Põhiline // Kliinikud
Tseftriaksoon - ametlikud kasutusjuhised
Registreerimisnumber
Ravimi kaubanduslik nimetus: tseftriaksoon
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:
Keemiline nimetus: [6R- [6-pool, 7-beeta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een- 2-karboksüülhape (dinaatriumsoola kujul).
Koosseis:
Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalne pulber.
Farmakoterapeutiline grupp:
ATX kood [J01DA13].
Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime, pärsib rakumembraani sünteesi ja in vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on resistentne beeta-laktamaasi ensüümidele (nii penitsillinaas kui ka tsefalosporinaas, mida toodavad enamik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid). In vitro ja kliinilises praktikas on tseftriaksoon tavaliselt efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gram-positiivne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märkus: Staphylococcus spp., Resistentne metitsilliini suhtes, resistentne tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokokkide tüvesid (näiteks Streptococcus faecalis) on samuti resistentsed tseftriaksooni suhtes.
Gram-negatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Sealhulgas Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (mõned resistentsed tüved), Salmonella spp. (sh S. typhi), Serratia spp. (sh S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sh V. cholerae), Yersinia spp. (sh Y. enterocolitica)
Märkus: Paljud loetletud mikroorganismide tüved, mis teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide juuresolekul, paljunevad püsivalt, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Treponema pallidum on tundlik tseftriaksooni suhtes nii in vitro kui ka loomkatsetes. Primaarse ja sekundaarse süüfilise kliiniliste andmete kohaselt on tseftriaksoon näidanud head efektiivsust.
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (kaasa arvatud mõned B. fragilis'e tüved), Clostridium spp. (kaasa arvatud CI. difficile), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märkus: Paljude Bacteroides spp. (näiteks B. fragilis), mis toodab beetalaktamaasi, resistentne tseftriaksooni suhtes. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid plaate, kuna on näidatud, et teatud patogeenide tüved võivad olla in vitro klassikaliste tsefalosporiinide suhtes resistentsed.
Farmakokineetika:
Parenteraalselt manustatuna tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikku. Tervetel täiskasvanud isikutel on tseftriaksooni poolestusaeg pikk, umbes 8 tundi. Kontsentratsioonikõvera all olevad alad intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustamisel seerumis langevad kokku. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus intramuskulaarselt on 100%. Intravenoosselt manustatuna hajub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab oma bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul sellele tundlike patogeenide vastu.
Tervetel täiskasvanutel on poolväärtusaeg umbes 8 tundi. Kuni 8-päevastel vastsündinutel ja üle 75-aastastel eakatel inimestel on keskmine poolväärtusaeg ligikaudu kaks korda suurem. Täiskasvanutel eritub 50-60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40-50% eritub ka muutumatul kujul sapiga. Soole taimestiku mõjul muudetakse tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub umbes 70% manustatud annusest neerude kaudu. Neerupuudulikkuse või maksahaiguse korral täiskasvanutel ei muutu tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu täielikult, poolväärtusaeg pikeneb veidi. Kui neerufunktsioon on häiritud, suureneb eritumine sapiga ja maksapatoloogia korral suureneb tseftriaksooni eritumine neerudesse.
Tseftriaksoon seondub pöörduvalt albumiiniga ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon seerumis on alla 100 mg / l, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsioonil 300 mg / l - ainult 85%. Kuna interstitsiaalse vedeliku albumiini sisaldus on madalam, on tseftriaksooni kontsentratsioon selles veres kõrgem kui vereseerumis.
Tserebrospinaalvedeliku infiltreerumine: meningese põletikuga imikutel ja lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku, bakteriaalse meningiidi puhul keskmiselt 17% ravimi seerumikontsentratsioonist eritub tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem. kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50-100 mg / kg kehakaalu kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel, 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, oli tseftriaksooni kontsentratsioon mitu korda suurem kui minimaalne depressiivne annus, mis on vajalik patogeenide, mis põhjustavad kõige sagedamini meningiiti, pärssimiseks.
Tseftriaksoon: kasutusjuhend
Koostis
Kirjeldus
Näidustused
Bakteriaalsed infektsioonid, mis on põhjustatud vastuvõtlike mikroorganismide poolt: kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sh kolangiit, sapipõie emüema), ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (sh kopsupõletik, kopsu abstsess, pleura empyema), luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, urogenitaaltsoon (sh gonorröa, püelonefriit), bakteriaalne meningiit ja endokardiit, sepsis, nakatunud haavad ja põletused, pehme chancre ja süüfilis, Lyme'i tõbi ( boor reliidsus), kõhutüüf, salmonelloos ja salmonelloosi vedu.
Postoperatiivsete infektsioonide ennetamine.
Immuunpuudulikkusega inimeste nakkushaigused.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sh muudele tsefalosporiinidele, penitsilliinidele, karbapeneemidele), hüperbilirubineemia vastsündinutel, vastsündinutel, kellele on näidatud kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosne manustamine.
Enneaegsed imikud, neeru- ja / või maksapuudulikkus, haavandiline koliit, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, rasedus, imetamine.
Annustamine ja manustamine
Sisenege intravenoosselt (iv) ja intramuskulaarselt (v / m). Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on algannus (sõltuvalt infektsiooni tüübist ja tõsidusest) 1… 2 g üks kord päevas või 0,5... 1,0 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas). peab ületama 4 g.
Kui tüsistusteta gonorröa - intramuskulaarselt üks kord, 0,25 g
Postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks - üks kord 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni. Kui käärsoole ja pärasoole operatsioonid soovitavad täiendavat ravimi manustamist 5-nitroimidasoolide rühmast.
Kõrvapõletiku korral - intramuskulaarselt, üks kord, 50 mg / kg, mitte üle 1 g.
Vastsündinutel (kuni 2 nädalat) - 20... 50 mg / kg / päevas. Imikutele ja kuni 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20–80 mg / kg. Lastel kehakaaluga 50 kg või rohkem kasutatakse täiskasvanutele annuseid.
Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel - 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub patogeenist ja võib ulatuda 4 päevast Neisseria meningitidis'e puhul kuni 10-14 päevani tundlike Enterobacteriaceae tüvede puhul.
Naha ja pehmete kudede infektsioonidega lapsed - päevaannuses 50 - 75 mg / kg üks kord päevas või 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide annust kohandatakse ainult siis, kui CC on alla 10 ml / min. Sel juhul ei tohiks ööpäevane annus ületada 2 g.
Neeru-maksapuudulikkusega patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 2 g, määramata ravimi kontsentratsiooni vereplasmas.
Ravi tseftriaksooniga peab jätkuma vähemalt 2 päeva pärast infektsiooni sümptomite ja sümptomite kadumist. Ravi kestus on tavaliselt 4-14 päeva; keeruliste infektsioonidega, võib olla vajalik pikem manustamine. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.
Lahenduste ettevalmistamise ja juurutamise reeglid: kasutage ainult värskelt valmistatud lahendusi. Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml ja 1 g 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g ühest tuharast.
Intravenoosseks süstimiseks lahustatakse 0,25 või 0,5 g 5 ml ja 1 g 10 ml süstevees. Sisestage sisse / sisse aeglaselt (2–4 min).
IV infusiooni puhul lahustage 2 g lahust 40 ml lahuses, mis ei sisalda kaltsiumi (0,9% naatriumkloriidi lahust, 5-10% dekstroosi (glükoosi) lahust). 50 mg / kg ja rohkem annuseid tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul.
Kõrvaltoimed
Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, palavik või külmavärinad.
Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohal.
Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus.
Kuseteede süsteemist: oliguuria.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maitsehäired, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit; sapipõie pseudo-kolelitiasis ("muda" sündroom), kandidoos ja muu superinfektsioon.
Vere moodustavate organite poolt: aneemia (sh hemolüütiline), leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hematuuria; ninaverejooks.
Laboratoorsed näitajad: protrombiini aja suurenemine (vähenemine), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja leeliseline fosfataas, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia, suurenenud uurea kontsentratsioon, glükosuuria.
Muu: suurenenud higistamine, vere tõus.
Üleannustamine
Koostoimed teiste ravimitega
Farmatseutiliselt kokkusobimatu amtsriini, vankomütsiini, flukonasooli ja aminoglükosiididega.
Bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet.
Avastati in vitro antagonism kloramfenikooli ja tseftriaksooni vahel.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suurendab verejooksu tõenäosust.
Ceftricson võib vähendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Tseftriaksoonravi ajal ja kuu aega pärast ravi tuleb kasutada täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Tseftriaksooni samaaegsel kasutamisel suurtes annustes ja tugevates diureetikumides (näiteks furosemiid) ei täheldatud neerukahjustust.
Probenetsiid ei mõjuta tseftriaksooni eliminatsiooni.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.
Kaltsiumisisaldusega lahused (nagu näiteks Ringeri või Hartmani lahus) ei tohi tseftriaksooni lahjendada. Koostoime tulemus võib põhjustada lahustumatute ühendite moodustumist. Kaltsiumi sisaldavaid tseftriaksooni ja parenteraalseid toite lahuseid ei tohiks patsiendil sõltumata vanusest segada ega manustada samaaegselt, sealhulgas intravenoosseks manustamiseks erinevaid süsteeme.
Rakenduse funktsioonid
Neeru- ja maksapuudulikkuse kombineerimisel peaksid hemodialüüsi patsiendid regulaarselt määrama ravimi kontsentratsiooni plasmas.
Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.
Harvadel juhtudel on sapipõie ultraheliuuringuga esinenud katkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist. Isegi kui see nähtus on kaasas valu hüpokondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumide väljakirjutamist ja teostada sümptomaatilist ravi.
Etanooli kasutamine pärast tseftriaksooni manustamist ei kaasne disulfiramitaolise reaktsiooniga. Tseftriaksoon ei sisalda N-metüültio-tetrasooli rühma, mis võib põhjustada mõningate teiste tsefalosporiinide suhtes etanooli talumatust.
Tseftriaksooni ravimisel võib täheldada Coombsi testi valepositiivseid tulemusi, galaktoemia ja uriini glükoosi proove (glükoosuuriat soovitatakse määrata ainult ensümaatilise meetodiga).
Värskelt valmistatud tseftriaksoonilahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.
Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini määramist.
Tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid võib manustada ükskõik millise vanuserühma patsientidele, üle 28-päevastele lastele vähemalt 48-tunnise intervalliga, tingimusel, et kateetri infusiooniliin loputatakse annuste vahel ühilduva lahusega põhjalikult.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Tseftriaksoon tungib platsentaarbarjääri. Eksperimentaalsetes loomkatsetes ei leitud tseftriaksooni teratogeenset ega embrüotoksilist toimet, kuid tseftriaksooni ohutus rasedatel ei ole tõestatud. Tseftriaksooni võib raseduse ajal määrata ainult rangete näidustuste alusel.
Madalates kontsentratsioonides eritub tseftriaksoon rinnapiima. Imetamise ajal (imetamise ajal) tuleb seda määrata.
Mõju autojuhtimise ja liikuvate mehhanismidega töötamise võimele
Tseftriaksoon võib põhjustada pearinglust, seega tuleb ravi ajal hoolitseda autojuhtimise ja liikuvate masinate eest.
Tseftriaksoon - kasutusjuhised, vabastamise vorm, koostis, näidustused, kõrvaltoimed, analoogid ja hind
Meie keha tõrjub iga päev iseseisvalt miljonite bakterite rünnakuid, kuid kui immuunsus on nõrgenenud või kui nad puutuvad kokku spetsiifiliste, tugevate infektsioonidega, on vaja pöörduda antibakteriaalsete ainete poole. Väga sageli määravad arstid tseftriaksooni - tõhusat ravimit mitmete infektsioonide vastu.
Koostis ja vabanemisvorm
Tseftriaksoon (tseftriaksoon) on nõrga hügroskoopsusega kristalne valge või kollakas pulber. Ravim on klaasviaalis 2, 1, 0,5 ja 0,25 grammi. Muudes vormides (siirup või tabletid) ei ole ravim saadaval. Ravimi koostis tabelis:
Tseftriaksooni steriilne naatriumisool
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Kolmanda põlvkonna bakteritsiidne ravim tsefalosporiinide rühmast tseftriaksoon on universaalne ravim. See on resistentne enamiku beeta-laktamaasi mikroobide suhtes. Ravim on aktiivne bakteriidi, klostriidiumi, enterobakteri, enterokokkide, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumoonia, salmonella, streptokokki, Pseudomonas bacillus, clostridium tüvede vastu.
Ravimil on 100% biosaadavus, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2-3 tunni jooksul, seondub plasmavalkudega 83-96%. Intramuskulaarse süstimise annuse poolväärtusaeg on 5-8 tundi, intravenoosselt - 4-15 tundi. Ravimit leidub tserebrospinaalvedelikus, aju põletikulised membraanid, mis erituvad neerude kaudu, sapiga inaktiveerimiseks, ei eritu hemodialüüsi teel.
Näidustused
Tootja juhised näitavad, et ravim on ette nähtud selle suhtes tundlike patogeensete bakterite, transaminaaside, fosfataaside ja penitsillinaaside pärssimiseks. Süstimine ja intravenoosne infusioon on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:
- sepsis;
- bakteriaalne meningiit;
- chancroid;
- bronhiit, pleura pneumoonia;
- pseudo-sapikivitõbi;
- stomatiit;
- peritoniit, sapipõie empyema, angiokoliit;
- liigeste ja luukoe, naha ja pehmete kudede, urogenitaaltrakti (tsüstiit, püelonefriit, epididümiit, prostatiit, püeliit) infektsioonid;
- nakatunud haavad ja põletused;
- puugipõhine borrelioos;
- glossiit;
- nakkused maxillofacial sektoris;
- tüsistusteta gonorröa (efektiivne penitsillinaasi patogeenide puhul);
- epiglottiit;
- bakteriaalne endokardiit;
- salmonelloos;
- kandidosoos;
- bakteriaalne septitseemia;
- nõrgenenud immuunsus.
Kuidas tseftriaksooni torkida
Mõnedel Treponema pallidum'i põhjustatud süüfilise vormidel ja kui patsient ei talu penitsilliine, kasutatakse ravi tseftriaksooni. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, tungitakse kiiresti rasedatele sobivatele elunditele, vedelikele ja kudedele. Ravimit manustatakse patsiendile üks kord päevas viie päeva jooksul, esmane tüüp - 10 päeva, teised süüfilise vormid nõuavad ravimi intramuskulaarset manustamist kolm nädalat.
Neurosilikaadi jaotamata vormidega manustatakse 1-2 g ravimit 20 päeva järjest, hilisemates etappides, 1 g 21-päevase kursuse järel, pärast 14-päevast pausi ja uuesti ravi 10 päeva jooksul. Ägeda generaliseeritud meningiidi korral manustatakse süüfilise meningoentsefaliiti kuni 5 g päevas. Stenokardias süstitakse ravimit tilguti kaudu veeni või süstitakse lihasesse. Enamik arste eelistab intramuskulaarset süstimist.
Lastel ravitakse tseftriaksooni tonsilliiti ainult haiguse ägeda kulgemise korral, millega kaasneb suppuratsioon ja põletik. Kui sinusiidi ravimit kombineeritakse mukolüütikumide ja vasokonstriktoritega. Patsient süstiti intramuskulaarselt 0,5-1 g ravimit päevas, segati lidokaiini või veega. Ravi kestus on 7 päeva.
Tseftriaksoon intravenoosselt
Üle 12-aastaste patsientide intravenoosse süstimise annus on 1-2 g ravimit päevas. Vastavalt juhistele manustatakse antibiootikumi üks või iga 12 tunni järel. Tõsiste juhtude või infektsioonide korral, mis on selle ravimi suhtes mõõdukalt tundlikud, tõuseb annus 4 g-ni päevas. Infektsioonide ennetamiseks enne 30... 150 minuti möödumist manustatakse patsiendile 1-2 g ravimit.
Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse 1 g toodet 10 ml steriilse veega, saadud vedelik süstitakse aeglaselt kolme minuti jooksul. Infusiooniravi hõlmab tseftriaksooni manustamist pool tundi. Lahuse valmistamiseks segatakse 2 g pulbrit 40 ml 5 või 10% dekstroosi, soolalahusega, 5% fruktoosiga. Tööriista kombineerimine kaltsiumilahustega on keelatud.
Tseftriaksoon intramuskulaarselt
Ceftriaksooni kasutamise juhised viitavad sellele, et seda võib manustada intramuskulaarselt. Näiteks on gonorröa korral soovitatav manustada üks 250 mg ravimit. Täiskasvanutele ja lastele on annus 50 mg / kg kehakaalu kohta. Bakteriaalse meningiidi korral algab ravi ühekordse 100 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte rohkem kui 4 g päevas. Ravi kestus on 4 päeva diplokokkide või neisserii nakkuse korral, 10-14 päeva - enterobakterite kadumisega.
Kuidas ravimit lahjendada
Antibiootikumi lahjendamiseks võtke 1 või 2% lidokaiini lahust või süstevett. Juhiste kohaselt võib intramuskulaarse lahuse valmistamiseks kasutada vett väga valusalt. Kasutage steriilset vedelikku, kui patsient ei talu lidokaiini. Parim valik aretuseks on lidokaiini ühe protsendi lahus. Pulber segatakse süstlasse, saadud vedelik süstitakse kohe.
Kuidas lahjendada tseftriaksooni i / m manustamisel
Intramuskulaarseks süstimiseks lahjendatakse 0,5 g pulbrit 2 ml 1% lidokaiini lahuses (1 ampull). Teistes annustes 1 g toote kohta võtke 3,6 ml lahustit. Valmis lahus kogutakse erinevatesse süstaldesse. Igal tuharal ei tohiks olla rohkem kui 1 g ravimit. Lahutatud ceftriaksoon koos lidokaiiniga keelab intravenoosse manustamise.
Kas on võimalik kasvatada Novocaini
Novocain'iga lahjendatuna võib antibiootikumide aktiivsus väheneda. Patsientide hinnangute ja nende juhiste kohaselt leevendab lidokaiin valu paremini kui Novocain. Ravimi Novocaini segamise teine puudus on see, et selline lahus tugevdab valu. 1 g pulbri valmistamisel võetakse 0,5 ml vedelikku. Väiksema koguse lahusega ei pruugi pulber täielikult lahustuda, nõel ummistub tükkideks.
Ceftriaksoon koos lidokaiiniga
Ceftriaksooni võib vastavalt juhistele lahjendada 2% lidokaiini lahusega. Selleks võtke 1 g lüofilisaati, 1,8 ml süstevett ja 2% lidokaiini. Teised annused: 0,5 g pulbrile, 1,8 ml lidokaiinile ja 1,8 ml steriilsele veele, lahjendamiseks võetakse 1,8 ml saadud lahust. 0,25 g segamiseks on vaja 0,9 ml lahust.
Tseftriaksoon lastele
Vastavalt juhistele võib lastele tseftriaksooni kasutada alates esimestest elunädalatest. Kuni kahe nädala vanusena manustatakse ravimit üks kord päevas annuses 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte üle 50 mg / kg. Imikute ja kuni 12-aastaste päevaannus on 20-75 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Lapse kehakaaluga 50 kg anti talle täiskasvanu annus. Kombinatsioonid Novocaini ja Lidokaiiniga on lapsele keelatud, kuna esimene võib põhjustada anafülaktilist šokki ja viimane võib põhjustada krampe ja südamehäireid. Laste puhul lahjendatakse pulbrit ainult veega.
Taotlus loomadele
Loomade raviks võib kasutada ka antibiootikumi. Annus sõltub kaalust, mis võrdub 30-50 mg / kg kehakaalu kohta. 0,5 g pudeli kasutamisel süstitakse 1 ml 2% lidokaiini ja 1 ml vett (või 2 ml 1% lidokaiini). Pärast intensiivset loksutamist, kuni tükid on täielikult lahustunud, süstitakse süstla abil vedelikku haige looma naha või lihasesse. Kasside puhul on annus 0,16 ml / kg kehakaalu kohta. Koertel kasutage 1 g pudelit, segage 4 ml lahustiga (2 ml 2% lidokaiini ja 2 ml vett). Kui ravimit manustatakse intravenoosselt läbi kateetri, lahjendatakse seda veega.
Erijuhised
Tseftriaksooni võib kasutada ainult haiglas. Sama lõike juhised kasutusjuhendiks:
- Kui patsiendil on hemodialüüs, kontrollitakse ravimi plasmakontsentratsiooni ravi ajal.
- Pikaajaline ravi raviga nõuab neerude ja maksa töö jälgimist.
- Ravi ajal võib sapipõie ultraheli põhjustada tumenemist - see on setted. See kaob pärast ravi lõppu.
- Kasutades patsiendi või eakate nõrkust, kasutage lisaks ka K-vitamiini.
- Kui teil on pikk ravi, peate analüüsi tegemiseks regulaarselt annetama verd. Arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja kontrollida naatriumi taset plasmas.
- Tseftriaksoon nihutab bilirubiini, mistõttu seda kasutatakse ettevaatusega hüperbilirubineemia korral vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.
- Aine kasutamine ei aeglusta signaali juhtivust närvide ja lihaste juures.
Raseduse ajal
Ravim ei ole ette nähtud raseduse esimesel trimestril. Lisaks peaks ametisse nimetamisel lähtuma järeldusest, et ravimi kasulikkus on suurem kui nakkuslike tüsistuste tõenäolised tagajärjed (kasutatakse peamiselt urogenitaalkanali infektsioonide puhul). Imetamise ajal tuleb laps viia segusse.
Ravimi koostoimed
Vastavalt juhistele ei ole tseftriaksoon antibiootikum sobimatu alkoholi tarbimisega. Selline kombinatsioon ähvardab tõsise mürgistuse sümptomeid ja võib lõppeda surmaga. Ravim on kokkusobimatu teiste antibiootikumidega, kui seda kasutatakse samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või sulfiinpürasooniga, võib see põhjustada verejooksu. Parandab antikoagulantide toimet, suurendab nefrotoksilisuse ohtu koos silmusdiureetikumidega.
Kõrvaltoimed
Juhend hoiatab patsiente tseftriaksooni kasutamisel kõrvaltoimete tõenäosusest. Loend sisaldab järgmisi reaktsioone:
- vereloome süsteem: leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, hüpokoagulatsioon, leukopeenia, trombotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia, lümfopeenia, neutropeenia;
- kuseteede süsteem: oliguuria;
- palavik või külmavärinad, seerumhaigus, urtikaaria, multiformne eksudatiivne erüteem, eosinofiilia, nahalööve, bronhospasm;
- hematuuria, vereloome vähenemine;
- hüpercreatininemia;
- basofiilia;
- granulotsütopeenia;
- superinfektsioon;
- seedesüsteem: düsbakterioos, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maitsetundlikkus, kõhupuhitus, pseudomembranoosne enterokoliit, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine;
- kohalikud reaktsioonid: pearinglus, flebiit, valu veeni;
- muud ilmingud: kandidoos, peavalu, ninaverejooks.
Üleannustamine
Suurte ravimiannuste kasutamisega täheldati üleannustamise märke, mis väljendub kesknärvisüsteemi üleekspressioonis ja krampide ilmnemisel. Sellistel juhtudel on vajalik sümptomaatiline ravi, sest ravimile ei ole loodud spetsiaalset vastumürki. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei vähenda tseftriaksooni kontsentratsiooni.
Vastunäidustused
Ravimit ei kasutata tsefalosporiinirühma antibiootikumide suhtes ülitundlikkuse korral. Suhteliste vastunäidustuste loend:
- rasedus;
- imetamine;
- vastsündinud: enneaegne, diagnoos - hüperbilirubineemia;
- maksa- ja neerupuudulikkus;
- koliit kombineerituna antibakteriaalsete ainetega;
- enteriit.
Müügi ja ladustamise tingimused
Ravimi lubatava kasutamise tähtaeg on kaks aastat. Hoida pimedas kohas temperatuuril 25 kraadi. Ladustamine ei tohiks olla lastele kättesaadav.
Tseftriaksooni analoogid
Asenda ravim on lubatud ravimid rühmast tsefalosporiinid sama antimikroobse toime. Ravimi analoogide hulka kuuluvad:
- Tsefaksoon - tseftriaksoonnaatriumisoolal põhinev antimikroobne pulber;
- Loraxon - bakteritsiidne süstimine sama koostisosaga kompositsioonis;
- Medaxone - antibakteriaalne aine pulbrina;
- Pancef - tabletid ja graanulid antibiootikumide rühmast, mis põhinevad tsefiksiimil;
- Supraks Solyutab - cefixime baasil dispergeeruvad tabletid;
- Ceforal Solutab - antibakteriaalsed tabletid, mis sisaldavad tsefiksiimi.
Hind tseftriaksoon
Tseftriaksoon on ravim, mida müüakse internetis ja apteekides ning mille maksumus sõltub pakendis olevate pudelite arvust, ühe pakendi mahust. Hinnanguline hind Moskvas:
Tseftriaksooni antibiootikum: juhised täiskasvanutele ja lastele
Tseftriaksoon on laia toimespektriga antibiootikum. Mis aitab: salmonelloosist, sepsisest, mitmesugustest infektsioonidest jne. Vastavalt tseftriaksooni juhistele on ravimi kasutamine nii täiskasvanute kui ka laste ravis vastuvõetav. Süstimine intramuskulaarselt või veeni. Annus määratakse vastavalt vanusele ja kliinilisele pildile. Tseftriaksooni tablette ei toodeta, kuid neid tarnitakse pulbrina. Tseftriaksooni süstimine on seotud vajadusega arvutada, kuidas lahjendada tseftriaksooni lidokaiiniga, kuidas lahjendada süsteveega. Hind - 16-45 rubla. Analoogid - Cefazolin, Cefotaxime, Supraks, Cefalexin ja mitmed teised nimed.
Põhiteave
Tseftriaksoon on 3. põlvkonna antibiootikum, mis võib mõjutada peptidoglükaani bakterirakkude seinte sünteesi. Väliselt on see peen kristalliline pulbriline aine. Kompositsiooni värvus on valge või kollane. Viaalides, mis on paigutatud 0,25 g, 0,5 g, 1 g või 2 g keemilisest koostisest, saadakse süstimiseks või infusiooniraviks kasutatav lahus.
See on oluline! Tseftriaksoon on retseptiravim, mida kasutatakse haiglas.
Ühend on seotud 83-96% vere valkudega. Kõrgeim kontsentratsioon tuvastatakse ühendi manustamise lõpus veeni ja 2-3 tunni pärast intramuskulaarselt.
Tähelepanu!
See ravim ei ole kombineeritud teiste antimikroobsete ravimitega. Tseftriaksoon kahjustab soolestiku mikrofloora, häirib K-vitamiini tootmist. Seega võib samaaegne manustamine ühenditega, mis alandavad trombotsüütide agregatsiooni, olla täis veritsust. Samuti suurendab ravim antikoagulantide võtmise mõju. Kui ravi ajal kasutatakse samaaegselt silma diureetikume, võib tekkida nefrotoksilisus.
See on oluline! Tseftriaksooni suhtes ei ole antidooti ja üleannustamise tagajärjed on krambid ja kesknärvisüsteemi üleekskursioon.
Kui inimene on hemodialüüsis, kellel on anamneesis maksa- või neeruhaigus, on vaja jälgida tseftriaksooni plasmakontsentratsiooni.
Pikaajalise kuluga nähakse vereanalüüse maksa ja neerude funktsionaalsete parameetrite alusel. Kui vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu muutus, jälgitakse hüpertensiooni suhtes naatriumi.
Mõnikord näitab sapipõie ultraheli pisut katkestusi. See näitab setete olemasolu, mis toimub kursuse lõpus iseseisvalt.
Nõrgenenud inimesed soovivad mõnikord samaaegselt määrata vitamiini K. Ceftriaksoon ei mõjuta neuromuskulaarse juhtimise kvaliteeti.
See on oluline! Alkohoolsete jookide kasutamine antibiootikumiga ravi ajal on vastuvõetamatu, arvestades tõsiste mürgistuste sümptomite esinemise võimalust. Surm ei ole välistatud.
Tseftriaksoon: millal seda vajatakse?
Tseftriaksooni kasutatakse kõhuinfektsioonide raviks. See on kasulik ülemiste hingamisteede ja hingamisteede infektsiooniks. Abinõu on hea pehmete, luu- ja liigeste kudede, naha nakatamiseks. Antibiootikum on kasulik urogenitaalsüsteemi infektsioonide vastu võitlemiseks.
Kui diagnoositakse bakteriaalne endokardiit või meningiit, määratakse ka tseftriaksoon. Sifilissi ja kancroidit ravitakse sama ravimiga. See aitab kaasa ka kopsupõhise borrelioosi, tüsistusteta gonorröa korral. Tseftriaksoon aitab kaasa salmonelloosi, salmonelloosi ja kõhutüüfuse tekkele.
Tseftriaksooni kasutatakse kirurgiliste sekkumiste profülaktikaks.
Süüfilis
Võitlus süüfilise mis tahes vormis põhineb penitsilliinil põhinevatel vahenditel. Mõnikord on see ravi ebaefektiivne. Näiteks tuleb penitsilliinirühm loobuda Penicilliumi suhtes allergia tõttu.
Kui Treponema pallidum toimis provokaatorina, siis on parem kasutada tseftriaksooni, kuna sellele on iseloomulik suurenenud treponemotsiidne toime, mis on eriti märgatav ravimi manustamise intramuskulaarse meetodiga.
Tseftriaksoon näitas end hästi nii haiguse varases staadiumis kui ka vanadel juhtudel, kui tekkis neurosüüfilis, sekundaarses või latentses süüfilis.
Ravi taktika valitakse vastavalt seisundi tõsidusele. See on 1 annus päevas:
- 5 päeva - ennetamiseks;
- 10 päeva - primaarse sifilisiga;
- 21 päeva - varase varjatud või sekundaarse;
- 20 päeva - 1-2 g ainet, millel on kontrollimata neurosüüfilis;
- 21 päeva - millele järgneb 14-päevane vaheaeg ja kursuse kordumine 10 päeva jooksul koos tähelepanuta jäetud neurosifilisiga.
Kurguvalu ja sinusiit
Tseftriaksooni, kuigi see on vajalik ninasõõrme tervise vastu võitlemisel, ei kasutata vaevu ja sinuse puhul, eriti kui lapsi ravitakse. Ravim on välja kirjutatud siis, kui kurguvalu raskendab mädanik, raske põletik.
Sinusiidi korral on koostist traditsiooniliselt ette nähtud samaaegselt mukolüütikumide, vasokonstriktori ja teiste sarnastega.
Kirjeldatud tingimustes manustatakse kompositsiooni tilguti või intramuskulaarselt. Enamasti kasutatakse viimast meetodit. Annus - 0,5-1 g iga 24 tunni järel vähemalt 1 nädal.
Piirangud
Tseftriaksooni määramise absoluutne vastunäidustus on allergia tsefalosporiini antibiootikumide, teiste ravimi komponentide suhtes.
Ravim ei anna ka:
- hüperbilirubineemiaga vastsündinutel;
- enneaegsed imikud;
- rase - erandjuhtudel. 1 trimestris on rangelt keelatud;
- imetavad emad. Kui see ravim on ette nähtud, viiakse laps kunstlikule söötmisele;
- neeru- või maksapuudulikkuse korral;
- enteriitiga;
- haavandiline või muu koliit.
Tseftriaksooni tagajärjed
Ceftriaksooni võtmine tekitab mõnikord mitmesuguseid allergilisi reaktsioone. Esinesid kaebused peavalu ja pearingluse kohta. Täheldati oliguliat ja seedetrakti häireid. Vere tekkimisel võib esineda probleeme.
Ravimi veeni kaudu sisenemisel on selle seina põletik vastuvõetav, valu mööda selle kulgu. Kui ravitakse intramuskulaarset ravimeetodit, on lubatud torkeala valu.
See on oluline! Tseftriaksooni võtmine põhjustab harva laboratoorsete andmete muutusi.
Ravi
Tavaliselt segatakse pulber anesteetikuga vahetult enne sisenemist. Valmis suspensiooni võib säilitada kuni 6 tundi. Süstid asetatakse veenidesse või lihaskoesse.
Päevane annus neile, kes on vanemad kui 12 aastat või, kui laps kaalub üle 50 kg, on 1-2 g, keerulistes tingimustes manustatakse kuni 5 g. Koostist manustatakse üks kord. Te saate anda kaks korda päevas 12-tunnise vaheajaga, kuid nõutav summa jagatakse pooleks. Enne operatsiooni manustatakse profülaktikaks 1-2 g antibiootikumi 0,5... 1,5 tunni jooksul enne avamist.
Alla 14 päeva vanused lapsed manustatakse ravimit 1 kord päevas. Annus arvutatakse 20-50 mg 1 kg kohta. Alla 12-aastastele lastele määratakse annus, võttes arvesse kaalu, kuid neid kaalutakse 20-75 mg kilogrammi kohta.
Kui ettenähtud maht on üle 50 mg / kg, siis manustatakse aine veeni 30-40 minuti jooksul.
Kursuse kestus määratakse haiguse ja kliinilise pildi omaduste põhjal. Keegi vajab raviks 4 päeva, keegi vajab 2 nädalat.
Aretus
Antibiootikum valmistatakse süstevees või lidokaiinis (1% või 2%). Vesilahusega on manipulatsioonid väga tundlikud. Vesi võetakse nii lidokaiini kui ka intravenoossete vedelike allergiateks.
Novocain mõjutab oluliselt tseftriaksooni aktiivsust. Kui seda lahjendit kasutatakse, kogutakse 5 g anesteetikut grammi koostise kohta. Kui vedelik on väiksem, lahustuvad kristallid osaliselt ja nõela ummistavad.
Intramuskulaarseks süstimiseks võetakse 1% lidokaiini proportsiooni alusel:
- 2 ml anesteetikut 0,25 g või 0,5 g aine kohta;
- 3,6 ml lahjendit ühe g toote kohta.
Seda valu leevendavat toimet ei kasutata veeni sisenemiseks. Kui te võtate 2% lidokaiini, siis 1 g antibiootikumi vajab 1,8 ml anesteetikut ja süstevett. Kui tseftriaksoon vajab 0,25 g, siis piisab 0,9 ml sellest lahusest.
Sa peaksid teadma! Pediaatrias ei ole segu Novocainum'iga peaaegu kindlaks määratud, sest anafülaktiline šokk on võimalik. Laste lidokaiini valu leevendamine võib põhjustada krampe ja südamelihase düsfunktsiooni. Seepärast saadakse noorte patsientide jaoks sagedamini süstevees.
Kui ravimit tuleb veeni süstida, segatakse 1 g 10 ml steriilses destilleeritud vees. Pikaajaline manipuleerimine - süstal venitatakse 2-4 minutit.
Dropperite puhul segatakse 2 g tseftriaksooni 40 ml dekstroosiga (5% või 10%), NaCl-ga (0,9%) või fruktoosiga (5%). Protseduuri pikendatakse 30 minutini.
Veterinaarravim
Lemmikloomade puhul arvutatakse maht massi järgi. Tavaliselt võetakse 30-50 mg 1 kg kohta.
Väikeste loomade puhul ostavad tavaliselt ampulli 0,5 g. Sellel mahul vajate kas 2 ml 1% lidokaiini või 1 ml 2% lidokaiini ja sama kogust vett süstimiseks. Vedelik süstitakse kas lihaskoesse või naha alla.
Koerad valmistatakse 1 g-le. Segu valmistatakse 2 ml lidokaiinist 2% ja samasugusest mahust vett süstimiseks.
See on oluline! Kui ravimit tuleb veeni sisestada, kasutatakse kateetrit ja lahustamiseks kasutatakse steriilset destilleeritud vett.
Analoogid
Süstid
Cefazolin
Kefasoliin on esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Rakendatud pulbrina. Sellel on tugev antibakteriaalne toime. Poolväärtusaeg on umbes 1,5 tundi. Saadud mahust 85% interakteerub vere valkudega.
Seda ravimit kasutatakse süüfilise ja gonorröa, eesnäärme põletiku, neerude ja põie infektsioonide raviks. Cefazolin pannakse 2-4 korda päevas. Täiskasvanutele on 1 süstimiseks vaja 1 g ainet ühe kg kohta, lastele 20–40 mg.
Kui kasutate kirurgiliste protseduuride ajal profülaktilistel eesmärkidel tsefasoliini, kasutatakse järgmist skeemi:
- 1 g annab 30 minutit enne sekkumist;
- 0,5-1 g - töötamise ajal;
- 0,5-1 g - iga 6-8 tunni järel esimesel päeval.
Sellises olukorras ei tohi saadud ühendi kogumass ületada 6 g.
Ettevaatust Cefazoliini annust neeru- või maksapuudulikkuse korral kohandatakse allapoole.
Maksumus on 35-40 rubla.
Tsefotaksiim
Tsefotaksime süstitakse lihasesse. Suhtlemine vere valkudega on umbes 40%. Umbes pooled saadud ravimitest tekivad uriiniga muutumatul kujul. Neid kasutatakse samade juhtude raviks nagu tsefasoliin, samuti meningiit, peritoniit, sepsis, Lyme'i tõbi.
See kompositsioon pärsib K-vitamiini tootmist, mis koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega tekitab mõnikord verejooksu.
Kui kaal on üle 50 kg, manustatakse 1-2 g 1... 6 korda 1 päeva jooksul. Kui see on alla 50 kg, määratakse annus 50-180 mcg kohta 1 kg kohta.
Hind on 23,2-960 rubla.
Tabletid ja kapslid
Suprax
Supraksa peamine element on tsefeksim. Vereproteiinidega kombineeriti umbes 70%. Kui te olete allergiline penitsilliini suhtes, on sarnane reaktsioon cefeksimi suhtes.
See on oluline! Ravimi ohutust enneaegsete ja vastsündinute puhul ei ole kindlaks tehtud.
Suprax on kasulik põletikuliste põletikuliste haiguste vastu võitlemisel, näiteks tsüstiidi, uretriidi, tüsistusteta gonorröa, farüngiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku, bronhiidi korral.
Kursus kestab 7-10 päeva. Ravimit võetakse 1 kord päevas, 400 mg.
Suprax müüdi 549-808 rubla. Samuti toodetakse suspensioonina.
Cefelaxin
1 tablett või kapsel Cefelaxin sisaldab 500 mg toimeainet. Koostis on hea naha nakkuse vastu. Võitleb neeru- ja põie nakkusi. Cefelaxin aitab ülemiste hingamisteede ja bronhopulmonaarse süsteemi infektsioonivastast ravi. See kaitseb luud ja liigesed nakkuse eest.
Alates 10-aastastest lastest 0,25-0,5 g Cefelaxini 4 korda päevas. Kursus on mõeldud 7-14 päeva. Streptokokk-nakkuse avastamisel ravitakse vähemalt 10 päeva.
Peatamised
Lisaks Supraksa'le on tseftriaksoon, mida turustatakse suspensioonina, Cefalexin. Nõutav annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule ja tema seisundi tõsidusele. Cefalexin annab 4-6 korda päevas. Kursus on 1-2 nädalat.
Ettevaatust Cefalexiini võib lastele manustada alles pärast 6 kuud.
Maksumus - 70-81 rubla.
Patsiendi ülevaated
Nad panid tseftriaksooni süstid. See on valus, kuid on vastuvõetav. Aga ta taastus kiiresti. Soolest oli probleeme. Lihtsalt jõi bifidobaktereid.
Nikolai, 55 aastat vana, Moskva
Tseftriaksoon aitas seisundi kiiresti normaliseerida, kuid süstid olid väga valulikud, kuigi kasutasid valuvaigisteid. Pärast neid tundsin end nõrkana, pearinglusena.
Tatyana, 33 aastat vana, Stavropol
Esmakordselt sai tseftriaksoon kurguvalu. Olin üllatunud, kui ma esimest korda proovisin allergilist reaktsiooni. Nad ütlesid, et nad testisid nii antibiootikumi ennast kui ka vedeldajat. Ei leitud ebameeldivaid tagajärgi.
Tseftriaksooni süstid: juhised, hind, ülevaated
Sellest meditsiinilisest artiklist saate tutvuda ravimi tseftriaksooniga. Kasutusjuhendis selgitatakse, millistel juhtudel võite kasutada süsteid, millest ravim aitab, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioon esitab ravimi ja selle koostise vabastamise vormi.
Artiklis võivad arstid ja tarbijad lahkuda ainult tseftriaksooni kohta, kust saate teada, kas antibiootikum on aidanud nakkuste ravis täiskasvanutel ja lastel. Juhendis on toodud analoogid tseftriaksoonile, ravimi hinnale apteekides ja selle kasutamine raseduse ajal.
Tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Sellel on lai bakteritsiidne toime ja see on aktiivne aeroobsete ja anaeroobsete gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Ravim on ette nähtud ainult parenteraalseks kasutamiseks.
Koostis ja vabanemisvorm
Tseftriaksooni toodetakse pulbrina 0,5, 1 või 2 g klaasviaalides lahuse valmistamiseks, mis sisaldab sama toimeainet - mahus 0,5 g, 1 või 2 g.
Farmakoloogilised omadused
Kasutusjuhised näitavad, et tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide gruppi kuuluv poolsünteetiline antibiootikum. Selle bakteritsiidne toime on tagatud rakumembraanide sünteesi pärssimisega.
See ravim on resistentne beeta-laktamaasile. Vahendid näitavad suurt bakteritsiidset toimet. See toimib aeroobse gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide, samuti anaeroobsete mikroorganismide vastu.
Pärast i / m manustamist imendub tseftriaksoon kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. See tungib hästi keha kudedesse ja vedelikku: hingamisteed, luud, liigesed, kuseteede, naha, nahaaluskoe ja kõhu organid. Kui meningeaalsete membraanide põletik tungib hästi tserebrospinaalvedelikku.
Mida aitab tseftriaksoon?
Vastavalt juhistele on ravim ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks:
- kõrva, kurgu, nina;
- sepsis;
- gonorröa;
- nahk ja pehmed koed;
- genitaalid;
- levinud Lyme borrelioosi varases ja hilises staadiumis;
- hingamisteed;
- meningiit;
- kuseteede ja neerud;
- kõhu organid (sapiteede ja seedetrakti infektsioonid, peritoniit);
- liigesed ja luud;
- immuunpuudulikkusega patsientidel;
- vaagnaelundid;
- haavainfektsioonid.
Milleks on ette nähtud Ceftriaxone? Eesmärgiks on infektsioonide ennetamine pärast operatsiooni.
Kasutusjuhend
Tseftriaksooni süstitakse / m ja / või (jet või tilguti).
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on annus 1-2 g üks kord päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.
Imikutele ja alla 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20-80 mg / kg. Lastel, kelle kehakaal on 50 kg või rohkem, kasutage täiskasvanutele annuseid.
Postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks manustatakse seda üks kord annuses 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni algust. Käärsoole ja pärasoole puhul on soovitatav ravimit täiendavalt manustada 5-nitroimidasoolide rühmast.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel on annuse kohandamine vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral (QC alla 10 ml / min), sel juhul ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.
Naha- ja pehmete kudede infektsiooniga lastele määratakse tseftriaksoon päevas 50-75 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord või 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - annuses 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas.
Intravenoosse infusioonina tuleb 30 minuti jooksul määrata üle 50 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest.
Gonorröa raviks on annus 250 mg intramuskulaarselt üks kord.
Vastsündinutel (kuni 2 nädala vanuseni) on annus 20-50 mg / kg päevas.
Imikute ja väikelaste bakteriaalse meningiidi korral on annus 100 mg / kg 1 kord päevas Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Ravi kestus sõltub patogeeni tüübist ja võib olla 4 päeva Neisseria meningitidis'e poolt põhjustatud meningiidi puhul 10... 14 päeva jooksul meningiit, mis on põhjustatud Enterobacteriaceae tundlikest tüvedest.
Kõrvapõletiku korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 1 g.
Süstelahuste valmistamise ja manustamise reeglid (kuidas ravimit lahjendada)
- Süstelahused tuleb valmistada vahetult enne kasutamist.
- Lahuse valmistamiseks i / m süstimiseks lahustatakse 500 mg ravimit 2 ml ja 1 g ravimit 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g süstida ühesse gluteusesse.
- Intramuskulaarseks kasutamiseks võib lahjendada ka süstevett. Mõju on sama, vaid ainult valusam sissejuhatus.
- Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg ravimit 5 ml-s ja 1 g preparaati lahustatakse 10 ml steriilses süstevees. Süstelahus süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.
- Intravenoosse infusiooni lahuse valmistamiseks lahustatakse 2 g ravimit 40 ml ühes järgmistest kaltsiumivabadest lahustest: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% dekstroosilahus (glükoos), 5% levuloosilahus. Ravimit manustatakse annuses 50 mg / kg või rohkem 30 minuti jooksul tilkhaaval.
- Värskelt valmistatud tseftriaksoonilahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.
Vastunäidustused
Vastavalt juhistele ei ole tseftriaksoonile määratud ülitundlikkust tsefalosporiini antibiootikumide või ravimi abikomponentide suhtes.
- vastsündinute periood hüperbilirubineemiaga;
- ennetähtaeg;
- neeru- või maksapuudulikkus;
- imetamine;
- rasedus;
- antibiootikumide kasutamisega seotud enteriit, NUC või koliit.
Kõrvaltoimed
Ravim võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:
- anafülaktiline šokk;
- hüpercreatininemia;
- kõhupuhitus;
- stomatiit, glossitis;
- maitsehäired;
- düsbakterioos;
- oliguuria, neerufunktsiooni kahjustus;
- kõhuvalu;
- kõhulahtisus;
- uurea suurenemine;
- glükosuuria;
- ninaverejooks;
- urtikaaria, lööve, sügelus;
- iiveldus, oksendamine;
- hematuuria;
- bronhospasm;
- peavalu, pearinglus;
- aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia.
Raseduse ja imetamise ajal
Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Vajadusel tuleb imetava naise määramine lapsesse viia.
Arvamused tseftriaksooni kohta raseduse ajal kinnitavad, et ravim on tõesti väga võimas ja väga tõhus antibakteriaalne aine, mis ei saa ainult ravida põhihaigust, vaid takistab ka selle tüsistuste tekkimist.
Arvestades, et ravimil (nagu teistel antibiootikumidel) on kõrvaltoimeid, on see ette nähtud ainult juhul, kui haiguse võimalikud võimalikud tüsistused võivad kahjustada rohkem kui ravimi kasutamine (eriti urogenitaaltrakti infektsioonid, mis on rasedatele väga vastuvõtlikud).
Ravimi koostoimed
Ceftriaksooni samaaegsel kasutamisel koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega (sulfinpirasoon, salitsülaadid ja MSPVA-d) suureneb verejooksu oht. See antibiootikum parandab vastastikku aminoglükosiidide tõhusust gram-negatiivsete mikroorganismide vastu.
Kui kasutatakse koos "silmus" diureetikumidega, suureneb nefrotoksilise toime oht. Antikoagulantide võtmisel narkootikumide ravi taustal suureneb esimese ravimi toime. Tseftriaksooni lahust ei tohi manustada samaaegselt teiste antibiootikumidega ja segada kaltsiumi sisaldavate lahustega.
Erijuhised
Ravimit kasutatakse haiglas. Hemodialüüsi saavatel patsientidel, samuti samaaegselt raske maksa- ja neerupuudulikkusega, tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsioone kontrollida.
Aeg-ajalt (harva) koos sapipõie ultraheliga võib esineda katkestusi, mis viitavad setete esinemisele. Katkestused kaovad pärast ravi lõpetamist.
Vee ja elektrolüütide tasakaalustamatuse ning arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb jälgida naatriumisisaldust plasmas. Kui ravi on pikk, näidatakse patsiendil üldist vereanalüüsi.
Pikaajalise ravi korral tuleb regulaarselt jälgida perifeerse vere struktuuri ja neerude ja maksa funktsiooni iseloomustavaid näitajaid. Mõnel juhul on soovitatav määrata K-vitamiin patsientidele, kes on lisaks tseftriaksoonile nõrgenenud ka haigete ja eakate patsientide poolt.
Nagu muudel tsefalosporiinidel, on ravimil võimalik seerumi albumiiniga seotud bilirubiini välja tõrjuda ja seetõttu kasutatakse seda hüperbilirubineemiaga (ja eriti enneaegsetel imikutel) vastsündinutel ettevaatusega.
Ravim ei mõjuta neuromuskulaarse juhtimise kiirust.
Tseftriaksooni analoogid
Tseftriaksooni analoogid on järgmised ravimid:
- Axon.
- Hazaran.
- Biotraxon.
- Betasporina.
- Lifaxon.
- Longacef.
- Lendatsin.
- Medaxone.
- Movigip.
- Megion.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Stericheff.
- Torotsef.
- Triaksoon.
- Terceph.
- Forceph.
- Hison
- Cefogramm.
- Cefson.
- Cefaxon.
- Cefatriin
- Ceftriaxone Elf.
- Ceftriabol.
- Ceftriaxone-AKOS (-Vial, -KMP).
- Tseftriaksooni naatriumsool.
Apteekides on tseftriaksooni süstide (Moskva) hind 20 rubla viaali kohta aastas.