Põhiline // Kliinikud

Antibiootikum Klaritromütsiin: inimeste juhised ja ülevaated

Klaritromütsiin on poolsünteetiline ravim, antibakteriaalne aine, mida kasutatakse erinevate nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks, mis on põhjustatud toimeaine suhtes tundlike mikroorganismide poolt.

Sellel lehel leiad kogu informatsiooni klaritromütsiini kohta: täielikud juhised selle ravimi kasutamiseks, apteekide keskmised hinnad, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestest, kes on juba kasutanud klaritromütsiini. Tahad oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaarid.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum.

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on klaritromütsiin? Apteekide keskmine hind on 100 rubla.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimit kasutatakse suu kaudu (ladina keelt - suu kaudu) ja parenteraalselt - intravenoosselt tilgutades ("droppers"). Klaritromütsiini valmistatakse:

• kapslid (500 ja 250 mg);
• pikaajaline või pikaajaline tablett (igaüks 500 mg);
• tavalised tabletid (250 ja 500);
• lüofiliseeritud pulber, millest valmistatakse beebi suspensioon;
• lahus intravenoosseks tilgutamiseks.

Tabletid sisaldavad toimeainet klaritromütsiini, samuti täiendavaid komponente: MCC, kartulitärklis, eelgeelistatud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine Clarithromycin toimib bakteriostaatiliselt ja bakteritsiidselt. Ravim on aktiivne seoses:

• Grampositiivsed bakterid - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Gramnegatiivsed bakterid - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Intratsellulaarsed mikroorganismid - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Anaeroobsed bakterid - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Vastavalt juhistele on klaritromütsiin aktiivne ka Mycobacterium spp. (välja arvatud Mycobacterium tuberculosis) ja Toxoplasma gondii.

Seal on üsna vähe klaritromütsiini analooge, millel on sama terapeutiline toime.

Näidustused

Seda kasutatakse klaritromütsiini suhtes tundlike mõjurite põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks, nimelt:

• odontogeensed nakkused;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid;
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliofaringiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit);
• mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium kompleks, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ja nende ennetamine AIDSi patsientidel;
• alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik);
• Helicobacter pylori eradikatsioon kaksteistsõrmiksoole haavandiga või maohaavandiga patsientidel (ainult kombinatsioonravi osana).

Vastunäidustused

Anamneesis QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia või ventrikulaarne tahhükardia, mille tüüp on "pirouette"; hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise risk); raske maksapuudulikkus, mis esineb samaaegselt neerupuudulikkusega; kolestaatiline ikterus / hepatiit, mis tekkis klaritromütsiini kasutamisel; porfüüria; I raseduse trimester; imetamise periood (rinnaga toitmine); klaritromütsiini samaaegne manustamine astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; tungaltera alkaloididega, näiteks ergotamiin, dihüdroergotamiin; suukaudse midasolaamiga; HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinid), mis metaboliseeruvad kolhitsiini abil suures osas CYP3A4 isoensüümi (lovastatiin, simvastatiin) poolt; tikagreloori või ranolasiiniga; Ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Ettevaatusabinõud peaksid kasutama klaritromütsiini mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientidel; mõõdukas ja raske maksapuudulikkus, koronaararterite haigus, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia, raske bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis); samaaegselt bensodiasepiinidega nagu alprasolaam, triasolaam, midasolaam intravenoosseks manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt metaboliseeritavate ravimite isoensüümide CYP3A (sh karbamasepiini, kilostasool tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, suukaudseid antikoagulante, kinidiin, rifabutiini, sildenafiil, takroliimus, vinblastiin, samaaegselt induktiivpoolid CYP3A4 (sh rifampitsiini fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna), samaaegselt statiinidega, mille ainevahetus ei sõltu CYP3A isoensüümist (kaasa arvatud fluvastatiin), samal ajal kui isoensüümi poolt metaboliseeruvad aeglase kaltsiumikanali blokaatorid seltsimees CYP3A4 (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt antiarütmikumid I klassi A (kinidiin, prokaiinamidi) ja III klassi (dofetiliidiga, amiodaroon, sotalool).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Klaritromütsiini kasutamine raseduse esimesel trimestril on absoluutselt vastunäidustatud.

Ravimi kasutamine ülejäänud raseduse ajal on võimalik ainult erandjuhtudel.

Klaritromütsiini kasutamine imetamise ajal peaks toimuma alles pärast selle täielikku tagasilükkamist.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhend näitab, et klaritromütsiini manustatakse suukaudselt, sõltumata söögist ja piimast. Soovitatav on järgida ettenähtud raviskeemi. Vastamata pillid tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik, aga kui järgmise tableti võtmise aeg on peaaegu lõppenud, ei saa te kahekordset annust võtta.

• Kui arst ei ole määranud teistsugust skeemi, võetakse klaritromütsiini 250 mg 2 p / päevas (üle 12-aastastele ja täiskasvanutele). Ütluste kohaselt võite võtta 500 mg 2 p / päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva.

Neerupuudulikkuse korral Klaritromütsiin on ette nähtud annuses, mis sõltub kreatiniini kliirensist:

Klaritromütsiin 500 mg: kliirens> 30 ml / min - 500 mg 2 p / päevas; kliirensiga 30 ml / min - 250 mg 2 p / päevas; kliirensiga

Kuidas võtta klaritromütsiini antibiootikum täiskasvanutel ja lastel - koostis, näidustused, kõrvaltoimed, analoogid ja hind

Paljud inimesed on ettevaatlikud antibiootikumide pärast, kuna neil on tugev mõju kehale: looduslike kaitseprotsesside rikkumised, kõrvaltoimed, mida nad võivad põhjustada. Tabletid Klaritromütsiin - uus ja ohutu ravim-makroliid. Sellel on sügav mõju ja minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Klaritromütsiin - ravimi kasutamise juhised, millistel juhtudel on vaja määrata antibiootikum, annused täiskasvanutele ja lastele, milline on selle kasutamise eelis, lähemalt teada saada.

Mis on klaritromütsiin

Ravimil on antibakteriaalne toime erinevate mikroorganismide vastu: anaeroobne gramnegatiivne ja grampositiivne mükobakter. Klaritromütsiin on uusim poolsünteetiline antibiootikum, täiustatud erütromütsiini valem. Sellel on kõrge biosaadavus, see on stabiilne pH tingimustes, kui seda suukaudselt manustatakse, imendub kiiresti soolesse, häirib patogeeni valgu sünteesi rakuvälises ja rakusiseses tasemes. Enne kasutamist lugege juhised kindlasti läbi.

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks

Ravimi toime ulatus on väga lai: see on aktiivne chelonae mükobakterite ja teiste mükobakterite, enamiku streptokokkide mikroorganismide vastu. Klaritromütsiin erineb teistest antibiootikumidest, kuna see võib hävitada bakterid ja viirused kudede rakkudes sügavamal tasemel. Näidustused Klaritromütsiin on sellised haigused:

• hingamisteede ülemiste hingamisteede infektsioonid (ninaneel, ninaverejooks);
• alumiste hingamisteede infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik;
• naha ja pehmete kudede nakkuslikud kahjustused (impetigo, furunculosis, erysipelas, haavade nakkus);
• mükobakteriaalsed infektsioonid, stafülokokid, streptokokid, klamüüdia, legionella;
• tuberkuloosi lisana;
• odontogeensed infektsioonid (äge või krooniline);
• HIV-nakkuse korral;
• Helicobacter pylori bakterite vastu võitlemisel mao- või soolehaavaga.

Millisele antibiootikumide rühmale klaritromütsiin

See on üks kõige tõhusamaid antibakteriaalseid ravimeid, millel on kerged kõrvaltoimed, väike hulk vastunäidustusi. Klaritromütsiin kuulub makroliidide rühma - kõige ohutumad ja mittetoksilised antibiootikumid. Selle rühma sees kuulub klaritromütsiin kolmanda põlvkonna poolsünteetiliste narkootikumide kategooriasse - erütromütsiini toimeaine täiendatud ja parandatud versioonid.

Kompositsioon Klaritromütsiin

Peamine toimeaine on klaritromütsiin. Tabletid võivad sisaldada magneesiumstearaati, talkit, aerosooli, tärklist, värvaineid, povidooni. Klaritromütsiini koostis on selle hüpoallergia saladus: komponentide allergia juhtumid on äärmiselt haruldased, antibiootikum on lubatud ja tundlikud patsiendid, kellel on penitsilliini talumatus, mis on tõestatud kliinilistes ja laboriuuringutes.

Vormivorm

Klaritromütsiini müüakse pakendatud pappkarpidesse, blisterpakenditesse või 7, 10 või 14 tükki sisaldavasse plastpakendisse, mis on saadaval kahes mahus: 250 või 500 mg. Ravimi vabanemisvorm on kaksikkumerad tabletid või kapslid, mis on kaetud valgeva kile kattega. Samuti on suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonid ja süstelahused - seda ravimivormi kasutatakse sagedamini väikelastele. Annus on näidatud kasutusjuhendis.

Kasutusjuhend klaritromütsiini kasutamiseks

Ravimi annus varieerub sõltuvalt haiguse liigist. Kasutusjuhend Klaritromütsiin kirjeldab erinevate haiguste puhul kasutatavat annust ja eeskirju. Ülemiste hingamisteede infektsioonide puhul on vaja võtta 1 tablett 250 mg kaks korda päevas. Kui Helicobacter pylori infektsioon, haavandid, soolestiku kahjustused ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, kasutatakse ravimit kompleksse ravi osana, kombineerituna selliste ravimitega nagu lansoprasool, omeprasool, amoksitsilliin.

Eakate annus on sama, mis täiskasvanutel, ainult suukaudsel manustamisel, kuid on oluline võtta arvesse ka teisi patsiendi poolt tarvitatavaid ravimeid ja nende kokkusobivust klaritromütsiiniga. Säilitamiseeskirjad: seda tuleb hoida kuivas kohas, kaitstuna niiskuse ja päikesevalguse eest temperatuuril kuni 25 kraadi, väikestest lastest eemal. Standardne säilivusaeg on 3 aastat. Lisateave kasutusjuhendis.

Klaritromütsiini kasutamise juhised lastele

Antibiootikum Klaritromütsiinil on hea tulemus kopsupõletiku, sinusiidi, farüngiidi, keskkõrvapõletiku, hingamisteede põletiku ravimisel erineva vanusega lastel. 12-17-aastaste noorukite puhul on annus sama kui täiskasvanutel: kaks korda päevas, kuid rasketel juhtudel ei tohiks tablettide arv annuse kohta suureneda. Klaritromütsiini kasutamise juhised lastele sõltuvad annustamisvormist: raviarsti poolt määratud süstimisest ja suspensioonist, sõltuvalt lapse haigusest, sümptomitest ja seisundist. Lastele lubatud annus - 7,5-15 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, maksimaalselt 2 annust.

Üleannustamine

Korraga ei tohi võtta rohkem kui 2 klaritromütsiini tabletti. Üks antibiootikumide üleannustamise tõenäolisi tagajärgi on palavik, kõhu- või peavalu valu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Raskete ilmingute korral peate enne üleannustamist helistama arstile või kiirabi, maoloputus või teiste sümptomite ravi. Täpsemalt - lugege juhendit.

Kõrvaltoimed

Seda antibiootikumi peetakse ohutuks ja mittetoksiliseks, kuid iga organism on individuaalne ja omab mitmeid omadusi, nii et kõrvaltoimeid võib tekkida ja jätkata mõnda aega pärast vastuvõtu lõppu. Olulised tegurid - patoloogiate olemasolu, siseorganite haigused, mis võivad põhjustada reaktsiooni ja tundlikkust ravimi komponentide suhtes. Klaritromütsiini sellised kõrvaltoimed on võimalikud:

• Seedetrakt: kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia; gastriit, söögitoru põletik, bilirubiini sisalduse suurenemine veres, pankreatiit, maitse muutused, keele värv, maksapuudulikkus; väga harva - anoreksia, isutus.
• Allergiad: nahalööve, urtikaaria, dermatiit; anafülaktiline šokk, bulloosne sügelus.
• Närvisüsteem: pearinglus, segasus, unetus, tinnitus; võib tekkida ärevus, desorientatsioon.
• Nahk: hüperhüdroos, higistamine, akne, verejooks.
• Kuseteede süsteem: muutus uriini värvis, nefriit, neeruprobleemid.
• Lihased ja luud: lihaskrambid, müalgia, müopaatia.
• Hingamisteed: ninaverejooks, astma.
• Korduvad infektsioonid: kandidoos, tselluliit, gastroenteriit, tupe infektsioonid.
• Lokaalsed reaktsioonid süstele: põletik, süstekoha valu, flebiit.
• Sage reaktsioonid: väsimus, külmavärinad, halb enesetunne, asteenia, uimasus, treemor.

Vastunäidustused

Raseduse hilisemates etappides, imetamise ja rinnaga toitmise ajal on vaja konsulteerida arstiga, kuid parem on seda lõpetada, sest ohutust loote ja lapse arengule ei ole kindlaks tehtud. Klaritromütsiini vastunäidustused on allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele: neid tuleb diagnoosida eelnevalt, kasutades spetsiaalseid teste. Keelatud võtta tablette alla 12-aastastele lastele ja rasedatele naistele esimesel trimestril.

Ravimi võtmine võib olla ohtlik, kui patsiendil on EKG patoloogia, on esinenud arütmiat, on maksahaigused ja neerufunktsiooni häired, porfüüria. Mõnedes haigustes võib annuseid vähendada või annuste vaheline aeg suureneda. Süstide kasutamine ei ole soovitatav väikestele lastele (kuni 6 kuud), kuna nende toimet vormimata kehale ei ole uuritud.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne klaritromütsiini ostmist ärge kindlasti võtke kokkusobimatuid ravimeid. Antibiootikumi toimeainel on tugev mõju, seetõttu on klaritromütsiini ja mõnede ravimite samaaegne kasutamine keelatud - see võib põhjustada ootamatuid, tervisele ohtlikke tagajärgi. Anda raviarstile õige kogus ravimeid ja annuseid. Ravimite maksimaalse toime saavutamiseks peate piirama nende tarbimist. Rohkem teavet teiste ravimitega toimuva koostoime kohta:

• Keelatud on kombineerida klaritromütsiini lovastatiini, simvastatiini, terfenadiini, Tsisapridi ja astemisiiniga.
• Järgmiste ravimite võtmisel peate kohandama annust (peamiselt vähendatud), sest need pärsivad üksteise toimet: Rifabutiin, Rifapentiin, fenütoiin, fenobarbitaal, karbamasepiin, tsisapriid, ritonaviir, zidovudiin.
• Ravimid, mis suurendavad 14-hüdroksüklaritromütsiini (metaboliidi) kontsentratsiooni ja vähendavad klaritromütsiini efektiivsust: efavirens, etraviriin, Nevirapiin, pimosiid, rifampitsiin.

Analoogid

Sarnaseid loetakse enamikuks oma rühma antibiootikumidest, millel on sama või sarnane toimeaine. Teine kategooria on ravimid, mida kasutatakse samadel juhtudel nagu klaritromütsiin erinevate haiguste ja viiruste raviks (mille jaoks kasutatakse klaritromütsiini, lugege juhiseid). Kuna ravimi maksumus on kõrge, valivad paljud inimesed olemasolevaid analooge, mis hinnangute kohaselt on peaaegu alati soovitud tulemusega. Kaaluge ravimeid, mida peetakse Claritomycini analoogideks, ja juhtumeid, kus nad nimetatakse patsiendile:

1. Makroliidid: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Haiguste järgi: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Hind klaritromütsiin

Ravim on odav: 220-400 rubla, sõltuvalt pillide arvust. Ravi kestus nõuab 2-3 pakki 7 või 10 kapslit (vt juhiseid). Klaritromütsiini hind sõltub mahust: 250 mg on odavam kui 500 ja tootja: kodumaised ettevõtted on kasumlikumad kui Euroopa. Antibiootikum on uus, mistõttu hinnatõus võib olla väga haruldane. Ravimit levitatakse apteekides, seda on võimalik tellida ja osta poest müügikohale või koju. Mõtle, kui palju on klaritromütsiini 500 mg online-apteekide kataloogides:

Klaritromütsiin: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Farmakoloogiline toime

Inhibeerib valgu sünteesi mikroobirakkudes; suurtes kontsentratsioonides on bakteritsiidne toime grampositiivsetele mikroorganismidele, kaasa arvatud Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae ja Moraxella catarrhalis. Klaritromütsiin on samuti tundlik: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum; Grampositiivsed mikroorganismid (Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., Bacillus spp.); Gramnegatiivsed mikroorganismid (Haemophilus spp., Bordetella pertussis, Neisseria spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp. Ja Helicobacter pylori); mõned anaeroobid (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens ja Bacteroides melaninogenicus); Toxoplasma gondii ja mükobakterid, välja arvatud Mycobacterium tuberculosis.

Farmakokineetika

Imendumine on kiire. Toit aeglustab imendumist, mõjutamata oluliselt biosaadavust. Suhtlemine plasmavalkudega - mitte üle 90%. Moodustab sapipõie kontsentratsiooni depoo, millele järgneb järkjärguline vabanemine. Suukaudsel manustamisel on maksimaalne kontsentratsioon 250 mg - 1-3 tundi, pärast allaneelamist metaboliseeritakse 20% aktsepteeritavast annusest tsütokroom P450 osalusel koos peamise metaboliidi 14-hüdroksüülaritromütsiiniga, millel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes. Regulaarselt 250 mg päevas, muutumatu ravimi ja selle peamise metaboliidi tasakaalukontsentratsioonid on vastavalt 1 ja 0,6 µg / ml; eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 3-4 tundi ja 5-6 tundi. Annuse suurendamisel 500 mg-ni ööpäevas on muutumatu ravimi ja selle metaboliidi tasakaalukontsentratsioon plasmas vastavalt 2,7-2,9 ja 0,83-0,88 μg / ml; ja poolväärtusaeg on 4,8-5 tundi ja 6,9-8,7 tundi, terapeutilistes kontsentratsioonides koguneb see kopsudesse, nahka ja pehmetesse kudedesse (kontsentratsioon on 10 korda kõrgem kui vereseerumis). See eritub neerude ja väljaheitega (20-30% - muutumatul kujul, ülejäänud - metaboliitidena).

Näidustused

Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi, sealhulgas:

• alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge streptokokk-farüngiit, larüngiit, tonsilliit, sinusiit), äge keskkõrvapõletik;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (streptoderma ja stafüloderma, sealhulgas follikuliit, furunkuloos, impetigo, erysipelas);
• Mycobacteriumavium'i ja Mycobacterium intracellulare'i põhjustatud tavalised või lokaliseeritud infektsioonid;
• Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum ja Mycobacteriumkansasii põhjustatud lokaliseeritud infektsioonid;
• H. pylori kombineeritud eradikatsiooniskeemides maohaavandis ja kaksteistsõrmiksoole haavandis.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus makroliidantibiootikumide suhtes;
• raske maksapuudulikkus (ebanormaalne maksafunktsiooni III-IV aste Child-Pugh skaalal);
• tungaltera alkaloididerivaatide töötlemine või nende samaaegne kasutamine;
• tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli ja terfenadiini samaaegne kasutamine;
• laste vanus kuni 12 aastat (puuduvad andmed tõhususe ja ohutuse kohta).

• raseduse esimesel trimestril (ohutusandmed ei ole kättesaadavad) on kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel;
• raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens

Klaritromütsiin - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND

ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber: LSR-002475 / 09-090810

Ravimi kaubanduslik nimetus: klaritromütsiin

Annusvorm: tabletid, kaetud kilega.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: klaritromütsiin

Koosseis:
Toimeaine: klaritromütsiin - 250 mg;
Abiained: mikrokristalne tselluloos -33,0 mg, kartulitärklis - 15,0 mg, povidoon (polüvinüülpürrolidoon) - 12,0 mg, naatriumkarboksümetüültärklis - 7,0 mg, magneesiumstearaat - 3,0 mg.
Abiained (kest): hüpromelloos - 5,4 mg, makrogool 4000 - 1,6 mg, titaandioksiid, 3,0 mg.

Kirjeldus: Tabletid, mis on läätsed, ilma riskita, kilega kaetud valge või peaaegu valge. Kerge karedus on lubatud.

Farmakoterapeutiline grupp: antibiootikum makroliid
ATX kood J01FA09

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliidantibiootikum, millel on antibakteriaalne toime, mõjutades tundlike bakterite 50S ribosoomi alamühikut ja inhibeerides valgu sünteesi.
On näidatud, et klaritromütsiinil on antibakteriaalne toime järgmiste patogeenide vastu:
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Muud mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beeta-laktamaasi tootmine ei mõjuta klaritromütsiini aktiivsust. Enamik metitsilliiniresistentsetest ja oksatsilliiniresistentsetest stafülokokkidest on klaritromütsiini suhtes resistentsed.
Klaritromütsiinil on in vitro toime enamiku järgmiste mikroorganismide tüvedele: aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid Streptococcus agalactiae, streptokokid (rühmad C, F, G), Viridans-rühma streptokokid; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bacteroides melaninogenicus; spirokeetid - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti.
Absoluutne biosaadavus on umbes 50%. Korduvate annustega ei tuvastatud ravimi kumulatsiooni ja inimorganismi ainevahetuse olemus ei ole muutunud. Söömine vahetult enne ravimi võtmist suurendas ravimi biosaadavust keskmiselt 25%. Klaritromütsiini võib kasutada enne sööki või söögi ajal. Suhtlemine plasmavalkudega - üle 90%. Pärast ühekordset annust registreeritakse 2 maksimaalse kontsentratsiooni piiki. Teine piik on tingitud ravimi võimest keskenduda sapipõie, millele järgneb järkjärguline või kiire sisenemine soolesse ja imendumine. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg suu kaudu on 250 - 1-3 tundi.
Pärast allaneelamist hüdroksüülitakse 20% aktsepteeritavast annusest tsütokroom CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ensüümidega, moodustades peamise metaboliidi 14-hüdroksüülaritromütsiini, millel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes. Regulaarselt 250 mg päevas, muutumatu ravimi ja selle peamise metaboliidi kontsentratsioon on vastavalt 1 ja 0,6 µg / ml; poolväärtusaeg on vastavalt 3-4 ja 5-6 tundi. Annuse suurendamisel 500 mg-ni päevas muutumatute ravimite ja selle metaboliidi kontsentratsioon plasmas on vastavalt 2,7-2,9 ja 0,83-0,88 μg / ml; eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 4,8-5 ja 6,9–8,7 tundi. Terapeutilistes kontsentratsioonides koguneb see kopsudes, nahas ja pehmetes kudedes (kus kontsentratsioon on 10 korda kõrgem kui vereseerumis).
Eraldatud neerude kaudu ja seedetraktist (GIT) (20-30% - muutumatul kujul, ülejäänud - metaboliitide kujul). Ühekordse annusega 250 ja 1200 mg neerude kaudu eritus seedetraktist 37,9 ja 46%, vastavalt 40,2 ja 29,1%.

Näidustused

• Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused;
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid, LOR-organite infektsioonid (farüngiit, sinusiit);
• Alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, bronhiit);
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, tselluliit, erüsipelad);
• Odontogeensed nakkused;
• Mycobacterium avium'i, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum poolt põhjustatud Mycobacterium avium'i põhjustatud mükobakteriaalsed infektsioonid.
• Mycobacterium avium (MAC) kompleksi poolt põhjustatud nakkuse leviku ennetamine HIV-infektsiooniga patsientidel, kelle CD4 lümfotsüütide (T-abistaja lümfotsüütide) sisaldus ei ületa 100 mm 1 mm 3.
• Helicobacter pylori likvideerimiseks ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kordumise vähendamiseks.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus klaritromütsiini või teiste ravimi komponentide suhtes;
• Raseduse esimene trimester;
• Imetamine;
• Porfüüria;
• Klaritromütsiini samaaegne manustamine järgmiste ravimitega: astemisool, tsisapriid, pimosiid, terfenadiin, ergotamiin, dihüdroergotamiin (vt koostoime teiste ravimitega);
• Lapsed vanuses kuni 12 aastat või kehakaaluga alla 40 kg (selle ravimvormi puhul).

Ettevaatus on vajalik maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele.

Rasedus ja imetamine
Klaritromütsiin on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril määratakse ravim ainult siis, kui on selgeid märke sellest, kas emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele. Vajadusel peaks imetamise ajal määrama rinnaga toitmise lõpetamise otsuse.

Annustamine ja manustamine
Toas, sõltumata söögist.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga üle 40 kg): standardannus on 250 mg 2 korda päevas, 12-tunnise intervalliga. Sinusiidi, raskete infektsioonide, sealhulgas Haemophilus influenzae põhjustatud infektsioonide korral võib annust suurendada 500 mg-ni kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga.
Keskmine ravi kestus on 7-14 päeva.
Maksakahjustusega patsientidel on soovitatav annus 250 mg iga 24 tunni järel.
Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) on soovitatav annus 250 mg iga 24 tunni järel või raskemate infektsioonide korral 250 mg kaks korda päevas, 12-tunnise intervalliga.
Mükobakteriaalsete infektsioonide korral määratakse 500 mg ravimit 2 korda päevas, 12-tunnise intervalliga.
MAC-i põhjustatud levinumate infektsioonidega AIDS-i patsientidel:
Klaritromütsiini soovitatav annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) on ​​500 mg 2 korda päevas, 12-tunnise intervalliga.
Ravi tuleb jätkata seni, kuni on olemas kliinilised ja mikrobioloogilised tõendid selle kasulikkuse kohta. Klaritromütsiini tuleb määrata koos teiste antimikroobsete ainetega.
MAC-i põhjustatud nakkuste vältimiseks:
Klaritromütsiini soovitatav annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) on ​​500 mg 2 korda päevas, 12-tunnise intervalliga.
Odontogeense infektsiooni korral on klaritromütsiini annus 250 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
N. pylori hävitamiseks
Kombineeritud ravi kolme ravimiga:
Klaritromütsiin, 500 mg kaks korda päevas, kombinatsioonis lansoprasooliga, 30 mg 2 korda päevas ja amoksitsilliin, 1000 mg 2 korda päevas, 10 päeva.
Klaritromütsiin, 500 mg kaks korda päevas, kombinatsioonis amoksitsilliiniga, 1000 mg 2 korda päevas ja omeprasool, 20 mg päevas, 7-10 päeva.
Kombineeritud ravi kahe ravimiga
Klaritromütsiin, 500 mg 3 korda päevas kombinatsioonis omeprasooliga annuses 40 mg ööpäevas 14 päeva jooksul, koos 14-päevase omeprasooli manustamisega annuses 20-40 mg päevas.
Klaritromütsiin, 500 mg 3 korda päevas, kombinatsioonis lansoprasooliga annuses 60 mg ööpäevas 14 päeva jooksul. Haavandite täielikuks paranemiseks võib olla vajalik maomahla happesuse täiendav vähenemine.

Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, stomatiit, glossitis, pankreatiit, keele ja hammaste värvimuutus; äärmiselt harva, pseudomembranoosne enterokoliit. Hammaste värvimuutus on pöörduv ja tavaliselt taastatakse hambakliinikus eriravi abil. Nagu teiste antibiootikumide lubamisel makroliidide rühmast, on võimalik ebanormaalne maksafunktsioon, kaasa arvatud maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatotsellulaarne ja / või kolestaatiline hepatiit koos ikterusega või ilma. Need ebanormaalsed maksafunktsioonid võivad olla rasked, kuid tavaliselt on need pöörduvad. Väga harva esinesid maksapuudulikkuse ja surma juhtumid peamiselt raskete kaasnevate haiguste ja / või samaaegse ravimiravi tõttu.
Närvisüsteemi häired: pearinglus, peavalu, paresteesia, haistmishäired, maitse muutused, agitatsioon, unetus, õudusunenäod, hirm, kõrvamine; harva - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, depersonalisatsioon, segadus.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: nagu teiste makroliidide vastuvõtmisel pikenenud QT intervall, ventrikulaarne tahhükardia; polümorfne ventrikulaarne tahhüarütmia (torsade de pointe).
Vere moodustavate organite ja hemostaatilise süsteemi osalt: harva - leukopeenia ja trombotsütopeenia (ebatavaline verejooks, verejooks). Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia.
Kuseteede süsteem: üksikjuhtudel suurenenud kreatiniini tase, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus.
Allergilised reaktsioonid: naha hüpereemia, urtikaaria, nahalööve, angioödeem, bronhospasm, eosinofiilia; harva - anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom.
Muu: palavik, võib tekkida superinfektsioon, kandidoos, mikroobide resistentsuse teke.

Üleannustamine
Sümptomid: seedetrakti sümptomid; Ühes bipolaarse häire patsiendil, kes on pärast 8 g klaritromütsiini võtmist, vaimseid häireid, paranoilist käitumist, hüpoglükeemiat, on kirjeldatud hüpoksiase.
Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi.
Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Koostoimed teiste ravimitega
Klaritromütsiin ei ole ette nähtud samaaegselt tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga.
Samaaegset manustamist klaritromütsiin metaboliseeritavate ravimitega tsütokroom P450 võib viia tõusu ravimite kontsentratsioon vereplasmas nagu triasolaam, astemisool, karbamasepiin, kilostasool tsisapriid, tsüklosporiin, disopüramiid, tungaltera alkaloidid, lovastatiin metüülpredniso-, midasolaam, omeprasool, suukaudne antikoagulandid (näiteks varfariin), pimosiid, kinidiin, rifabutiin, sildenafiil, simvastatiin, takroliimus, terfenadiin, triasolaam, vinblastiin, fenütoiin, teofülliin ja valproehape.
Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel tsisapriidiga täheldati tsisapriidi kontsentratsiooni suurenemist. See võib põhjustada QT-intervalli, arütmia, ventrikulaarse tahhükardia, fibrillatsiooni ja kodade virvenduse - vatsakeste fibrillatsiooni suurenemist. Sarnast toimet täheldati klaritromütsiini samaaegsel manustamisel pimosiidiga.
Makroliidsed ravimid mõjutavad terfenadiini metabolismi. Terfenadiini tase veres suureneb, millega võib kaasneda arütmiate teke, QT-intervalli suurenemine, ventrikulaarne tahhükardia, fibrillatsioon ja flutter-ventrikulaarne fibrillatsioon. Terfenadiini happeliste metaboliitide sisaldus suureneb 2-3 korda, QT intervall suureneb, kuid see ei põhjusta kliinilisi ilminguid. Sama pilti täheldati astemisooli kasutamisel koos makroliidirühmaga ravimitega.
On teatatud värina-ventrikulaarse fibrillatsiooni arengust klaritromütsiini ja kinidiini samaaegsel kasutamisel ning disopüramiidiga. Nende ravimite samaaegsel määramisel tuleb jälgida nende kontsentratsiooni veres. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel digoksiiniga täheldati digoksiini sisalduse suurenemist seerumis. Sellistel patsientidel on vaja jälgida digoksiini sisaldust seerumis.
Teofülliini ja karbamasepiini samaaegsel kasutamisel klaritromütsiiniga, mõõduka, kuid usaldusväärse (lk

Klaritromütsiin. Kasutusjuhend, vastunäidustused, kõrvaltoimed. Hinnad ja ülevaated

Kasutusjuhend klaritromütsiini kasutamiseks

Kuidas klaritromütsiini võtta tablettide või kapslite kujul?

Klaritromütsiini müüakse apteekides 250 mg või 500 mg tablettidena ning 250 mg kapslitena. Vastuvõtu ühekordne ja päevane annus valitakse alati individuaalselt. Standardrežiim hõlmab 250 mg kuni 1000 mg manustamist üks kord. Sel juhul tuleb sama ravimiannust pillides võtta nii hommikul kui ka õhtul. Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus on 2 grammi klaritromütsiini lastele - 1 gramm. Pille või kapslit tuleb võtta ilma närimiseta, juua rohkesti vett. On soovitav, et pillide tarbimine oleks söögist eraldatud.

Ravimi suured annused on vajalikud selliste raskete infektsioonide raviks nagu krooniline sinusiit, kopsupõletik, mükobakterite põhjustatud infektsioon. Sellisel juhul määratakse 2 grammi päevas 1 grammi antibiootikumi. Enamiku täiskasvanute infektsioonide standardannus on 500 mg, 2 korda päevas. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel kasutatakse kaks korda päevas kuni 250 mg annust.

Kas ravimit tuleb võtta enne või pärast sööki?

Selle ravimi toimeaine omadus on aeglustada imendumist seedetraktist toidu võtmise ajal. Sellepärast siseneb ravim verega kauem ja tal on aeglasem terapeutiline toime. Sellest hoolimata ei hävitata ravimit selle aja jooksul ja üldiselt ei vähene ravimi efektiivsus.

Seda funktsiooni arvestades on soovitatav võtta intervall antibiootikumi võtmise ja umbes 1 tunni vahelisel ajal. Ärge võtke seda söögi ajal või vahetult pärast sööki. Parim on süüa hästi, oodata umbes tund ja ainult pärast seda võtta pill. Samuti ei ole soovitatav võtta pillid tühja kõhuga, sest tühja kõhuga väheneb suhkru sisaldus veres, mis võib põhjustada minestamist.

Kas ravimil on mõru maitse?

Kui kaua peate ravi klaritromütsiiniga jätkama?

Klaritromütsiinravi kestus on tavaliselt 6 kuni 14 päeva. Praktikas määrab arst pärast ravi kliinilist läbivaatust ja haiguse tõsiduse hindamist kindlaks ravimite ravi kestuse. Seega võib otiitiga raviperiood olla 5 kuni 7 päeva. Ägeda bakteriaalse bronhiidi ravis pikendatakse perioode 10... 14 päevani. Gastriidi ja peptilise haavandi ravi korral tuleb antibiootikum võtta 14 päeva. Lõpuks on mõned skeemid klaritromütsiini kasutamiseks (näiteks mükobakterite või kroonilise sinusiidi raviks), kus antibiootikumiravi kestab kuni kuus kuud.

Kui inimesel on neeru- või maksahaigus, ei ole kursuse jätkamine enam kui 14 päeva. Muudel juhtudel ei tohiks patsient ravikuuri iseseisvalt katkestada, näiteks esimese seisundi paranemise ajal või positiivsete muutuste puudumisel ravimi kasutamise esimese kahe päeva jooksul. Selline antibiootikumide lühike kasutamine toob kaasa asjaolu, et väike osa mikroorganismidest jääb kehasse, mis muutub resistentseks ka klaritromütsiini suhtes. Selle tulemusena taastub haigus ohtlikumate sümptomitega ja selle raviks on vaja tugevamaid antibiootikume.

Ravi klaritromütsiiniga Helicobacteri likvideerimiseks (eemaldamiseks)

Helikobakteri bakterite eemaldamine seedetraktist ja gastriidi ja maohaavandi haiguse ravi on üks klaritromütsiini peamisi rakendusi. Selle keerulise ülesande täitmiseks on vaja kasutada mitmeid ravimeid, mitte ainult antibiootikume. Arstid jõudsid järeldusele, et hetkel ei ole ühtegi skeemi, mis annaks kõikidel juhtudel positiivset tulemust, mistõttu on välja töötatud mitmeid ravivõimalusi, mida saab kasutada koos teiste ebaefektiivsusega. Ravi aluseks on antibiootikum (klaritromütsiin).

Kõige tavalisem skeem Helicobacteri likvideerimiseks (eemaldamiseks) koosneb järgmistest ravimitest:

• Prootonpumba inhibiitor (omeprasool, 20 mg, 2 korda päevas). Seda kasutatakse vesinikkloriidhappe moodustumise vähendamiseks, kahjustades mao nõrgestatud limaskesta.
• Klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas). Põhiline antibakteriaalne aine Helicobacteri vastu.
• Amoksitsilliin (1000 mg 2 korda päevas) või metronidasool (500 mg 2 korda päevas). Täiendav antibiootikum, millel on erinev toimemehhanism.

Selline ravi kestab tavaliselt 7 päeva, seejärel korratakse diagnostilisi teste bakterite esinemise kohta seedetraktis. Vajaduse korral kohandatakse seda skeemi, suurendades selle kestust (kuni 14 päeva) või lisades uusi komponente (vismutpreparaadid, mis soodustavad haavandite paranemist). Kui antibiootikumid näitavad täielikku ebaefektiivsust (bakterite saastumine ei vähene ega kahaneb veidi), siis lülitage tugevamad antibiootikumid (tetratsükliin või doksitsükliin kombinatsioonis metronidasooliga). Mõnikord tuleb korrata antibakteriaalset ravi, sest tavaliste toitude söömisel võib tekkida Helicobacteri infektsioon.

Kuidas ravimit intravenoosselt kasutada?

Klaritromütsiini intravenoosset kasutamist võivad teostada ainult meditsiinilise haridusega inimesed. Patsiente ei tohi seda ravimit ise veeni manustada. See on tingitud asjaolust, et see ravimi kasutamise meetod nõuab steriilseid tingimusi ja intravenoosse süstimise häid manuaalseid oskusi. Tavaliselt kasutatakse klaritromütsiini intravenoosset kasutamist ainult haiglates. Kui patsienti ravitakse kodus, määrab arst ravimi tablettidena.

Klaritromütsiini intravenoosne manustamine hõlmab tavaliselt 1 grammi antibiootikumi kasutamist päevas, jagatuna kaheks võrdseks annuseks. Viaal (pulber) lahustatakse füsioloogilises lahuses (maht vahemikus 250 ml kuni 500 ml) ja süstitakse läbi IV või üle 60 minuti jooksul käsivarre pindmistesse veenidesse. Kiirem manustamine on keelatud, kuna ravim on vees ja soolalahuses halvasti lahustuv. Lahuse valmistamine, veeni leidmine ja torkamine toimub meditsiinitöötajatel. Raske bakteriaalsete infektsioonidega patsientidel kasutatakse intravenoosset manustamist. Pärast 2-5 päeva kestnud ravi kantakse need ravimi tabletivormi.

Kas on võimalik ravimit süstida intramuskulaarselt?

Kui kiiresti hakkab ravim toimima?

Ravim imendub verre üsna kiiresti. Ta siseneb verd peaaegu kohe pärast pillide võtmist. Tuleb meeles pidada, et toidu söömise ajal aeglustub selle imendumise määr mõnevõrra. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse tund pärast pillide võtmist. Seega algab ravimi antibakteriaalne toime esimese tunni jooksul pärast pillide võtmist, kuid selleks, et näha ravimi kasutamise tulemust, peate ootama mitu päeva.

Umbes viiendik uimastist läheb peaaegu kohe läbi mitmeid keemilisi muundumisi maksas, kuid on endiselt aktiivne mikroorganismide vastu. Osa ravimist koguneb sapipõie, siseneb aeglaselt soolestikku ja imendub sealt uuesti. Selle tulemusena saabub klaritromütsiini teine ​​kontsentratsioon veres mõne tunni pärast. Selle antibiootikumi tunnuseks on hea jaotus pehmetes kudedes (ravim tungib hästi nahasse, kopsudesse, lihastesse, kõrva ja suguelunditesse), kus selle kontsentratsioon võib olla 10 korda kõrgem kui veres.

Oluline on märkida, et klaritromütsiini ühekordsel kasutamisel ei ole piisavat antibakteriaalset toimet. Patogeense taimestiku surma saavutamiseks on vaja pidevalt säilitada teatud antibiootikumi kontsentratsioon veres. Seetõttu on väga oluline regulaarselt võtta klaritromütsiini tablette ja jätkata ravi kuni kursuse lõpuni.

Kui kaua võtab ravim kehast välja?

Ravimi eritumise määr kehast sõltub neerude, maksa ja seedetrakti seisundist. Tervetel inimestel on ravimi poolväärtusaeg (aeg, mille jooksul selle kontsentratsioon veres väheneb poole võrra) umbes 5 tundi. Umbes 40% ravimist eritub neerude kaudu. Enamus antibiootikumidest läbib maksas enne kehast lahkumist mitmeid transformatsioone.

Neerukahjustusega inimestel suureneb ravimi poolväärtusaeg. Seetõttu on selle patsiendirühma puhul vaja antibiootikumi annust kohandada. Neeruhaiguse korral manustatakse ühekordse annusena mitte rohkem kui 250 mg klaritromütsiini. See vähendab ravimi toksilisust ja vähendab kõrvaltoimete riski.

Ravimi kõlblikkusaeg ja säilitustingimused

Ravimi säilivusaeg (tablettide ja kapslite kujul) kõigis säilitustingimustes on 2 aastat. Tootmise kuupäev ja kõlblikkusaeg on alati märgitud pakendile. Aegunud antibiootikumide kasutamine on tervisele ohtlik. Lisaks sellele, et kadunud ravimi mõned terapeutilised omadused kaovad, võib selle kasutamise toksilisus samuti suureneda. On väga oluline vabaneda kõikidest aegunud antibiootikumidest ja vajadusel osta uusi ravimeid.

Ravimit tuleb hoida normaalses toatemperatuuril (15 kuni 25 kraadi). Ärge hoidke seda külmkapis. Soovitatav on hoida seda originaalpakendis, et saada teavet tootmise kuupäeva ja kõlblikkusaja kohta. Ravim peab olema kaitstud otsese päikesevalguse ja laste juhusliku kasutamise eest, kuna see võib ohustada nende tervist.

Vastunäidustused klaritromütsiini kasutamisel

Porfüüria on pärilik haigus, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine maksas. Selle antibiootikumi vastuvõtmine muudab tõsiselt maksa tööd, mille tõttu võib see põhjustada porfüüria üleminekut ägeda vormini. Lisaks muudab klaritromütsiin maksa toimimist nii palju, et enamik ravimeid eemaldatakse muidu kehast, mis võib muuta nende toimet. Teiste ravimite kasutamine ei ole klaritromütsiini kasutamise vastunäidustus, kuid te peate olema erinevate ravimite kombineerimisel äärmiselt ettevaatlik.

Ülitundlikkus klaritromütsiini suhtes

Allergia antibiootikumide vastu on kahjuks tänapäeval üsna tavaline. Isik võib pärast esmakordset kasutamist antibiootikumi suhtes tundlikkust saada. Pärast seda toodab keha antikehi, mis tajuvad seda välisagentidena, kui proovite seda uuesti kasutada. Selle tulemusena kannatab inimene allergiliste reaktsioonide all, mis võivad avaldada mitmesuguseid ilminguid. Nad võivad avaldada nahalöövet, sügelust, anafülaktilise šoki reaktsioone.

Patsient ei tea tavaliselt, et ta on allergiline mõne antibiootikumi suhtes. Et vältida allergiliste reaktsioonide teket, on võimalik läbi viia spetsiaalseid teste allergiaga, kes näitab usaldusväärselt allergiate esinemist. Seda testi võib teha samaaegselt mitme antibiootikumi puhul. Selliste testide läbiviimine on peaaegu kohustuslik neile, kes kannatavad teiste allergiliste haiguste, narkootikumide või toiduallergiate all. Mis tahes ravimite väljakirjutamise korral on soovitatav teavitada arsti kõikidest allergilise ilmingute juhtudest elu jooksul.

Kas ma saan seda ravimit kasutada maksa ja neerude haiguste raviks?

Ravimi kasutamist maksa- ja neeruhaigustes tuleb teha ettevaatlikult. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende organite töö häirimine mõjutab ravimi kestust ja selle toksilisust. Sel põhjusel peab arst maksa- või neeruhaiguste korral sõltuvalt nende elundite seisundist kohandama iga patsiendi jaoks eraldi antibiootikumi annust.

Arvatakse, et kerge maksakahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik, kuna seda kompenseerib klaritromütsiini eliminatsioon neerude poolt. Kuid neerufunktsiooni kahjustusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine. Seda võib seletada asjaoluga, et neerud mängivad klaritromütsiini elimineerimisel suurt rolli. Samuti tuleb meeles pidada, et raske neeru- või maksakahjustus on klaritromütsiini kasutamise ranged vastunäidustused.

Kas klaritromütsiini võib kasutada raseduse ja imetamise ajal?

Selle antibiootikumi kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole rangelt soovitatav. Loomkatsed näitavad, et selle kasutamine raseduse ajal võib põhjustada lootele erinevaid mutatsioone ja deformatsioone. Kui ravi klaritromütsiinravi ajal tekkis raseduse ajal, tuleb naisi hoiatada selle tagajärgede eest. Kõige olulisem loote moodustumisel on raseduse esimesed kolm kuud.

Kui soovite ravimit imetamise ajal kasutada, soovitab arst ajutiselt minna kunstlikule söötmisele. Antibiootikum satub rinnapiima ja võib kahjustada noort last. Ravim võib põhjustada lapse allergiat, põhjustada maksale või neerudele toksilisi kahjustusi ja muid kahjulikke nähtusi.

Hoolimata kõigist riskidest, kui klaritromütsiini kasutamise võimalikud eelised on piisavalt kõrged, võib seda ravimit veel kasutada rasedatel naistel. Kuid see nõuab patsiendi teadlikku nõusolekut pärast kõigi plusse ja miinuseid kaalumist. Tuleb meeles pidada, et täna ei ole antibakteriaalseid aineid, mis ei avaldaks lootele kahjulikku mõju.

Kas klaritromütsiini võib kasutada laste raviks?

Ravimit ei soovitata laste raviks. Kuni 6-kuulised lapsed on täiesti keelatud. See on tingitud asjaolust, et iga antibiootikum on üsna mürgine aine. See mõjutab mitte ainult mikroorganisme, vaid ka teataval määral kahjustab organismi enda rakke. On oluline mõista, et 250 ja 500 mg annused on mõeldud täiskasvanutele. Väiksemates annustes ei ole klaritromütsiin saadaval. Seetõttu on sellised annused lastele mitu korda kõrgemad kui terapeutilised ja kujutavad ohtu tervisele.

Eriuuringute käigus loomadel on suurenenud klaritromütsiini annuste kasutamine põhjustanud tõsiseid tagajärgi. Seega kogesid paljud katsealused neerude, maksa, lümfisüsteemi, nägemisorganite ja suguelundite töös kõrvalekaldeid. Selliste häirete vältimiseks lastel peaksid vanemad kasutama võimalikult vähe antibiootikume. Kõikide antibiootikumidega laste ravi tuleb kokku leppida lastearstiga.

Klaritromütsiini kõrvaltoimed

Klaritromütsiini, nagu kõiki makroliidantibiootikume, peetakse üheks kõige leebemaks ravimiks. Võrreldes teiste antibiootikumidega on klaritromütsiini manustamise järgsete kõrvaltoimete esinemissagedus palju väiksem. Sellele vaatamata on võimatu täielikult välistada antibiootikumi individuaalse talumatuse juhtumeid, kui selle kasutamine põhjustab iiveldust, oksendamist, pearinglust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Seetõttu peab antibakteriaalsete ravimitega ravi alati toimuma arsti järelevalve all ja patsienti hoiatatakse alati võimalike kõrvaltoimete kohta.

Klaritromütsiin võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Närvisüsteemi häired. Seda iseloomustab peavalu, pearingluse, ärevuse ilmnemine. Üksikjuhtudel tekivad hallutsinatsioonid ja äge psühhoos.

• Meeli häired. Mõnel juhul täheldati pärast ravimite kasutamist maitsetundlikkuse, tinnituse ja naha tundlikkuse muutusi. Väga harva teatavad patsiendid kuulmiskahjustusest, mis kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
• Seedetrakti rikkumised. Suhteliselt sageli täheldatud iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (avastatud pärast biokeemilist vereanalüüsi). Harvadel juhtudel põhjustab ravimi kasutamine kollatust, ägeda maksapuudulikkuse.
• Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised. Harva on peamiselt seotud südame löögisageduse muutusega (arütmiad).
• Muutused veresüsteemis. Antibiootikumid on võimelised rakkude jagunemist aeglustama. See ravim vähendab mõnevõrra trombotsüütide moodustumise kiirust (selle hüübimise eest vastutavad verekomponendid). Patsiendi jaoks võib see muutuda märgatavaks ebatavalise verejooksu ajal, subkutaansete verejooksude tekkimisel.
• Allergilised reaktsioonid. Allergia areng on näidustus klaritromütsiini tühistamiseks. Allergia ravimile võib ilmneda nahalööbe, naha punetuse, turse, hingamisraskuse, kõhuvalu ja paljude teiste sümptomite korral.
• Infektsiooni taastumine mikroobide resistentsuse arenguga. See kõrvaltoime tekib reeglina vastuolus antibiootikumide võtmise eeskirjadega. Kui kogu ravikuur ei ole lõppenud, jääb osa patogeensetest mikroorganismidest kehasse ja ainult see, mis on mutatsioonide ajal saavutanud resistentsuse antibiootikumi suhtes. Bakterite edasine paljunemine toob kaasa uue bakterite populatsiooni, kus enamikul on resistentsus varem kasutatud antibiootikumide suhtes.

Kõrvaltoimete teke ei tähenda alati ravi katkestamist. Mõnikord kohandub keha ravimi kasutamisega, põhjustades kõrvaltoimete kadumise ravi teisel või kolmandal päeval. Kui aga negatiivsed sümptomid halvendavad elukvaliteeti väga palju, võib arst klaritromütsiini analoogide hulgast välja kirjutada teise antibiootikumi.

Närvisoole (kõhulahtisus, kõhulahtisus) ravimi kasutamisel

Klaritromütsiini kasutamisel esineb häireid väljaheites tavaliselt ravi teisel - kolmandal päeval või isegi hiljem. See nähtus on düsbakterioosi märk, mis on üks antibakteriaalse ravi kõrvaltoimeid. Soolest elab suur hulk baktereid, mis on otseselt või kaudselt seotud seedimisega. Nad kõik on tasakaalus. Antibiootikumide kasutamine häirib seda tasakaalu, mistõttu mõned toiduained lagundatakse halvemini, väljaheites on häire. Mõnede bakterite surma tõttu vabaneb bioloogiline nišš, mida võivad hõivata klaritromütsiini suhtes resistentsed patogeensed bakterid või seened (candida jt). Samuti häirib see seedimist.

Düsbakterioosist vabanemiseks ja normaalse soole mikrofloora taastamiseks on vaja järgida teatud dieeti. See hõlmab tingimata bifidobakteritega rikastatud kääritatud piimatooteid (kefiir). Samuti määravad arstid mõnikord probiootikume (Linex ja teised), mis aitavad luua paremaid tingimusi kasulike soolebakterite paljunemiseks.

Kas ravimil on maksa ja neerude kahjulik toime?

Klaritromütsiini mürgistus ja üleannustamine

Klaritromütsiini üleannustamine võib tekkida rohkem kui 1 grammi ravimi manustamisel päevas alla 12-aastastele lastele ja üle 2 grammi täiskasvanutele. Üleannustamine võib toimuda ainult ravimi ebaõige kasutamise korral, juhiste rikkumise korral. Üleannustamise sümptomeid iseloomustab peavalu, teadvuse halvenemine ja seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Klaritromütsiini mürgistuse korral esmaabina on vaja aidata patsiendil sisu sisu kustutada ja anda sorbente (aktiivsüsi). Nende abiga lõpetatakse selle soole osa, mis on veel sooles, imendumine. Pärast seda peate otsima kvalifitseeritud meditsiinipersonali abi. Kahjuks näitab tootja, et klaritromütsiiniga mürgitamiseks hemodialüüs (verepreparaat spetsiaalse seadmega) on ebaefektiivne. Seetõttu kasutavad selle antibiootikumi mürgistuse korral arstid erinevaid sümptomaatilisi abinõusid.

Klaritromütsiini koostoimed teiste ravimitega (omeprasool, amoksitsilliin, flukonasool)

Klaritromütsiini koostoime teiste ravimitega on eraldi, üsna keeruline meditsiiniuuringute teema. Mis tahes narkootikumide kombinatsioon selle ravimi võib esineda erinevaid nähtusi, sageli ettenägematu. Enamikul juhtudel seletatakse ravimite toime muutust klaritromütsiiniga koos sellega, et klaritromütsiin suurendab maksaensüümide aktiivsust, mis suurendab teiste ravimite kontsentratsiooni veres.

Kaasaegne meditsiin keelab klaritromütsiini kombinatsiooni tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga. See ohtlik kombinatsioon võib põhjustada arütmiaid ja isegi südame seiskumist. Klaritromütsiin suurendab kaudsete antikoagulantide, karbamasepiini, midasolaami, digoksiini, rifabutiini ja teiste ravimite toimet, mille tõttu peate kombineeritult väga täpselt arvutama ravimite annuse.

Klaritromütsiin suurendab maohaavandi raviks kasutatavate omeprasooli, vismuti preparaatide kontsentratsiooni ja kestust veres. See mõju ei ole alati kliiniliselt oluline, kuid mõnevõrra suurendab ravi kvaliteeti.

Flukonasool on seenevastane ravim, mida kasutatakse antibiootikumiravi kolmandal päeval seeninfektsioonide tekke ärahoidmiseks. On teaduslikult tõestatud, et sellel on positiivne mõju ravimi kestusele organismis.

Klaritromütsiini kombinatsioon teiste antibiootikumidega (näiteks amoksitsilliiniga) peaks võtma arvesse mikroorganismide ristuva resistentsuse võimalust. Teadlased on näidanud, et kui bakteriaalne taimestik on resistentne nii teiste makroliidide kui ka linomütsiini ja klindamütsiini suhtes, ei anna klaritromütsiini kasutamine tõenäoliselt soovitud tulemusi. Seega on ravimite koostoime probleem üsna keeruline. Arst peab määrama võime kombineerida erinevaid ravimeid.

Kas klaritromütsiini kasutamist on võimalik kombineerida alkoholiga?

Klaritromütsiini hinnad Venemaa linnades

Klaritromütsiin on suhteliselt taskukohane antibiootikum. Seda saab osta hinnaga, mis on palju madalam kui analoogide maksumus. Praktikas võib klaritromütsiini hind siiski väga erinev. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevate tootjate (omamaise ja välismaise) klaritromütsiini maksumus võib oluliselt erineda.
Mõned apteegid müüvad ravimi odavamaid versioone, teised aga leiavad ainult kallid geneerilised ravimid. Samas on ravimi erinevate kaubanduslike nimetuste koostis peaaegu sama. Ravimi hind võib samuti erineda sõltuvalt üldisest hinnatasemest Venemaa Föderatsiooni piirkondades.

Ravimi klaritromütsiini erinevate vabanemisvormide maksumus

Klaritromütsiini annusvormid ja annused