda haigust võivad põhjustada nii bakterid kui ka viiruslikud alused. Sellest, mis põhjustas haigust, sõltub see sellest, kuidas ja millisel viisil seda ravida. Selle haiguse raviks algstaadiumis on vajalik viirusnakkus. Aga kui 10 päeva pärast ei muutu pilt paremaks, siis arst määrab need ravimid patsiendile.

Teadlased paljudest maailma riikidest on juba ammu väitnud, et on soovitav kasutada neid ravimeid sinusiidi raviks. Ja nad kalduvad uskuma, et neid tuleks kasutada ainult haiguse ägeda kulgemise ajal.

Sinusiit Nüüd töötati välja mitmed sinusiidi ravimeetodid. Juhul, kui sinusiit esineb ägedas vormis, määrab arst vaskokonstriktorite ravimid ja peseb sinusi. Aga kui need valikud sinusi ei aita, kuuluvad raviprogrammi antibiootikumid, näiteks tseftriaksoon. Lisaks on ette nähtud antihistamiinid. Mõni aeg pärast taaskasutamist on ikka vaja jätkata siinuste pesemist.

Ravimi valimisel juhib arst ise haiguse kulgu. Arst määrab iga patsiendi jaoks eraldi ravimi ja jälgib haiguse kulgu.

Kõige tõhusamad antibiootikumid, mida kasutatakse täiskasvanute ENT haiguste raviks

Ülemiste hingamisteede patoloogiad põhjustavad sageli patsientidel üldarstide ja otolarünoloogide nägemist. Valdavalt esinevad haigused külmhooajal, kui tekivad soodsad tingimused hingamisteede nakkushaiguste levikuks.

Suurem osa neist on põhjustatud mitmesugustest bakteriaalsetest patogeenidest, mis mõjutavad ülemiste hingamisteede limaskestasid. Sellistes olukordades on vajalik täiskasvanute ENT-haiguste antibiootikumide määramine.

Üldine teave antibiootikumide kohta

Antibakteriaalsed ravimid on ravimite rühm, mis võib pärssida erinevate bakterite elutähtsat toimet. Nende toimemehhanism on kahte tüüpi:

• Bakteritsiidne - kui antibiootikum suudab katkestada patogeensete bakterite rakumembraanide terviklikkuse, mis viib nende lüüsi.
• Bakteriostaatiline - toimeaine inhibeerib ribosoomide valgu sünteesi, mis muudab mikrofloora edasise paljunemise võimatuks. Samal ajal suureneb nende tundlikkus keha kaitsva immuunreaktsiooni suhtes.

Enamus ENT haiguste antibiootikume on ette nähtud suukaudselt. Seega mängib suurt rolli ka ravimi biosaadavus - indikaator (protsentides), mis iseloomustab seda, kui suur osa võetud ravimist läheb süsteemsesse vereringesse. Seda mõjutab antibakteriaalse toimeaine võtmise aeg, teiste ravimite kasutamine, ägedate või krooniliste patoloogiate olemasolu patsiendil.

Antibiootikumide kasutamine kliinilises praktikas on oluliselt parandanud prognoosi isegi kõige raskemate patsientide puhul. Sageli on liialdatud hirm paljude patsientide ja nende sugulaste suhtes nende ravimite kõrvaltoimete suhtes. Seetõttu on arsti roll oluline - see on kättesaadav patsiendile või tema sugulastele antibiootikumravi vajaduse selgitamiseks.

ENT patoloogia antibiootikumide valimise eeskirjad

Antibakteriaalse aine valimine patsiendil on mitmed tegurid. Esiteks, bakteriaalsete patogeenide spetsiifilisus ülemiste hingamisteede haigustes täiskasvanutel.

Nagu mitmed uuringud on näidanud, on kõige sagedasemad põhjused stafülokokid, streptokokid, meningokokid, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakterid, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Seetõttu on vaja valida antibiootikumid, mida kasutatakse selle mikroobse taimestiku suhtes võimalikult tõhusalt.

Teine oluline tegur on patsiendi üldine seisund, komplikatsioonide, väärarengute või krooniliste patoloogiate olemasolu patsiendil. Suhteliselt kergetel patoloogiatel, millel puudub oht kõrvaltoimete tekkeks, algab ravi tavalisemate antibiootikumidega (penitsilliinid, makroliidid, esimese põlvkonna tsefalosporiinid).

Kui patsiendil on kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid, südame isheemiatõbi, trombemboolilised patoloogiad, maksa või neerude funktsionaalsed häired), eelistavad spetsiifilisemad antibakteriaalsed ravimid tõsiseid tüsistusi (nakkusliku protsessi üldistamine - sepsis).

Viimaste aastakümnete akuutne probleem on antibiootikumiresistentsuse teke mitmesugustes bakterites. See muudab paljude ravimite kasutamise ebaefektiivseks. Mõned Staphylococcus aureuse tüved on uuringutes näidanud resistentsust isegi antibakteriaalsete ravimite reserveerimisel. Sellistel juhtudel on ainus aktiivne ravim polüpeptiidi antibiootikumi kolistiin.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks

ENT-infektsioonidele antibakteriaalsete ravimite määramise otsustab ainult kvalifitseeritud arst (üldarst, otolarünoloog).

Enne otsustamist peab ta hindama patsiendi kaebusi ja üldist seisundit. Sümptomite hulgas, mis võivad viidata bakteriaalsele patoloogiale, on:

• temperatuuri tõus all-või palavikindeksite suhtes;
• üldine mürgistus sündroom;
• produktiivne köha;
• kurguvalu;
• mandlite paistetus, mädaste heidete ilmumine nende pinnale;
• kõrvavalu, väsimustunne ja kuulmiskaotus.

Lisaks võetakse arvesse laboratoorseid märke. Bakteriaalse patoloogia korral suureneb üldise vereanalüüsi käigus tavaliselt leukotsüütide ja neutrofiilide arv, ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus) ja leukotsüütide valem nihkub vasakule.

On hädavajalik viia läbi diagnoosimise kuldstandard - ninavähi, mandlite, röga tagaküljel asuva mustuse bakterioloogiline uurimine. Katse eesmärk on kindlalt kindlaks teha bakteriaalse patogeeni tüüp konkreetses patsiendis. Lisaks uuritakse patogeeni tundlikkust üksikutele antibakteriaalsetele ravimitele. Selle meetodi puuduste hulgas on vajadus oodata 2-3 päeva, mille tulemuseks on olukord, kus tuleb ravi kohe läbi viia. Seetõttu määratakse antibiootikumid peaaegu alati empiirilise kogemuse põhjal.

Arst peab koguma ka konkreetse patsiendi jaoks antibiootikumide kasutamise ajalugu.

On vaja vältida ühe antibakteriaalse ravimi nimetamist lühikese aja jooksul.

Antibiootikumravi eeskirjad

Antibiootikumide väljakirjutamisel peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid. Te ei saa võtta antibakteriaalseid ravimeid üksi, ilma konsulteerimata kvalifitseeritud arstiga. Patsientil on raske hinnata oma seisundit objektiivselt ja vajadust võtta üks või teine ​​ravim. Kui enesehooldus on palju sagedasemad kõrvaltoimed.

On vaja järgida antibiootikume. Ravim tuleb võtta iga päev selgelt tähistatud aja jooksul. Vastuvõtmise vahelejätmisel peate võtma vastamata annuse nii kiiresti kui võimalik ja jätkake ravi tavarežiimis. On vaja juua pillid ainult tavalise veega, kuna teised joogid (kohv, mahl, sooda) võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub kliiniliste ilmingute analüüsimisel. Kui 3 päeva pärast esineb kliiniliste sümptomite taandumine, siis tehakse järeldus ravimite õige valiku kohta. Positiivse dünaamika puudumisel patsiendil on soovitatav antibakteriaalne ravim muuta.

Kui andmed saadakse mikrobioloogiliste uuringute tulemuste kohta, siis saate vastavalt selle tulemustele teha ravimite korrigeerimise. Antibiootikumravi minimaalne kestus on 3 päeva (ravi makroliididega ja komplikatsioonideta). Mõnel juhul on antibiootikumide kestus 2-3 nädalat. Ravi on oluline läbi viia seni, kuni patsient on täielikult ravitud, et vältida patoloogia taandumist.

Kui antibiootikumravi kasutatakse sageli järk-järgult.

See seisneb selles, et esmalt haiglas määratakse patsiendile intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks süstitav vorm. Pärast tühjendamist, kui patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt, on sama antibiootikum ette nähtud kasutamiseks kodus, kuid tablettides, kapslites või siirupis.

Antibiootilised rühmad täiskasvanud ENT infektsioonide korral

Penitsilliinid

Väga sageli algab ENT organite erinevate patoloogiate ravi ajalooliselt esimese antibiootikumide rühmaga - penitsilliinidega. Nad kuuluvad beeta-laktaamravimite rühma, millel on tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide vastu.

Suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks on olemas vormid. Penitsilliinid on tõestanud end bakteriaalsete infektsioonide ravis rasedatel, eakatel patsientidel imetamise ajal, kuna neil puudub praktiliselt toksiline mõju organismi peamistele funktsionaalsetele süsteemidele. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi esindajaid:

• penitsilliin;
• amoksitsilliin;
• ampitsilliin;
• amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Penitsilliinid on tavaliselt ette nähtud tüsistusteta patoloogiate jaoks - nasofarüngiit, tonsilliit, larüngiit. Nende puuduste hulgas on tavaliselt paljude patogeenide kõrge resistentsus, mis tekkis aastakümnete jooksul. Penitsilliinide määramisel on kõige ohtlikumaks kõrvaltoimeks erinevate raskusastmega allergiliste reaktsioonide teke.

Seetõttu on alati enne ravimi esimest ametissenimetamist vaja läbi viia ravimi suhtes ülitundlikkuse test.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, kuuluvad beetalaktaamantibiootikumide rühma. Need antibakteriaalsed ravimid on eriti populaarsed haiglates. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mille ulatus on erinevates ravimite põlvkondades üsna erinev (praegu on 5).

Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt mõningate eranditega, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Nimetused määramiseks on palju laiemad kui penitsilliinid: otiit, sinusiit, kurguvalu mitmesugused vormid, sinusiit, farüngiit, larüngiit. Samuti kasutatakse tsefalosporiine enne ja pärast operatsiooni võimalike tüsistuste vältimiseks. ENT haiguste raviks on peamiselt järgmised gruppi kuuluvad ravimid:

Antibiootikumiresistentsuse probleem viimaste kefalosporiinide põlvkondade puhul on veidi vähem terav. Neid võib ka rasedatele naistele ette näha varases eas. Kuid üsna sageli koos nende kasutamisega võivad tekkida allergilised reaktsioonid, mistõttu nagu penitsilliinide puhul on vaja läbi viia ülitundlikkuse olemasolu uuring enne esimest kasutamist.

Makroliidid

Makroliidid - ravimite rühm, mida kõige sagedamini kirjutavad otolarünoloogid patsiendi esimesel visiidil neile. Põhjused on lihtsad - madal toksilisus, ravimite kasutamise lihtsus selles rühmas (ravikuur kestab tavaliselt 3-5 päeva) ja väike kõrvaltoimete oht.

Makroliidid blokeerivad valkude sünteesi bakterirakkude poolt ja muudavad nende edasise paljunemise võimatuks. Neil on unikaalsed farmakoloogilised omadused: võime koguneda keha kahjustatud kudedesse (nende kontsentratsioon võib olla 10 korda kõrgem kui analoogne näitaja veres).

Ka makroliididele iseloomulik pikaajaline eritumisaeg kehast. Peamiselt toodetakse lastele kapslite, tablettide või siirupi kujul. Näidustuste hulgas on farüngiit, tonsilliit, otiit ilma tüsistusteta, bakteriaalne riniit ja sinusiit. Kõige tavalisemad makroliidid on:

• asitromütsiin;
• klaritromütsiin;
• josamütsiin;
• spiramütsiin.

Kõrvaltoimete hulgas täheldati maksaensüümide mööduvat suurenemist, hematopoeetilist depressiooni ja düspeptilisi sümptomeid, mis kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid - bakteritsiidse toimega antibakteriaalsete ravimite rühm. Neile on iseloomulikud head tulemuslikkuse näitajad olukordades, kus esimese rea antibiootikumidel ei ole soovitud positiivset mõju.

Fluorokinoloonide toime ulatus hõlmab enim gramnegatiivseid baktereid ja stafülokokkide tüvesid. Need antibiootikumid tungivad platsentaarbarjääri ja võivad avaldada toksilist mõju lootele, sest neid kasutatakse rasedatele ainult tervislikel põhjustel.

Fluorokinoloonravi teostatakse tavaliselt statsionaarsetes tingimustes organismi funktsionaalsete parameetrite kontrolli all. Need antibiootikumid on ette nähtud olukordades, kus patsiendi tõsine seisund seda nõuab (tavaliselt selle aluseks oleva patoloogia komplikatsioonide tõttu). Enamasti kasutate ühte järgmistest ravimitest:

• tsiprofloksatsiin;
• lomefloksatsiin;
• sparfloksatsiin;
• hemifloksatsiin;
• moksifloksatsiin.

Fluorokinoloonid koos nende süsteemse kasutamisega võivad kahjustada organismi erituvate ja hepatobiliaarsete süsteemide toimimist. Seetõttu ei soovitata neid täiskasvanutel maksa ja neerude funktsionaalsete häirete esinemisel.

Samuti põhjustavad nad mõnikord neurotoksilisi sümptomeid (peavalu, pearinglus, tinnitus), düspeptilisi häireid ja lihasvalu.

Karbapeneemid

Karbapeneemid on ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikumid. Nad on beeta-laktaamravimite esindajad, kellel on bakteritsiidne toime patogeensele taimestikule. Karbapeneemid tungivad hästi nii keha kudedesse kui ka vere-aju barjääri. Karbapeneemide peamised esindajad:

Nende peamiseks näidustuseks on infektsiooni üldistamine (sepsis). Selles patoloogilises protsessis tungivad bakterid aktiivselt ENT organite põletiku esmasest allikast veresse ja levivad kogu kehas, mis viib erinevate organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

Statistika kohaselt on Staphylococcus aureus kõige tavalisem sepsise põhjustaja, mille paljudel tüvedel on tekkinud resistentsus peamiste antibakteriaalsete ravimite suhtes. Karbapeneemid jäävad aktiivseks ja jäävad seega sellistes olukordades valitud ravimiteks.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.

ENT haiguste antibiootiline ravi täiskasvanutel

Kaasaegsed arstid otolarünoloogid püüavad mitte kasutada antibiootikume ENT haiguste raviks täiskasvanutel ilma hädaolukorras. Seega, kui patsient ei muretse tugeva valu, hüpertermia ja massilise turse pärast ning patsiendi seisund ei põhjusta muret, võtab spetsialist ootavaid taktikaid ja antimikroobseid aineid ei nimetata, sest:

• ravimiresistentsete mikroorganismide tekkimise suur tõenäosus;
• kõrvaltoimete ilmingud.

Olukordades, kus patsiendil on diagnoositud mädane keskkõrvapõletik, tonsilliit, äge tonsilliit või sinusiit, muutub antimikroobikumide õigeaegne vastuvõtmine eluliseks.

Antibiootikumide rühmade eristamine

Antimikroobsed ained jagunevad peamisteks farmakoloogilisteks rühmadeks:

• aminoglükosiidid. Ravimid "vanad" põlvkonnad. Need on nefro- ja ototoksilised ravimid, mis on efektiivsed grambakterite vastu, mis põhjustavad kõige sagedamini STD-sid, meningiiti ja seedetrakti häireid. Neid antibiootikume ei kasutata lastel ja täiskasvanutel ENT haiguste tõttu nende madala efektiivsuse ja vähem ohutute antimikroobsete ainete olemasolu tõttu, millel on väiksem kõrvaltoimete loetelu.
• sulfonamiidid. Süsteemsed antibiootikumid, mille ulatus ja toime on ulatuslikud. Gram + bakterid (kookid), klostridia, Listeria, mitmed algloomad ja klamüüdia on kahjulikud. ENT haiguste raviks, mis on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel (individuaalne talumatus fluorokinoloonide ja penitsilliini grupi ravimite suhtes).
• penitsilliinid. Seetõttu on aktiivsed nii grammi kui ka grammi + bakterite vastu, seetõttu kasutatakse neid ENT-s täiskasvanute ja laste ravis. Neil on minimaalsed vastunäidustused, kuid need võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone (kuni angioödeem ja anafülaktiline šokk).
• tsefalosporiinid. Kas teil on bakteritsiidne toime. Rakendatakse streptokokkide ja stafülokokkide hävitamiseks, mis kõige sagedamini põhjustavad selliseid ENT-haigusi nagu kurguvalu, sinusiit ja keskkõrvapõletik (mädased infektsioonid). Madal toksiline antibiootikum võib põhjustada allergiat.
• makroliidid. "Vana", aga ka "kõige ohutum" antibiootikumid. Efektiivne mükoplasmade, klamüüdia ja grammi + mikroobide vastu. Kas teil on bakteriostaatiline toime.
• fluorokinoloonid. Populaarsed väga tõhusad antimikroobsed ained, mis sisaldavad laia toimespektrit. Nad aitavad kaasa meningokoki, stafülokoki ja teiste gram + bakterite nakatumisele (ülemise hingamisteede haiguste puhul). Vastunäidustatud raseduse, laktatsiooni perioodil on ulatuslik kõrvaltoimete loetelu.

Arst otsustab teatud rühma ENT haiguste ravimi määramisel, lähtudes WHO ja MOH juhistest konkreetsete tervisehäirete ravimise taktika määramiseks, patsiendi seisundi, patsiendi ajaloo, varem kasutatud ravimite efektiivsuse ja ettenähtud ravimite reaktsioonide kohta.

Antibiootikumid sinusiidi raviks täiskasvanutel

Sinusiit on nina paranasaalse siinuse põletik.

Vastavalt asukohale jaguneb see järgmiselt:

• sinusiit - kahjustatud sinus ülemise lõualuu kohal;
• etmoidiit - etmoidluu luu on põletik;
• eesmine haigus - eesmise siinuse lüüasaamine;
• sphenoiditis - sphenoid sinuse epiteeli patoloogia.

Sinusiit võib täiskasvanutel ja lastel olla äge või krooniline, haiguse peamised sümptomid ägedas staadiumis:

• mädane väljavool ninast;
• hüpertermia (mõnikord kuni kõrged väärtused);
• tuim, valulik, piinav valu otsaesises, ülemise lõualuu kohal, mis süveneb, kui pea on alla. Valu sündroom võib halveneda isegi külma tuulega, mis puhub teie nägu.

Haigusel kroonilises vormis võib olla udune pilt, mille sümptomaatika ei ole väga väljendunud. Sinusiidi kvalifitseerimata, enneaegne ravi võib viia meningiidi ja sepsiseni. Mõnikord lõpevad sellised komplikatsioonid patsiendi surmaga.

Südamepõletiku süsteemset ravi viiakse läbi pärast nina sekretsiooni bakterioloogilise külvamise tulemuste saamist, kuid kui pole aega oodata laboratooriumi tulemusi, valib otolarüngoloog grupi antibiootikume:

• penitsilliinid. Need on amoksitsilliin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoksitsilliin on laia toimespektriga ravim, kuid kui selle efektiivsus konkreetsel juhul on väike, kohandatakse ravi Amoxiclav'i, kaitstud antimikroobse ravimi määramisega, milles põhikomponent on klavulaanhappega. See bakteritsiidne aine (ja seega toimib suhteliselt kiiresti) suurendab inimese leukotsüütide aktiivsust, suurendades nende antimikroobset immuunsust.

Nii amoksitsilliin kui ka Amoxiclav imenduvad kiiresti maos ja sooles, tungivad kõikidesse kudedesse ja kehavedelikku, ületavad platsentaarbarjääri, kuid nende teratogeenset toimet ei ole tõestatud. Antibiootikumid pärinevad neerudest, seega on nende kasutamise peamine vastunäidustuseks eritimissüsteemi patoloogia ja toimeaine üldine talumatus.

On võimalik süstida ravimeid ENT haiguste raviks suukaudselt ja parenteraalselt (intramuskulaarsete, intravenoossete ja tilguti infusioonidena).

Flemoxin Solutab on sama amoksitsilliin, ainult ravim on saadaval erineva kaubanime all. Müügil - tableti vorm.

• makroliidid. ENT arstide arsenalis - erütromütsiin, asitromütsiin ja kaasaegsem kolleeg - Sumamed.

Need antibiootikumid on madala toksilisusega, ei põhjusta allergiat, nagu penitsilliini preparaadid.

Täiskasvanud patsientide raviks on suspensioonide valmistamiseks saadaval tabletid, kapslid ja pulber.

• tsefalosporiinid. Sellist tüüpi 3. põlvkonna populaarne ravim on tseftriaksoon.

Ravim aitab purulentset sinusiiti, on saadaval pulbrina, millest valmistatakse lahustite abil intramuskulaarne või intravenoosne süstimine. Valuliku sissetoomise korral võib esineda väljendunud kohalikke reaktsioone (infiltreerumine, flebiit).

Täiskasvanutel ninapõletiku membraanide põletiku paikseks raviks kasutatakse antibakteriaalse komponendiga tilka ja pihustit:

• Isofra. Prantsuse ravim, mis on Framycetin, aktiivne bakterite vastu;
• Polydex. See ravib nii sinusiiti kui ka keskkõrvapõletikku. Sellel on pihustatud (nina süstimiseks) ja tilgad (kõrva sisestamiseks). Ravim on eriti efektiivne mädaste sekretsioonide puhul;
• Bioparoks. Toimeaine on fuzafungiini antibiootikum. Saadaval aerosoolina, välditakse limaskestade ninakinnisuse paistetust.

Sinusiidi efektiivseks raviks kohalike antimikroobsete ravimitega on vaja kõigepealt kasutada vasokonstriktiivseid tilka, mis eemaldab turse ja annab vajaliku avatuse antibakteriaalsele komponendile.

Täiskasvanutele mõeldud Otitis

Otiit on kollektiivne meditsiiniline termin, mis kirjeldab nakkusliku kuulmisorgani patoloogilist seisundit.

Kõige tavalisem on keskkõrvapõletik. See kinnitab kõrvaklapi ala kuni õõnsuseni, kus paiknevad kuulmisluud (malleus, incus ja stirrup). Enamik juhtumeid on alla 5-aastased lapsed, kuid ka täiskasvanutele, eriti neile, kes on lapsepõlves kordunud.

1. bakterid (Pseudomonas ja hemofiilsed batsillid, staphylococcus, pneumococcus);
2. perekonna Candida seened.

Ravi jaoks kasutatakse süsteemseid antibiootikume:

• penitsilliinid - amoksitsilliin (kaubanimi Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoxiclav;
• tsefalosporiinid - tsefuroksiim (turustatakse kui Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), tseftriaksoon.

Harvadel juhtudel on ENT-d ette nähtud täiskasvanutele fluorokinoloonide grupis, näiteks Norfloxacin tabletid.

Tõhus ja kohalik ravi, mis viiakse läbi kahte tüüpi tilkades, mis hõlmavad järgmist:

• ainult antibiootikum (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
• antimikroobne aine ja kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Sellel on tugev põletikuvastane ja ödeemivastane toime.

Kui kõrvakanali limaskesta mõjutavad seened, määravad arstid kombineeritud salvid - Clotrimazole, Pimafucin, Pimafukort.

Täiskasvanutele kõrva tilkade valimisel on äärmiselt oluline kindlaks teha, kas kõrvaklapp oli perforatsioon (perforatsioon), mis sageli juhtub keskkõrvapõletiku korral. Kui diagnoositakse läbimurde, võib patsiendi sisse tuua ainult ühe komponendiga antibakteriaalsed tilgad ilma anesteetilise ja / või põletikuvastase toimeta.

Samuti ei saa kasutada kohalikku ravi, mis koosneb antibiootikum-aminoglükosiidist:

Nendel toimeainetel on ototoksiline toime kuulmisosakestele ja sisekõrva limaskestale, mis võib põhjustada kuulmiskaotust, kurtust või aju membraanide põletikku.

Seetõttu ei saa otiitarist ei saa läbi viia süsteemse ega kohaliku ravi ilma otolarüngoloogi uurimata ja kontrollimata.

Antibiootikumid stenokardia raviks täiskasvanutel

Kurguvalu on äge nakkuslik (väga nakkav) haigus, mille patogeenid mõjutavad mandleid (sageli kõik neelu lümfisõlmed).

• temperatuur tõuseb kõrgele (39-40 g);
• tugev valu kurgus, mis on neelamisaktist sõltumatu;
• palatiini mandlite suurenemine (mõnikord kuni täieliku sulgemiseni);
• haavandite või patsientide näärmete ja neelu rõnga haavandite visualiseerimine;
• keha suurenev intoksikatsioon (peavalu, depressioon, apaatia, letargia, naha hellitus, tahhükardia).

Diagnoos põhineb näärme mädase sisuga bakteriaalsete uuringute tulemustel, patsiendi seisundi hindamisel ja tema epidocioloogial (stenokardia on sarnane difteeria ja skarláthaiguse sümptomitega).

ENT-haigust ravitakse ainult antibiootikumidega, sobimatu või hilinenud ravi on tüsistuste tõttu põhjustatud bakteriaalse aktiivsuse (toksiinide) sadestumisest südamelihase limaskestale, veresoonte, neerude, aju seintele. Endo- ja müokardiidi, reuma, meningiidi, püelonefriidi teke on võimalik.

Stenokardia peamised patogeenid:

• Streptococcus - 90% juhtudest;
• stafülokokk - 5%;
• stafülokokk ja streptokokk - 5%.

Väga harva esineb Staphylococcus aureus'e, pneumococcus'e ja kombineeritud taimestiku infektsioon.

Infektsiooni allikas on alati haige, ülekandetee on õhus.

Täiskasvanute süsteemne ravi toimub:

• penitsilliinid - amoksitsilliin, amoksiklav - tablett ja süstitav vorm;
• Makrodiidid (penitsilliini allergia korral) - erütromütsiin (kasutatakse aeg-ajalt), sumamed, zitroliid, hemomitsiin (tavaliselt kapslid);
• tsefalosporiinid (raskekujulise kurnava mandriidi puhul) - Zinnat (kapslid) tseftriaksoon, kefalexiin (intramuskulaarselt või intravenoosselt);
• fluorokinoloonid (kui on võimatu kasutada loetletud rühmade ravimeid) - tsiprofloksatsiin. See ravib stenokardia peamisi patogeene, kuid see on mürgine, omab paljusid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Kohalik ravi täiskasvanutel toimub näärme niisutamise teel antimikroobsete preparaatidega Bioparox, Hexoral ja sagedasel garglingil koos Oracept'iga. Kõik see on ravimid, millel on stenokardia "punkt" abiravi jaoks antiseptiline komponent.

Kurguvalu patogeene ei saa maha suruda ainult kohaliku ravi abil. Arst, kes on patsiendile diagnoosinud, peab määrama süsteemseid antimikroobseid aineid!

Sageli nimetatakse tonsilliiti tonsilliiti, mis võib olla äge või krooniline. Ekspertide sõnul on see ENT-haigus harva „püütud“ väljastpoolt, kõige sagedamini on enesinfektsioon põhjustatud kohaliku või üldise immuunsuse vähenemisest. Kaitsejõudude nõrgenemine kutsub esile orofarünni tinglikult patogeense taimestiku kasvu. Tonsilliit esineb regulaarselt, kui esineb hambad, sinusiit ja stomatiit.

Ravi on sarnane stenokardia ravile, tüsistusteta juhtudel määratakse antibiootikumid.

Antibiootikumid ENT haiguste raviks rasedatel naistel

ENT organite tervisehäired süstemaatiliselt esinevad naistel lapse kandmisel. See ei ole üllatav, sest immuunsus langeb sel ajal märkimisväärselt ja rasedusperiood on üsna pikk. 9 kuu jooksul on raske mitte nakatada infektsiooni, mille tagajärjeks võib olla antritis või otiit.

Rasketel juhtudel on antibakteriaalne ravi hädavajalik, loote emakasisene infektsioonirisk ja keeruliste patoloogiate teke on liiga suur.

Mida otolarünoloogid rasedaks määravad:

• penitsilliinid (allergiate puudumisel);
• makroliidid;
• tsefalosporiinid (eespool kirjeldatud kaubanimed).

Selle rühma ravimid tungivad platsentaarbarjääri, kuid ei avalda lootele teratogeenset toimet. Jällegi, kui ametisse nimetamine on oluline ja rasedusperiood ning haiguse raskusaste ja konkreetne raseduse kulg.

Aminoglükosiidid on rangelt keelatud (nad kogunevad beebi maksale, mõjutavad luu süsteemi moodustumist, omavad lootele oto- ja nefrotoksilist toimet) ja fluorokinoloonid (hävitavad loote liigesed, mõjutavad negatiivselt luuüdi tööd ja tulevase imiku hematopoeetilist süsteemi).

Ülejäänud ravimirühmad on lubatud osaliselt sõltuvalt raseduse trimestrist.

Igasugused ENT-haiguste antibakteriaalsed ravimid (isegi tingimuslikult lubatud loetellu kantud) tuleb rasedale kirjutada ainult arst. Spetsialist ei pruugi patsiendi rasedusest teada. Rääkige oma arstile oma olukorrast enne ravimite väljakirjutamist!