Põhiline // Ennetamine

Kui palju Amoxiclav on saadud?

Amoxiclav on kaasaegne antibakteriaalne ravim. See on kõrge antimikroobse toimega, võitleb antibiootikumide suhtes resistentsete penitsilliiniresistentsete bakterite vastu. See funktsioon võimaldab seda rakendada erinevates valdkondades. Kui palju Amoxiclav organismist eemaldatakse?

Amoxiclavit kasutatakse edukalt günekoloogias, uroloogias, kirurgias, pulmonoloogias.

Ravimi kõrge efektiivsus tuleneb kahe komponendi kombinatsioonist:

• amoksitsilliin;
• klavulaanhape.

Antibiootikumi eemaldamine kehast

Amoxiclav eritub peamiselt neerude kaudu, koguses 10-25% allaneelatud annusest. Pärast vastavate analüüside läbiviimist on väljumisel olemas mitteaktiivne penitsilaanhape. Klavulaanhape eritub neerude, seedetrakti ja ka õhu väljumise ajal.

Kui võeti üks Amoxiclav tablett, siis erituvad toimeained muutumatul kujul esimese tunni jooksul. Amoksitsilliini kogus on 70%, klavulaanhape - 50%.

Amoxiclav'i poolväärtusaeg esineb ühe tunni jooksul.

Amoksikaadi kehast kõrvaldamise periood esineb kolme tunni jooksul. Amoxiclav eritub täielikult üks päev pärast manustamist. Kõik sõltub manustamisviisist ja iga inimese isiklikest omadustest. Ravimit manustatakse intravenoosselt, jättes kehast kiiremini kui tablettide kujul. Ravimi kiiret eritumist põhjustab asjaolu, et antibiootikum ei tungi hästi kudedesse.

Hälvete olemasolu

Inimestel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, on Amoxiclav'i elimineerimise aeg kehast erinev. Toimeainete sisaldus väheneb vastavalt neerude toimimise vähenemisele. Olukord on rohkem väljendunud amoksitsilliini puhul, sest just see eritub neerude kaudu.

Kui patsiendil on neerude kõrvalekalle, kasutatakse ravimit äärmuslikel juhtudel. Sellises olukorras tuleb vajalik annus hoolikalt valida.

Soovitatav on kasutada ainult arsti poolt määratud viisil. Vastuvõtmise ajal on vaja pidevalt jälgida maksa funktsiooni. Hemodialüüsi korral eemaldatakse mõlemad komponendid täielikult.

Miks on oluline teada

See teave on eelkõige arsti jaoks oluline. Arst hindab annuse ja manustamisperioodi määramisel Amoxiclav'i eliminatsiooni kiirust, kahjustuse määra.

Mõningatel juhtudel toimub ravimite ravi Amoxiclaviga kompleksis, kasutades mitmeid vahendeid. Kokkusobimatute ravimite tarbimine peaks toimuma pärast mõnda aega, mis on võrdne antibiootikumi täieliku kuvamise ajaga.

See funktsioon on oluline lastele planeerivatele inimestele. Antibiootikum võib kahjustada nii kontseptsiooni ennast kui ka loote tervist. Pärast amoksitsilliini manustamist peaksid mehed planeerima planeerimist ühe kuu pärast.

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Amoxiclav tabletid - ametlikud kasutusjuhised

JUHEND
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks

Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege see juhend hoolikalt läbi.
• Salvesta juhend, seda võib uuesti nõuda.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• See ravim on välja kirjutatud isiklikult ja seda ei tohi teistele üle kanda, sest see võib neid kahjustada ka siis, kui teil on samad sümptomid nagu teie.

Registreerimisnumber

Kaubanimi

Grupeerimise nimi

amoksitsilliin + klavulaanhape

Annuse vorm

Tabletid, kaetud kilega

Koostis

Toimeained (südamik): iga 250 mg + 125 mg tablett sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 500 mg + 125 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
Abiained (vastavalt iga annuse jaoks): kolloidne ränidioksiid 5.40 mg / 9.00 mg / 12.00 mg, krospovidoon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosnaatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magneesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (annuses 250 mg + 125 mg), mikrokristalne tselluloos kuni 650 mg / kuni 1060 mg / kuni 1435 mg;
kilekatte tabletid 250 mg + 125 mg - hüpromelloos 14,378 mg, etüültselluloos 0,702 mg, polüsorbaat 80-0,780 mg, trietüültsitraat 0,793 mg, titaandioksiid 7.605 mg, talk 1,742 mg;
kilekatte tabletid 500 mg + 125 mg - hüpromelloos 17,696 mg, etüültselluloos 0,864 mg, polüsorbaat 80-0,960 mg, trietüültsitraat 0,976 mg, titaandioksiid 9,360 mg, talk 2,144 mg;
kilekattega tabletid 875 mg + 125 mg - hüpromelloos 23,226 mg, etüültselluloos 1,134 mg, polüsorbaat 80 - 1,260 mg, trietüültsitraat 1,280 mg, titaandioksiid 12,286 mg, talk 2,814 mg, talk 2,814 mg.

Kirjeldus

250 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaheksanurksed, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega, mille ühele küljele on pressitud "250/125" ja teisel küljel "AMC".
Tabletid 500 mg + 125 mg: valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid, kaetud õhukese polümeerikattega.
875 mg + 125 mg tabletid on valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, kilega kaetud tabletid, mille ühele küljele on pressitud "875/125" ja teisel küljel "AMC".
Kinki liik: kollaka värvus.

Farmakoterapeutiline grupp

Antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor

ATX-kood: J01CR02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin rikub peptiidoglükaani biosünteesi, mis on bakteriraku seina struktuurne komponent. Peptiidoglükaani sünteesi rikkumine viib rakuseina tugevuse kadumiseni, mis põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal hävitatakse beetalaktaamide poolt amoksitsilliin, mistõttu amoksitsilliini aktiivsuse spekter ei laiene mikroorganismidele, mis toodavad seda ensüümi.
Klavulaanhappel, beeta-laktamaasi inhibiitoril, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega, on võime inaktiveerida mitmesuguseid beeta-laktamaase, mis on leitud mikroorganismides, mis on resistentsed penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele. Klavulaanhape on piisavalt efektiivne beeta-laktamaasi plasmiidi vastu, mis põhjustab kõige sagedamini bakteriaalset resistentsust ja ei ole efektiivne I tüüpi tüüpi kromosomaalse beeta-laktamaasi vastu, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe olemasolu preparaadis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest beeta-laktamaasi ensüümidega, mis võimaldab amoksitsilliinil laiendada antibakteriaalset spektrit.
Allpool on amoksitsilliini ja klavulaanhappe in vitro kombinatsioon.

Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi füsioloogilise pH-ga vesilahustes ja pärast Amoxiclav® võtmist imenduvad need kiiresti ja täielikult seedetraktis (GIT). Toimeainete amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumine on optimaalne juhul, kui selle vastuvõtmine toimub söögi alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Allpool on toodud amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid pärast 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg kaks korda päevas manustamist, 250 mg / 125 mg kolm korda päevas koos tervete vabatahtlikega.

Jaotus
Mõlemale komponendile on iseloomulik hea jaotusruum erinevates elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhu organites, rasv-, luu- ja lihaskoes, pleura-, sünoviaal- ja peritoneaalsetes vedelikes, nahas, sapis, uriinis, mädanees) väljaheide, röga, interstitsiaalne vedelik).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas: 25% klavulaanhappe ja 18% amoksitsilliini puhul.
Jaotusruumala on amoksitsilliini puhul ligikaudu 0,3-0,4 l / kg ja klavulaanhappe ligikaudu 0,2 l / kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Rinnapiimas leidub ka vähesel hulgal klavulaanhapet. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri.
Metabolism
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerude kaudu inaktiivse penitsillhappena. Inimkehas olev klavulaanhape metaboliseeritakse ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni saamiseks ja eritub neerude kaudu läbi seedetrakti, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordse annuse 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg manustamist eritub neerude kaudu muutumatul kujul umbes 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg (T1 / 2) on umbes üks tund, tervete patsientide keskmine kliirens on ligikaudu 25 l / h.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe üldine kliirens väheneb vastavalt neerufunktsiooni langusele. Vähenenud kliirens on amoksitsilliini puhul märgatavam kui klavulaanhappe puhul enamik amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse ravimi annused tuleb valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samas klavulaanhappe normaalse taseme.
Maksakahjustusega patsiendid
Maksakahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega, maksafunktsiooni pidev jälgimine on vajalik.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste kaudu peritoneaaldialüüsiga.

Näidustused

Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit, millel on bakteriaalne superinfektsioon, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede infektsioonid;
• günekoloogia infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti inimeste ja loomade hammustuste haavad;
• luu- ja sidekoe infektsioonid;
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeensed infektsioonid.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• penitsilliinid, tsefalosporiinid ja teised beetalaktaamantibiootikumid;
• kolestaatiline ikterus ja / või muud maksafunktsiooni häired, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe anamneesis;
• nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia;
• laste vanus kuni 12 aastat või kehakaaluga alla 40 kg.

Hoolikalt

Pseudomembranoosne koliit ajaloos, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine koos antikoagulantidega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed ei näidanud andmeid raseduse ajal ravimi võtmise ohtude ja selle mõju kohta loote embrüo arengule.
Ühes uuringus naistel, kellel oli enneaegne lõhenemine amniotmembraanidel, leiti, et amoksitsilliini / klavulaanhappe profülaktiline kasutamine võib olla seotud vastsündinul esineva nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad väikestes kogustes rinnapiima.
Imetavatel lastel võib tekkida sensibiliseerimine, kõhulahtisus, suuõõne limaskestade kandidoos. Ravimi Amoksiklav ® kasutamisel on vaja lahendada rinnaga toitmise peatamise küsimus.

Annustamine ja manustamine

Toas
Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse tõsidusest.
Amoxiclav ®'i soovitatakse võtta söögi alguses, et optimaalne imendumine ja seedetrakti võimalikud kõrvaltoimed väheneksid.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi kesta kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.
Täiskasvanud ja 12-aastased või vanemad või 40 kg või rohkem kaaluvad lapsed:
Kerge kuni mõõduka infektsiooni raviks - 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas).
Raske ja hingamisteede infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tablett 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel (2 korda päevas).
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg tabletid sisaldavad sama koguse klavulaanhapet - 125 mg, ei ole kaks 250 mg + 125 mg tabletti samaväärne 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Annuse kohandamine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel ja põhineb kreatiniini kliirensi väärtustel (CK).

Kõrvaltoimed

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) andmetel liigitatakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengu sagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, ® ja probenetsiid võib suurendada ja püsida amoksitsilliini veres, t kuid mitte klavulaanhapet, mistõttu ei soovitata samaaegset kasutamist probenetsiidiga, kuna samaaegne ravimi Amoxiclav ® ja metotreksaadi kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust.
Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib viia naha allergiliste reaktsioonide tekkeni. Praegu puuduvad andmed amoksitsilliini kombinatsiooni klavulaanhappe ja allopurinooli samaaegse kasutamise kohta. Vältida tuleb samaaegset kasutamist disulfiraamiga.
Vähendab ravimite efektiivsust ainevahetuse protsessis, mille moodustumisel on para-aminobensoehape moodustunud etinüülöstradiool - "läbimurde" verejooksu oht.
Kirjanduses kirjeldatakse harva rahvusvahelisi normaliseeritud suhte (INR) suurenemist patsientidel, kellel on samaaegselt manustatud atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini. Vajadusel tuleb regulaarselt jälgida antikoagulantide samaaegset kasutamist protro-kinovannoe ajal või INRi määramisel ravimi määramisel või tühistamisel, võib osutuda vajalikuks suukaudseks manustamiseks antikoagulantide annuse kohandamine.
Samaaegsel kasutamisel koos rifampitsiiniga on võimalik antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine. Ravimit Amoxiclav® ei tohiks samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, mis on tingitud ravimi Amoksiklav® efektiivsuse võimalikust vähenemisest.
Amoxiclav ® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Mükofenolaatmofetiiliga ravitud patsientidel oli pärast amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni alustamist aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe kontsentratsiooni vähenemine enne järgmise ravimi annuse võtmist umbes 50% võrra. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.

Erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti küsitleda penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikkusreaktsioonide suhtes. Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega. Ravi käigus on vaja jälgida veret moodustavate organite, maksa, neerude funktsiooni. Raske neerufunktsiooniga patsiendid vajavad piisavat annuse kohandamist või annuste suurendamist. Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravimi söögi ajal võtma.
Võib-olla areneb superinfektsioon amoksitsilliini suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat antibakteriaalse ravi muutust.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel, samuti ravimi suurte annuste kasutamisel, võivad tekkida krambid.
Ei ole soovitatav seda ravimit kasutada patsientidel, kellel on kahtlustatav nakkav mononukleoos.
Kui tekib antibiootikumiga seotud koliit, peate kohe Amoxiclav ®'i võtmise lõpetama, konsulteerima arstiga ja alustama sobivat ravi. Sellises olukorras on vastunäidustatud preparaadid, mis pärsivad peristaltikat.
Vähendatud diureesiga patsientidel esineb kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamise ajal on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku ja säilitada piisav diurees, et vähendada amoksitsilliini kristallide tekkimise tõenäosust.
Laboratoorsed testid: kõrge amoksitsilliini kontsentratsioon annab vale-positiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reaktiivi või Fehlingi lahust.
Soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga.
Klavulaanhape võib põhjustada immunoglobuliini G (IgG) ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega, mis toob kaasa valepositiivsed tulemused Coombsi testist.

Erihoiatused kasutamata ravimi hävitamiseks.

Kasutamata Amoxiclav ® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.

Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme

Närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkega (näiteks pearinglus, krambid) peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suurt tähelepanu ja kiirust.

Vormivorm

Esmane pakend:
Tabletid, kaetud õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: 15, 20 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel) pimedasse klaaspudelisse, ümmarguse punase mahutiga, mille pealkiri on „mittesöödav”, suletud metallkruviga kaanega, millel on kontrollrõngas väikese tihedusega polüetüleenist koosnev perforatsioon ja tihend.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg + 125 mg: 15 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel) pimedasse klaasist viaalidesse, mis on suletud metallist kruvikorgiga ja perforeeritud rõngaga, asetatud ümmarguse punase mahutisse. ja madala tihedusega polüetüleenist sisepind või 5, 6, 7 või 8 tabletti lakitud jäiga alumiinium / pehme alumiiniumfooliumi blisterpakendis.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud lakitud jäigast alumiiniumist / pehmest alumiiniumfooliumist.
Sekundaarne pakend:
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: üks pudel kartongpakendis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 500 mg + 125 mg: üks viaal või üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 5, 6, 7 või 8 tabletti karbis ja meditsiinilised juhised.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: üks, kaks, kolm, neli või kümme blisterpakendit 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti pappkarbis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.

Ladustamistingimused

Kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Retsept

Tootja

RE omanik: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia;
Toodetud: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Sloveenia.
Tarbijanõuded AS-ile "Sandoz" saatmiseks:
125315, Moskva, Leningradski väljavaade, 72, bld. 3

Amoxiclav

Toote nimi: Amoxiclav (Amoksiklav)

Farmakoloogilised mõjud:
Amoksiklav - antibakteriaalne kombinatsioonravim. Toimeained: amoksitsilliin - laia toimespektriga penitsilliini rühma antibiootikum ja beeta-laktamaasi mikroorganismide inhibiitor - klavulaanhape. Klavulaanhape hoiab ära amoksitsilliini hävimise beeta-laktamaasidega püsivate komplekside moodustumise tõttu: saadud kompleksid on mitteaktiivsed ja püsivad.

Amoksitsilliin on kasulik selle suhtes tundlike bakterite suhtes. Beeta-laktamaasi (klavulaanhappe) inhibiitori lisamise tõttu preparaati võib seda määrata ka amoksitsilliini suhtes resistentsete infektsioonide korral. Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega on aktiivne: Streptococcus pneumonia, Str. bovis, str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, N. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (gram-negatiivsed aeroobsed mikroorganismid), samuti anaeroobsete bakterite, samuti anaeroobsete infektsioonide vastu., Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces Israel, Peptostreptococcus spp.).

Üldiselt on klavulaanhappe ja amoksitsilliini farmakokineetilised parameetrid kombineerimisel sarnased ja seetõttu ei mõjuta nad mõlema aine farmakokineetilisi omadusi. Pärast sisemist manustamist imenduvad mõlemad koostisosad normaalselt. Nende maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse umbes 60 minutiga. Amoxiclav'i kasutamine söögi ajal ei mõjuta klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumist. Klavulaanhappe poolväärtusaeg on 60–70 minutit amoksitsilliini puhul - 78 minutit. Mõlemad ained tungivad kudedesse ja vedelikku, organismid kogunevad kergesti ülakoonuste, kopsude, keskmise kõrvaõõne, peritoneaalsete ja pleuraalsete vedelike, munasarjade ja emaka saladusesse. Kui meningiidi komponendid Amoksiklava tungivad vere-aju barjääri. Samuti tungivad nad platsentaarbarjääri ja määratakse rinnapiima.

Amoxiclav'i boolusannuse korral annuses 1,2 g on klavulaanhappe suurim plasmakontsentratsioon täheldatav amoksitsilliini kontsentratsiooniga 28,5 mg / l - 105,4 mg / ml. 60 minuti pärast määratakse nende ainete tippkontsentratsioon kehavedelikes. Klavulaanhape ja amoksitsilliin seonduvad vastavalt plasmavalkudega 22–30% ja 17–20%.

Klavulaanhape metaboliseerub ulatuslikult maksa kudedes. Eriti eritub väljahingatava õhu ja väljaheitega, neerud. Amoksitsilliin eritub tavaliselt muutumatul kujul uriiniga.

Amoxiclav - näidustused:

· Äge ja krooniline sinusiit;
· Neelu abstsess;
· Otiitide keskkond;
· Kopsupõletik;
· Krooniline bronhiit;
· Kuseteede infektsioonid;
· Odontogeensed infektsioonid, sealhulgas periodontiit;
· Günekoloogilised infektsioonid;
· Gonorröa (kaasa arvatud beeta-laktamaasi tootvad gonokokid);
· Naha ja pehmete kudede (sealhulgas haavainfektsioonide) infektsioonid;
· Chancroid;
· Luude ja liigeste nakkused;
· Mädanike-septiliste komplikatsioonide ennetamine vaagnaelundite, kõhuõõne, neerude, südame, sapiteede korral;
· Grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, samuti anaeroobsete patogeenide (sapiteede infektsioonid, ENT infektsioonid ja postoperatiivsed kõhuinfektsioonid, aspiratsioonipneumoonia, rinnanäärmevähi) põhjustatud segainfektsioonide ravi;
· Lõualuu kirurgia;
· Ortopeediline praktika.

Amoksiklav - kasutusviis:

Amoxiclav tabletid
Enne kasutamist lahustatakse tabletid pool klaasi veega (vähemalt 100 ml). Seejärel segatakse saadud suspensiooni põhjalikult või tablette näritakse enne neelamist. Sisaldab nii lastele, kes kaaluvad 40 kg või rohkem, kui ka täiskasvanutele. Keskmine päevane annus on 375 mg (1 tablett) iga 8 tunni järel (3 p / päevas); või 625 mg (1 tablett) 2-3 p / päevas (sõltuvalt nakkuse tõsidusest).

Amoxiclav 2X tabletid
Nimetatakse ainult raskete hingamisteede haiguste või raskete infektsioonidega täiskasvanud patsientidele, 1000 mg (1 tablett) kaks korda päevas.

Suurim ööpäevane annus täiskasvanutele on 6000 mg amoksitsilliini. Klavulaanhappe suurim päevane annus kaaliumsoola kujul on 600 mg.

Pediaatrias
Esimesel elupäeval kuni 3 kuu vanustele lastele määratakse 30 mg / kg päevas (amoksitsilliini järgi), päevane annus jagatakse võrdselt, regulaarselt.
Amoxiclav'i manustatakse alates 3 kuu vanusest või vanemast kehakaalust alla 40 kg annuses 25 mg / kg / päevas (jagatud kaheks manustamiseks iga 12 tunni järel); või 20 mg / kg / päevas (jagatud 3 manustamiseks iga 8 tunni järel) - mõõdukate nakkushaiguste korral. Raskete infektsioonide korral kasutatakse Amoxiclav'i annuses 45 mg / kg päevas (annus jagatakse kaheks annuseks iga 12 tunni järel); või 40 mg / kg / päevas (jagatud 3 annuseks iga 8 tunni järel).

Suurim ööpäevane annus lastele on 45 mg 1 kg kehakaalu kohta. Klavulaanhappe suurim päevane annus kaaliumsoola kujul on 10 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Mõõdukate infektsioonide korral on ööpäevane annus 25 mg / kg iga 12 tunni järel (amoksitsilliini alusel).
Madalamate hingamisteede infektsioonide, sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja teiste raskete infektsioonide korral määratakse Amoxiclavile lastele amoksitsilliini annuses 45 mg / kg / päevas iga 12 tunni järel.

Neerupuudulikkusega patsiendid
Kui neerufunktsioon puudub kreatiniini kliirensiga 10 ml / min või vähem, korrigeeritakse Amoxiclav'i annust või suurendatakse või suurendatakse ravimi manustamist. Anuuria korral võib annuste vaheline intervall olla 48 tundi.
Kui kreatiniini kliirens on 80 ml / min ja rohkem, on Amoxiclav'i võtmise intervall 8 tundi, kliirens 80–50 ml / min - 8 tundi, kliirens 50–10 ml / min - 12 tundi, kliirensiga 10 ml / min ja vähem kui 0 24 tundi

Amoksiklav - suspensioon
Amoxiclav'i suspensiooni täpne annus lastel arvutatakse ainult kehakaalu arvesse võttes.
Enne ravimi suspensiooni valmistamist loksutatakse pudeli normaalselt, kuni pulbriosakesed eraldatakse anuma põhjast ja seintest. Kahes vastuvõtus lisatakse 2 partiis 86 ml vett, pärast iga vee lisamist loksutatakse pudel põhjalikult. 1 kühvel Amoxiclav suspensiooni manustamiseks sisaldab 5 ml ravimit; pool - 2,5 ml; ¾ - 3,75 ml.

Amoksiklav parenteraalseks kasutamiseks
30 mg Amoxiclav'i intravenoosseks manustamiseks sisaldab 5 mg klavulaanhapet ja 25 mg amoksitsilliini. Amoxiclav'i lahuse valmistamine intravenoosseks manustamiseks: viaali sisu lahustatakse süstevees (Amoksiklava 600 mg - 10 ml vett; Amoksiklava puhul 1,2 g - 20 ml vett). Saadud lahust tuleb manustada intravenoosselt 3-4 minuti jooksul aeglaselt. Kui ravimit manustatakse intravenoosse infusioonina, lahustatakse 600 mg Amoxiclav 10 ml süstevees ja lisatakse seejärel infusioonilahusele (50 ml). Amoksiklav - 1,2 g lahustatakse 20 ml süstevees ja lisatakse 100 ml infusioonilahusele. Infusioon viiakse läbi intravenoosselt 30-40 minutit. Amoxiclav'i intravenoosne manustamine peaks algama mitte rohkem kui 20 minutit pärast lahuse valmistamist. Amoxiclav'i lahuse külmutamine ei ole lubatud.

Eeldatakse, et üle 12-aastased (või kaaluvad 40 kg või rohkem) ja täiskasvanud (intravenoosselt) 1,2 g iga 8 tunni järel. Lastel lastel vanuses 3 kuud kuni 12 aastat, 30 mg / kg iga 8 tunni järel. Raske haigusjuhtumi korral manustatakse ravimit iga 6 tunni järel (kuni 3-kuulistele lastele, 30 mg / kg iga 8 tunni järel). Lapsed esimesel elupäeval, kaasa arvatud enneaegne, Amoxiclav'i annus 30 mg / kg iga 12 tunni järel. Pärast terapeutilise toime saavutamist Amoxiclav'i boolusega on võimalik minna suukaudseks manustamiseks. Laste ja täiskasvanute amoksiklavravi jätkub 14 päeva.

Kasutage enne kirurgilist ravi purulentsete septiliste komplikatsioonide ennetamiseks
Enne anesteesiat on ette nähtud 1,2 g intravenoosselt: lühikeste sekkumiste korral - üks kord, pikema aja jooksul (rohkem kui 60 minutit) vajate täiendavat lahust - 1,2 g (maksimaalselt - kuni 4 korda päevas). Infektsiooniliste tüsistuste tekkimise suure riski korral jätkub Amoxiclav'i manustamine intravenoosselt või suukaudselt operatsioonijärgsel perioodil, eriti kui operatsiooni ajal ilmnesid ilmsed nakkusprotsessi märgid (sel juhul jätkub intravenoosne kasutamine pärast operatsiooni).

Neerupuudulikkusega
Neerupuudulikkuse korral arvutatakse ravimi intravenoosseks manustamiseks vajalik annus kreatiniini kliirensi põhjal: kliirensiga 30 ml / min ja rohkem ei ole annust korrigeeritud; kliirensiga 10–30 ml / min algab ravi 1,2 g intravenoosse manustamisega, seejärel määratakse 600 mg iga 12 tunni järel; kliirensiga 10 ml / min ja vähem ravi algab veenisiseselt 1,2 g-ga, seejärel määratakse 600 mg intravenoosselt 24-tunnise intervalliga. Lastel neerupuudulikkuse korral kohandatakse ka annust. Kui patsient läbib hemodialüüsi, eemaldatakse kehast umbes 85% ainest. Pärast hemodialüüsi manustatakse annuses 600 mg intravenoosselt. Peritoneaaldialüüs ei eemalda ravimit, seetõttu ei ole annuse kohandamine vajalik.

Amoxiclav Quiktab
Enne kasutamist lahustatakse tabletid pool klaasi veega (vähemalt 100 ml). Pärast seda segatakse saadud suspensiooni põhjalikult või tabletti näritakse enne neelamist. Amoxiclav Quiktabi on kõige parem võtta söögi alguses.

Lastele, kes kaaluvad 40 kg või rohkem, samuti täiskasvanutele on Amoxiclav Kviktabi ööpäevane annus 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet (1 tablett) 2-3 p / päevas iga 8-12 tunni järel; või 875 mg / 125 mg (1 tablett) 2 p / päevas iga 12 tunni järel. Kerge kuni mõõduka raskusega infektsioonide tavaline annustamisrežiim on 500 mg / 125 mg (1 tablett) 2 p / päevas iga 12 tunni järel. Raske haiguse korral - 875 mg / 125 mg 2 p / päevas iga 12 tunni järel. Ravi kestus sõltub tõendusmaterjalist, mille määrab arst ise, kuid ei tohiks ületada 2 nädalat.

Neerupuudulikkusega
Klavulaanhappe ja amoksitsilliini ärajätmine neerupuudulikkuse korral on hilinenud, seetõttu väheneb ravimi annus sõltuvalt funktsionaalsete häirete tõsidusest. Ravimi võtmise vahel on võimalik suurendada intervalli. Kerge neerupuudulikkusega, mille kreatiniini kliirens on 0,166-0,5 ml / s, määratakse Amoxiclav Kviktab 500 mg / 125 mg (1 tablett) 2 p / päevas iga 12 tunni järel. Kliirensiga alla 0,166 ml / s kasutatakse annust 500 mg / 125 mg (1 tablett) 1 p / päevas (iga 24 tunni järel).

Amoksiklav - kõrvaltoimed:

Kõrvaltoimed on sageli ajutised ja kerged.
Seedetrakti osa: iiveldus (3%), kõhulahtisus (4,1%), düspepsia (1,6%) ja oksendamine (1,8%); harva - kõhupuhitus, anoreksia, gastriit, glossitis, enterokoliit, stomatiit või keele värvimuutus. Amoxiclav-ravi lõpetamise ajal või pärast seda võib Clostridium difficile toksiinide tekke tõttu tekkida pseudomembranoosne koliit.
Naha osa: angioödeem, lööve, urtikaaria, harva - multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Närvisüsteemi osa: harva - agitatsioon, ärevus, peavalu, pearinglus, sobimatu käitumine, unetus, krambid, segasus, hüperaktiivsus.
Veresüsteemi osa: trombotsütopeenia, aneemia (sh hemolüütilise aneemia juhtumid), leukopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos.
Maksa ja sapiteede häired: maksafunktsiooni testide parameetrite suurenemine, sealhulgas AlAT ja / või AcAT, leeliselise fosfataasi ja seerumi bilirubiini aktiivsuse (asümptomaatiline) suurenemine. Maksafunktsiooni häired tekivad sageli eakatel patsientidel või patsientidel, kellele on määratud pikaajaline ravim. Hepatiit ja kolestaatiline ikterus on üsna haruldased. Märgid ja sümptomid ilmnevad sageli ravi ajal või vahetult pärast kursuse lõppu, kuid mõnikord ei pruugi need ilmneda mõne nädala jooksul pärast ravi lõppu.
Uriinisüsteemi osa: hematuuria ja interstitsiaalne nefriit (harva).
Muu: vulvovaginaalne kandidoos (1%) ja palavik; Vastuvõtmine pikka aega võib tekitada suukaudset kandidoosi.

Amoxiclav - vastunäidustused:

· Hepatiit või kolestaatiline ikterus, mis on tekkinud penitsilliinirühma antibakteriaalsete ainete võtmise anamneesis;
· Individuaalne ülitundlikkus klavulaanhappe ja amoksitsilliini, samuti teiste Amoxiclav'i või penitsilliini preparaatide suhtes.

Amoxiclav - rasedus:

Puuduvad andmed Amoxiclav'i toimeainete teratogeensete toimete kohta, mistõttu võib ravimit rangete näidustuste kohaselt manustada raseduse ja imetamise ajal.

Koostoimed teiste ravimitega:
Intravenoosseks kasutamiseks mõeldud Amoxiclav sobib süstevett, Ringeri laktaadi lahust, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, kaaliumkloriidi lahust. Amoksiklav on vähem stabiilne glükoosi või dekstraani sisaldavas keskkonnas. Ravimit ei tohi segada teiste parenteraalsete ainetega samas mahus.

Amoxiclav - üleannustamine:

Üleannustamine on ebatõenäoline, kuid Amoxiclav'i võtmine suurtes annustes võib põhjustada järgmisi sümptomeid: unetus, ärevus, pearinglus, harva - krambid. Üleannustamise korral on tõenäoline hemodialüüs, ravi on sümptomaatiline.

Amoksikaadi vabanemise vorm:

Amoksiklav-tabletid - 250 mg amoksitsilliini / 125 mg klavulaanhapet; kilega kaetud, pakendis - 15 tükki.

Amoxiclav 2X tabletid - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, kilega kaetud, (pakendis - 10 või 14 tükki).

Amoxiclav Quiktab'i tabletid - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, dispergeeritud tabletid, 10 tk pakendis.

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks Amoxiclav - 312,5 mg / 5 ml (250 mg amoksitsilliini 5 ml suspensiooni kohta / 62,5 mg klavulaanhapet 5 ml suspensiooni kohta); 156,25 mg / 5 ml (125 mg amoksitsilliini 5 ml suspensiooni kohta / 31,25 mg klavulaanhapet 5 ml suspensiooni kohta) - pudel 100 ml suspensiooni valmistamiseks pakendis - 1 pudel.

Parenteraalne amoksiklav - pulber veenisiseseks manustamiseks 600 mg viaali kohta (500 mg amoksitsilliini ja 100 mg klavulaanhapet) või 1,2 g viaali kohta (1000 mg amoksitsilliini ja 200 mg klavulaanhapet) pakendi kohta 5 viaali kohta.

Amoksiklav - säilitustingimused:

Kuivas kohas. Hoida temperatuuril 25 ° C.

Amoksiklav - koostis:

Amoksiklav-tabletid 250 mg / 125 mg
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 250 mg, klavulaanhape) kaaliumisoola kujul 125 mg.
Mitteaktiivsed ained: mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos.

Pulber suspensiooni valmistamiseks Amoxiclav 156,25 mg / 5 ml
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 125 mg / 5 ml, klavulaanhape) kaaliumsoolana 31,25 mg / 5 ml.
Mitteaktiivsed ained: naatriumtsitraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumbensoaat, naatriumsahhariin, mannitool.

Pulber suspensiooniks Amoxiclav 312,5 mg / 5 ml
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 250 mg / 5 ml, klavulaanhape) kaaliumisoola kujul 62,5 mg / 5 ml.
Mitteaktiivsed ained: naatriumtsitraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumbensoaat, naatriumsahhariin, mannitool.

Pulber intravenoosse infusiooni valmistamiseks 600 mg Amoxiclav
Toimeained: 500 mg amoksitsilliin (naatriumsoola kujul), 100 mg klavulaanhape (100 mg).

Pulber intravenoosse infusiooni valmistamiseks Amoxiclav 1200 mg
Toimeained: amoksitsilliin (naatriumsoola kujul) 1000 mg, klavulaanhape) kaaliumisoola kujul 200 mg.

Tabletid Amoxiclav 2X 500 mg / 125 mg
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 500 mg, klavulaanhape) kaaliumisoola kujul 125 mg.
Mitteaktiivsed ained: kolloidne veevaba ränidioksiid, aspartaam, apelsini maitse, troopilise segu maitseaine, kollane raudoksiid (E172), hüdrogeenitud kastoorõli, talk, mikrokristalne tselluloos.

Tabletid Amoxiclav 2X 875 mg / 125 mg
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 875 mg, klavulaanhape) kaaliumisoola kujul 125 mg.
Mitteaktiivsed ained: kolloidne veevaba ränidioksiid, aspartaam, apelsini maitse, troopilise segu maitseaine, kollane raudoksiid (E172), hüdrogeenitud kastoorõli, talk, mikrokristalne tselluloos.

Tabletid Amoxiclav Quiktab 500 mg / 125 mg
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 500 mg, klavulaanhape) kaaliumisoola kujul 125 mg.
Mitteaktiivsed ained: kolloidne veevaba ränidioksiid, aspartaam, apelsini maitse, troopilise segu maitseaine, kollane raudoksiid (E172), hüdrogeenitud kastoorõli, talk, mikrokristalne tselluloos.

Amoxiclav Quiktab'i tabletid 875 mg / 125 mg
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 875 mg, klavulaanhape) kaaliumisoola kujul 125 mg.
Mitteaktiivsed ained: kolloidne veevaba ränidioksiid, aspartaam, apelsini maitse, troopilise segu maitseaine, kollane raudoksiid (E172), hüdrogeenitud kastoorõli, talk, mikrokristalne tselluloos.

Amoxiclav - lisaks:

Ettevaatlikult määratakse Amoxiclav patsientidele, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone. Penitsilliiniravimite ja tsefalosporiinirühma antibiootikumide vahel on rist-allergia võimalus, mistõttu määratakse Amoxiclav ettevaatusega neile, kes on kogenud tsefalosporiinide suhtes allergilisi reaktsioone.
Kui maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumised vajavad maksa testide perioodilist jälgimist.

95% -l lümfotsüütilise leukeemia ja nakkusliku mononukleoosiga patsientidest kaasneb Amoxiclav'i kasutamine nahalööbe tekkega, selliseid patsiente ei pakuta ravimit kasutada.
Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel valitakse annus individuaalselt, ravimite süstimise intervalli suurendamine on lubatud.

Ravimise ajal pakutakse ravimit suure hulga vee või muu vedeliku kasutamiseks.
Amoxiclav provotseerib valepositiivseid tulemusi Coombsi reaktsioonist ja Benedikti testist (glükoosi taseme määramiseks uriinis). Seetõttu tehakse ettepanek kasutada glükoosi teste, mis põhinevad ensümaatilise oksüdatsiooni reaktsioonil.

See on oluline!
Enne ravimi kasutamist pöörduge arsti poole. Käesolev juhend on mõeldud ainult viitamiseks.

Amoxiclav

Amoxiclav: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amoksiklav

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Sandoz (Austria)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 07/12/2018

Hinnad apteekides: 57 rubla.

Amoxiclav on antibiootikumide kombinatsioon.

Vabastage vorm ja koostis

Amoxiclav toodetakse kujul:

• Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini, 125 mg klavulaanhapet ja abiaineid: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, MCC. Villides ja tumedates klaaspudelites;
• Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks, mille sisaldus on 5 ml valmistatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe suspensioonis vahekorras 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja abiained: sidrunhape, naatriumtsitraat MCC ja karmelloosnaatrium, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, looduslike kirsside maitse ja sidrunimaitse, naatriumsahharinaat, mannitool. Tume klaaspudelites;
• Pulber süstelahuse valmistamiseks koos viaali amoksitsilliini ja klavulaanhappe sisaldusega 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib paljudel gramnegatiivsetel ja grampositiivsetel mikroorganismidel. See pärsib bakterite raku seina struktuuris sisalduva peptidoglükaani biosünteesi. Peptidoglükaani tootmise vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis omakorda viib patogeenide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beeta-laktamaasi toimele, hävitades selle, nii et selle antibakteriaalse aktiivsuse spekter ei hõlma mikroorganisme, mis sünteesivad seda ensüümi.

Klavulaanhape on beeta-laktamaasi inhibiitor, mille struktuur on sarnane penitsilliiniga. Tal on võime inaktiveerida arvukalt beeta-laktamaase, mis toodavad tõestatud resistentsust tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Tõestatud klavulaanhappe suhteline efektiivsus plasmiidi beeta-laktamaasi suhtes, põhjustades kõige sagedamini bakterite resistentsust antibiootikumide suhtes. Siiski ei mõjuta aine kromosomaalset beeta-laktamaasi I tüüpi, mida klavulaanhape ei inhibeeri.

Klavulaanhappe olemasolu Amoxiclav võimaldab vältida amoksitsilliini hävimist eriliste ensüümide - beeta-laktamaaside - abil ja laiendada amoksitsilliini antibakteriaalse toime spektrit.

Kliinilised in vitro uuringud tõestavad järgmiste mikroorganismide suurt tundlikkust Amoxiclav'i toimele:

• gramnegatiivsed anaeroobid: perekonna Prevotella liigid, Bacteroides fragilis, muud perekonna Bacteroides alamliigid, perekonna Porphyromonas liigid, perekonna Capnocytophaga liigid, perekonna Fusobacterium liigid, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampositiivsed anaeroobid: perekonna Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, perekonna Clostridium liigid;
• Gramnegatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• apostates, Nocardia asteroidid, Listeria monocytogenes;
• Teised: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud resistentsus Amoxiclav'i aktiivsete komponentide suhtes:

• Grampositiivsed aeroobid: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
• Gram-negatiivsed aeroobid: bakterid Shigella, Escherichia coli, bakterid Salmonella perekonnast, bakterid Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad efektiivsust toimeainete Amoksiklava seoses käesoleva mikroorganismi selle tüved ei sünteesivad beetalaktamaasensüüme), Klebsiella oxytoca, bakterid Proteus Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Sellised mikroorganismid demonstreerivad loomulikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

• Gramnegatiivsed aeroobid: perekonnad Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, perekonna Enterobacter bakterid, perekonna Pseudomonas bakterid, Hafnia alvei, perekonna Serratia bakterid, Legionella pneumophila;
• teised: perekonna Mycoplasma bakterid, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, perekonna Chlamydia bakterid, Coxiella burnetii.

Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapia puhul tähendab kõige sagedamini sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on paljudes aspektides sarnased. Mõlemal ainel on hea võime lahustuda vesilahustes, millel on füsioloogiline pH väärtus, ning pärast Amoksiklava suukaudset manustamist imenduvad need kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumise astet peetakse optimaalseks, kui ravim võetakse söögi alguses.

Pärast suukaudset manustamist ulatub Amoxiclav'i toimeainete biosaadavus 70% -ni.

Ravimi määramisel erinevates annustes on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:

• annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 11,64 ± 2,78 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2,5 tundi) - kõvera alune pindala "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aeg, mille jooksul see saavutab 1,25 tunni (vahemik 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 0,96 ± 0,12 tundi;
• annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 7,19 ± 2,26 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2,5 tundi) - kõvera alune pindala "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,5 ± 8,87 µg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,4 ± 0,83 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 0,98 ± 0,12 tundi;
• annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 3,3 ± 1,12 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1... 2 tundi) kõver "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 1,5 ± 0,7 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,2 tundi (vahemik 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,01 ± 0,11 tundi.

Kõik ülaltoodud väärtused pärinevad tervetest vabatahtlikest kaasatud kliinilistest uuringutest.

Amoksitsilliinile ja klavulaanhappele on iseloomulik suur jaotusruum erinevates kudedes, elundisüsteemides ja kehavedelikes (sealhulgas lihas-, luu- ja rasvkoes, kõhu organites, kopsudes, interstitsiaalsetes, peritoneaalsetes, sünoviaalsetes ja pleuraalsetes vedelikes, röga, sapi, mädane väljavool, uriin ja nahk).

Toimeained on mõõdukalt seotud plasmavalkudega: amoksitsilliin koguses 18% ja klavulaanhape 25% ulatuses võetud annusest. Jaotusruumala on klavulaanhappe puhul ligikaudu 0,2 l / kg ja amoksitsilliini puhul 0,3–0,4 l / kg. Mõlemad ained ei suuda veritsuse barjääri ületada meningese põletiku puudumisel. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, tungib ka rinnapiima, mis sisaldab ka klavulaanhapet mikroelementides. Amoxiclav'i toimeained tungivad platsentaarbarjääri.

Umbes 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga penitsillhappe kujul, millel puudub farmakoloogiline toime. Klavulaanhape metaboliseerub kehas ulatuslikult, moodustades 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni ja 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhapet, mis eritub seedetraktist, neerudest ja väljahingatavast õhust (muutudes süsinikdioksiidiks).

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerufiltreerimise teel, samas klavulaanhappe eliminatsioon toimub nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide abil. Pärast ühekordset 1 mg 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg tableti suukaudset annust eritub esimese 6 tunni jooksul umbes 40–65% klavulaanhapet ja 60–70% amoksitsilliini muutumatul kujul uriiniga.

Keskmiselt on Amoxiclav'i toimeainete poolväärtusaeg ligikaudu 1 tund ja keskmine üld kliirens tervetel patsientidel on umbes 25 l / h. Suurem osa klavulaanhappest elimineerub organismist esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kliirens proportsionaalselt neerufunktsiooni vähenemisega. Amoksitsilliini puhul on kliirens vähenenud rohkem kui klavulaanhappega, kuna enamik amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb Amoxiclav'i annused valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, mis on normidele vastava klavulaanhappe stabiilse kontsentratsiooni taustal. Raske neerupuudulikkusega patsientidel suureneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhape 4,5 tunnini.

Maksa düsfunktsiooniga patsiendid Amoxiclav on ette nähtud ettevaatusega, soovitades ka maksafunktsiooni pidevat jälgimist. Nii amoksitsilliin kui ka klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsi teel ja ebaolulistes kontsentratsioonides peritoneaaldialüüsi abil.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Amoxiclav ette nähtud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks. Ravim on näidustatud nii günekoloogilisteks, odontogeenseteks infektsioonideks kui ka infektsioonideks:

• ENT organid ja ülemised hingamisteed, sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelu abstsess, farüngiit;
• Ühendus- ja luukoed;
• Alumised hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, kopsupõletik;
• Kuseteed;
• Naha ja pehmete kudede, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
• Sapiteede.

Näidatakse Amoxiclav'i kasutamist süstidena:

• Kõhuõõne infektsioonidega;
• Seksuaalselt levivate infektsioonidega - gonorröa, pehme chancre;
• Infektsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni.

Vastunäidustused

Amoksiklav ei ole ette nähtud kolestaatilise ikteruse ja hepatiidi raviks, mis on seotud penitsilliini antibiootikumide võtmisega. Lisaks on tööriist vastunäidustatud:

• Tundlikkus penitsilliini preparaatide, klavulaanhappe, amoksitsilliini, teiste Amoxiclav'i komponentide suhtes;
• Nakkuslik mononukleoos;
• Lümfotsüütiline leukeemia.

Amoxiclav on ettevaatlik, kui:

• Pseudomembranoosne koliit ajaloos;
• Maksapuudulikkus;
• Raske neerufunktsiooni häire.

Amoxiclav'i rasedate ja imetavate naiste kasutamise võimalust peaks arst eraldi käsitlema.

Kasutusjuhend Amoksiklava: meetod ja annus

Tabletid ja suspensiooni lahus suukaudseks manustamiseks

Ravimi režiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt nakkuse tõsidusest, vanusest, patsiendi neerufunktsioonist ja kehakaalust. Tablettides ja suspensioonides soovitatakse Amoxiclav'i võtta koos toiduga, mis vähendab seedetrakti kõrvaltoimete ohtu.

Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik ainult pärast kordusravi.

Amoxiclav'i tablettide soovitatav annus alla 12-aastastele lastele on 40 mg / kg päevas, mis on jagatud 3 annuseks. Üle 40 kg kaaluvate laste puhul on näidatud ravimi täiskasvanud annused. Alla 6-aastastele lastele on soovitatav kasutada Amoxiclav'i suspensiooni.

Kerge ja mõõduka infektsiooniga täiskasvanutel on Amoxiclav'i võtmiseks kaks võimalust:

• Iga 8 tunni järel 1 tablett 250 + 125 mg;
• Iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg.

Raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide taustal võtke 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 875 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Odontogeense infektsiooni korral 5 päeva jooksul on näidatud 1 tablett Amoxiclav 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Vastsündinud ja kuni 3-kuulised lapsed Amoxiclav'i manustatakse suspensioonina 30 mg / kg päevas (amoksitsilliini puhul). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse järgimiseks tuleb kasutada pakendi külge kinnitatud doseerimispipetti.

Amoxiclav'i ööpäevane annus üle 3 kuu vanustele lastele on:

• Kerge ja mõõduka haiguse raskusega - alates 20 mg / kg päevas;
• Raskete infektsioonide ja alumiste hingamisteede infektsioonide ravis, keskkõrvapõletik, sinusiit - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel ei ole vaja tugineda lapse vanusele, vaid tema kehakaalule ja haiguse tõsidusele.

Süstelahus

Amoksiklav manustatakse süstelahusena ainult intravenoosselt.

Alla 3 kuu vanused lapsed annust arvutatakse järgmise teabe alusel:

• kehakaal alla 4 kg: Amoksiklav süstitakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 12 tunni järel;
• kehakaal on üle 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 8 tunni järel.

Laste puhul, kes ei ole jõudnud 3 kuuni, tuleb süstelahust manustada ainult aeglaselt 30-40 minuti jooksul.

Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kõik ravimid) iga 8 tunni järel ja raske nakkuse korral iga 6 tunni järel.

Diagnoositud neerufunktsiooni häirega lapsed võivad vajada annuse korrigeerimist vastavalt maksimaalsele soovitatavale amoksitsilliiniannusele. Kui sellistel patsientidel ületab kreatiniini kliirens 30 ml / min, on annuse muutmine vabatahtlik. Muudel juhtudel on lastel, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, soovitatav Amoksiklava kasutada järgmistes annustes:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
• QC alla 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel;
• hemodialüüs: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel kombineerituna täiendava annusega 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta dialüüsi lõpus (seotud klavulaanhappe ja amoksitsilliini kontsentratsioonide vähenemisega). seerum).

Iga 30 mg ravim sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased või üle 40 kg kehakaaluga lapsed süstitakse annuses 1200 mg ravimit (1000 mg + 200 mg) iga 8 tunni järel ja ägeda nakkushaiguse korral - iga 6 tunni järel.

Amoxiclav on ette nähtud ka kirurgiliseks sekkumiseks profülaktilise annusega, mis on tavaliselt 1200 mg induktsioonanesteesia korral, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikemate kirurgiliste sekkumiste korral saab patsient ravimi annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Amoxiclav'i manustamise annust ja / või ajavahemikku kohandada sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest vastavalt järgmistele juhistele:

• QC üle 30 ml / min: annuse kohandamine ei ole vajalik;
• QC 10–30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
• QC alla 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 24 tunni järel;
• anuuria: ravimi annuste vahe tuleb suurendada 48 tunnini või kauem.

Kuna hemodialüüsi ajal eemaldatakse kuni 85% Amoxiclav'i manustatud annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada tavaline süsteannus. Peritoneaaldialüüsi puhul ei ole vaja annust kohandada.

Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpse kestuse saab määrata ainult raviarst). Sümptomite tõsiduse vähenemise tõttu on ravi jätkamiseks soovitatav minna suukaudsetesse Amoxiclav'i vormidesse.

Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali kogus 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja koguses 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml süstevees (see kogus ei ole soovitatav). ületada). Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt (üle 3-4 minuti) ja sisseviimine tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist.

Amoksiklavilahust võib kasutada ka intravenoosseks infusiooniks. Sellisel juhul lahjendatakse ettevalmistatud lahused, mis sisaldavad 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg) preparaati, vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestus on 30-40 minutit.

Järgnevate vedelike kasutamine soovituslikes kogustes võimaldab teil salvestada amoksitsilliini vajalikud kontsentratsioonid infusioonilahustes. Nende stabiilsusperioodid erinevad ja on järgmised:

• süstevee jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C;
• naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahuste puhul intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• Ringeri laktaadi lahus intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• naatriumkloriidi lahus 0,9% intravenoosseks infusiooniks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi 5 ° C juures.

Amoksiklavilahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani või dekstroosi lahustega. Ainult läbipaistvad lahendused kuuluvad haldamisele. Valmistatud lahus on keelatud külmutada.

Kõrvaltoimed

Amoxiclav'i kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• Hematopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• Seedetrakt: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossitis, stomatiit, anoreksia, enterokoliit, oksendamine;
• Närvisüsteem: ärevus, ebapiisav käitumine, üleekskursioon, krambid, segasus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
• Nahk: urtikaaria, turse, lööve; harvem, eksfoliatiivne dermatiit, epidermise toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
• Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, hematuuria.

Samuti on võimalik areneda superinfektsioon (sh kandidoos).

Enamikul juhtudel on Amoxiclav'i kasutamise taustal kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

Üleannustamine

Aruanded, et Amoxiclav'i üleannustamine tekitab tõsiseid kõrvaltoimeid, mis on eluohtlikud või surmavad, ei.

Kõige sagedamini väljendub üleannustamine selliste sümptomitega nagu vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ja seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu). Mõnikord võib amoksitsilliini võtmine põhjustada kristalluuria tekkimist ja hiljem neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni häirega patsientidel või patsientidel, kes annavad ravimit suurtes annustes, on võimalik krambid.

Amoxiclav'i üleannustamise korral peab patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes vajadusel näeb ette sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclav'i manustati vähem kui 4 tundi tagasi, on soovitatav mao pesta ja võtta aktiivsütt, et vähendada imendumist. Ravimi aktiivsed komponendid erituvad hästi hemodialüüsi kaudu.

Erijuhised

Amoxiclav'i võtmine söömise ajal vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust.

Loomulikult on vaja jälgida maksa, vere moodustumise ja neerude funktsiooni.

Raske neerukahjustuse taustal peab arst annustamisskeemi kohandama või suurendama ravimi võtmise vahelist intervalli.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Kui patsiendil diagnoositakse narkomaaniaravi ajal kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (näiteks krambid või pearinglus), on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja töö tegemisest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja vahetu psühhomotoorse reaktsiooni.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomkatsete ajal ei ole Amoxiclav'i raseduse ajal tekitatud kahju ja ravimi mõju loote arengule kinnitatud. Ühes uuringus, mis hõlmas naisi enneaegse membraani rebendiga, leiti, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe profülaktiline kasutamine võib suurendada nekrotiseeriva enterokoliidi riski vastsündinutel.

Raseduse ja imetamise ajal on soovitatav Amoksiklava kasutamine ainult siis, kui ema potentsiaalne kasu emale oluliselt ületab võimalikke ohte loote ja lapse tervisele. Klavulaanhape ja amoksitsilliin määratakse väikestes kontsentratsioonides rinnapiima. Imikutel, kes on rinnaga toitnud, on võimalik arendada kõhulahtisust, sensibiliseerimist, suukaudsete limaskestade kandidoosi, mistõttu on soovitatav rinnaga toitmise lõpetamiseks vajadusel ravida ravimiga.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (CC varieeruvad 10... 30 ml / min) on soovitatav võtta iga 12 tunni järel Amoxiclav 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) ja raske neerupuudulikkus (CC on alla 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 24 tunni järel.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus, mille CC on 10–30 ml / min, on 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui QA on alla 10 ml / min, on intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel.

Anuuria korral suureneb Amoxiclav'i annuste vahe 48 tunni või kauem.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksakahjustusega patsiendid, kes võtavad Amoxiclav'i, on soovitatav ettevaatusega. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Kasutage vanemas eas

Eakad patsiendid ei pea annustamisskeemi kohandama.

Ravimi koostoimed

Askorbiinhappe vastuvõtmine koos Amoxiclaviga suurendab selle toimeainete imendumist, samas kui aminoglükosiidide, antatsiidide, lahtistite ja glükoosamiini manustamine vähendab nende imendumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), diureetikumide, fenüülbutasooni, allopurinooli ja teiste tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimite (probenetsiid) kasutamine suurendab organismis amoksitsilliini taset (klavulaanhappe eliminatsioon toimub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Amoxiclav'i ja probenetsiidi kombinatsioon võib suurendada amoksitsilliini kontsentratsiooni püsimist veres, kuid mitte klavulaanhappega, mistõttu on ravimite samaaegne kasutamine keelatud.

Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada allergiliste nahareaktsioonide teket. Ei ole soovitatav Amoxiclav'i määrata koos disulfiraamiga.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab ravimite efektiivsust, mille ainevahetus viib para-aminobensoehappe moodustumiseni ja etinüülöstradiooli kasutamisel suurendab "läbimurde" verejooksu oht.

Kirjanduses on amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli kasutamisel patsientidel üksikjuhul teatatud rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemisest. Vajadusel soovitatakse Amoksiklava ja antikoagulantide kombinatsiooniga regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega, kui te ravimit tühistate või ravi alustate, sest teil võib olla vaja suukaudselt manustatud antikoagulantide annust kohandada.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe koosmanustamine rifampitsiiniga võib viia antibakteriaalse toime vastastikuse nõrgenemiseni. Amoxiclav'i ei soovitata kasutada isegi üks kord kombinatsioonis bakteriostaatiliste antibiootikumidega (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega, kuna amoksitsilliin / klavulaanhape on tõenäoliselt vähenenud.

Ravim vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel on pärast ravi alustamist Amoxiclaviga täheldatud organismi aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe vähenemist, enne kui võtate järgmise ravimi annuse umbes 50%. Selle kontsentratsiooni muutumine ei pruugi täpselt kajastada selle metaboliidi kokkupuute üldisi muutusi.

Analoogid

Amoxiclav'i analoogid on:

• Toimeaine kohta - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Vastavalt toimemehhanismile - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Ladustamistingimused

Tablettide ja lahuse kõlblikkusaeg - 2 aastat. Hoida kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Valmis suspensiooni säilivusaeg - 7 päeva. Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2-8 ° C.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Amoxiclav Arvustused

Enamikul juhtudel jätavad arstid ja patsiendid Amoxiclavist positiivset tagasisidet. Nad tõestavad selle antibakteriaalse ravimi efektiivsust hingamisteede haiguste ravis, mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, võib läbida ravi. On teada häid tulemusi, mis on seotud genitaaltrakti infektsiooniliste haiguste, otiit, sinusiidi raviga. Täiskasvanud patsientidel on ravim tavaliselt ette nähtud annuses 875 mg / 125 mg ja annuse õige valimisega kõrvaldatakse haiguse ebameeldivad sümptomid piisavalt kiiresti. Kuid patsientidel on teatatud, et pärast antibiootikumravi kestust on soovitav võtta ravimeid, mis vastutavad soole mikrofloora normaliseerumise eest.

Vanemad räägivad positiivselt ka Amoxiclav'i suspensioonist, mida lapsed meeldivad oma meeldiva maitse ja kasutusmugavuse tõttu.

Amoxiclav'i hind apteekides

Amoxiclav'i ligikaudne hind tablettidena, mille annus on 875 mg / 125 mg, on 401–436 rubla (pakendis on 14 tükki), annuses 500 mg / 125 mg on 330–399 rubla (pakendis on 15 tükki) ja 250 mg annust. / 125 mg - 170‒241 rubla (pakendis on 15 tükki). Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks mõeldud pulbrit 400 mg / 57 mg annusega võib osta umbes 158-227 rubla kohta, annus 250 mg / 62,5 mg - 212-299 rubla kohta, doos 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubla. Pulber süstelahuse valmistamiseks annusega 1000 mg / 200 mg maksab umbes 675-626 rubla, annuses 500 mg / 100 mg - 465-490 rubla (pakendites 5 pudelit).