Põhiline // Ennetamine

Mis antibiootikume võib võtta koletsüstiidi raviks

Põletikulist menetlust sapipõies ravitakse põhjalikult. Kuid mitte kõik patsiendid ei mõista, miks antibiootikumide väljakirjutamine koletsüstiidi korral, kui haiguse põhjus muutub sapi väljavoolu rikkumiseks. Probleemi mõistmiseks on vaja mõista haiguse esinemise mehhanismi.

Miks võtta antibiootikume sapipõie põletikuks?

Äge koletsüstiit areneb sappikanali äkilise ummistumise tõttu. "Liiklusummikute" rollis on sageli kivi, mis on liikunud. Sapp, kellel pole väljapääsu, loob stagnatsiooni keskuse, kus algab patogeensete mikroorganismide kiire paljunemine. Stafülokokid, streptokokid, E. coli loetakse tinglikult patogeenseks mikroflooraks, kes elavad inimkehas pidevalt väikestes kogustes. Soodsate tingimuste tekkimisel suureneb nende arv kiiresti, areneb põletikuline protsess.

Krooniline koletsüstiit võib olla tingitud kolestaatsiast või kasvajate esinemisest. Haigus areneb aeglaselt, sapi väljavoolu ei peatata, kuid see aeglustub, mis loob ka tingimused bakterite aktiivseks paljunemiseks. Sellisel juhul toimub protsess aeglaselt ja hägused sümptomid.

Iga sapipõie põletikuga kaasneb patogeensete taimede olemasolu. Väljavoolukanali ummistuse kõrvaldamine ja sapi väljavoolu normaliseerumine soodustab taastumist ainult osaliselt. Teine etapp - võitlus nakkusetekitajate vastu ja selle jaoks ette antibiootikumid (koos tõestatud bakteriaalse etioloogiaga).

Näidustused ja vastuvõtutingimused

Haigusetekitaja usaldusväärseks identifitseerimiseks viiakse läbi sapi kliiniline uuring. Kuid on kaudseid märke, mis viitavad ägeda bakteriaalse infektsiooni tekkele:

• oluliselt suurenenud sapipõie;
• palavik temperatuuril üle 38 kraadi;
• düspeptilised häired: iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhulahtisus;
• valu paremas hüpokondriumis, peenikeses kolikas.

Lisaks iseloomustab põletikulist protsessi verepildi muutus. Teisisõnu, on märkimisväärne leukotsütoos, suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Otsust koletsüstiidi ravi kohta antibiootikumidega valmistab gastroenteroloog. Ravi skeem vastab teatud reeglitele:

• sageli määravad laia spektriga ravimid, et mõjutada kõiki võimalike patogeenide rühmi;
• ägeda protsessi käigus süstitakse antibiootikume maksimaalse tulemuse saavutamiseks võimalikult kiiresti;
• kroonilises perspektiivis on võimalik mitme rühma ravimite suukaudne manustamine;
• antibiootikumidega ravimisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja sellega seotud haigusi;
• terapeutiline kursus kestab mitte rohkem kui nädal, et vältida loodusliku soole mikrofloora tasakaalu häireid;
• Lisaks antibiootikumiravile on ette nähtud immunomodulaatorid, multivitamiinid, probiootikumid.

Kroonilise vormi ravis viiakse läbi eeluuring sappide tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes. Ägeda põletiku kõrvaldamiseks ei ole selline analüüs sobiv, sest tulemus peab ootama kaks nädalat. Akuutses protsessis määratakse antibiootikumiravi empiiriliselt.

Antimikroobsete ainete peamised rühmad

Koletsüstiidi raviks kasutatakse ravimeid mitmes rühmas. Igal neist on patogeenile erinev mõju.

Tsefalosporiinid

Süstitavaid antibiootikume kasutatakse haiguse ägedate vormide ravimiseks ja sümptomite kiireks leevendamiseks. Korduvalt määratud esindajad: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefasoliin. Tsefalosporiinirühm toimib kõige patogeensematel mikroobidel, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid.

Fluorokinool

On aktiivsed grampositiivse ja gramnegatiivse taimestiku vastu, kuid mitte kõik esindajad ei suuda sappi tungida. Koletsüstiidi raviks on ette nähtud Ofloxacin ja Nolitsin. Nad annavad häid tulemusi, samas kui nende vastupanuvõimet ei arendata. Fluorokinoolid metaboliseeruvad kiiresti ja vajavad seega kolm korda sisseviimist.

Makroliidid

Neil on laialdane ulatus, mõlemad bakteriaalse taimestiku suhted on aktiivsed. Neil on väike kõrvaltoime. Kasutatakse koletsüstiidi korral, kui varuvõimalusena, kui mikroorganismide resistentsus enamiku antibakteriaalsete ravimite vastu.

Penitsilliinid

Need on antibiootikumid, mida kasutatakse aktiivselt kroonilise vormi raviks, kuna neil on kehas piisavalt akumuleeruv toime. Rühma esindajad: Amoksitsilliin, Ampioks, ravimid ei mõjuta gramnegatiivset taimestikku, mistõttu on enne ravi vaja tundlikkuse testi. Kõigist antibakteriaalsetest ainetest on sellel rühmal kõige vähem toksilist toimet.

Antibiootikumide mõju

Vajalikud on koletsüstiidi antibiootikumid, kuid enamikul juhtudel kaasneb nende vastuvõtmisega kehas ebasoodsad muutused:

• soolestiku düsbioos tekib oma kasuliku mikrofloora surma tõttu, millega kaasnevad düspeptilised häired ja vähenenud immuunsus;
• suukaudne, soole, tupe kandidoos - düsbioosi ja vähenenud immuunsuse tõttu oportunistliku seene liigse paljunemise tulemus;
• Allergia - sageli esinev antibiootikumide võtmine võib ilmneda kohaliku ärrituse või anafülaktilise šokina.

Ravimite valikut teostab gastroenteroloog. Samuti määrab ta raha negatiivsete tagajärgedega võitlemiseks. Tavaliselt on see küsimus oluline kroonilise vormi pikaajalise antibakteriaalse ravi korral.

Koletsüstiit, mis tahes vormis, on haigus ravitav. Kuid oluline on pöörduda arsti poole ja mitte tähelepanuta jätta raviarsti nõuandeid. Antibiootikumide kasutamine sapipõie ravis on õigustatud ja toob kaasa oodatava mõju.

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku keeruka ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt väljendub koletsüstiit kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik. Infektsiooni leevendamiseks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapi eritavaid ravimeid) on soovitatav järgida vedelat madala rasvasisaldusega dieeti. Käesolevas artiklis vaadeldakse sümptomeid ja ravi antibiootikumidega koletsüstiidi ajal.

Diferentsiaalne diagnostika

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks. Seega tekib 20% patsientidest, kellel on sapi koliik, kes hooletusest hooletusse jätta, ägedat põletikulise haiguse vormi. Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerub naabervormide põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Rohkem kui 90% koletsüstiidi juhtudest on tingitud sapikivide ummistusest.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse abdominaalsete organite ultraheliuuringut (US) ja määrata ka laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• rasedus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaalulisus;
• diabeet ja muud ainevahetushäired;
• maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust. Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni vastu võitlemiseks. Tõhusat ravimit saab valida ainult kliinilise pildi ja laboriuuringute andmetel.

Kas on võimalik teha ilma antibiootikume koletsüstiidi ajal?

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid sapipõie põletikuks ise ei suuda ravida koletsüstiiti, ei saa seda teha ilma nende kasutamiseta. Ükski riiklik meetod nakkuse fookuse peatamiseks sapipõies ei toimi, kõige suurem on sappide väljavoolu stimuleerimine, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on ilma antibiootikumideta oht, et nakkus levib naaberorganitele - see satub sappikanalitesse, maksasse, kõhunäärmesse. Põletikku saab käivitada nii, et arstid peavad sapipõie eemaldama.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivide haiguse ägenemise perioodil, kalkulaarse, akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks. Kasutatud laia spektriga ravimid nakkuse purustamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustused, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

• mis tahes rühma antibiootikumide allergia;
• nakkuslik mononukleoos;
• rasedus kõigil perioodidel;
• imetamisperiood;
• allergilised reaktsioonid mis tahes ravimitele;
• patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi raviks

Paljud on mures küsimuse pärast, millised antibiootikumid on kõige parem valida. Koletsüstiidi raviks ei ole ühtegi "maagilist" pilli. Igal ravimil on oma toimespekter, selle kasutusomadused, sest arst peaks valima sümptomite ja uurimise põhjal raviks kasutatava antibiootikumi. Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhivad ravimite valikut. Lisateavet selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus ei ole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik. Diagnoosi selgitamiseks võib raviskeemi valikule määrata täiendavaid uuringuid: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka külviks), üldist, biokeemilist vereanalüüsi. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibakteriaalse ravita ei tule taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti teatud Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe. Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime. Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

• piperatsilliin + tatsobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
• Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + tsilastiin (Prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis on võimeline parandama ravi toimet. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

• Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
• Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide. Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin). Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, võtta mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada lootele korvamatut kahju, sest ainult arst võib määrata ravi raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikumravi lubamise ja komplikatsioonide tunnused

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, mis on kinni koletsüstiidiga dieedist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapu puuviljad ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, doosi muutmata jätmine, vastuvõtu vahele jätmine, kursuse katkestamine, isegi kui see on täielikult taastunud. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaaruannetes saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

• düsbakterioos, mis viib seedetrakti katkestamiseni;
• K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
• suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
• allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Video

Koletsüstiit, välimuse põhjused, vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Akuutse ja kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid: loetelu ja ravirežiimid

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku keeruka ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt väljendub koletsüstiit kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik.

Infektsiooni leevendamiseks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapi eritavaid ravimeid) on soovitatav järgida vedelat madala rasvasisaldusega dieeti.

Käesolevas artiklis vaadeldakse sümptomeid ja ravi antibiootikumidega koletsüstiidi ajal.

Antibiootikumid on koletsüstiidi ravi oluline osa.

Diferentsiaalne diagnostika

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks.

Seega tekib 20% patsientidest, kellel on sapi koliik, kes hooletusest hooletusse jätta, ägedat põletikulise haiguse vormi.

Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerub naabervormide põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Rohkem kui 90% koletsüstiidi juhtudest on tingitud sapikivide ummistusest.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse abdominaalsete organite ultraheliuuringut (US) ja määrata ka laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• rasedus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaalulisus;
• diabeet ja muud ainevahetushäired;
• maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust.

Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni vastu võitlemiseks.

Tõhusat ravimit saab valida ainult kliinilise pildi ja laboriuuringute andmetel.

Kas on võimalik teha ilma antibiootikume koletsüstiidi ajal?

Koletsüstiidi vastu võitlemiseks võib arst määrata antibiootikume.

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid sapipõie põletikuks ise ei suuda ravida koletsüstiiti, ei saa seda teha ilma nende kasutamiseta.

Ükski riiklik meetod nakkuse fookuse peatamiseks sapipõies ei toimi, kõige suurem on sappide väljavoolu stimuleerimine, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on ilma antibiootikumideta oht, et nakkus levib naaberorganitele - see satub sappikanalitesse, maksasse, kõhunäärmesse.

Põletikku saab käivitada nii, et arstid peavad sapipõie eemaldama.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivide haiguse ägenemise perioodil, kalkulaarse, akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks. Kasutatud laia spektriga ravimid nakkuse purustamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustused, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

• mis tahes rühma antibiootikumide allergia;
• nakkuslik mononukleoos;
• rasedus kõigil perioodidel;
• imetamisperiood;
• allergilised reaktsioonid mis tahes ravimitele;
• patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi raviks

"Magic" pillid koletsüstiidi jaoks ei eksisteeri

Paljud on mures küsimuse pärast, millised antibiootikumid on kõige parem valida. Koletsüstiidi raviks ei ole ühtegi "maagilist" pilli.

Igal ravimil on oma toimespekter, selle kasutusomadused, sest arst peaks valima sümptomite ja uurimise põhjal raviks kasutatava antibiootikumi.

Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhivad ravimite valikut. Lisateavet selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus ei ole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik.

Diagnoosi selgitamiseks võib raviskeemi valikule määrata täiendavaid uuringuid: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka külviks), üldist, biokeemilist vereanalüüsi.

Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibakteriaalse ravita ei tule taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti teatud Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe.

Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime.

Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

• piperatsilliin + tatsobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
• Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + tsilastiin (Prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis on võimeline parandama ravi toimet. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

Tseftriaksooni nimetatakse sageli koletsüstiidi raviks.

• Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
• Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide.

Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin).

Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, võtta mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada lootele korvamatut kahju, sest ainult arst võib määrata ravi raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikumravi lubamise ja komplikatsioonide tunnused

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, mis on kinni koletsüstiidiga dieedist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapu puuviljad ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, doosi muutmata jätmine, vastuvõtu vahele jätmine, kursuse katkestamine, isegi kui see on täielikult taastunud.

Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid.

Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaaruannetes saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

• düsbakterioos, mis viib seedetrakti katkestamiseni;
• K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
• suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
• allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Koletsüstiit, välimuse põhjused, vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

4 kõige tõhusamat antibiootikumi koletsüstiidi (sapipõie põletik) ravis

Äge koletsüstiit on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

• sapipõie põletik;
• intensiivne kõhuvalu, mis on süvenenud parema subostaalse ala palpeerimise ajal;
• palavik ja külmavärinad;
• oksendamine koos sapi seguga;
• laboratoorsete markerite ilmumine mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide ja sapipõie kahjustuste ilmnemisel ultrahelil.

Juhtpositsioon sapipõie põletiku arengus mängib sapitehüpertensiooni (sapipõie kanalisse ummistumise, kivi, lima, detriidi, Giardiaga seotud sapi väljavoolu rikkumist) ja sapi infektsiooni. Nakkused sapipõies võivad olla hematogeensed, lümfogeensed või enterogeensed.

Uimastiravi aluseks ägeda perioodi jooksul on spasmolüütiliste ravimite kasutamine (sapi väljavoolu normaliseerimine), antibiootikumid (nakkusliku komponendi kõrvaldamiseks), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikulise reaktsiooni tõsiduse vähendamine, turse ja anesteesia vähendamine), infusioonikristallid.

Ravi antibiootikumidega sapipõie põletikul on kohustuslik ja aitab vähendada septiliste komplikatsioonide tekkimise riski.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi raviks, mis on ette nähtud ägenemise perioodil, st ägeda rünnaku ajal. Haiguse remissioonifaasis ei toimu antibiootikumiravi.

Loe edasi: Aus valik antibiootikume akuutse ja kroonilise pankreatiidi raviks täiskasvanutel

Koletsüstiidi tüübid

• äge ja krooniline;
• keeruline ja lihtne;
• arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Etioloogilise teguri kohaselt võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, mittemikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, post-traumaatiline, ensümaatiline jne.

Enamikul juhtudel on põletik algselt seotud sapi väljavoolu ja selle nakkuse rikkumisega. Tuleb märkida, et põletiku bakteriaalne komponent ühendub isegi algselt aseptilise koletsüstiidiga.

See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine, mis kahjustab sapipõie limaskesta.

Seetõttu rakendatakse õrnalt sapipõie põletiku suhtes antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse põletiku peamisi patogeene. See tähendab, et nad peavad toimima E. coli, Klebsiella, pseudomonadide, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne suhtes.

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi kõrgeima efektiivsusega ravimite peamised rühmad on:

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse metronidasool koos teiste antibiootikumidega. Eraldi, seda ravimit, samuti ornidasooli ei ole ette nähtud. Nitroimidasooli preparaate kasutatakse kombineeritud infektsioonide korral. Nende nimetamine peamiseks antibiootikumiks (fluorokinoloon, tsefalosporiin jne) võimaldab teil maksimeerida ravimi valikut.

Raske enterokokkide infektsioonide korral on soovitatav kasutada inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini (ampitsilliin + sulbaktaam) kombinatsiooni aminoglükosiidi antibiootikumiga gentamütsiiniga.

Koletsüstiidi amoksitsilliini kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud variandis (amoksitsilliin + klavulaanhape). Selle antibiootikumi kasutamine puhtal kujul ei ole soovitatav kõrge patogeeniresistentsuse ohu tõttu.

Loe edasi: Suurepärane valik amoksitsilliini analooge täiskasvanutele ja lastele

Raske akuutse koletsüstiidi korral, millel on suur septiliste komplikatsioonide oht, kasutage karbapeneeme - ertapeneemi. Mõõduka sapipõie põletiku korral on soovitatav kasutada teisi beeta-laktaamantibiootikume: inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, aminopenitsilliinid (akuutse koletsüstiidi puhul soovitatakse ampitsilliini) või tsefalosporiinid.

Koletsüstiidi sisaldav tsiprofloksatsiin on ette nähtud beeta-laktaamantibiootikumide talumatusega patsientidele.

Tsefalosporiinravimid näitavad:

Tseftriaksooni koletsüstiidi raviks ei soovitata, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt viis kuni seitse päeva.

Antibiootikume kroonilise koletsüstiidi (akuutses staadiumis) või keerulise ägeda põletiku jaoks võib anda seitse kuni kümme päeva.

Ampitsilliin

Ravim kuulub poolsünteetilistele aminopenitsilliinidele. Amitsilliin on väga tõhus koletsüstiidi korral, mida põhjustavad Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus. Kõrge kontsentratsiooniga ravim koguneb sapi isegi raske kolestaasi korral.

Antibiootikumide puuduseks on asjaolu, et bakteriaalsed ensüümid beeta-laktamaasid hävitavad täielikult, nii et kui te kahtlustate, et põletik on põhjustatud beeta-laktamaasi tootvatest tüvedest, on soovitatav määrata inhibiitorile resistentne versioon: ampitsilliin + sulbaktaam.

Ampitsilliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5-1 g iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada 6 grammini, jagatuna 4-6 süstena.

Lapsed vanemad kui 6 aastat, ravim on ette nähtud 100 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb 4-6 süsteks.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel kohandatakse annust vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele.

Antibiootikum on vastunäidustatud mononukleoosiga patsientidele, lümfoproliferatiivsetele haigustele, neerude ja maksa rasketele talitlushäiretele, beetalaktaamide talumatusele.

Ampitsilliini võib manustada rasedatele naistele. Vajaduse korral peatatakse ajutiselt rinnaga toitmise ajal rinnaga toitmine.

Loe edasi: 4 lähenemist maksa taastamisele pärast antibiootikume

Oxamp

Raske stafülokokk-koletsüstiidi puhul, mida põhjustavad penitsilliini moodustavad tüved, kasutatakse ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsiooni. Oxacillin kuulub ka penitsilliini seeriasse, kuid erinevalt ampitsilliinist ei hävita see bakteriaalsete ensüümide poolt.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed Oxampsile määratakse 500-1000 milligrammi neli korda päevas. Patsiendid, kes on vanemad kui seitse aastat, on ette nähtud 50 mg kilogrammi kohta päevas.

Antibiootikumi määramise vastunäidustused on sarnased ampitsilliini kasutamise piirangutele.

Tsefasoliin (kefzool)

Ravim kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumidesse. Tsefasoliin on väga aktiivne paljude mikroorganismide, sealhulgas kõigi koletsüstiidi peamiste patogeenide vastu.

Ravim on vastunäidustatud beeta-laktaamide ja alla 1 kuu vanuste patsientide allergiaga patsientidele. Rasedatele naistele võib määrata antibiootikumi, kui eeldatav kasu ületab võimaliku riski.

Täiskasvanud võtavad Cefazolin 500-1000 milligrammi kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib antibiootikumi kasutada kolm grammi päevas.

Lastele määratakse 25-50 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb kolmeks kuni neljaks süsteks. Rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta 100 milligrammi kilogrammi kohta.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloon-antibiootikum, mis sisaldab kõige laiemat antibakteriaalset aktiivsust. Suure kontsentratsiooniga antibiootikumid kogunevad sapi ja mõjutavad kõiki peamisi sapipõie põletiku patogeene.

Ciprolet 500 mg

Tsiprofloksatsiini kasutatakse koletsüstiidi korral, kui patsiendil on beeta-laktaamantibiootikumide määramisel allergia või muud vastunäidustused.

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud annuses 0,5 kuni 0,75 grammi kaks korda päevas.

Nagu kõik fluorokinoloone, tsiprofloksatsiin ei ole näidustatud alla 18-aastastel naistel, kes kannab last ja rinnaga toitmist, patsientidel glükoosi-kuue- fosfatdegidrogenaznym puudus, raske neerupuudulikkus ja maksa, samuti talu fluorokinoloonide antibiootikume või kõõluste põletik ühendatud vastuvõtt nende ravimite kohta.

Äärmiselt ettevaatlikult võib ravimit manustada patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi ja vaimse häire patoloogiad, NMC (tserebrovaskulaarne õnnetus), eakad patsiendid.

Metronidasool

Nitroimidasooli derivaate määratakse lisaks peamisele antibiootikumile, kui kahtlustatakse segatud aeroobset anaeroobset nakkust.

Ravimit ei ole ette nähtud raseduse esimesel trimestril, kesknärvisüsteemi haiguste, vere või raske maksakahjustusega patsientidele.

Teisel ja kolmandal trimestril võib metronidasooli kasutada, kui see on absoluutselt vajalik. Loomulik toitmine on ravi ajal peatatud.

Koletsüstiidi korral määratakse metronidasool 0,5 grammi intravenoosselt iga kuue tunni järel.

Lastele määratakse antibiootikum 7,5 milligrammi kilogrammi kohta iga 6 tunni järel.

Loe edasi: 6 rubla: metronidasooli efektiivsed analoogid

Koletsüstiidi ravimiravi alused

Ägeda koletsüstiidi rünnaku kõrgusel soovitatakse nälga ja leeliselist joomist. Järgnevalt on ette nähtud toitumine 0. Pärast seisundi stabiliseerimist ja kroonilist koletsüstiiti soovitatakse kasutada dieeti nr 5.

Me toome teie tähelepanu suurepärasele videole, mis sisaldab E. Malysheva-ga telesüstitit:

Valu intensiivsuse vähendamiseks pannakse õige hüpokondriumi piirkonda jääkuubik. Kütteseadmete kasutamine on rangelt keelatud. Kuna soojenemine suurendab verevoolu, kiirendab põletikulise protsessi progresseerumist ja sapipõie destruktiivse kahjustuse teket.

Akuutse koletsüstiidi raviks on suunatud:

• sapi väljavoolu normaliseerumine (antikolinergiliste ainete ja spasmolüütikumide kasutamine);
• põletikulise vastuse raskusastme vähendamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• nakkusliku komponendi hävitamine (antibakteriaalne ravi);
• detoksifikatsioon (infusiooniravi).

Vastavalt näidustustele võib sapphapete sidumiseks kasutada antiemeetilisi aineid (metoklopramiidi) ja alumiiniumi sisaldavaid antatsiide.

Et vähendada sapi paksenemist ursodeoksükoolhappe efektiivsel kasutamisel.

Arvutusliku koletsüstiidi korral on soovitatav kirurgiline sekkumine kaks kuni kolm nädalat pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

Kirurgilise sekkumise näidustused ägeda mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on komplikatsioonide või raske ravikuuri tekkimine raviravi puudumise korral.

Artikkel on koostatud
nakkushaiguste arst Chernenko A.L.

Loe edasi: Võit Helicobacter pylori või antibiootikumide ravirežiimi kohta

Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab efektiivse ravi. Meie portaalis saate valida arsti parimaid kliinikuid Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades ning saada vastuvõtt kuni 65%.

Leia arst teie lähedal

* Nupu vajutamine viib teid spetsiaalse saidi leheküljele, kus on otsinguvorm ja dokumendid huvipakkuvale spetsialistiprofiilile.

Kuidas lõigata koletsüstiiti: Top Best Drugs, Prevention

Umbes 10-15% meie planeedi elanikkonnast tunnevad koletsüstiiti või sapipõie põletikku (LB). Ebamugavustunne ja valu õiges hüpokondriumis, toidu seedimise raskused ja ebameeldiv kibedus suus on kõik põhjuseks, et läbida eksam. Ja milline on koletsüstiidi ravi: meie ülevaates ja video selles artiklis analüüsime kõige tõhusamaid vahendeid, mis aitavad teid kindlasti.

Haiguste klassifitseerimise alused

Enne kui arutleme, mida koletsüstiidiga juua, et leevendada valu ja ebamugavustunnet, vaadake, milliseid sapipõie põletikke on olemas. Lõppude lõpuks mõjutab haiguse kliiniline vorm suuresti ravi taktika valikut.

Patoloogia peamised põhjused

Koletsüstiit jaguneb kaheks suureks rühmaks:

• Äge:
  1. katarraalne - elundi limaskestade (pind) membraani kaasamine patoloogilisse protsessi;
  2. limaskesta - mahavoolulise põletikuga;
  3. gangreeniline - ZHP seina nekrootilise kahjustusega.
• krooniline.

Ägeda koletsüstiidi korral on naljad halvad

See on oluline! Ägeda koletsüstiidi ravi teostab kirurg haiglas. Enamik patsiente näitas operatsiooni - koletsüstektoomia. Kodu on keelatud ravida flaasmonoosset ja eriti gangreenset põletikku.

Ja veel, enamik patsiente seisab silmitsi kroonilise koletsüstiidiga (XX). Niisiis, mis on koletsüstiit ja kuidas see on ohtlik?

Enam kui 60% patsientidest põhjustab XX nakkusetekitajate - E. coli, streptokokkide, salmonella jne.

Aja jooksul paksenevad keha seinad, muutuvad mitteaktiivseks ja limaskestale ilmuvad haavandid ja armid. See omakorda kutsub esile sapi väljavoolu ja kivide moodustumise edasisi rikkumisi.

Pöörake tähelepanu! Kahekümnenda sajandi ägenemine toimub alati pärast dieeti viga - rasvaste praetud toitude söömist. Samuti võib rünnak põhjustada hüpotermiat, vähenenud immuunsust, värisemist, intensiivset füüsilist pingutust.

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi viiakse tavaliselt läbi konservatiivsete meetoditega (kuid võib olla vajalik ka operatsioon).

Selle peamiste eesmärkide hulka kuuluvad:

• ZHP seina põletikuliste muutuste kõrvaldamine;
• tüsistuste ennetamine;
• patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine;
• patsientide elukvaliteedi ja rehabilitatsiooni parandamine.

On oluline vähendada ägenemiste arvu.

See on oluline! Raviplaani koostab arst individuaalselt iga patsiendi kohta. Valitud taktika määrab suures osas patoloogia kliiniline kulg (ägenemiste sagedus ja raskusaste), betoonide olemasolu / puudumine ja RH funktsionaalne seisund.

Mittemeditsiiniline ravi

Enne koletsüstiidi tarvitatavate ravimite analüüsimist tahame juhtida teie tähelepanu asjaolule, et dieetteraapia jääb oluliseks ravimeetodiks. Kõik XX-ga patsiendid peavad järgima ravitabelit 5 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Selle põhimõtete hulgas on:

1. Sagedane ja, tähtsam, toiduga toitumine (umbes 5-6 korda päevas).
2. Selge toitumise koostamine ja säilitamine.
3. Kasutamine 2500-2900 kcal päevas.
4. Valikute, rasvade ja süsivesikute optimaalse sisaldusega menüü loomine.
5. Loomsete rasvade osakaalu vähendamine ja köögiviljade osakaalu suurenemine.
6. Rikkalik jook (umbes 2 liitrit puhast vett päevas).
7. Eelistatud kuumtöötlemise võimalused on keetmine ja aurutamine.

Lubatud toodete hulgas:

• tailiha (linnuliha, küülik, veiseliha, kala);
• nisukliid;
• teravili (eriti hirss, tatar);
• piimatooted;
• köögiviljad ja puuviljad.

Lisaks veele on kasulik juua kuivatatud puuvilja kompotid, roosipähkli puljong.

Välja arvatud patsientide toitumine:

• rasvased, suitsutatud roogad;
• rasvane liha ja rups (neerud, aju, keel, jne);
• munakollased;
• vürtsid ja maitseained;
• rikkalikud puljongid;
• saia- ja kondiitritooted;
• pähklid;
• alkohol;
• gaseeritud joogid.

Lubatud ja keelatud tooted

See on oluline! XX-ga patsientidel soovitatakse kogu oma elu jooksul järgida terapeutilist dieeti. See aitab märkimisväärselt vähendada ägenemiste arvu.

Ravimiteraapia

Ravimid sapipõie koletsüstiidi raviks on veel üks kohustuslik ravi element. On väga oluline, et kõik pillid ja süstid määraks välja kvalifitseeritud arst (terapeut või gastroenteroloog) saadud uuringuandmete põhjal. Ainult spetsialist saab hinnata organismi patoloogia nüansse ja individuaalseid omadusi.

Millised ravimid on teile kasulikud?

Niisiis, mida võtta koletsüstiidiga: ravimid jagunevad mitmeks farmakoloogiliseks rühmaks.

Tabel: sapipõie koletsüstiidi süstid ja tabletid:

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega

Pakume Teile lugeda artiklit "Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega" meie veebilehel, mis on mõeldud maksa raviks.

Äge koletsüstiit on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

• sapipõie põletik;
• intensiivne kõhuvalu, mis on süvenenud parema subostaalse ala palpeerimise ajal;
• palavik ja külmavärinad;
• oksendamine koos sapi seguga;
• laboratoorsete markerite ilmumine mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide ja sapipõie kahjustuste ilmnemisel ultrahelil.

Juhtpositsioon sapipõie põletiku arengus mängib sapitehüpertensiooni (sapipõie kanalisse ummistumise, kivi, lima, detriidi, Giardiaga seotud sapi väljavoolu rikkumist) ja sapi infektsiooni. Nakkused sapipõies võivad olla hematogeensed, lümfogeensed või enterogeensed.

Uimastiravi aluseks ägeda perioodi jooksul on spasmolüütiliste ravimite kasutamine (sapi väljavoolu normaliseerimine), antibiootikumid (nakkusliku komponendi kõrvaldamiseks), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikulise reaktsiooni tõsiduse vähendamine, turse ja anesteesia vähendamine), infusioonikristallid.

Ravi antibiootikumidega sapipõie põletikul on kohustuslik ja aitab vähendada septiliste komplikatsioonide tekkimise riski.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi raviks, mis on ette nähtud ägenemise perioodil, st ägeda rünnaku ajal. Haiguse remissioonifaasis ei toimu antibiootikumiravi.

Loe edasi: Aus valik antibiootikume akuutse ja kroonilise pankreatiidi raviks täiskasvanutel

Koletsüstiidi tüübid

• äge ja krooniline;
• keeruline ja lihtne;
• arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Etioloogilise teguri kohaselt võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, mittemikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, post-traumaatiline, ensümaatiline jne.

Enamikul juhtudel on põletik algselt seotud sapi väljavoolu ja selle nakkuse rikkumisega. Tuleb märkida, et põletiku bakteriaalne komponent ühendub isegi algselt aseptilise koletsüstiidiga. See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine, mis kahjustab sapipõie limaskesta. Seetõttu rakendatakse õrnalt sapipõie põletiku suhtes antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse põletiku peamisi patogeene. See tähendab, et nad peavad toimima E. coli, Klebsiella, pseudomonadide, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne suhtes.

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi kõrgeima efektiivsusega ravimite peamised rühmad on:

• beeta-laktaamid (inhibiitori suhtes resistentsed penitsilliinid ja tsefalosporiinid, raskete kursuste korral võib kasutada karbapeneeme);
• fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin);
• makroliidid (klaritromütsiin, erütromütsiin);
• linkosamiinid (klindamütsiin);
• tetratsükliinid (doksütsükliin);
• nitroimidasooli derivaadid (metronidasool, ornidasool).

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse metronidasool koos teiste antibiootikumidega. Eraldi, seda ravimit, samuti ornidasooli ei ole ette nähtud. Nitroimidasooli preparaate kasutatakse kombineeritud infektsioonide korral. Nende nimetamine peamiseks antibiootikumiks (fluorokinoloon, tsefalosporiin jne) võimaldab teil maksimeerida ravimi valikut.

Raske enterokokkide infektsioonide korral on soovitatav kasutada inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini (ampitsilliin + sulbaktaam) kombinatsiooni aminoglükosiidi antibiootikumiga gentamütsiiniga.

Koletsüstiidi amoksitsilliini kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud variandis (amoksitsilliin + klavulaanhape). Selle antibiootikumi kasutamine puhtal kujul ei ole soovitatav kõrge patogeeniresistentsuse ohu tõttu.

Loe edasi: Suurepärane valik amoksitsilliini analooge täiskasvanutele ja lastele

Raske akuutse koletsüstiidi korral, millel on suur septiliste komplikatsioonide oht, kasutage karbapeneeme - ertapeneemi. Mõõduka sapipõie põletiku korral on soovitatav kasutada teisi beeta-laktaamantibiootikume: inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, aminopenitsilliinid (akuutse koletsüstiidi puhul soovitatakse ampitsilliini) või tsefalosporiinid.

Koletsüstiidi sisaldav tsiprofloksatsiin on ette nähtud beeta-laktaamantibiootikumide talumatusega patsientidele.

Tsefalosporiinravimid näitavad:

Tseftriaksooni koletsüstiidi raviks ei soovitata, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt viis kuni seitse päeva.

Antibiootikume kroonilise koletsüstiidi (akuutses staadiumis) või keerulise ägeda põletiku jaoks võib anda seitse kuni kümme päeva.

Oluliste ravimite ülevaade

Ampitsilliin

Ravim kuulub poolsünteetilistele aminopenitsilliinidele. Amitsilliin on väga tõhus koletsüstiidi korral, mida põhjustavad Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus. Kõrge kontsentratsiooniga ravim koguneb sapi isegi raske kolestaasi korral. Antibiootikumide puuduseks on asjaolu, et bakteriaalsed ensüümid beeta-laktamaasid hävitavad täielikult, nii et kui te kahtlustate, et põletik on põhjustatud beeta-laktamaasi tootvatest tüvedest, on soovitatav määrata inhibiitorile resistentne versioon: ampitsilliin + sulbaktaam.

Ampitsilliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5-1 g iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada 6 grammini, jagatuna 4-6 süstena.

Lapsed vanemad kui 6 aastat, ravim on ette nähtud 100 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb 4-6 süsteks.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel kohandatakse annust vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele.

Antibiootikum on vastunäidustatud mononukleoosiga patsientidele, lümfoproliferatiivsetele haigustele, neerude ja maksa rasketele talitlushäiretele, beetalaktaamide talumatusele.

Ampitsilliini võib manustada rasedatele naistele. Vajaduse korral peatatakse ajutiselt rinnaga toitmise ajal rinnaga toitmine.

Loe edasi: 4 lähenemist maksa taastamisele pärast antibiootikume

Oxamp

Raske stafülokokk-koletsüstiidi puhul, mida põhjustavad penitsilliini moodustavad tüved, kasutatakse ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsiooni. Oxacillin kuulub ka penitsilliini seeriasse, kuid erinevalt ampitsilliinist ei hävita see bakteriaalsete ensüümide poolt.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed Oxampsile määratakse 500-1000 milligrammi neli korda päevas. Patsiendid, kes on vanemad kui seitse aastat, on ette nähtud 50 mg kilogrammi kohta päevas.

Antibiootikumi määramise vastunäidustused on sarnased ampitsilliini kasutamise piirangutele.

Tsefasoliin (kefzool)

Ravim kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumidesse. Tsefasoliin on väga aktiivne paljude mikroorganismide, sealhulgas kõigi koletsüstiidi peamiste patogeenide vastu.

Ravim on vastunäidustatud beeta-laktaamide ja alla 1 kuu vanuste patsientide allergiaga patsientidele. Rasedatele naistele võib määrata antibiootikumi, kui eeldatav kasu ületab võimaliku riski.

Täiskasvanud võtavad Cefazolin 500-1000 milligrammi kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib antibiootikumi kasutada kolm grammi päevas.

Lastele määratakse 25-50 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb kolmeks kuni neljaks süsteks. Rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta 100 milligrammi kilogrammi kohta.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloon-antibiootikum, mis sisaldab kõige laiemat antibakteriaalset aktiivsust. Suure kontsentratsiooniga antibiootikumid kogunevad sapi ja mõjutavad kõiki peamisi sapipõie põletiku patogeene.

Ciprolet 500 mg

Tsiprofloksatsiini kasutatakse koletsüstiidi korral, kui patsiendil on beeta-laktaamantibiootikumide määramisel allergia või muud vastunäidustused.

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud annuses 0,5 kuni 0,75 grammi kaks korda päevas.

Nagu kõik fluorokinoloone, tsiprofloksatsiin ei ole näidustatud alla 18-aastastel naistel, kes kannab last ja rinnaga toitmist, patsientidel glükoosi-kuue- fosfatdegidrogenaznym puudus, raske neerupuudulikkus ja maksa, samuti talu fluorokinoloonide antibiootikume või kõõluste põletik ühendatud vastuvõtt nende ravimite kohta.

Äärmiselt ettevaatlikult võib ravimit manustada patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi ja vaimse häire patoloogiad, NMC (tserebrovaskulaarne õnnetus), eakad patsiendid.

Metronidasool

Nitroimidasooli derivaate määratakse lisaks peamisele antibiootikumile, kui kahtlustatakse segatud aeroobset anaeroobset nakkust.

Ravimit ei ole ette nähtud raseduse esimesel trimestril, kesknärvisüsteemi haiguste, vere või raske maksakahjustusega patsientidele.

Teisel ja kolmandal trimestril võib metronidasooli kasutada, kui see on absoluutselt vajalik. Loomulik toitmine on ravi ajal peatatud.

Koletsüstiidi korral määratakse metronidasool 0,5 grammi intravenoosselt iga kuue tunni järel.

Lastele määratakse antibiootikum 7,5 milligrammi kilogrammi kohta iga 6 tunni järel.

Loe edasi: 6 rubla: metronidasooli efektiivsed analoogid

Koletsüstiidi ravimiravi alused

Ägeda koletsüstiidi rünnaku kõrgusel soovitatakse nälga ja leeliselist joomist. Järgnevalt on ette nähtud toitumine 0. Pärast seisundi stabiliseerimist ja kroonilist koletsüstiiti soovitatakse kasutada dieeti nr 5.

Me toome teie tähelepanu suurepärasele videole, mis sisaldab E. Malysheva-ga telesüstitit:

Valu intensiivsuse vähendamiseks pannakse õige hüpokondriumi piirkonda jääkuubik. Kütteseadmete kasutamine on rangelt keelatud. Kuna soojenemine suurendab verevoolu, kiirendab põletikulise protsessi progresseerumist ja sapipõie destruktiivse kahjustuse teket.

Akuutse koletsüstiidi raviks on suunatud:

• sapi väljavoolu normaliseerumine (antikolinergiliste ainete ja spasmolüütikumide kasutamine);
• põletikulise vastuse raskusastme vähendamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• nakkusliku komponendi hävitamine (antibakteriaalne ravi);
• detoksifikatsioon (infusiooniravi).

Vastavalt näidustustele võib sapphapete sidumiseks kasutada antiemeetilisi aineid (metoklopramiidi) ja alumiiniumi sisaldavaid antatsiide.

Et vähendada sapi paksenemist ursodeoksükoolhappe efektiivsel kasutamisel.

Arvutusliku koletsüstiidi korral on soovitatav kirurgiline sekkumine kaks kuni kolm nädalat pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

Kirurgilise sekkumise näidustused ägeda mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on komplikatsioonide või raske ravikuuri tekkimine raviravi puudumise korral.

Artikkel on koostatud
nakkushaiguste arst Chernenko A.L.

Loe edasi: Võit Helicobacter pylori või antibiootikumide ravirežiimi kohta

Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab efektiivse ravi. Meie portaalis saate valida arsti parimaid kliinikuid Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades ning saada vastuvõtt kuni 65%.

Leia arst teie lähedal

* Nupu vajutamine viib teid spetsiaalse saidi leheküljele, kus on otsinguvorm ja dokumendid huvipakkuvale spetsialistiprofiilile.

Soole, maksa ja mao põletik kontakti kaudu levib sapipõie tõttu selle lokaliseerumise, anatoomiliste ja funktsionaalsete ühenduste tõttu. Võimalik on nakkuse tekkimine kaugetelt fookustelt, kus on vere krooniline tonsilliit, karmid hambad, sinus. Koletsüstiidi põhjus on kõige sagedamini bakterid, harvemini - seened, viirused. Tingimuslikult patogeense taimestiku aktiveerimine väärib erilist tähelepanu.

Koletsüstiidi antibiootikumid sisalduvad ravimeetmete kohustuslikus süsteemis. Selle rühma ettevalmistusi määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest. Komplikatsioonide võimalus, põletikulise protsessi üleminek akuutsest kroonilisele, sõltub sellest, milliseid antibakteriaalseid aineid ravis kasutatakse.

Millised on antibiootikumide põhjustajad?

Uuringud sapipõie sisu kohta koletsüstiidi kliiniliste ilmingutega patsientidel näitavad bakteriaalset mikrofloora kasvu 1/3 patsientidest esimesel haiguse või ägenemise päeval ja kolme päeva pärast - 80%.

Kõige levinumad koletsüstiidi põhjused soolestiku infektsiooni ajal on:

Kui on kaugel krooniline fookus, siis sellest lümfisüsteemi ja sapipõie verevoolu kaudu:

Väga haruldased patogeenid hõlmavad:

• protei;
• kõhutüüf ja paratüüfiline bacillus;
• Candida seened.

1/10 patsientidest põhjustab krooniline koletsüstiit B- ja C-hepatiidi viiruste tekke taustal või pärast maksa aktiivset protsessi. Ravimi valimisel tuleb meeles pidada, et kroonilise põletiku kroonilise kulgemise korral leitakse sapipõies sageli kombineeritud taimestikku.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel on parasiitinfektsiooni tähtsus:

Nad tungivad sapiteedesse ja põiesse, põhjustades sapi kanalisatsiooniga sapi stagnatsiooni, millele järgneb reaktiivne põletik.

Giardiat peetakse praegu hävitamise vahendiks:

• 5 korda suurendada Escherichia coli nakkuslikke omadusi;
• vähendab immuunsust;
• põhjustab sapiteede häireid.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi põhjustajaks, sest:

• Giardia ei saa elada põies pikalt, surra sapis;
• on väga tõenäoline, et nad pärinevad kaksteistsõrmiksoolest;
• ei saadud morfoloogilisi tulemusi, mis tõestaksid tungimist sapipõie seina.

Giardia roll tuleb põletiku toetamiseks.

Parimat antibiootikumi tuleks pidada selliseks, et:

• võimalikult tundlik avastatud taimestikule;
• kui ta siseneb kehasse, saab see tungida põie ja koguneda sapi.

Milliseid koletsüstiidi antibiootikume ei näidata?

Sapipõie põletiku põhjuste äratundmisel arvestatakse kõhunäärme seisundiga. Fakt on see, et kroonilise pankreatiidi korral põhjustab ensüümide tootmise lagunemine Oddi sulgurlihase ebapiisava sulgemise ja rõhu suurenemise kaksteistsõrmiksooles.

Sellistes tingimustes moodustas kaksteistsõrmiksoole refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõie). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad mittebakteriaalset põletikku, „ensümaatilist koletsüstiiti”. See valik ei nõua antibiootikumide kohustuslikku läbimist.

Refluksmehhanismi tuleb pidada sapi stagnatsiooni põhjuseks, mis on suurenenud nakkushaiguse võimalus.

Kuidas määrata antibiootikumide väljakirjutamise näidustused?

Antibiootikumide kasutamise näidustused leitakse, alustades patsiendi küsitlemisest ja uurimisest. Tavaliselt on patsient mures:

• ebastabiilne, kuid pigem intensiivne valu paremas hüpokondriumis;
• koolikud soolestikus;
• lahtised väljaheited;
• iiveldus, oksendamine on võimalik;
• temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Uurimisel avastab arst valulikkuse hüpokondriumis, mõnikord palpeeritakse laienenud sapipõie.

Vereanalüüsid näitavad:

• leukotsütoos nihkega vasakule;
• ESR suureneb.

Antibiootikumide kasutamise sobivuse, annuse valiku ja ravimi manustamisviisi otsustab ainult arst. Pöörame tähelepanu enesehoolduse suurele kahjule.

Antibiootikumide ravi eeskirjad

Oma valikul juhib arst teatud antibiootikumiravi nõudeid.

1. Kõige parem on määrata ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Puudub aega või võimalust oodata tanki tulemusi. laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise analüüs, seejärel järelduse saamisel ja eelmise ravi ebaefektiivsus asendati teisega.
2. Annus arvutatakse patsiendi raskusastme, vanuse ja kaalu alusel.
3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Võtke tablette oksendamise ajal ja düspepsia on võimatu.
4. Ravi kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestus ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad resistentsete patogeenide arengut.
5. Antibiootikumravi taustal on vaja määrata vitamiine (rühmad B, C). Kuna need ained on paljudes organismi biokeemilistes protsessides koensüümid, on neil toetav põletikuvastane toime.
6. Segatud taimestiku, sellega seotud krooniliste haiguste juuresolekul on võimalik määrata antibiootikumi kombinatsioone teiste ravimitega. See peaks arvestama vastunäidustusi ja ühilduvust.

Enne antibiootikumravi alustamist on hädavajalik teha intrakutaanne test, et teha kindlaks organismi ülitundlikkus.

Milliseid antibiootikume on vaja koletsüstiidi raviks?

Järgmistel ravimitel on kõige tõhusam toime koletsüstiidi raviks. Erütromütsiin on makroliidide farmakoloogiline rühm, mis on toimivate penitsilliinide lähedal, aeglustab streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

Annab rist-allergilise reaktsiooni teiste grupi ravimitega (oleandomütsiin), mida tetratsükliinid suurendavad. Puuduseks on ainult pillide vormis tootmine, vaid patsientidel, kes põevad ainult kerget põletikku.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast, tapab bakterid, hävitades nende rakuseina. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonella, Escherichia coli vastu. Kiiresti tungib sapipõie ja sooledesse. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Koos kasutamisel suurendab see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadusi. Tuleb jälgida vere hüübimisuuringuid.

Levomütsetiin on laia toimespektriga antibiootikum, kuid koletsüstiidi puhul on mõttekas seda määrata ainult kindlakstehtud patogeeniga (kõhutüüfuse ja paratüüfilise palaviku, salmonella, düsenteeria bakter). Sellel on nõrk aktiivsus klostriidide, algloomade, püotsüaanse pulgade vastu. Kasutatakse pillides ja süstides.

Ravim on halvasti kokkusobiv põletikuvastaste ravimitega nagu:

• sulfonamiidid;
• tsütostaatikumid;
• antikoagulandid;
• barbituraadid (uinutid).

Jagamine suurendab vere moodustumise pärssivat toimet.

Amoksiklav - penitsilliini seeria ravimina on klavulaanhape võimendatud, seetõttu on sellel laia toimespektriga. Kasutage isegi ampitsilliini suhtes resistentsete tüvede tuvastamisel. Hävitab bakterid rakkude retseptoraparaadi seondumise, blokeerivate ensüümide kaudu.

Saadaval tablettide ja suspensioonide kujul. Ravimi efektiivsuse vähenemise tõttu ei saa kasutada koos tetratsükliini antibiootikumide ja makroliididega koos sulfoonamiididega.

"Kaitstud" penitsilliinide (klavulaanhape ja tazobaktaam, mis inhibeerivad mikroorganismide ensüüme) rühma kuuluvad:

• Timentiin (Ticarcillin + klavulaanhape);
• Tazosiin (piperotsilliin + tazobaktaam).

Ampioks - viitab antibiootikumide kombineeritud vormile, on saadaval kapslites ja süstides, on amipitsilliini ja oksatsilliini soolade vedel segu 2: 1 suhetes. Sobib intravenoosseks manustamiseks. Kiiresti siseneb sapipõie. Mõjutab paljusid nakkusi.

Gentamütsiin - kuulub aminoglükosiidide rühma, hävitab patogeensed mikroorganismid valgu sünteesi hävitamisega, on efektiivne koletsüstiidi etioloogia korral, mille on põhjustanud:

• soolepulgad;
• stafülokokk;
• proteem;
• Klebsiella;
• shigella jt.

Ravim imendub soolte kaudu halvasti, peamine kasutusviis süstevormis

Sappis ei tekita piisavat kontsentratsiooni, mistõttu seda kasutatakse kombinatsioonides. Sellel on negatiivne mõju neerudele, närvisüsteemile. Kõik antibiootikumid on vastunäidustatud:

• raseduse ja imetamise ajal;
• maksa, neerude kahjustumise korral;
• vajavad verehaiguste korral ettevaatust.

Kombineeritud ravi kasutamine

Isegi kaasaegsed tsefalosporiinide II ja III põlvkonna klassi preparaadid ei ole raske koletsüstiidi korral alati piisavalt efektiivsed. Embrüo (abstsess) tekkimise oht sapipõies, kõhuõõne läbilöögiga peritoniit eeldab antibiootikumide kombinatsioonide kasutamist teiste põletikuvastaste ravimite või kahe erineva rühmaga ravimiga.

Nii moodustavad metronidasooli aktiivsed tsefalosporiinide kombinatsioonid:

• Tsefoperasoon;
• Tseftriaksoon;
• Tsefotaksiim;
• Tsefuroksiim;
• Tsiprofloksatsiin.

Teine võimalus: Ampitsilliin + gentamütsiin + metronidasool. Sel juhul manustatakse mõnda ravimit intravenoosselt, teised - intramuskulaarselt. Gentamütsiini asemel kasutatakse sizomütsiini, kuna mikroorganismide nosokomiaalsed tüved annavad kuni 90% Gentamicini suhtes resistentsuse.

Aminoglükosiidide kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja uusimate penitsilliinide kombinatsioone:

• Tseftasidiim (võib asendada Fortum või Tazicef) + Flukloksatsilliin.
• Cefipime (viitab tsefalosporiinide IV põlvkonnale) võib asendada Maxipime'iga, mida kasutatakse koos metronidasooliga.

Milliseid komplikatsioone tuleb antibiootikumiravi korral vältida?

Igal organismil on individuaalne tundlikkus ja ravimite imendumise omadused, mida ei ole võimalik ette näha. Antibiootikumide vajalike annuste kasutamisel ja pärast ravikuuri võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

• erineva raskusega allergilised ilmingud urtikaariast (nahalööve) kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
• bronhospasmi hoogud koos lämbumisega;
• immuunsuse märkimisväärne vähenemine;
• seene nakkusega;
• soolestiku düsbioos, mis ilmneb ebastabiilse tooli, pideva kõhuõõne.

Üldise tüübi allergiline reaktsioon on üks võimalikest tüsistustest.

Võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks peavad patsiendid järgima arsti soovitusi. Ebatavaliste märkide ilmumisel informeerige kindlasti arsti. Mitte mingil juhul ei saa selliseid nähtusi taluda.

Vabane seentest, mis aitab nüstatiinil. Mõnikord on see ette nähtud paralleelselt antibiootikumidega. Probiotikumid ja toitumine aitavad taastada soolestiku taimestikku pärast koletsüstiidi ägedate sümptomite kõrvaldamist.

Antibiootikumravi tuleb võrrelda ravimite näidustuste ja toimemehhanismiga. Seetõttu on vaja erilisi teadmisi ja kogemusi. Sõltumatu kasutamine ei ole mitte ainult ebaselge, vaid põhjustab ka olulist kahju inimeste tervisele.

Põletiku leevendamiseks on ette nähtud koletsüstiidi antibiootikumid. See mõjutab keha seinu. Põletik on tavaliselt nakkav. Võitlus patogeenide vastu leevendada peamisi sümptomeid ja määrata antibiootikume. Nagu esimene neist, kasutas inimkond penitsilliini looduslikust vormist. Kaasaegsed ravimid on sageli sünteetilised. Olenemata ravimi päritolust pärsib see kõige lihtsamaid rakke, peatades nende kasvu ja paljunemise.

Millistel juhtudel on antibiootikumid ette nähtud koletsüstiidi raviks

Koletsüstiit on seotud sapipõie põletikulise protsessiga, mis on tingitud patogeensete mikroorganismide toimest elundi seintel (seened, stafülokokid, streptokokid). Seetõttu põhineb haiguse ravi antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

Bakterid paljunevad reeglina sapi stagnatsiooni tõttu, mis on sellega kaasas mullides.

Folk õiguskaitsevahendeid ei saa ravida koletsüstiit. Maitsetaimed leevendavad põletikku ja stimuleerivad sapi voolu. Kuid ilma antibiootikumideta levib nakkus uuesti, kui patogeenid ellu jäävad.

Kohustatud antibiootikumid sapipõie põletikuks on juhul, kui patsient:

• sageli tekib koolikud;
• ilmnes kõhulahtisus;
• püsiv iiveldus või oksendamine;
• temperatuur tõuseb;
• parempoolsete ribide all on valu.

Antibiootikumid on näidustatud nii põletiku ägenemise kui kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi perioodil. Mõnikord pulseeritakse ravimite määramine. Statistika näitab, et arstid määravad antibiootikume sagedamini neile, kes seda soovivad, vastuvõtus väga muretsema. Kui patsient on ravimite rõhuva mikrofloora vastu, lastakse need välja ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravi ei ole.

Määratud ravimite nimed

Millised antibiootikumid on tavaliselt määratud koletsüstiidi ravi ajal? Ravim, mis võib toime tulla mis tahes haigusega, ei. Igal ravimil on konkreetne toimespekter. Seetõttu pöörab arst väljakirjutamisel tähelepanu keha sümptomitele ja üldisele seisundile. Ravimi valik sõltub neist.

Peamised arsti poolt välja kirjutatud teemad on:

1. Ampitsilliin. Cholecystitis'ega patsiente määratakse stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, Escherichia coli ja Proteuse avastamiseks. Ampitsilliin võib sapis koguneda isegi keeruka kolestaasi korral, kuid see hävib beetalaktamaaside poolt. Kui analüüsid on näidanud, et selle haiguse põhjustab see konkreetne bakterite tüvi, kasutage Sulbactam'i. Seda manustatakse intramuskulaarselt. Vastunäidustused hõlmavad individuaalset talumatust, rasedust, imetamist, mononukleoosi, raskeid maksa ja neerude patoloogiaid.
2. Oxamp. See on ampritsilliin koos oksatsilliiniga. Seda määratakse juhul, kui koletsüstiit on põhjustatud stofilokokkidest.
3. Cephalexin. Sellel on laialdane tegevus. Cephalexin'i ei kasutata vastsündinutel ja ravimite talumatusega patsientidel koletsüstiidi ravis. Raseduse ajal on ravim ette nähtud erandjuhtudel.
4. Tsiprofloksatsiin. Võib koguneda sapi, on laia toimespektriga. Tavaliselt soovitatakse tseprofloksatsiini koletsüstiidi raviks kasutada beeta-laktaamantibiootikumide talumatust. Vastunäidustused hõlmavad kuni 18-aastast vanust, rasedust, toitumisperioodi, maksa ja neerude raskeid patoloogiaid. Ettevaatlikult määratakse tsiprofloksatsiin psüühikahäiretega inimestele, aju vereringele ja kesknärvisüsteemi häiretele.
5. Metronidasool. Kui koletsüstiit vabastatakse peamise antibakteriaalse ravimi lisavahendina. Nimetamine on asjakohane, kui avastatakse segatüüpi nakkust. Metronidasooli ei kasutata maksa, kesknärvisüsteemi, vere ja raseduse ajal kuni 12 nädalat.
6. Furasolidoon. Viitab nitrofuraatidele. Koletsüstiidi korral ei ole furasolidoon ette nähtud allergikutele, rasedatele või imetavatele alla 3-aastastele lastele ja neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele.
7. Levomitsetin. Efektiivne streptokokkide, stafülokokkide ja E. coli põhjustatud koletsüstiidi ravis. Vastunäidustused on neerude ja maksa patoloogiad, naha ja hingamisteede haigused, rasedus, imetamine, vanadus.
8. Erütromütsiin. Asjakohane makroliididele. Vastunäidustused võivad olla ravimi talumatus, rasked kõrvalekalded maksas ja ikterus.
9. Amoxiclav Kuulub penitsilliini rühma. Osana Amoxiclav Amoxicillin ja klavulaanhappest. Hoolimata laiast toimeviisist ja võrdlevast ohutusest ei kasutata antibiootikumi patsientide ravimiseks, kellel on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes ja kellel on raske maksakahjustus.
10. Tetratsükliin. Annuse valib arst. Tetratsükliin on klassifitseeritud bakteriostaatiliseks rühmaks. Ei ole määratud alla 8-aastaste laste ravi ajal, raseduse teisel poolel, imetamise ajal, individuaalse talumatuse ja leukopeeniaga.

Kõige raskem on ravida koletsüstiiti naistel raseduse või imetamise ajal. Loendist on selge, et standardse antibiootikumi kasutamine on keelatud. Arstid peavad võtma õhukesed, kuid suhteliselt ohutud ravimid. Nende hulka kuuluvad: asitromütsiin, Sumamed, tseftriaksoon või ampitsilliin koos Sulbactamiga.

Imetamise ajal peab naine ravi ajal katkestama. Antibiootikumide komponendid võivad tungida rinnapiima. Ravimite mõju laste kehale on võimatu ennustada.

Määrata rasedatele ja imetavatele ravimitele ainult arst. Paljud antibiootikumid võivad avaldada lapse seisundile negatiivset mõju.

Koletsüstiidi ravis vähendatud immuunsusega patsientidel või eakatel patsientidel määrab arst ka seenevastaseid ravimeid. Kõigi mikroorganismide pärssimine võimaldab seentel vabalt siseneda elunditesse.

Antibiootikumide kõrvalmõjud koletsüstiidile

Ta määras koletsüstiidi raviks antibiootikume, arst juhib teatud reegleid:

1. Igale patsientide vanuserühmale sobivad erinevad antibakteriaalsed ravimid.
2. Põhiline sümptom, mis nõuab antibiootikumravi alustamist, on valu olemasolu.
3. Ravimeid võib manustada mitmel viisil (suukaudselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt). Enamikul juhtudel kasutatakse süstimist. Seega jõuab ravim kiiresti põletiku keskmesse.
4. Antibiootikumide võtmise kestus on keskmiselt 5 kuni 7 päeva. Kui selle aja jooksul ei ole patsiendi seisund paranenud, on soovitatav määrata teine ​​ravim.
5. Kui sama antibiootikumi kasutatakse sageli, saab see sellega harjuda. Sellisel juhul ei saa ravim patogeeniga täielikult toime tulla.

Oluline on meeles pidada, et halvad harjumused ja ebatervislik toitumine võivad mõjutada ravimite toimet, aeglustada paranemise protsessi.

Nagu ka teiste ravimite puhul pärast antibiootikume, on ravimite pikaajalise kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed.

• organismi järkjärguline sõltuvus ravimile, mis vähendab selle efektiivsust, kuid mitte kahjulikku mõju kasulikule mikrofloorale;
• allergiliste reaktsioonide esinemine, mis väljenduvad kõri või nahalööbe paistetuses;
• kasulik soole mikrofloora hävitamine ja düsbakterioosi teke;
• verejooksud;
• kõhulahtisus;
• kandidoosi teke suuõõnes või tupes;
• vähendatud immuunsus;
• anafülaktiline šokk;
• ninaverejooks;
• avitaminoosi areng;
• bronhospasm.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks on oluline rangelt järgida arsti poolt soovitatud annust. Kui teil tekib antibiootikumide võtmisega seotud ebameeldivaid sümptomeid, pidage nõu arstiga. Ta kohandab ravimi annust või asendab selle teise.

Koletsüstiidi antibiootikumid Robin Chatkan teooria valguses

Kahjuks põhjustab antibiootikumravi sageli patsientide mitmesuguste terviseprobleemide teket. Selle Ameerika gastroenteroloog Robin Chatkan kirjutas terve raamatu, milles ta tõestas, et sagedane antibakteriaalne ravi koletsüstiidi ja teiste patoloogiate suhtes on kehale kahjulik.

Mikroobid õpivad taluma meditsiinilisi rünnakuid. Aja jooksul ei tööta ravimid enam. Vahepeal põhjustab antibiootikumide kontrollimatu kasutamine krooniliste infektsioonide ilmnemist. Teisisõnu, ühe haiguse "hävitamine", te saate teisi.

Antibakteriaalsed ravimid, mis on võetud suurtes annustes, põhjustavad paratamatult düsbioosi. See on soole mikrofloora rõhumine. Patogeensed mikroorganismid hakkavad kasulikuks muutuma. Düsbakterioosi on raske diagnoosida. Seetõttu on harva arvesse võetud haiguse suhet antibakteriaalsete ravimite tarbimisega.

Kuna koletsüstiidi diagnoosiga patsiendid vajavad antibiootikume, soovitab dr Ch reis järgida mitmeid reegleid, mis aitavad vältida tõsiste antibiootikumravi komplikatsioonide teket:

1. Ravi käigus ja mõnda aega pärast selle lõpetamist võtke probiootikumid. Nad "istuvad" kadunud kasulike bakterite soolestikus.
2. Valige ravim, millel on kitsas toimespekter.
3. Ravi ajal tarbida rohkem kiudaineid sisaldavaid toiduaineid ja loobuda tärklisest ja suhkrust. Neid toidetakse pärmseentega. Antibiootikumid võivad suurendada nende arvu. Seetõttu peaksite ravi ajal sööma rohkem toitu, millel on seenevastane toime (küüslauk, sibul, kõrvitsaseemned, merevetikad).
4. Et kaitsta seedesüsteemi on soovitatav juua teed ingveriga.
5. Et kaitsta maksa antibakteriaalsete ravimite kahjulike mõjude eest, peate sööma rohkem rohelisi köögivilju, loobuma alkoholist.

Koletsüstiitiga kaasnevad alati ebameeldivad sümptomid, mida saab kõrvaldada antibakteriaalsete ravimite abil. Kuna nende vastuvõtul on negatiivsed tagajärjed (düsbakterioos, maksa koormus jne), võib ainult arst määrata ravimeid.

Koletsüstiidi antibiootikumid on mitme ravimirühma kollektiivne termin.

Neid kasutatakse põletiku raviks sapipõies ja hepatobiliaarses süsteemis, millest see on lahutamatu osa.

Antibiootikumravi rakendatakse patoloogia erinevatel etappidel. Antibiootikume kasutatakse sapipõie põletiku raviks ägeda või olemasoleva kroonilise põletikulise protsessi ägenemise ajal.

Antibiootikumide võtmist peetakse sobivaks arvutusliku koletsüstiidi teatud protsesside ravis.

Selle rühma ravimeid võib manustada pärast operatsiooni, mille tulemuseks on kivist ekstraheerimine, resektsioon või koletsüstektoomia.

Koletsüstiidi tüübid ja meditsiinilised kohtumised

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mitmeteguriline nähtus, mille on põhjustanud muutuvad põhjused.

Akuutne koletsüstiit on peamine koht kõhupiirkonna kirurgide vastu.

Põletikulise protsessi sagedane areng, mis tuleneb selle funktsioonide spetsiifilisusest ja anatoomilise struktuuri omadustest.

Looduslik veehoidla on loodusest tingitud sappide erituste säilitamiseks, mis on kavandatud osalema seedimise protsessis.

Spetsiifiline sekretoorne vedelik siseneb maksas ja eritub vajadusel peensoolde. Pappepõie kahjustused negatiivsete tegurite mõjul põhjustavad stagnatsiooni või suutmatust eritada sapi otse reservuaarist.

Koletsüstiidi ravi on keeruline protsess, mis on organi asukoha tõttu eraldi subkliinilisel juhul iseloomulik, mis on omandanud sapipõie põletiku.

On olemas raviprotokoll, millega määratakse ravimirühmad. On vaja otsustada, millised antibiootikumid on vajalikud sõltuvalt sellest, millist sapipõiehaigust teatud patsiendil esineb.

Õõnsa organi kahjustusi on mitut tüüpi, mis on põhjustatud erinevatest endogeensetest ja eksogeensetest põhjustest:

• äge ja krooniline - need on kursuse vormid (akuutne areneb kiiresti ja nõuab kohest ravi, krooniline - vorm, mis haigus võtab pärast mitmeid ägedaid rünnakuid, mis ei saanud õigeaegset ravi;
• arvutuslik ja mittekalkulaarne (mittekalkulaarne) - meetod põletikulise protsessi diferentseerimiseks õõnsas organis esinevate kompositsioonide või nende puudumise tõttu (kuid on ka takistuslik vorm, mis tekib siis, kui kanal on suure kalkulatsiooniga blokeeritud);
• krooniline koletsüstiit võib olla ägenemise või remissiooni staadiumis, kui negatiivseid märke praktiliselt ei esine, ja ägenemise perioodil sarnanevad sümptomid väga ägeda vormiga
• ägeda koletsüstiidi korral on soovitatav kasutada antibiootikumravi ainult katarraalse vormi kõrvaldamiseks ja isegi siis mitte kõikidel juhtudel ei võimalda flegmonoosne, mädane ja gangreeniline kirurgiline ekstsisioon või resektsioon, (võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks on vajalik 5-päevane antibiootikumiravi).

Koletsüstiidi korralikuks raviks on antibiootikumid peaaegu alati vajalikud, kuid on olemas teatud astmestik, mis võimaldab määrata eraldi rühmade kasutamise vajalikkust.

Koletsüstiidi antibiootikumid ägenemise perioodil erinevad giardiasise jaoks soovitatud ravimitest.

Põgeniku lüüasaamine parasiitide tõttu, mille väljasaatmiseks on vaja kasutada teisi ravimeid, ja vajadusel võib määrata antibiootikume, et kõrvaldada Giardia põletikuline toime.

Milliseid antibiootikume tuleb võtta, määrab vajaduse kõrvaldada negatiivne nähtus, patsiendi üldine seisund ja infektsioonide resistentsus, mis ühinesid üksikute ravimirühmadega.

Peamised antibiootikumide rühmad ja nende spetsialiseerumine

Tänapäeva meditsiinis kasutatakse laialdaselt antibiootikume, kuna need ravimid on välja töötatud mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks, nende paljunemise vältimiseks ja seega võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks.

Koletsüstiidi ravis kasutavad antibiootikume ka erinevad rühmad, sest inimkeskkonnas on suur hulk patogeenseid aineid ja neil on juba õnnestunud tekitada resistentsust mõnede ravimite suhtes.

Antibiootikumid erinevad päritolust (sünteetilised ja looduslikud antimikroobsed ained), nende keemiline struktuur määrab toime individuaalsed omadused ja mõju mehhanismid.

Konservatiivne ravi hõlmab kroonilise koletsüstiidi antibiootikume ägenemise perioodil, kuid rühmad on erinevad, sest nad vajavad igaühe individuaalseid omadusi.

Ja iga konkreetse subkliinilise juhtumi puhul valitakse sobiv valik, võttes arvesse provokaatorit, kes käivitas põletiku arengu mehhanismi.

Siinkohal ei ole nii palju päritolu (seente kolooniate, taimede või loomade substraatidest, bakteritest, keemilisest reaktsioonist), vaid ravimite omadustest.

Taotluse asjakohasust määrab päritolu, keemiline valem ja toimeaine, koletsüstiidi jaoks ettenähtud antibiootikumide valik:

1. Penitsilliinidel (või beeta-laktaamantibiootikumidel) on bakteritsiidne toime, kuna neil on võime inhibeerida bakterite arengut, vähendades nende rakuseina moodustumist. Neid kasutatakse inimkeha rakkudesse tungivate infektsioonide ravis, keskendudes teatud tüüpi bakterite resistentsusele penitsilliini rühmale. See on tavaline variant, mis saadakse hallituse kolooniatest biosünteesi abil, millel puudub praktiliselt kahjulik mõju inimkehale. Poolsünteetilised penitsilliinid töötatakse välja hiljem ja võivad mõjutada neid baktereid, mis on tekitanud resistentsust loodusliku päritoluga ravimite suhtes. Sellel rühmal on kaks olulist puudust: need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja elimineeruda kehast kiiresti.
2. Kefalosporiinid (ka beeta-laktaam) eksisteerivad mitmes põlvkonnas. Need antibiootikumid on võimelised pärssima infektsioone, mille vastu penitsilliinid on võimetud, ja on aktiivsed suuremate patogeenide spektri vastu. Kuid neil on sarnane struktuur ja nad võivad põhjustada ka allergiat. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid võivad ravida raskeid infektsioone, mis ei sobi eelnevate arengute penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele.
3. Makroliididel on bakteriostaatiline toime, nad eristuvad beeta-laktaamrühmadest nende võime tõttu mõjutada baktereid, millel ei ole rakuseina. Samuti võivad nad tungida inimese rakkudesse ja inhibeerida mikroobide valgusünteesi, takistades nende paljunemist ja kasvamist. Vajadusel kasutatakse makroliide ka raseduse ajal, imetamisperioodil, lastele ja allergiatele, neid võib kasutada kolmepäevastel kursustel ilma pikaajalist ravi kasutamata.
4. Tetratsükliinid on ka bakteriostaatilised, kuid neil on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad mõjutada valgu sünteesi inimkehas, mistõttu neid kasutatakse ainult selliste infektsioonide raviks, mille vastu need on efektiivsed.
5. Aminoglükosiidid on mürgised, seetõttu kasutatakse neid peritoniidiks ja sepsiseks, nakkuse ulatuslikuks levikuks. 5-kordset koletsüstiidi ravi selle rühma antibiootikumidega võib kasutada ägeda koletsüstiidi viimastel etappidel, kuid mitte mingil juhul tiinuse ajal.
6. Levomütsiin ja seenevastased antibiootikumid ei ole tänapäeval praktiliselt kasutatavad, eriti sapipõie põletikul, halva efektiivsuse ja paljude tüsistuste tõttu, kuigi samal ajal nad päästsid palju inimelusid.

Loetletud antibiootikumid kuuluvad erineva toimemehhanismiga rühmadesse ja mõjutavad muutuva etioloogiaga patogeenseid aineid.

Kirurgilise haiguse haigestumise taktika on läbimõeldud ja mõõdetud protsess.

Kasutamistingimusi võetakse arvesse alles pärast diagnoosimist ja peamise provotseeriva teguri kindlaksmääramist.

Põletikuline protsess võib olla põhjustatud mitmesuguste etioloogiate nakatumisest, seetõttu võib näidata ühiste rühmade ravi.

Kuid isegi üksiku esindaja valikul võetakse kindlasti arvesse tema tegevusvõimalusi ja võimalikke tüsistusi.

Näidustused ägeda perioodi jooksul

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega, nimetuse sobivus sõltub protsessi laadist ja sortidest.

Koletsüstiidi antibiootikumid ägenemise perioodil on vajalikud: äge protsess, mis tekib turbulentses ja lühikeses perspektiivis, tavaliselt põhjustatud infektsioonist, mis on seotud normaalse sapi voolu katkemise taustaga.

JCB-s, kui obstruktsioon on tingitud kanali ummistumisest kalkulatsiooniga, toimub koletsüstiidi ravi narkootikumidega, kasutades choleretic narkootikume (kui testid näitavad, et konservatiivne ravi on võimalik ja kivi võib minna pigem iseenesest kui võimatu suurusega).

Põletiku ravi on vajalik isegi sapi vabanemise protsessi väljakujunemise ja normaliseerumise eduka väljasaatmise tingimustes, sest selle perioodi jooksul ühendab patogeensed mikrofloora igal juhul.

Sa pead lihtsalt läbi viima uuringuid, mis määravad selle olemuse. Koletsüstiidi ägeda kulgemise korral on antibiootikumid elutähtsad, kui nad on mõeldud ainult mädane protsess.

Vastasel juhul on konservatiivne ravi jõuetu ja tekib vajadus resektsiooni või koletsüstektoomia järele mädase, flegmaalse või gangreenilise protsessi staadiumis, mis tuleneb ägenemise staadiumist.

Tavaline tava on ravimite määramine. on võimeline põletikulises protsessis osalevatele peamistele patogeenidele hävitavat mõju avaldama.

Kuid on vaja ravida koletsüstiiti antibiootikumidega, sest bakteriaalne infektsioon esineb isegi siis, kui diagnoositi aseptiline protsess.

See lihtsalt liidab hiljem, kui sapipõie limaskestale tekib kahju lüsoletsitiini liigse kontsentratsiooni tõttu:

• Ampioksil, gentamütsiinil ja tsefalosporiinidel on laia toimespektriga, mida võib kasutada ka ulatusliku antimikroobse toimega vahendina;
• Erütromütsiinid on märkimisväärsed, kuna neil on võime koguneda sapi sekretsiooni, st nad saavad oma sihtpunkti (Roxithromycin, asitromütsiin ja Spiramicide kasutatakse pidevalt akuutses protsessis;
• tetratsükliin ja penitsilliin kogunevad ka sapi ja neid nimetatakse praktilistel põhjustel: kõige levinumad koletsüstiidi infektsioonid on streptokokid, enterokokid ja E. coli ning nende rühmade antibiootikumid on nende vastu tõhusad;
• Koletsüstiidi amoksitsilliini puhul viidatakse maailma standardile, tingimusel, et see on kombineeritud klavulaanhappega - selline kompositsioon sisaldab Amoxiclav, Augmentin ja Flemoklav).

Parim variant kolangiidi või teiste sellega seotud tüsistuste puhul on mitmeosaliste ravimite kasutamine, mis ühendavad erinevaid antibakteriaalseid ravimeid.

Näiteks on oksitsilliini sisaldav ampitsilliin ampioks või fluorokinoloonidega penitsilliinid. Klassikaline näide on ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga, ampitsilliin sulbaktaamiga (Ampisid, Sulbacin).

Mitu päeva antibiootikume kasutatakse sõltuvalt individuaalsetest teguritest, diagnoosist, biokeemilistest vereanalüüsidest ja ultrahelist.

Akuutse koletsüstiidi, sümptomite ja ravi raviks täiskasvanutel on vaja antibiootikume.

Põletikulist protsessi ei saa ilma antibiootikumiravimita kõrvaldada, see ei lähe kuhugi ja ei lahenda.

Seda tuleb ravida imetamise ajal ja raseduse ajal. Selleks valige suhteliselt ohutu lootele, millel ei ole teratogeenset toimet, ja imetamine peatatakse vastuvõtmise ajal.

Krooniline ravi

Remissiooni kroonilise koletsüstiidi antibiootikume ei kasutata. Nende ravimite iseseisvat manustamist ei tohiks alustada isegi siis, kui haiguse aktiveerumise märke ja selle üleminekut ägeda faasini esineb.

Sümptomaatilist ravi ei saa läbi viia allaneelates ravimeid, mis on antibiootikumid, ainult seetõttu, et ravi peab olema terviklik.

Kroonilise koletsüstiidi korral on ette nähtud põletikuvastased ja kolereetilised ravimid, range toitumine.

Antibiootikumravi rakendatakse vastavalt soovitud annusele ja manustamise kestusele, võttes arvesse toimemehhanismi ja haigusseisundi tõsidust ning üldise kompleksse ravi lahutamatut osa.

Spontaanne ametisse nimetamine ja volitamata vastuvõtt ei pruugi anda tulemust, kui isikul ei ole vajalikke meditsiinilisi teadmisi.

On vaja võtta arvesse teatavaid nüansse, mida üksikisikud isegi ei arva:

• Furasolidooni ei ole kunagi ette nähtud neerupatoloogiate jaoks, kui nad on ajaloos;
• raskete ägenemiste korral kasutatakse ravimeid, millel on 2 vabanemisvormi: esiteks teostatakse massiivset ravi intravenoosselt või intramuskulaarselt ja ainult siis kasutatakse tablette;
• lastele ja täiskasvanutele on vaja erinevaid ravimeid;
• juhistes määratud annus ei ole alati õige ja töötab, see on hea keskmistel juhtudel ja arst juhindub analüüsidest ja eraldi subkliinilisest pildist;
• meditsiinilisi tugiraamatuid ei tohiks kasutada allikana: antibiootikume uuendatakse pidevalt ja retseptide nimekirjas loetletud tavapäraseid ravimeetodeid võib olla palju sobivam;
• antibiootikumide kasutamine on ette nähtud paralleelselt vitamiinide ja Baktisuptil'iga;
• vanematel ravimitel on selgelt määratletud tegevusala (näiteks kasutatakse Levomitsetini ainult siis, kui ägenemist põhjustavad düsenteeria, salmonelloos või kõhutüüfikud ja gentamütsiin avaldab enterokokkidele head toimet).

Selleks, et kõrvaldada nakkusprotsess, mis hakkas arenema sapipõie seintel või sapiteedel, võib kasutada erinevate rühmade antibiootikume: beeta-laktaamid, fluorokinoloonid, makroliidid, tetratsükliinid ja isegi nitromidasooli derivaadid.

Siiski hõlmab teatud tüüpi mikroorganismide toime keskendumine esialgseid laboratoorseid teste, et määrata kindlaks põletikku tekitanud patogeenne aine.

Laia spektriga antibiootikumide kasutamine ei toimi, kui teised keerulise ravi meetodid ei ole kaasatud.

Koletsüstiidi antibiootikumid on vajalik, kuid mitte ainus valikuvõimalus, mis valitakse, võttes arvesse olemasolevat provokaatorit, meditsiinilist vajadust, vanust ja patsiendi seisundit.

Nende eesmärk viiakse läbi vastavalt raviprotokollile ja annust võib dikteerida teatud kaalutlustest ja subkliinilisest pildist.

Antibiootikumi enesekirjutamine ja selle kontrollimatu tarbimine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, tõsiseid, pöördumatuid tagajärgi, siseorganite patoloogilist seisundit.